Асоцијација између спавања, депресије и квалитета живота у вези са здрављем код пацијената са хроничном болешћу бубрега без дијализе током пандемије корона вируса 2019.
Jun 03, 2024
Позадина:Поремећај спавања је добро документован као кључни елемент који нарушава здравље. Депресија и квалитет живота везан за здравље (ХРКОЛ), који у име пацијентове свеукупне перцепције емоционалног, физичког и социјалног благостања, све више се наглашавају здравствени исходи који сами пријављују, посебно токомболест вируса корона 2019.(ЦОВИД-19) пандемија. Међу пацијентима на дијализи, поремећај сна је повезан са депресијом и лошијим ХРКОЛ-ом. Студија је осмишљена да прикаже преваленцију поремећаја сна и да истражи повезаност између сна, депресије и ХРКОЛ-а код пацијената који нису на дијализи.хронична болест бубрега(ЦКД) током пандемије ЦОВИД-19.Методе:Укупно 172ЦКД без дијализепацијенти укључени у ову студију пресека, са забележеним социодемографским и клиничким подацима. Спавање, ХРКОЛ и депресија су процењени путем Питсбуршког индекса квалитета сна (ПСКИ), болести бубрега и квалитета живота 36-Итем Схорт-Форм Сурвеи (КДКОЛ-36) и 9- ставка Упитник о здрављу пацијената (ПХК-9), респективно.Резултати:Укупно 100 (58%) је испунило критеријуме за лош сан. Добри људи који спавају имали су упадљиво различите резултате ХРКОЛ-а и депресије у поређењу са онима који лоше спавају. Поремећаји спавања су били значајно повезани са смањеним ХРКОЛ-ом и повећаном депресијом у регресијским моделима прилагођеним или неприлагођеним социодемографским и клиничким карактеристикама.Анализа медијацијеназначено да је депресија била значајан посредник објашњавајући 51% везе између статуса спавања и сажетка физичке компоненте (ПЦС) и играла је у потпуности посредничку улогу у повезаности између спавања и сажетка менталних компоненти (МЦС).Закључци:Наша студија је сугерисала високу инциденцу поремећаја спавања код пацијената са ЦКД без дијализе током пандемије ЦОВИД{1}}, као и тесне везе између спавања, депресије и ХРКОЛ-а. Узимајући у обзир негативне утицаје сна и депресије на ХРКОЛ, одговарајући скрининг и третман за ове здравствене домене који се могу лечити су неопходни за пацијенте са ХББ који се не налазе на дијализи.
Кључне речи:Хронична болест бубрега(ЦКД); поремећај сна;депресија;квалитет живота везан за здравље(ХРКОЛ)
ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 30% ЕЦХИНЦАОСИДЕЗА БОЛЕСТИ БУБРЕГА
Увод
Поремећаји спавања, углавном укључујући несаницу, апнеју у сну и синдром немирних ногу, привукли су широку пажњу последњих година због значајног утицаја на здравље појединца. Велика мултицентрична студија показала је да је преваленца поремећаја спавања код пацијената на дијализи била приближно 49% и да је независно повезана са појачаним психичким стресом, лошијим квалитетом живота у вези са здрављем (ХРКОЛ) и већом смртношћу (1). У скорије време, пријављена преваленција се кретала од 20% до 70% широм света (2,3). Друга истраживања су такође показала повезаност између поремећаја спавања и погоршања терета болести бубрега, веће вероватноће депресије и поремећеног ХРКОЛ-а код пацијената који примају дијализу (4-9). За разлику од бројних објављених врста истраживања о односу између поремећаја спавања, депресије и ХРКОЛ-а код пацијената на дијализи, неколико објављених типова истраживања проучавало је да ли сан утиче на ове здравствене исходе код пацијената са хроничном болешћу бубрега без дијализе (ЦКД). . Неколико недавних студија је известило да је неодговарајуће трајање сна било независно повезано са ниским ХРКОЛ-ом код одраслих са ЦКД. Међутим, они су се фокусирали само на трајање сна, што је само један аспект сна и не може представљати укупну ситуацију спавања (10,11).
Сходно томе, преваленција поремећаја сна и његов утицај на добробит пацијената код пацијената са ЦКД који нису на дијализи, тек треба да се истраже, посебно током епидемије болести корона вируса 2019. (ЦОВИД-19), глобалне здравствене кризе која може да оштети и физичко здравље и ментално здравље (12). Циљеви ове студије су (И) процена преваленције поремећаја сна током пандемије ЦОВИД{5}}; и (ИИ) истражује везе између сна, ХРКОЛ-а и симптома депресије. Представљамо следећи чланак на контролној листи за извештавање СТРОБЕ (доступно на хттпс://апм. амегроупс.цом/артицле/виев/10.21037/апм-21-3416/рц).
Методе
Пацијенти и поставке У овој студији је усвојено практично узорковање. 172 одрасла Кинеза са ЦКД који нису на дијализи регрутована су за испитивање пресека из болнице Тангду између 1. јуна 2020. и 31. августа 2021. У овој студији смо дефинисали ЦКД као еГФР<60 mL/min per 1.73 m2 or proteinuria≥2+ (>300 mg/dL) or structural abnormalities for >3 месеца. еГФР је израчунат на основу једначине ЦКД Епидемиологи Цоллаборатион (13). Учесници су били узраста од 18 до 75 година. Искључили смо испитанике са дијализом одржавања, историјом малигнитета, узнапредовалом срчаном инсуфицијенцијом, цирозом јетре, психотичним симптомима и потешкоћама у слушању или читању упитника. Након уписа, од свих испитаника је затражено да попуне упитник, који је прикупљао податке о здравственим мерама које су сами пријавили користећи проверене инструменте у вези са спавањем, ХРКОЛ-ом и симптомима депресије, као и неке основне карактеристике укључујући демографске податке, коморбидне услове и лекове. Лабораторијске вредности су извучене из картона пацијената. Студију је спровела Хелсиншка декларација (ревидирана 2013. године). Студију је одобрио Етички комитет болнице Тангду (бр. ТДЛЛ- 202201-01) и од свих пацијената је узет информисани пристанак.
Процена сна
Сан је процењен помоћу кинеске верзије (14) Питсбуршког индекса квалитета сна (ПСКИ) (15). Упитник се састоји од 19 ставки, односи се на временски период последњег 1-месеца и генерише седам компонентних резултата, укључујући субјективни квалитет сна, кашњење сна, трајање сна, уобичајену ефикасност спавања, поремећаје сна, употребу лекова за спавање и дан дисфункција. Седам резултата компоненти се сабирају да би се добио један глобални резултат (опсег, 0–21). Лош сан је дефинисан као ПСКИ глобални резултат
Процена ХРКОЛ-а
ХРКОЛ је мерен помоћу анкете о квалитету живота болести бубрега {{0}}Итем Схорт-Форм Сурвеи (КДКОЛ-36), која укључује 12-Итем Схорт-Форм Хеалтх Сурвеи (СФ{ {5}}) као генеричко језгро и 3 скале циљане на бубрежну болест: оптерећење бубрежном болешћу, симптоми и проблеми болести бубрега и ефекти болести бубрега (17). СФ-12 резултати се сумирају као сажетак физичких компоненти (ПЦС) и сажетак менталних компоненти (МЦС). Одговори на свако питање су трансформисани у резултате у распону од 0 до 100 користећи Екцел шаблон за бодовање. Што је већи резултат, већи је ХРКОЛ. Пацијенти на дијализи нису били укључени у нашу студију, па је КДКОЛ-36 изоставио проблеме у вези са дијализом.
Процена депресије
Од свих учесника је затражено да попуне {{0}}Упитник о здрављу пацијената (ПХК-9), 9-алат који идентификује вероватне случајеве депресије и процењује озбиљност симптома у односу на претходни 2 недеље. ПХК-9 је потврђен као мера депресивних поремећаја код пацијената са ЦКД (18,19). Девет питања је на скали од 0 („уопште“) до 3 („скоро сваки дан“), пружајући ПХК-9 опсег од 0 до 27. ПХК-9 резултат Више од или једнако 5 сматра се да има симптоме депресије.
Статистичка анализа
Тестови нормалности су обављени КС тестом и КК графиконом. Подаци о попречном пресеку карактеристика учесника (средња вредност ± СД, медијана [интерквартилни опсег] или пропорција) израчунати су на основу присуства или одсуства поремећаја спавања. Разлике између група које добро спавају и оних који лоше спавају у демографским карактеристикама, клиничким варијаблама, депресији и ХРКОЛ-у су упоређене коришћењем т-теста, Манн-Вхитнеи У-теста, Крускал-Валлисовог теста за континуиране варијабле и χ 2 статистике за категоричке варијабле . За процену утицаја сна на групне разлике у депресији и ХРКОЛ коришћена је линеарна регресиона анализа. Кандидатне варијабле са значајном статистиком теста (П<0.2) in univariate analysis were selected for the multivariable model. To test the mediation effects of depression between sleep and HRQOL, we employed the bootstrap method. A two-sided P<0.05 was considered statistically significant. All analyses were performed using SPSS 20 software.
Резултати
Преваленција поремећаја сна и сродне карактеристике пацијената
У табели 1 приказане су социодемографске и клиничке карактеристике учесника подељене на добре и лоше спаваче. Од 172 пацијента, 100 (58%) је испунило критеријуме ПСКИ за лоше спавање. Изузев старости, анемије и употребе глукокортикоида, није било статистички значајних разлика међу групама. Дескриптивна статистика компоненти ПСКИ у различитим стадијумима ЦКД представљена је у табели С1. За компоненту „употреба лекова за спавање“, само неколико пацијената у Г1 је узимало лекове за спавање, док сви пацијенти у Г2–5 нису били укључени у то. Поред овога, све остале компоненте су биле проблематичне код пацијената са ЦКД. Постојале су статистичке разлике у трајању сна међу пацијентима Г1–5. Међутим, није пронађена значајна разлика у профилу осталих шест компоненти.
ХРКОЛ и резултати депресије према сну
The scores of five dimensions of KDQOL-36, as well as the global score and conclusions of PHQ-9 in the good sleepers vs. poor sleepers groups, respectively, are demonstrated in Table 2. Compared to patients with good sleep, those with poor sleep had statistically and clinically significantly lower scores (defined by a reduction >5 поена) за симптоме, ефекте и терет болести бубрега. Такође су пријавили нижи ПЦС (36,80 према 41,96; П<0.05) and MCS (41.96 vs. 54.46; P<0.05). The most significant difference was found in the area known as the burden of kidney disease numerically. In terms of depression, the median PHQ-9 score in the poor sleepers was 7 compared to 2 in the good sleepers (P<0.001), indicating a higher possibility of depression in the population with poor sleep. Proportionately, 73.0% of poor sleepers exhibited different levels of depressive symptoms, but just 16.7% of good sleepers.
Повезаност поремећаја сна са ХРКОЛ-ом и симптомима депресије
Да би се даље проценило да ли је поремећај спавања повезан са различитим димензијама ХРКОЛ-а и депресијом независно од клиничких карактеристика и социо-демографије, успостављени су униваријантни и мултиваријантни модели, као што је приказано у табели 3. У неприлагођеним моделима, сан је био повезан са променама у ХРКОЛ-у и депресијом. резултати статистички значајни. Након контролисања прегледаних елемената, повезаност поремећаја спавања са смањеним ХРКОЛ-ом и повећаном депресијом у свакој области остала је изузетна у прилагођеним моделима. Такође смо навели коефицијенте корелације између ПСКИ и КДКОЛ-36 домена, видети у табели С2.
Табела 1 Социодемографске и клиничке карактеристике испитиване популације
Депресија посредује у вези између сна и ХРКОЛ-а
Да бисмо истражили однос између поремећаја спавања, депресије и ХРКОЛ-а, претпоставили смо и тестирали посредничку улогу депресије. Користили смо анализу медијације за покретање, која је показала да је депресија значајан посредник ({{0}}‒0.50, 95% ЦИ: ‒0,87 до ‒0,23) објашњавајући 51 % (ПМ=0.51) односа између спавања и ПЦС-а. Међутим, директан ефекат сна на МЦС није значајан (П=0.10), тако да је депресија играла у потпуности посредничку улогу у вези између поремећаја спавања и МЦС. Специфични односи и подаци су представљени на слици 1.
