Жвакање бетел орашастих плодова повезано је са ризиком од болести бубрежних каменаца Ⅱ
May 10, 2024
4. Дискусија
У овој студији попречног пресека велике репрезентативне популације у заједници на Тајвану, жвакање бетел ораха је значајноповезан са КСДнакон подешавања за збуњујуће. Такође смо открили да што се више бетел ораха жваће дневно, то је већа вредностпреваленција КСД. Колико нам је познато, ово је прва велика студија која показује ову повезаност до данас.
Бетел орах, семе Ареца цатецху палме, уобичајено је у острвским земљама јужне, југоисточне Азије и Пацифика [12]. Процењује се да је распрострањеност жвакања бетел ораха преко 10% светске популације [22]. Бетел орах је један од најчешћих природних производа који изазивају зависност на земљи [23]. Штетни ефекат бетел ораха није ограничен само на усну шупљину, већ утиче и на системско здравље укључујући централни нервни систем, кардиоваскуларне болести, метаболички синдром, ДМ типа 2, хипертензију, дислипидемију ихронична болест бубрега[16,24–29]. Претходна студија је укључила осам пацијената са рецидивомуринарни каменции открио могућност даповећан ризик од уринарног каменау жвакачима бетел ораха [30]. У овој студији није постојала контролна група, што је ограничавало могућност процене шанси за КСД између оних који жваћу бетел орахе и оних који не жваћу. Лиу ет ал. спровео унакрсну студију случај-контрола и открио да садашњи жвакачи бетел ораха имају већи ризик од калцијум уролитијазе од оних који не жваћу (ОР, 1,97; 95% ЦИ, 1,06 до 3,64) [31]. Међутим, ово је била једна болничка студија са малом кохортом (354 случаја наспрам 354 контролне групе које се подударају са узрастом и полу), што је ограничило генерализацију њихових налаза. Наша студија се заснива на резултатима обе студије и потврђује повезаност између жвакања бетел ораха и ризика од КСД у великој студији заснованој на популацији
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 бетел орашастих плодова дневно) имали су већи ризик од КСД у поређењу са онима који су били изложени малим дозама. Слични ефекти доза-одговор могу се наћи између конзумирања бетел ораха и других болести као што су кардиоваскуларне болести [32], метаболичке болести [32] и орални рак [33]. Мета-анализа, која се састојала од 17 студија са 388.134 пацијената, проценила је утицај жвакања бетел ораха на кардиоваскуларне болести, метаболичке болести и смртност од свих узрока, са резултатима који показују да бетел орах не само да повећава ризик од догађаја, већ је показао и значајан доза-одговор такође [32]. Друга студија случај-контрола испитала је односе дозе и одговора између ризика од оралног карцинома и кумулативне изложености бетел орашастим плодовима током живота и приметила да је ризик од оралног карцинома нагло растао при малим количинама и да је био на платоу при већој изложености бетел орашастим плодовима [33]. У складу са овим студијама, такође смо приметили ефекте дозе-одговор између жвакања бетел ораха иризик за КСД.
КОЛИКО ЈЕ ТРЕБА ДА ЦИСТАНЦХЕ проради?
Механизам који повезује жвакање бетел ораха са КСД остаје нејасан, иако би потенцијални механизми могли бити повезани са оштећењем бубрега узрокованим ареколином, који је главна компонента алкалоида у бетел ораху. Претходне студије су показале да ареколин може повећати оксидативни стрес и изазвати оштећење ДНК ин витро и ин виво [34–36]. Штавише, Хсиех ет ал. открили су да ареколин може да промовише морфолошке промене и миграцију у ћелијама људског бубрега (ХК2) и да може да изазове епително-мезенхимску транзицију (ЕМТ) и каснију реналну фиброзу регулацијом експресије Н-кадхерина, виментина, -СМА и колагена [37]. Ови налази сугеришу да је ареколин повезан са бубрежном дисфункцијом и може изазвати хроничну повреду бубрега [37]. Студија на животињама је такође показала да пацови храњени бетел орашастим плодовима имају већи проценат оштећења бубрежних тубула од оних без [38]. Претпоставља се да је формирање камена у бубрегу повезано са оштећењем епителних ћелија бубрежних тубула и реналном фиброзом [39–41]; додатно, повећан оксидативни стрес игра главну улогу у таложењу уринарних кристала у бубрежним тубулима током формирања камена [42]. Узети заједно, бетел орах и његове компоненте могуповећати оксидативну реакцију, изазвати повреду бубрега, и на крају,формирање камена.
Према Међународној агенцији за истраживање рака (ИАРЦ) и специјализованој агенцији за рак Светске здравствене организације (СЗО), бетел орах је класификован као канцероген групе 1. Бетел орах је такође повезан са вишеструким ефектима штетним по здравље, укључујући бубреге [29,43]. Нажалост, упркос штетним ефектима бетел ораха, постоји недостатак глобалне политике за контролу употребе бетел орашастих плодова [44].
Градска влада Тајпеја, главног града Тајвана, једном је предложила уредбу: „Омогућавање аутономије управљања хигијеном бетел орашастих плодова“, која је имала за циљ да забрани жвакање бетел орашастих плодова на јавним местима, али је на крају пропала због противљења корисника бетел орашастих плодова, узгајивача и трговци на мало [45]. До сада је могао само да додаје упозорења на амбалажу бетел орашастих плодова и да образује јавност о опасностима жвакања бетел ораха, али било какви наводни корисни ефекти и даље захтевају даље истраживање [46]. Надамо се да ћемо кроз нашу студију подсетити владу и јавност на потенцијалну штету бетел ораха и додатно смањити потражњу.
субјекти долазе са Тајвана, а нису укључени други људи из различитих земаља, што би могло ограничити генерализацију наших налаза. Четврто, будуће студије морају укључити друге прехрамбене навике или дневни унос течности за процену.
5. Закључци
Наша студија показује да су не само хипертензија, ДМ, дислипидемија, гихт и гојазност, већ и жвакање бетел ораха снажно повезани са КСД. Са повећањем дневног уноса бетел ораха, повећао се и ризик од КСД. Ово имплицира да би смањење популације корисника бетел ораха могло побољшати здравље мушкараца и да је додатна пажња овом проблему оправдана.
Додатни материјали: Следеће пратеће информације се могу преузети на хттпс: //ввв.мдпи.цом/артицле/10.3390/јпм12020126/с1, Табела С1: Релативни ризик од бубрежних каменаца у анализи подгрупе за субјекте без историје хипертензије, ДМ, дислипидемија, гихт и гојазност (БМИ већи или једнак 30 кг/м2) (Н=28,481).
Изјава о информисаној сагласности: Информисани пристанак је добијен од свих субјеката укључених у студију. Од пацијената је добијен писмени пристанак за објављивање овог рада.
Изјава о доступности података: Ограничења се примењују на доступност ових података. Подаци су добијени од Тајван Биобанке и доступни су уз дозволу Тајванске Биобанке.
Сукоб интереса: Аутори изјављују да нема сукоба интереса.
Референце
1. Лотан, И. Ецономицс анд Цост оф Царе оф Стоне Дисеасе. Адв. Хронични бубрег Дис. 2009, 16, 5–10. [ЦроссРеф]
2. Руле, АД; Крамбецк, АЕ; Лиеске, ЈЦ Хронична болест бубрега код формирања бубрежног камена. Цлин. Џем. Соц. Непхрол. 2011, 6, 2069–2075. [ЦроссРеф]
3. Андо, Р.; Нагаиа, Т.; Сузуки, С.; Такахасхи, Х.; Каваи, М.; Окада, А.; Иасуи, Т.; Кубота, И.; Умемото, И.; Тозава, К.; ет ал. Формирање камена у бубрегу је позитивно повезано са конвенционалним факторима ризика за коронарну болест срца код јапанских мушкараца. Ј. Урол. 2013, 189, 1340–1346. [ЦроссРеф] [ПубМед]
4. Хамано, С.; Накатсу, Х.; Сузуки, Н.; Томиока, С.; Танака, М.; Мураками, С. Болест бубрежних каменаца и фактори ризика за коронарну болест срца. Инт. Ј. Урол. 2005, 12, 859–863. [ЦроссРеф] 5. Лу, И.-М.; Цхиен, Т.-М.; Ли, Ц.-Ц.; Цхоу, И.-Х.; Ву, В.-Ј.; Хуанг, Ц.-Н. Уролитијаза је повезана са повећаним ризиком од остеопорозе: 9-годишња студија праћења широм земље. Урол. Сци. 2018, 29, 145–150.
6. Алманние, РМ; Ал-Нассер, КА; Ал-Баррак, КМ; Алсхели, ММ; Ал-Хазми, ХХ; Бинсалех, СА; Алтхунаиан, АМ; АлОмар, МА Утицај индекса телесне масе на типове камена у уринарном тракту. Урол. Анн. 2020, 12, 42–48. [ЦроссРеф]
7. Ли, Ц.-Ц.; Канг, Л.-М.; Лу, И.-М.; Цхенг, В.-Т.; Цхиен, Т.-М.; Цхоу, И.-Х.; Ву, В.-Ј. Утицај индекса телесне масе на састав камена код 191 пацијента који су у једној болници подвргнути перкутаној нефролитотомији. Урол. Сци. 2018, 29, 303. [ЦроссРеф]
8. Ферраро, ПМ; Баргагли, М.; Тринцхиери, А.; Гамбаро, Г. Ризик од бубрежних каменаца: Утицај дијететских фактора, образаца исхране и вегетаријанско-веганске дијете. Нутриентс 2020, 12, 779. [ЦроссРеф]
9. Пеерапен, П.; Тхонгбоонкерд, В. Кофеин у болести каменца у бубрегу: ризик или корист? Адв. Нутр. 2018, 9, 419–424. [ЦроссРеф]
10. Јонес, П.; Сулаиман, СК; Гамаге, КН; Токас, Т.; Јамнадасс, Е.; Сомани, Б. Да ли фактори начина живота, укључујући пушење, алкохол и вежбање, утичу на ризик од развоја камена у бубрегу? Исходи систематског прегледа. Ј. Ендоурол. 2021, 35, 1–7. [ЦроссРеф]
11. Веинберг, АЕ; Пател, ЦЈ; Цхертов, ГМ; Лепперт, Ј. Дијабетичка озбиљност и ризик од болести бубрежних каменаца. ЕУР. Урол. 2014, 65, 242–247. [ЦроссРеф] [ПубМед]
12. Јавед, Ф.; Цоррера, ФОБ; Цхотаи, М.; Таппуни, АР; Алмас, К. Прегледни чланак: Системски услови повезани са употребом ораха ораха: Преглед литературе. Сцанд. Ј. Јавно здравље 2010, 38, 838–844. [ЦроссРеф] [ПубМед]
13. Хернандез, БИ; Зху, Кс.; Сотто, П.; Паулино, И. Орална изложеност токсинима цијанобактерија из животне средине: импликације за ризик од рака. Енвирон. Инт. 2021, 148, 106381. [ЦроссРеф]
14. Зхонг, Кс.; Лу, К.; Зханг, К.; Хе, И.; Веи, В.; Ванг, И. Промена оралне микробиоте повезана са оралним раком и жвакањем ареке. Орал Дис. 2021, 27, 226–239. [ЦроссРеф] 15. Ванг, М.; Иу, С.-И.; Лв, З.-Т.; Иао, И. Жвакање бетел ораха и ризик од хроничне болести бубрега: докази из мета-анализе. Инт. Урол. Непхрол. 2018, 50, 1097–1104. [ЦроссРеф] 16. Цхоу, Ц.-И.; Цхенг, С.-И.; Лиу, Ј.-Х.; Цхенг, В.-Ц.; Канг, И.-М.; Тсенг, И.-Х.; Схих, Ц.-М.; Цхен, В. Повезаност између жвакања бетел ораха и хроничне болести бубрега код мушкараца. Јавно здравље Нутр. 2009, 12, 723–727. [ЦроссРеф]
