Абстрацт

Позадина:Очување резидуалне функције бубрега (РКФ) је приоритет у лечењухронична болест бубрега (ЦКД), укључујући пацијенте са завршном стадијумом болести бубрега који примају хемодијализу одржавања. Бољи РКФ је повезан са побољшаним преживљавањем, мање рестриктивним течностима и ограничењима у исхрани, побољшаним уклањањем средњих молекула, стабилнијим профилима хемоглобина и електролита и бољим статусом ухрањености и квалитетом живота.
Циљ:Да се ​​посматра да ли орална применаЦистанцхе (Роу Цонг Ронг), традиционални биљни тоник, подржава резидуалну функцију бубрега и адекватност дијализе код пацијената на хемодијализи.
Методе: A самоконтролисан (пре-после)посматрање је обављено у90одржавање хемодијализа амбулантних пацијената изОд октобра 2007. до марта 2010. Период посматрања је трајао6 месеци, искључујући април–септембар да би се минимизирала конфузија везана за знојење. Пацијенти су примали рутинску хемодијализу и стандардно медицинско лечење. Први3 месецаслужио је као контролни период (само рутинска нега), а следећи3 месецаслужио као период Цистанцхе (рутинска нега плус децокција Цистанцхе).
Кључни резултати:24-часовни волумен урина током интердијалитичког интервала, телесна тежина пре дијализе, средњи артеријски притисак, запремина ултрафилтрације, БУН, фосфор, хемоглобин, албумин, ЛДЛ-Ц и ЦРП; забележени су и нежељени догађаји и навике црева.
Резултати:Током периода Цистанцхе, вишеструки индикатори су се значајно побољшали до другог месеца у поређењу са првим месецом (П < 0,05), и остао је стабилан у 3. месецу. Нису пријављене приметне нежељене реакције (бол у стомаку, дијареја, грозница, осип). Констипација се побољшала код многих пацијената.
Закључак:У овом клиничком посматрању појавио се Цистанцхебезбеднои био је повезан са побољшаним индикаторима у складу са бољом адекватношћу РКФ и дијализе. Потребна су већа рандомизована контролисана испитивања да би се потврдила ефикасност.

Кључне речи: Цистанцхе; резидуална функција бубрега; хемодијализа; ЦКД стадијум 5; традиционална кинеска медицина; помоћна нега биљака

 

 

Цистанцхе суплементи у Кини

 

 

 

 

 

 

 

1. Увод (Зашто је резидуална функција бубрега важна у дијализи)

Заштитарезидуална функција бубрега (РКФ)је примарни задатак у лечењу хроничне болести бубрега. Чак и за пацијенте стадијума ЦКД 5 који примају хемодијализу, бољи РКФ може значајно побољшати исходе – као што су преживљавање пацијената, смањена прекомерна ограничења у исхрани и уносу течности, побољшани клиренс растворених супстанци средње молекуларне тежине, повољније одржавање хемоглобина, фосфора, калијума и нутритивног статуса живота и побољшани нивои квалитета живота.

Смернице за клиничку праксу САДНКФ-К/ДОКИпрепоручити укључивање РКФ-а у процену адекватности дијализе и нагласити контролу статуса запремине, суве тежине, крвног притиска и побољшања добробити коју је пријавио пацијент.

Традиционална кинеска медицина (ТЦМ) је коришћена као додатна нега за побољшање адекватности дијализе и подршку РКФ. Терапија са једном биљком је често фаворизована због свог јаснијег фармаколошког идентитета и погодне примене.

 

Како Цистанцхе храни бубреге када побољшава дијализу

2. Материјали и методе

2.1 Учесници (опште информације)

Укупно90Амбулантни пацијенти на хемодијализи су уписани из:

Одељење за нефрологију, геријатријска болница Хебеи (16 случајева)

Одељење за нефрологију, болница Хебеи Иоуаи (14 случајева)

Одељење за нефрологију, придружена болница Универзитета Хебеи (30 случајева)

Одељење за нефрологију, Трећа болница Универзитета у Пекингу / Здравствени научни центар Универзитета у Пекингу (30 случајева)

пол:48 мушкараца, 42 жене
Старост:55,0±8,555,0 \\пм 8,555,0±8,5 година
Курс болести:11,0±5,611,0 \\пм 5,611,0±5,6 година
Примарне болести:хронични гломерулонефритис (36), хипертензивно оштећење бубрега (28), оштећење бубрега изазвано лековима (10), полицистична болест бубрега (5), гихтна нефропатија (5), други (6)

 

 

Цистанцхе додаци за продају бубрега на кинеском тржишту

Светска продавница Цистанцхе

Служба подршке Вецистанцхе-За више детаља о сарадњи
Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Дијагностички критеријуми

2.2.1 Дијагностички стандард

Дијагноза уремије у напредном стадијуму услед хроничне бубрежне инсуфицијенције пратила је критеријуме уПрактична интерна медицина.

2.2.2 Критеријуми за укључивање

Пацијенти су испунили све од следећег:

Испуњава дијагностичке критеријуме

Одржавање хемодијализе за>2 године

Редовна хемодијализа:3 сесије/недељно, 4 сата по сесији

Дуготрајни васкуларни приступ: артериовенска фистула руке; проток крви>200 мЛ/мин

Интердијалитички 24-часовни волумен урина> 400 mL

Није хронична дијареја

Диференцијација ТЦМ обрасца: недостатак јанга слезина-бубрег са недостатком у пореклу и вишком у испољавању

Нема акутних инфекција или цереброваскуларних/кардиоваскуларних догађаја током терапије

Извор финансирања пројекта:План истраживања Хебеи администрације традиционалне кинеске медицине 2009 (бр.. 2009054)

 

 

Табела 1. Поређење повезаних индикатора између две фазе ( кˉ±с\\бар{к} \\пм скˉ±с)

Индикатор	Контролни месец 1 (н=90)	Контролни месец 2 (н=90)	Контролни месец 3 (н=90)	Цистанцхе месец 1 (н=90)	Цистанцхе месец 2 (н=90)	Цистанцхе месец 3 (н=90)
Интердијалитички 24‑часовни волумен урина (мЛ)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Средња телесна тежина пре дијализе (кг)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Средњи крвни притисак пре дијализе (кПа)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Средња месечна запремина ултрафилтрације (кг)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
БУН (ммол/Л)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Фосфор, П (ммол/Л)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Хемоглобин, Хгб (г/Л)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
албумин, алб (г/л)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
ЛДЛ‑Ц (ммол/Л)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
ЦРП (г/Л)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Протокол третмана (самоконтролисано посматрање)

Континуирано6 месециобављено је посматрање:

1–3 месеци:Контролни период (рутинска нега + рутинска хемодијализа)

4-6 месеци:Период цистанцхе (рутинска нега + рутинска хемодијализа + орална цистанцхе)

Да би се смањила конфузија од знојења, период посматрања је избегнутаприла до септембра.

2.3.1 Контролни период: само рутинска нега

Пацијенти су примали рутински третман укључујући лекове за контролу гликемије, контролу крвног притиска, контролу липида, корекцију метаболизма калцијум-фосфора и управљање анемијом. Режим хемодијализе:

3 пута недељно (сваки други дан), 4 сата по сесији

Проток крви: 200–250 мЛ/мин

Проток дијализата (бикарбонат): 500 мЛ/мин

Машине за дијализу: Браун Диалог и Фресениус 4008Б

Дијализатор: полисулфонска мембрана од шупљих влакана; површина 1,3 м² за прве 3 сесије, затим 1,5 м² или 1,7 м²

Антикоагулација: стандардни протокол са нефракционисаним хепарином или хепарином мале молекулске тежине

2.3.2 Период Цистанцхе: Додата Декокција Цистанцхе

Поред режима контролног периода, пацијенти су прималиЦистанцхе (Роу Цонг Ронг) 30 г/дан, припремљен као децокција:

30 г по дози, једном дневно

Одвар сведен на100 mL

Често се узима као замена за чај („уместо чаја“),једном дневно

2.4 Исходи (Индикатори посматрања)

Мерено на крају сваког месеца:

Интердијалитички24-часовни волумен урина

Просечна месечна преддијализателесна тежина

Просечна месечна преддијализасредњи артеријски притисакизапремина ултрафилтрације

Лабораторије за предијализу:БУН, фосфор, хемоглобин, албумин, ЛДЛ-Ц, ЦРП
Такође снимљено:

Повлачења, нежељене реакције и промене у навикама црева

2.5 Статистичка анализа

Коришћен је СПСС 11.5. Подаци су изражени као средња вредност ± СД (кˉ±с\\бар{к} \\пм скˉ±с).т-тестје примењено.

 

Употреба биљног лека Цистанцхе у дијализи бубрега

3. Резултати

3.1 Поређење исхода између периода

Оба периода су показала постепено побољшање сродних индикатора. међутим:

Уконтролни период, разлике у односу на претходни месец су биленије статистички значајно (П > 0,05).

УЦистанцхе период, побољшања су билазначајно до другог месецау поређењу са првим месецом (П < 0,05).

До трећег месеца периода Цистанцхе, индикатори су остали стабилни санема значајне разликеу поређењу са другим месецом (П > 0,05).

Општа интерпретација у изворном тексту: Цистанцхе је био повезан са побољшаним уклањањем воде и растворених материја, повећаном запремином резидуалног урина, подршком РКФ, побољшаном контролом суве тежине, запремине ултрафилтрације и крвног притиска, побољшаним нутритивним и инфламаторним статусом и побољшаном адекватношћу дијализе, са стабилним и трајним ефектима.

(Напомена: Табела 1 се помиње у изворном тексту, али није укључена у дати извод.)

3.2 Безбедносна и друга запажања

Ниједан учесник се није повукао током посматрања.

Нису примећене нежељене реакције на лек као што су бол у стомаку, дијареја, грозница или осип.

Није било новонасталог затвора.

Међу76пацијената са већ постојећим затвором, констипација се значајно побољшала у64случајевима током периода Цистанцхе.

 

4. Дискусија

4.1 Образложење ТЦМ у подршци дијализи

У теорији ТЦМ, хронична бубрежна инсуфицијенција је у складу са категоријама као што су „Гуан Ге“, едем и опструкција урина, вођени принципима описаним уИннер Цанонкао што су „отварање пора“, „чишћење црева“ и „уклањање старе стагнације“.

За хемодијализу одржавања, основни образац је описан као исцрпљивање слезине и јин-јанг бубрега као корена, са влажном замућењем и токсином као манифестацијом. Терапијске стратегије укључују чишћење замућења кроз црева, тонизирање слезине и бубрега и подржавање РКФ уз спречавање компликација – често комбиновањем дијализе са биљним стратегијама (појединачне биљке или формуле).

Рабарбара (Да Хуанг) се разматра као репрезентативна биљка за чишћење замућења и подржавање РКФ, али дуготрајна употреба може бити ограничена питањима везаним за припрему, својства и погодност за дуготрајно пиће. Цистанцхе је, насупрот томе, описан и као лаксатив који влажи и тонизира бубреге, и стога је погоднији за пацијенте на хемодијализи.

4.2 Зашто се Цистанцхе (Роу Цонг Ронг) сматрало прикладним

Извор описује Цистанцхе као слатког и сланог укуса, топле природе, влажне текстуре, улази у меридијане бубрега и дебелог црева. Окарактерисан је као нежан, „тонизирајући без грубости“, „тонизирајући покретом“, а не претерано упијајући – стога је погодан за дуготрајну употребу.

4.3 Уочене клиничке импликације

У овом запажању, период Цистанцхе је повезан са:

Повећана запремина резидуалног урина

Побољшан затвор

Смањена запремина ултрафилтрације, сува тежина и средњи артеријски притисак

Нижи метаболички индикатори (БУН, фосфор, ЛДЛ-Ц)

Виши нутритивни показатељи (албумин и хемоглобин)
Ове промене су протумачене као у складу са подржавањем РКФ, побољшањем нутритивног статуса, смањењем упалног статуса и побољшањем адекватности дијализе.

4.4 Модерне фармаколошке белешке (као што је представљено у извору)

Извор наводи да екстракт воде Цистанцхе може:

Побољшајте покретљивост црева и скратите време дефекације код мишева

Повећајте ћелијски и хуморални имунитет

Промовишу метаболизам, побољшавају физичку снагу и испољавају антиоксидативне/против старења ефекте

Подржава ендокрину функцију
Такође наводи пријављене ефекте као што су хепатопротекција, анти-миокардна исхемија, анти-атеросклероза, снижавање крвног притиска, промоција мокрења и смањење крвног БУН-а, без токсичности/споредних ефеката пријављених у цитираним референцама.

 

5. Практична тема окренута потрошачима: „Које биље је боље узимати током хемодијализе?“

За СЕО и едукацију потрошача, важно је ово поставити на одговарајући начин:

Пацијенти на хемодијализи треба дадати приоритет медицинском менаџменту, придржавање рецепта за дијализу и планове исхране које пружају клиничари (течност, натријум, калијум, фосфор, протеини).

Биљну подршку, када се узме у обзир, треба третирати каододатна веллнесс подршка, и требало би да се разговара са тимом за дијализу због интеракција и ризика од електролита.

Цистанцхе (Роу Цонг Ронг)се често разматра у ТЦМ као биљка која тонифицира бубреге и, у овом клиничком запажању, коришћена је као дневна декокција (30 г/дан) током хемодијализе одржавања. Крајње тачке студије укључивале су интердијалитички волумен урина, мере везане за крвни притисак и маркере исхране/инфламације, који су релевантни за „адекватност дијализе“ и бриге о квалитету живота као што су затвор и умор.

 

6. Закључак

Ово самоконтролисано клиничко запажање сугерише да додавањеЦистанцхе (Роу Цонг Ронг)децокција за рутинску негу код пацијената на хемодијализи за одржавање може бити повезана са побољшањима индикатора који су у складу са бољом резидуалном функцијом бубрега и адекватношћу дијализе, док изгледа безбедно у периоду посматрања.
Пошто дизајн није био насумично одређен и нумерички резултати у табели нису дати у изводу, будућидобро осмишљена рандомизована контролисана испитивањагарантовано је да потврде ефикасност и дефинишу оптимално дозирање и праћење безбедности.

 

Референце

Рен Веи, Лан Леи. Важност заштите резидуалне бубрежне функције код пацијената на дијализи.Стране медицинске науке: Гериатрицс Фасцицле, 2007, 28(4):185–188.

Фу Хаикиа, Ан Маозху. Значај и стратегије заштите резидуалне бубрежне функције код пацијената на дијализи.Кинески часопис за пречишћавање крви, 2006, 5(3):160–162.

Ванг Зхиганг. Поновна дискусија о адекватности хемодијализе.Кинески часопис за пречишћавање крви, 2008, 7(6):291–292.

Цхе Схукианг, Сун Ланиун, Зханг Данинг. Напредак у лечењу хроничне бубрежне инсуфицијенције хемодијализа у комбинацији са терапијом кинеске медицине.Шанкси часопис традиционалне кинеске медицине, 2003, 24(11):1052–1053.

Чен Хаожу (ур.).Практична интерна медицина, 12. изд. Пекинг: Народна медицинска издавачка кућа, 2005: 2078–2113.

Ванг Јонгјан, Јан Шијун.Практична традиционална кинеска интерна медицина, 2нд ед. Шангај: Схангхаи Сциентифиц & Тецхницал Публисхерс, 2009: 382–388.

Зханг Тингмо.Кинеска Материа Медица. Пекинг: Цхина Пресс оф Традитионал Цхинесе Медицине, 2000: 104–105.

Ванг Зхонгзхуанг, Ху Јинхонг.Модерна кинеска Материа Медица. Шангај: Друго издање војног медицинског универзитета, 2006: 352–354.

Схен Пиан.Кинеска медицина фармакологија и клиничка примена. Пекинг: Народна медицинска издавачка кућа, 2006: 177–179.