Пацијент са новонасталом уремијом успешно је кориговао анемију након третмана пемосатином

The prevalence of anemia in patients with chronic kidney disease (CKD) is very high, and as CKD progresses, the prevalence of anemia continues to increase. At the dialysis stage, almost the vast majority (>90%) пацијената има анемију различитог степена. Међутим, скоро 40% пацијената на дијализи у мојој земљи не испуњава циљ лечења анемије, што не само да утиче на квалитет живота пацијената, већ може повећати њихов ризик од напредовања ЦКД и кардиоваскуларних догађаја [1].

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Последњих година појавили су се неки нови лекови у области лечења бубрежне анемије. Међу њима, пемосатриптилин, иновативни лек класе 1 који је независно развила моја земља, одобрен је за продају у јуну 2023. Као миметички пептид еритропоетина (ЕПО), пемосатриптилин се разликује од традиционалних агенаса за стимулацију еритропоезе (ЕСА) по механизму и има висок афинитет и висока селективност за ЕПО еритропоетске рецепторе, што помаже да се смањи појава нежељених догађаја као што су кардиоваскуларне болести уз побољшање анемије [2]. Недавно су др Зху Иилин и др Ксианг Схилонг ​​из Нефролошког центра Прве придружене болнице Универзитета Зхејианг поделили случај употребе пемосатина за успешно кориговање анемије код пацијента са новом уремијом. Овај чланак ће дати детаљан увод у случај.

Дељење случаја

Пацијенткиња је женског пола, 67 година, тешка 52 кг. Главна притужба је „пенасти урин више од 1 године, вртоглавица и повраћање 1 месец“, са историјом хипертензије 5 година, дуготрајна употреба амлодипин бесилата за смањење крвног притиска, крвни притисак 126/72 ммХг, анамнеза дијабетеса дуже од 1 године, узимајући репаглинид за смањење шећера у крви, контрола шећера у крви је добра. Неки резултати лабораторијских тестова су следећи:

[Рутински тест крви] Хемоглобин (Хб): 84 г/Л; средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ): 333 г/Л; средњи корпускуларни волумен (МЦВ): 93,5 фл; средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ): 31,2 пг

[Бубрежна функција] Креатинин: 697 μмол/Л; 24х протеинурија квантитативно: 1,1 г; процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР): 4,8 мЛ/мин/1,73м2

[Метаболизам гвожђа] Серумско гвожђе: 11,4 μмол/Л; Феритин: 592 нг/мЛ; Укупни капацитет везивања гвожђа у серуму: 45,2 μмол/Л

Резултати дијагнозе су: ① Хронична болест бубрега стадијума 5 (хронична бубрежна инсуфицијенција, хронични гломерулонефритис, ренална анемија); ② Хиперкалемија; ③ Хипертензија 3 степена; ④ дијабетес типа 2; ⑤ Церебрални инфаркт.

Према дијагнози, пацијент је лечен перитонеалном дијализом, смањењем крвног притиска, смањењем шећера у крви, корекцијом поремећаја електролита и другим мерама лечења. За бубрежну анемију, почетни план лечења је био да се изабере најчешће коришћени рекомбинантни хумани еритропоетин кратког дејства (рХуЕПО, који се назива еритропоетин) 3000 У, субкутано убризган 3 пута недељно, у комбинацији са оралним гвожђем (капсула полисахаридног гвожђа 150мг, , једном дневно).

Међутим, пошто је еритропоетин потребно убризгавати субкутано 3 пута недељно, пацијентима је незгодно да често одлазе у болницу и тешко се придржавају лечења. После пола месеца лечења, Хб се није значајно побољшао, па је одлучено да се пређе на пемосатин дугог дејства, са почетном дозом од 4 мг, коју је потребно примењивати само једном у 4 недеље. Истовремено, орални третман гвожђа је и даље комбинован.

Резултати су показали да је Хб наставио да стално расте након третмана пемосалином, са 88 г/Л пре третмана на 100 г/Л након месец дана. Лек је настављен на 4 мг. У другом месецу Хб је порастао са 100 г/Л на циљни ниво од 113 г/Л. У трећем месецу, лек је настављен на 4 мг, а Хб је остао стабилан. Пацијент није осетио очигледне симптоме или нелагодност током лечења и изразио је спремност да настави лечење. Оригинални режим се и даље примењује, а ниво Хб ће се пратити у будућности, а доза ће бити прилагођена на време како би се Хб одржао у циљном опсегу.

Клиничка студија фазе ИИИ о анемији код кинеских пацијената на дијализи показала је да су ефикасност и безбедност субкутане ињекције пемосалина једном месечно упоредиве са онима код конвенционалног краткоделујућег рХуЕПО једном до три пута недељно; у свим унапред одређеним подгрупама, неинфериорност пемосалина је била конзистентна, па је чак показала и тренд супериорности. Поред тога, током једногодишње студије, просечни ниво Хб у групи која је примала пемосалин остао је унутар циљног опсега, што указује да примена једном месечно може континуирано и стабилно да подстиче еритропоезу[3]. Овај случај је такође потврдио да пемосатин може значајно и постојано да повећа ниво Хб код пацијента, и да га треба убризгавати само једном у 4 недеље. У поређењу са 3 недељне ињекције краткоделујућег еритропоетина, у великој мери побољшава усаглашеност са лечењем, помаже пацијентима да смање трошкове честих путовања у болницу ради транспорта, дијагнозе и лечења и смањује оптерећење медицинског особља. Верује се да ће клиничка примена пемосатина помоћи да се побољша ниво управљања бубрежном анемијом у мојој земљи.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.