Наука против старења: Појава, одржавање и унапређење дисциплине, 1. део

Контактирајтеoscar.xiao@wecistanche.comза више информација

Апстрактан

Кроз архивску анализу, овај чланак прати настанак, одржавање и унапређење биогеронтологије као научне дисциплине у Сједињеним Државама. У почетку, покушаји биогеронтолога да контролишу старење људи сматрани су сумњивим потрагом због: перцепције да су њихови напори повезани са дугом историјом шарлатанских медицинских пракси против старења; идеја да је анти-агинг "забрањена наука" етички и научно; и перцепција да је ова област научно лишена строгости и научних иновација.екстракт цистанцхе салсаОснивање Националног института за старење, са којим се тешко борило, научни напредак у генетици и биотехнологији, и доследан „гранични рад“ научника, омогућили су биогеронтологији да процвета и стекне значајан легитимитет код других научника и финансијских агенција, као и у машти јавности. Конкретно, истраживање генетике и старења побољшало је статус и обећање дисциплине постављајући је на истраживачку путању у којој су објашњења процеса старења, а не само описи, постали централни фокус. Штавише, ако су напори биогеронтолога да контролишу процесе људског старења успешни, ова путања има дубоке импликације на начин на који схватамо старење и на будућност многих наших друштвених институција.

Кликните овде да бисте сазнали више

Амбиције и покушаји да се контролише старење су део људске културе од раних цивилизација (Груман, 2003). Опсесија бесмртношћу је централна тема вавилонске легенде о краљу Гилгамешу који је владао јужном Месопотамијом око 3000. пре нове ере. У трећем веку пре нове ере, присталице таоистичке религије у Кини развиле су систематски програм за продужење живота (Олсхански & Царнес, 2001).цистанцхе стемКроз векове су се понављали различити приступи против старења. Међу њима су биле алхемија, употреба племенитих метала (нпр. као прибора за јело) који су претворени из основних минерала; „шаманизам“ или „тмурно“ (брљање са младим девојкама); калемови (или убризгани екстракти) из тестиса, јајника или жлезда различитих животињских врста; ињекције ћелија из ткива новорођених или дивљих животиња; конзумирање еликсира, масти, лекова, хормона, дијететских суплемената и специфичне хране; крионика; и подмлађивање од уређаја и излагање разним супстанцама као што су минерални и термални извори (Груман 2003; Хаифлицк, 1994).

Цистанцхе може против старења

Аспирације и напори против старења данас цветају, можда више него икад, у облику (1) комерцијалних и клиничких предузећа која нуде производе, режиме и третмане против старења; и (2) истраживачко-развојни напори биогеронтолога-научника који проучавају биологију старења. Заиста, анти-агинг је идентификован као једна од специфичних тема које треба размотрити на 19. Светском конгресу геронтологије и геријатрије у Паризу 2009. (Међународно удружење геронтологије и геријатрије, 2007). Многи биогеронтолози такође настоје да постигну оно што је историчар Џералд Груман (2003) назвао „продуженошћу“ – значајно продужење просечног људског животног века и/или максималног животног века без продужења патње и слабости.

Иако није универзално тачно, једна ствар која карактерише и савремене и претходне подухвате против старења је њихова перцепција јавности као нечег истовремено заводљивог и пожељног, али и трансгресивног, сумњивог, па чак и опасног. Као такво, савремена истраживања против старења су врста „забрањеног знања“ (Кемпнер, Перлис, & Мерз, 2005) – област истраживања која се, на неки начин, сматра недоступном из различитих, често моралистичких разлога. Међутим, поље истраживања против старења није само обојено питањима о моралним преступима мешања у „природни“ процес старења, већ је такође произашло из окаљане историје у којој се сама наука сматрала маргиналном и без много заслуга. . Ова историја је спојила питања о томе да ли треба да се бавимо интервенцијама против старења и да ли можемо да контролишемо старење (Мооди, 2001/2). Због ових

Питања, ова област је још увек донекле оптерећена својим историјски маргиналним и забрањеним статусом, упркос томе што су га велике финансијске агенције и други признали као сада реномирано и најсавременије подручје истраживања.

У почетку, покушаји научника да контролишу старење људи сматрани су сумњивим потрагом због: перцепције да су њихови напори повезани са дугом историјом шарлатанских медицинских пракси против старења; идеја да је анти-агинг "забрањена наука" етички и научно; и перцепција да је ова област научно лишена строгости и научних иновација. Оснивање Националног института за старење, научна достигнућа у генетици и биотехнологији и конзистентан „гранични рад“ научника омогућили су биогеронтологији да процвета и стекне значајан легитимитет код других научника и финансијских агенција, као и у машти јавности. Међутим, научници у овој области пазе на заштиту научног статуса и кредибилитета биогеронтологије, која је још увек донекле крхка.

Овај чланак прати настанак, одржавање и унапређење биогеронтологије као научне дисциплине која је посвећена разумевању биологије процеса старења. Наши подаци потичу из секундарних извора о историји (био)геронтологије, примарних материјала који документују оснивање Националног института за старење и исцрпног прегледа публикација биогеронтолога о историји и стању дисциплине. Архивска анализа нас је навела да размотримо теоријске увиде из друштвених студија науке како бисмо описали активности и намере биогеронтолога док раде на успостављању и јачању свог легитимитета као научника, и штавише, као научника вредних финансирања истраживања и јавне подршке. Користећи индуктивни процес, прелазили смо напред и назад између података и теорије да бисмо формирали нашу анализу појаве биогеронтологије.користи и нежељени ефекти цистанцхе тубулосаНа крају рада разматрамо значај појаве биогеронтологије у обликовању нашег културног и научног разумевања процеса старења и његових потенцијалних друштвених импликација за будућност.

Настанак биогеронтологије као научне дисциплине

Историја биомедицинских истраживања о старењу у Сједињеним Државама је класична прича о борби нове научне дисциплине за легитимитет и финансирање. Научници у друштвеним студијама науке су дуго били заинтересовани за појаву нових научних дисциплина (Хедгецое, 2003). Претпоставка ове стипендије је да је изградња дисциплине друштвени, политички и културни подухват [видети нпр. (Абир-Ам, 1985; Буд, 1993; Гиерин, 1983)]. Нова дисциплина се заправо може развити око новог скупа научних открића, нових методологија или нових предмета истраживања. Међутим, ове научне "чињенице" саме по себи нису довољне да се конституише нова дисциплина. Појединци, групе и институције треба да раде на легитимизацији унутар ширег научног и друштвеног простора, кроз добијање политичке подршке, удруживање са кредибилним и уваженим научницима и другим елитним члановима друштва и убеђивање оних око себе (често кроз реторичке стратегије) да њихова дисциплина је заиста вредна научног истраживања (Абир-Ам,1985; Фујимура,1996; Хедгецое,2003; ван Ленте & Рип 1998). Историја настанка биогеронтологије је она која следи овај образац док су чланови на терену покушавали да успоставе свој рад као легитимну научну дисциплину. Ова прича је посебно значајна с обзиром на заоставштину лоше репутације коју су напори против старења/дуговјечности стекли у много година пре оснивања ове области. Оваква перцепција истраживања против старења као не само научно инфериорног, већ и као области „забрањеног знања“ (Кемпнер ет ал., 2005) додатно је отежала борбу за успостављање дисциплине.

Када је дисциплина успостављена, биогеронтолози су настојали (и још увек траже) да одрже и унапреде дисциплину. Ово захтева рад на очувању свог тешког и тешког статуса кроз друге активности постављања захтева – „рад на границама“ – где чланови нове дисциплине покушавају да се разликују од других група у истој друштвеној арени (Гиерин, 1983), посебно оних са мањег кредибилитета и стаса од њих самих. У случају биогеронтолога, њихове граничне радне активности имају за циљ да ураде две ствари: 1) ослабе границе између себе и генетских истраживача у другим областима бионаука и 2) ојачају границе између себе и практичара против старења и

предузетници. Биогеронтолози су сматрали да пука повезаност са овим последњим групама угрожава њихов научни кредибилитет, док је повезаност са генетичким истраживачима требало да ојача њихов професионални углед и подршку њиховим истраживањима. Овај тешко стечени легитимитет, постигнут делом кроз повезаност биогеронтологије са генетиком, обликује савремена и будућа истраживања (против) старења, постављајући их на путању која наглашава молекуларно разумевање старења и његових потенцијалних интервенција.

Савремена биогеронтологија: ране године У својој монографији о историји идеја о „дуговечности“ Груман је приметио да та тема има тенденцију да буде: потиснута у лим резервисан за непрактичне пројекте или ексцентричне хирове који нису сасвим вредни озбиљног научног или филозофског разматрања. Један од разлога за ово занемаривање је тај што у филозофији, науци и религији постоји дуга традиција апологизма, веровања да продужење живота није ни могуће ни пожељно... Други разлог је чињеница да је мало предмета који више су довели у заблуду некритичке и профитабилније за бескрупулозне; позната је експлоатација ове теме од стране сензационалне штампе и медицинских надрилекара и шарлатана. (2003, стр. 6)

У својој историји развоја подршке америчке владе истраживању старења, објављеној пре неколико деценија, политиколог Бети Локет (1983) је приметила: „Они који би проучавали старење како би успорили или зауставили процес сматрани су на рубу биомедицинска истраживања, тражећи: извор младости... маргинално подручје... са тако мало подршке научне заједнице“ (стр. 5).

Како Ацхенбаум (1995), Хаифлицк (1994) и Лоцкетт (1983) детаљно наводе, рани развој модерног истраживачког подухвата у биологији старења у Сједињеним Државама, као и у геријатрији, био је у значајној мери стимулисан Фондација Јосиах Маци. Током касних 1930-их, подржала је истраживања о старењу и наручила основну књигу Проблеми старења: биолошки и медицински аспекти (Цовдри, 1939) која је рецензирала истраживања

знања и питања о томе како продужити људски живот и како смањити инвалидност и хроничне болести у старости. Фондација је такође финансирала низ стручних конференција које су окупиле истраживаче из различитих дисциплина и професија који су формирали Клуб за истраживање старења који је на крају постао Геронтолошко друштво Америке.

Године 1940., генерални хирург УСС, који је присуствовао састанку Клуба, преузео је вођство у успостављању малог интрамуралног истраживачког програма у геронтологији под покровитељством Националног института за здравље САД (НИХ). Међутим, упркос значајном расту у широкој области геронтологије током наредне три деценије, развој биомедицинског истраживачког предузећа у геронтологији стагнирао је. Интрамурални истраживачки програм НИХ-а о старењу једва да је заживео током Другог светског рата јер је био преусмерен истраживањем посвећеним ратним напорима. Године 1948. именован је као Геронтолошки огранак Националног института за срце, добио је буџет по линијским ставкама и спроводио је физиолошка истраживања на старијим мушкарцима.

Иако је Одсек за геронтолошке студије НИХ-а за преглед пријава ванредних истраживања основан 1946. године, укинут је три године касније. Током 1950-их и 1960-их, ванредна истраживања о старењу су мало стекла у НИХ. Током овог периода, као одговор на притиске Конгреса, пет регионалних мултидисциплинарних центара за истраживање и обуку о старењу је финансирано кроз НИХ-ов програмски пројектни механизам. Међутим, само један од ових центара (на Универзитету Дјук) је на крају преживео, а интерна НИХ евалуација рада ових центара била је изразито некомплиментарна у погледу квалитета њихових геронтолошких истраживања (Лоцкетт, 1983). У међувремену, подкомитет Сената за проблеме старења и старења издао је извештај „који омаловажава квалитет геронтолошких истраживања“ (Ацхенбаум, 1995, стр. 200).

Када је 1963. основан Национални институт за здравље деце и људски развој (НИЦХД), НИХ програми о старењу постали су део НИЦХД-овог огранка за развој одраслих и старење. Иако је подружница имала екстерну комисију за рецензирање која се састојала од мултидисциплинарног списка геронтолошких истраживача, она је само прегледала пријаве за програмске пројекте и грантове за обуку и развој каријере, а не грантове за истраживање. Током наредних десет година, геронтолози су изразили своје разочарење НИЦХД аранжманом, посебно ниским уделом средстава тог института намењеним истраживању старења (видети, на пример, Еисдорфер, 1968).

Институционализација истраживања старења

До касних 1960-их, фрустрирани недостатком средстава НИХ-а за истраживање основних механизама старења, биогеронтолози су покренули снаге које су на крају довеле до оснивања посебног Националног института за старење како би осигурали да ће намјенска средства за геронтолошка истраживања бити адекватан.екстракт цистанцхе тубулосаОни су 1968. године израдили нацрт закона који је позвао на нови Институт НИХ са петогодишњим истраживачким планом" за промовисање интензивног координисаног истраживања о биолошком пореклу старења" (Лоцкетт, 1983, стр. 85). Да би добили подршку Геронтолошком друштву Америке, међутим, предлог закона је брзо проширен и укључује медицинске, бихејвиоралне и друштвене науке (Бинстоцк, 2003).

Током каснијих политичких процеса који су коначно довели до успостављања НИА 1974. године, упорно су се појављивале теме које сугеришу маргинални статус биогеронтологије. На пример, кључни политички актер у успешном лобирању, Флоренс Махони, била је ватрени следбеник интервенција против старења. Била је веома заинтересована за терапије подмлађивања које нуди институт у Букурешту, Румунија, и навикла је да узима серумске третмане за које се тврдило да успоравају или спречавају старење. Махони је такође био моћни вашингтонски „инсајдер“ са политичким елитним везама, дугогодишњи ефективни заговорник проширене владине подршке биомедицинским истраживањима. Међутим, као што је наведено у њеној биографији, Махонијева „тачност у одвајању праве науке од шарлатанске [сиц] науке није била прецизна; повремено је подржавала стручњака за подмлађивање који је савладао промоцију и мистику“ (Робинсон 2001, стр. 237). Због Махонеиног личног интересовања за интервенције против старења, њена кључна политичка подршка у успостављању НИА-е можда је додатно ускладила перцепције о раду биогеронтолога са наизглед шарлатанском медицином.

Током дуге законодавне историје оснивања НИА-е, од 1969. до 1974. године, различити противници оваквог института били су прилично искрени у погледу свог негативног погледа на квалитет и обећање геронтолошких истраживања. На саслушању у Сенату 1971. године, на пример, помоћник секретара у Одељењу за здравство, образовање и социјалну заштиту тврдио је да област старења није зрела за убризгавање великих нових ресурса јер јој недостаје „значајно тело заинтересованих и компетентних истраживачи, плус довољно истраживачких трагова или обећавајућих идеја унутар поља да изазову истраживаче на продуктивне подухвате“ (Лоцкетт, 1983, стр. 98). Слично, на саслушању у Представничком дому 1972. године, председник Асоцијације америчких медицинских колеџа је изјавио да „постоји недостатак обучених истраживача и ваљаних идеја у области истраживања старења“ (Лоцкетт,1983, стр.22). А када је једна верзија закона усвојена 1972. године, меморандум Канцеларије за управљање и буџет председнику Никсону подстакао га је да стави вето – што је он на крају и учинио јер би НИА „могла да изазове лажна очекивања да се процес старења може некако контролисати и управља кроз биомедицинска истраживања“ (Лоцкетт, 1983, стр. 139). Упркос Никсоновом вету и доследном противљењу високих званичника НИХ-а који очигледно нису желели да нови институт издваја свој удео у НИХ апропријацијама (Лоцкетт, 1983; Подкомитет Сената за старење, 1973)-Махонеи, кадар геронтолога , а неколико кључних чланова Конгреса је истрајало у својим напорима. Године 1974., у јеку позива на његов опозив, Никсон је потписао закон којим се успоставља НИА (Закон о истраживању старења из 1974,1974).

Успостављање НИА је за биогеронтологију обезбедило врсту институционализације која даје научни стас и моћ (Цоззенс, 1990). Започео је процес који је легитимисао истраживање старења као више „маинстреам“ предмет за биомедицинска истраживања него што га је шира научна заједница сматрала, и као одговарајућу област у коју се улажу знатне количине јавних средстава. Откако је НИА почела са радом, отвориле су се бројне важне научне границе у истраживању фундаменталног биолошког процеса старења (видети Масоро & Аустад, 2006). Штавише, укупан буџет НИА, који је износио само око 20 милиона долара у првој години рада (Лоцкетт, 1983), значајно је порастао током наредних 30 година и достигао преко милијарду долара до фискалне 2007. (Национални институт за старење, 2007.

Иако постоји, наравно, велики број угледних европских биогеронтолога, у Европи није установљено ништа упоредиво са НИА. Неки од њих траже подршку у истраживању од УСНИА-е и често успевају. Али, како Варнер (2007) извјештава, осим у Белгији и Данској, није било одрживих иницијатива европских влада или Европске уније за финансирање биогеронтолошких истраживања о старењу.

Борба за одржавање легитимитета и статуса

Паралелно са савременом појавом биогеронтологије као научне дисциплине развија се и медицина против старења. Микитин (2006а) карактерише медицину против старења као друштвени покрет у смислу да укључује групу људи повезаних са одређеном мисијом у супротности са „маинстреамом” при чему се, у овом случају, мејнстрим односи првенствено на мејнстрим биогеронтологију и клиничка медицина.

Међутим, за разлику од других здравствених друштвених покрета које често карактерише отпор према биомедицини од оних изван ње – нпр. пацијенти, активисти и локалне организације (видети нпр. Епстеин,1996; Бровн & Заветоски 2004;Ландзелиус,2006) – Друштвени покрет за медицину против старења има своје корене добрим делом из биомедицине, ако је можда маргинално крило биомедицине. Старење, скуп људских стања и искустава за које се раније сматрало да нису патолошки, постало је медикализовано као и многе друге карактеристике људског стања (Цларке, Схим, Мамо, Фоскет, & Фисхман, 203). Овај феномен је посебно забележен у области геронтологије као „биомедикализација старења“ (Естес & Биннеи,1989) и забележен у односу на социополитичку трансформацију когнитивне сенилности у Алцхајмерову болест (Фок,1989). Истовремено, савремено интересовање за медицину против старења је подстакнуто обећањима и предвиђањима најсавременијих биомедицинских и научних истраживања, као што су истраживање матичних ћелија, нанотехнологија и генска терапија (Микитин, 2006б). Сматра се да је медицина против старења изводљива јер се ослања на реторику научних открића. Биогеронтолози су такође имали користи од обећања најсавременије биотехнологије и на тај начин су направили низ недавних научних открића која су наизглед релевантна за открића у успоравању старења код људи (видети Масоро & Аустад, 2006). Као што ћемо документовати, обећање биотехнолошког напретка је у срцу граничног рада у којем се баве биогеронтолози. С једне стране, они покушавају да умање свој однос са медицином против старења и екстравагантним тврдњама против старења. С друге стране, они раде на кодификацији свог односа са истраживањем биотехнологије како би задржали свој још увек крхки научни статус као дисциплина.

Савремени покрет против старења

Покрет модерне медицине против старења био је на челу шездесетих и седамдесетих година прошлог века у Европи. Румунски биолог и лекар, Ана Аслан, основала је институт у Букурешту који је нудио терапије за подмлађивање и еликсир под називом Геровитал (Робинсон, 2001) који се још увек широко продаје. Чланови европске и азијске елите, укључујући Никиту Крушчова, посетили су институт за третмане, а Совјетски Савез је основао сопствени институт за проучавање Геровитала и других потенцијалних интервенција против старења. Данас, значајан покрет против старења који говори немачки предводи Јоханес Хубер, аустријски научник, лекар и теолог који развија апликације и продаје хормонске третмане, дијететске суплементе и предиктивно тестирање гена (Спиндлер у овом броју). Различите академије и центри за медицину против старења такође се могу наћи у Француској, Белгији и Јапану, заједно са организацијама ове врсте широм Европе и Азије/Пацифика (Роберт, 2004).

У исто време када се Геровитал пласирао на тржиште широм Европе, Геритол ——сличан производ——агресивно се пласирао на тржиште у Сједињеним Државама. Иако је одувек постојало велико интересовање за производе против старења, тек неколико деценија касније тржиште је заиста узлетјело. Употреба производа против старења, посебно дијететских суплемената, посебно је порасла у годинама након доношења Закона о здрављу и образовању о додацима исхрани из 1994. године, који је ублажио регулацију таквих производа (УСГАО, 2001). Од касних 1990-их до данас, објављене су стотине популарних књига против старења, као што су Иоу: Стаиинг Иоунг: Тхе Овнер'с Мануал фор Ектендинг Иоур Варранти (Роизен & Оз, 2007). Аутори, истакнути лекари у Сједињеним Државама, често се појављују у телевизијској емисији Опра и њихова књига је била 23. бестселер књига на Амазону. цом у року од три месеца од објављивања (Амазон. цом, 2008). Рецензирана научна публикација, Јоурнал оф Анти-Агинг Медицине (касније преименована у Рејувенатион Ресеарцх), почела је да излази 1998. године, а појавило се и неколико публикација које нису рецензиране са сличним називима. Стотине веб-сајтова као што је „Иоунгевити: Тхе Анти-Агинг Цомпани“ су пласирали производе као што је „Тхе Вилцабамба Минерал Ессенце“ како би омогућили људима да живе своје животе“ у стању младости“ (Иоунгевити, 2003).

Не постоје чврсти статистички подаци о величини укупног тржишта против старења у Сједињеним Државама, али су неке процене доступне. Извештај о истраживању који је припремила компанија Бусинесс Цоммуницатионс, Инц. (2005) процењује да ће само тржиште против старења у Сједињеним Државама достићи око 72 милијарде долара до 2009. Он дефинише тржиште у смислу три категорије (без вежбања и физикалне терапије). ): изглед производа и услуга; лекови и суплементи који циљају на болести старења; и производи засновани на „напредним технологијама“. Без обзира на величину тржишта, чини се да ће она расти даље с обзиром на интензитет и распрострањеност масовних маркетиншких рекламних кампања.

Један посебан елемент покрета против старења који је директно довео у питање успостављену геронтолошку заједницу је Америчка академија за медицину против старења (А4М) која је, упркос свом називу, међународна по обиму. Основана 1993. године, организација тврди да има 20,000 чланова из 90 земаља (Клатз,2007). Најновије јавно доступне пореске пријаве показују да је до 2005. године акумулирала нето имовину од 5,9 милиона долара и да је те године имала 2 милиона долара прихода (Гуидестар, 2007).

Иако А4М није признат од стране Америчког медицинског удружења или Америчког одбора медицинских специјалности, он је успоставио програме сертификације под својим окриљем за лекаре, киропрактичаре, стоматологе, натуропате, подијатре, фармацеуте, регистроване медицинске сестре, медицинске сестре, помоћнике лекара, нутриционисте, дијететичара, спортских тренера и консултаната за фитнес, и „медицинских бања“ (А4М, 2008). Организација организује три годишње конференције против старења у Сједињеним Државама, као и конференције у земљама широм света.цистанцхе тубулоса критикеЊен први „Светски конгрес“ медицине против старења ван Сједињених Држава одржан је у Паризу 2003. године у партнерству са француским, немачким, јапанским, европским и азијско-пацифичким друштвима и организацијама против старења (Роберт, 2004). , само у 2008. години, А4М је заказао 12 конференција у девет различитих земаља. А4М-ове конференције су биле толико финансијски успешне да је 2007. године организација продала 80 одсто удела у свом конференцијском пословању за 49 милиона долара међународној медијској компанији Тарсус Гроуп са седиштем у Лондону (Вилсон, 2007. А4М наводи да не продаје нити подржава било какву комерцијални производ или промовише или подржава било који специфичан третман. Али активно тражи и приказује бројне рекламе на својој веб страници за производе и услуге (као што су козметика, алтернативни лекови и терапије), клинике против старења, апотеке и лекаре против старења и практичари, од којих већина наводи сертификацију од стране А4М.

Оно што А4М назива „традиционалним, застарелим геронтолошким естаблишментом“ (Арумаинатхан, 2001) може да се не слаже са многим порукама организације и мерама које промовише. Ипак, већина елемената широко постављених циљева А4М-а су у основи исти као они многих биомедицинских истраживача и практичара у геронтологији и геријатрији, као што ћемо показати касније у овом чланку. Наведена мисија А4М је:

напредак технологије за откривање, превенцију и лечење болести повезаних са старењем и промовисање истраживања метода за успоравање и оптимизацију процеса старења људи.... А4М верује да су инвалидности повезане са нормалним старењем узроковане физиолошком дисфункцијом која у многим случајеви су лакши за медицински третман, тако да се људски животни век може продужити, а квалитет живота побољшати како хронолошки старимо (А4М, 2005)

Ова А4М мисија је, у ствари, веома слична делу мисије НСА. На пример, важан истраживачки циљ у званичном стратешком плану НИА је „Откључавање тајни старења, здравља и дуговечности“; план изјављује да је „Крајњи циљ овог напора развој интервенција за смањење или одлагање дегенеративних процеса код људи повезаних са старењем“ (Национални институт за старење, 2001).

Овај чланак је преузет из Ј Агинг Студ. 2008. 1. децембар; 22(4): 295–303.