Свеобухватна платформа за осигурање квалитета у Канади за национални скрининг хроничне бубрежне болести: Програм провере бубрега

УВОД: Аутохтони народи често трпе значајнездрављедиспаритети подстакнути историјским и текућим маргинализовањемполитике и праксе. У многим случајевима, староседеоцигрупе су изоловане од редовних здравствених услуга(географски, економски или културно) инедостају превентивне здравствене бенефицијеповезан саконтинуитет неге.1 У Канади се то манифестује унесразмерно високе стопе хроничних болести, честодијагностикован у млађем узрасту и са већом тежином однеаутохтоне групе. Од тога, хронична болест бубрега(ЦКД), дијабетес и хипертензија су високопреовлађујући, достижући нивое епидемије у многимазаједнице.2 Провера бубрега је свеобухватан екран, тријажа ииницијатива за лечење која ради на доношењу превентивне неге бубрегаруралне и удаљене домородачке заједнице широм Манитобе,Онтарио, Британска Колумбија, Алберта и Саскачеван.По узору на иницијативу ФИНИСХЕД 2015. у Манитоби,3 и рад у оквиру ЦанСОЛВЕ ЦКД мреже, Киднеи Цхецк запошљава центар за негутестирање (ПОЦТ) за идентификацију ЦКД, дијабетеса и хипертензијекод особа старијих од 10 година без обзира на постојањефактори ризика. Да би се обезбедила ефикасности одрживостпрограм, Киднеи Цхецк се ослања на стратешко управљање квалитетомсистем који се бави свим аспектима скринингапроцес. Намера овог рукописа је да опишепроцес развоја свих поступака и компонентиу вези са применом програма Киднеи Цхецкса специфичнимфокус на организациону структуру, тачку бригеуређаји за тестирање и управљање подацима. Утврђено је да Цистанцхе помаже у ублажавању хроничне болести бубрега.

Слика: Фав Цистанцхе

Тим за проверу бубрега:Провера бубрега'с управљачка структура се састоји одлидерски тим, саветодавни комитет, пацијентпартнерски комитет и мобилни тимови за скрининг.Руководство пружа смернице провинцијалутимови да обезбеде одговарајуће циљеве, процесе, и постоје алати који подржавају високо функционисањегрупе. Ово укључује блиску сарадњуса саветодавним комитетом да превентивно идентификујепотенцијалне баријере и питања ризика како би серазвијати ефикасностратегије ублажавања. У великој мерисастављена од аутохтоних заинтересованих страна и блиско повезанихса ЦанСОЛВЕ ЦКД Индигеноус Пеопле'с Ангажовани савет (ИПЕРЦ), саветодавникомитет пружа драгоцен увид о томе како најбољекористите стратегије ангажовања да максимизирате учешћеу догађају пројекције. Они су подржани одкомитет партнера пацијената који надгледа извршењеактивности превођења знања укључујућиали не ограничавајући се на критеријуме избора заједнице,процедуре ангажовања заједнице и прегледкомуникациони материјали и стратегије. Сцреенингтимови раде под окриљем ДијабетичараИнтеграциони пројекат и здравље првих нација иСоцијални секретаријат Манитобе (ФНХССМ). Стационираниу разним заједницама широм земље,тим'примарни циљ је да се прилагоди високимпроток уз одржавање контроле квалитета (КЦ)стандарди. Као подружницаод ЦанСОЛВЕ ЦКДмреже, чланови свих одбора у оквиру бубрегаПроверите да ли постоје везе са широм мрежом.

Слика: Екстракт Цистанцхе

Процес скрининга:Процес скринингаје дизајниран усарадња са процесним инжењером ради лакшегпропусност уз одржавање високог нивоа КЦ. Свечланови заједнице који желе да учествују упрограм скрининга је добродошао да то уради. Прескрининг, клијенти заврши регистрацију и обезбедисагласност. Добија се сагласност за сам скрининг ида омогући члановима пројектног тима приступ лабораторији и здрављуподатке о коришћењу неге касније. Законски старатељ можедати сагласност за дете (<18 година), а сагласност једобијени од самог детета пре скрининга.Основне демографске информације (лично здрављеброј, датум рођења и назив матичне заједнице),висина, тежина и индекс телесне масе се бележе засваки клијент. Одређује се просечан крвни притисаккористећи 6 мерења у току 6 минута преманајбоље праксе које је навео Канадска хипертензијаОбразовни програм (ЦХЕП). Након регистрације, клијенти се доводе до одређеногскрининг област где прстузорак убодне капљице(100 mЛ) се сакупља и анализира на креатинин на иСТАТ Алинити анализатор (Абботт Поинт оф Царе Инц.,Принцетон, Њ). Додатни узорак крви (100mЛ) јеприкупљени за анализу хемоглобина А1c и уриндаје се узорак да се одреди однос албумина у креатининоднос на ДЦА Вантаге анализатору (Сиеменс,Ерланген, Немачка). Сагласност клијената, демографски информирање, а клинички подаци се уносе у тачки однегу на иПад користећи сигурну, прилагођену апликацијудизајниран посебноза прегледе бубрега. Једном клијент's унесене информације, апликација аутоматскиизрачунава њихов ризик од напредовања у завршну фазу бубрегаболести помоћу једначине ризика од отказивања бубрега. Валиса више од 700,000 одраслих у 30 земаља,једначина ризика од отказивања бубрега предвиђа 2- и 5- годинувероватноћа да ће бити потребна дијализа или трансплантација запојединци чија је процењена гломеруларна филтрацијастопабио<60 мл/мин на 1,73 м2. 4-Једначина променљивеукључује старост, пол, процењену гломеруларну филтрацијустопа,и однос албумина и креатинина у урину док је 8-променљива једначина даље укључује серумски албумин,нивои фосфата, калцијума и бикарбоната. Одрасли клијентису тријажни према њиховом ризику од отказивања бубрегаРезултат једначине и/или ниво протеинурије (за оне сапроцењена гломеруларна филтрацијастопа>60 мл/мин по1.73 m2 ) као висок, средњи или низак ризик. педијатријски (<18 године) клијенти се тријажу помоћу посебног алгоритмаразвијен у сарадњи са педијатријским нефролозимаи ендокринолози.3 Сваки клијент добија здравље бубрега засновано на ризикуодмах саветовање медицинске сестре за скринингнакон тестирања. Развијен у сарадњи саАутохтони пацијенти партнери, скрипте за саветовањепружите сажет преглед сваког клијента'тренутни ризики које кораке треба предузети у будућностисачувати здравље бубрега. Ове расправе подржавају принципезаједничког доношења одлука и инкорпорирати локалнетрадиционални лекови и дијета у консултацијиса Старцима и народним исцелитељима. Пружаоци примарне здравствене заштитеконтактирају са својим клијентима' резултате и обезбеђеноса планом лечења, укључујући посебне препорукеза педијатријске пацијенте. Алл интермеодмах се упућују пацијенти са дијабетесом и високим ризикоммултидисциплинарну клинику за бубреге где суможе да се консултује са нефрологом, дијететичаром и фармацеутомда осмисли план лечења.

слика:Цистанцхе хронична болест бубрега

ЗАКЉУЧАК:Киднеи Цхецк је програм скрининга који ради на томекултурно безбедно превентивно васпитање и брига да сеоскии удаљене аутохтоне заједнице широм Канаде. Тоје важан програм рада интегрисан у оквируЦанСОЛВЕ ЦКД мрежа за имплементацију иактивности превођења знања. Оперативни задаци суделегиран међу 4 радне групе чији је јединственсвака функција доприноси успеху програма. Аутохтони партнери пружају вредан увиду јединствене перспективе и потребе староседелацанарода, на крају усмеравајући програм'с дизајном ииспорука. За промовисање ефикасностии одрживостпрограм, Киднеи Цхецк је одговоран асвеобухватан систем управљања квалитетом који укључујеинтерне као и екстерне КЦ процесе. Овепроцеси су диктирани стандардним оперативним процедурамаи укључују редовно одржавање ПОЦТ-ауређаја и рутинске процене способности за уређајоператере као и ресурсе за решавање проблема. Редовноекстерна стручносттестирање даље осигурава да пацијентрезултати могу бити сигурникористи се за усмеравање клиничког одлучивањаи промовише континуирани квалитетпобољшање. Програм је екстерно оцењен каоуспешно користиЉуди из првих нација, обезбеђујућисвеобухватан скрининг, едукација и упућивање нанефрологије где је то могуће у исплативимманир. Сви подаци прикупљени током програмасе безбедно управља у складу са власништвом,Принципи контроле, приступа и поседовања и локални инационални стандарди приватности. Тренутно је провера бубрегарадећи на заштити жига програма. Овоби осигурало да сви будући партнери за проверу бубрега подржавајуи стандардизовати принципе културне безбедности, стрпљивоучешће, и стандарди контроле квалитета који је програм биоизграђен на.Утврђено је да Цистанцхе помаже у ублажавању хроничне болести бубрега.

Кликните овде да бисте лечили хронични нефритис

РЕФЕРЕНЦЕ:

1. Марроне С. Разумевање препрека здравственој заштити: преглед диспаритета у услугама здравствене заштите међу аутохтоним становништвом. Инт Ј Цирцумполар Хеалтх. 2007;66:188–198.

2. Иеатес К, Тонелли М. Домаће здравље: ажуриране информације о утицају дијабетеса и хроничне болести бубрега. Цурр Опин Непхрол Хипертенс. 2006;15:588–592.

3. Лаваллее Б, Цхартранд Ц, МцЛеод Л, ет ал. Масовни скрининг за хроничну болест бубрега код руралних и удаљених људи из првих нација Канаде: методологија и демографске карактеристике. Цан Ј Киднеи Хеалтх Дис. 2015;2:9.

4. Хипертенсион Цанада. Канадски образовни програм о хипертензији. Доступно на: хттпс://гуиделинес.хипертенсион.ца/диагностиц-ассессмент/меасуринг-блоод-прессуре/. Објављено 2014. Приступљено 12. јуна 2020.

5. Лернер Б, Десроцхерс С, Тангри Н. Модели предвиђања ризика у ЦКД. Семин Непхрол. 2017;37:144–150.

6. Акредитација Канада. Кментум стандарди тестирања на лицу места. Доступно на: сторе.аццредитатион.ца/продуцтс/поинт-оф-царе-тестинг. Приступљено 14. јануара 2021.

7. Лее МИ, Лим С, Лам Л. Евалуација и-СТАТ Алинити Поинт оф Царе Анализер. Поинт Царе. 2019;18:48–55.

8. Сзимезак Ј, Лерои Н, Лавалард Е, ет ал. Процена ДЦА Вантаге анализатора за ХбА1ц тест. Цлин Цхем Лаб Мед. 2008;46:1195–1198.

9. Рицхардсон Х, Гун-Мунро Ј, Петерсонс А, Вебб С. Екстерна процена квалитета у управљању квалитетом ПОЦТ. Поинт Царе. 2005;4:164–166.