Терет, приступ и диспаритети у болести бубрега

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ ВхатсАпп: 008618081934791

Овај чланак је објављен у Киднеи Интернатионал том 95, странице 242-248, хттпс://дои.орг/10.1016/ј.кинт.2018.11.007, Управни одбор Свјетског дана бубрега 2019. (2019.) и поново се штампа у неколико часописа. Чланци покривају идентичне концепте и формулације, али се разликују у мањим стилским и правописним променама, детаљима и дужини рукописа у складу са стилом сваког часописа. Било која од ових верзија може се користити за цитирање овог чланка. Имајте на уму да су сви аутори подједнако допринели осмишљавању, припреми и уређивању рукописа.

Цистанцхе може помоћи код болести бубрега

Апстрактан

Обољење бубрегаје глобални јавноздравствени проблем који погађа преко 750 милиона људи широм света. Терет одобољење бубрегазначајно варира широм света, као и његово откривање и лечење. У многим окружењима, стопе болести бубрега и пружање неге су дефинисани социо-економским, културним и политичким факторима који доводе до значајних диспаритета. Светски дан бубрега 2019. нуди прилику да се подигне свест о болести бубрега и истакне разлике у њеном оптерећењу и тренутном стању глобалних капацитета за превенцију и управљање. Овде истичемо да многе земље још увек немају приступ основној дијагностици, обученој нефролошкој радној снази, универзалном приступу примарној здравственој заштити и терапијама замене бубрега. Указујемо на потребу за јачањем основне инфраструктуре за услуге неге бубрега за рано откривање и лечење акутне повреде бубрега ихронична болест бубрегау свим земљама и залажу се за прагматичније приступе пружању терапије замене бубрега. Постизање универзалне здравствене покривености широм света до 2030. је један од циљева одрживог развоја Светске здравствене организације. Иако универзална здравствена покривеност можда не укључује све елементе неге бубрега у свим земљама, разумевање шта је изводљиво и важно за земљу или регион са фокусом на смањење терета и последицаобољење бубрегабио би важан корак ка постизању праведности здравља бубрега.

Кључне речи: Акутна повреда бубрега; Последњи стадијум болести бубрега; Глобално здравље; Здравствена праведност; Социјалне одреднице здравља

Увод

Обољење бубрегаје глобални јавноздравствени проблем који погађа више од 750 милиона људи широм света (1). Терет одобољење бубрегазначајно варира широм света, као и његово откривање и лечење. Иако су величина и утицај болести бубрега боље дефинисани у развијеним земљама, нови докази сугеришу да земље у развоју имају сличан или чак већиобољење бубрегатерет (2).

У многим поставкама, стопе одобољење бубрегаи пружање његове неге дефинисани су социоекономским, културним и политичким факторима, што доводи до значајних диспаритета у оптерећењу болестима, чак иу развијеним земљама (3). Ови диспаритети постоје у читавом спектруобољење бубрега— од превентивних напора за сузбијање развоја акутне повреде бубрега (АКИ) или хроничне болести бубрега (ЦКД), до скрининга заобољење бубрегамеђу особама са високим ризиком, приступ субспецијалистичкој нези и лечењу бубрежне инсуфицијенције са терапијом замене бубрега (РРТ). Светски дан бубрега 2019. нуди прилику да се подигне свест о болести бубрега и истакне разлике у њеном оптерећењу и тренутном стању глобалних капацитета за превенцију и управљање. У овом уводнику истичемо ове диспаритете и наглашавамо улогу јавних политика и организационих структура у њиховом рјешавању. Наводимо могућности да побољшамо наше разумевање диспаритета уобољење бубрега, најбољи начини за њихово решавање и како да се усмере напори ка постизању једнакости здравља бубрега широм света.

Терет болести бубрега

Доступност података који одражавају пуни теретобољење бубрегазначајно варира због ограниченог или недоследног прикупљања података и праксе надзора широм света (Табела 1) (4). Док неколико земаља има националне системе за прикупљање података, посебно за завршну бубрежну болест (ЕСРД) (нпр. систем података о бубрезима Сједињених Држава, латиноамерички регистар дијализе и трансплантације бубрега и регистар дијализе и трансплантације Аустралије и Новог Зеланда), висококвалитетни подаци у вези са ЦКД без дијализе су ограничени, а често је квалитет података о ЕСРД прилично варијабилан у различитим окружењима. Ова ситуација је посебно забрињавајућа у земљама са ниским приходима. На пример, мета-анализа 90 студија о оптерећењу ЦКД спроведеним широм Африке показала је врло мало студија (само 3 процента) са чврстим подацима (5). Обезбеђивање адекватних ресурса и радне снаге за успостављање и одржавање система надзора (нпр. скрининг програма и регистара) је од суштинског значаја и захтева значајна улагања (6). Укључивање параметара праћења болести бубрега у постојеће програме превенције хроничних болести може побољшати глобалне напоре ка добијању висококвалитетних информација о оптерећењу болести бубрега и пратећим последицама.

Поред потребе за функционалним системима надзора, глобални значај одобољење бубрега(укључујући АКИ и ЦКД) тек треба да буде широко признато, што га чини занемареном болешћу на дневном реду глобалне политике. На пример, Глобални акциони план Светске здравствене организације (СЗО) за превенцију и контролу

Незаразне болести (НЦД) (2013) фокусирају се на кардиоваскуларне болести, рак, хроничне респираторне болести и дијабетес, али необољење бубрега, упркос напорима заговарања релевантних заинтересованих страна као што су Међународно друштво за нефрологију и Међународна федерација фондација за бубреге кроз активности као што је Светски дан бубрега. Ова ситуација је прилично забрињавајућа због процена Глобалног терета болести

студија из 2015. године показала је да је познато да је око 1,2 милиона људи умрло од ЦКД (7), а више од 2 милиона људи умрло је 2010. јер нису имали приступ дијализи. Процењује се да још 1,7 милиона умре од АКИ на годишњем нивоу (8,9). Могуће је, дакле, даобољење бубрегаможе допринети већем броју смртних случајева од 4 главне НЦД које су циљане у актуелном Акционом плану против НЦД.

Фактори ризика за болест бубрега

Подаци последњих деценија повезују мноштво генетских, еколошких, социодемографских и клиничких фактора са ризиком одобољење бубрега. Познато је да је популацијски терет болести бубрега у корелацији са друштвено дефинисаним факторима у већини друштава широм света. Овај феномен је боље документован у земљама са високим дохотком, где расне/етничке мањинске групе и људи ниског социоекономског статуса носе велики терет болести. Обимни подаци су показали да су расне и етничке мањине (нпр. Афроамериканци у Сједињеним Државама, групе Абориџина у Канади и Аустралији, Индоазијци у Уједињеном Краљевству и други) непропорционално погођени напредним и прогресивнимобољење бубрега(10–12). Повезаност социоекономског статуса и ризика од прогресивне ХББ и евентуалне бубрежне инсуфицијенције такође је добро описана, при чему највећи терет сносе особе нижег социоекономског статуса (13,14).

Недавни радови су повезивали варијанте ризика за аполипопротеин Л1 (15,16) са повећанимобољење бубрегатерет међу особама афричког порекла. У Централној Америци и југоисточном Мексику, мезоамеричка нефропатија (која се такође назива ЦКД непознатих узрока) појавила се као важан узрок болести бубрега. Док је вишеструка изложеност проучавана због њихове потенцијалне улоге у ЦКД непознатих узрока, понављајућа дехидрација и топлотни стрес су уобичајени имениоци у већини случајева (17). Други фактори ризика који се могу лакше променити заобољење бубрегаИдентификовани су и напредовање ЦКД који непропорционално утичу на социјално угрожене групе, укључујући различите стопе и сиромашне

контролу клиничких фактора ризика као што су дијабетес и хипертензија, као и начина живота.

Дијабетес је водећи узрок узнапредовалогобољење бубрегаширом света (18). У 2016. години, 1 од 11 одраслих особа широм света има дијабетес, а више од 80 процената је живело у земљама са ниским и средњим приходима (19) где су ресурси за оптималну негу ограничени. Такође се процењује да хипертензија погађа 1 милијарду особа широм света (20) и да је други водећи приписани узрок ХББ (18). Контрола хипертензије је важна за успоравање прогресије ХББ и смањење ризика од смртности код особа са или без ХББ. Хипертензија је присутна код више од 90 одсто особа са узнапредоваломобољење бубрега(18), ипак расне/етничке мањине и особе са ниским примањима са ЦКД које живе у земљама са високим дохотком имају лошију контролу крвног притиска од својих социјално напреднијих колега (21).

Животни стил понашања, укључујући обрасце исхране, је под јаким утицајем социоекономског статуса. Последњих година, неколико здравих образаца исхране је повезано са повољним исходима ЦКД (22). Особе са ниским примањима често се суочавају са препрекама за здраву исхрану које могу повећати њихов ризикобољење бубрега(23–25). Људи ниског социоекономског статуса често доживљавају несигурност у храни (тј. ограничен приступ приступачној хранљивој храни), што је фактор ризика за ЦКД26 и прогресију до отказивања бубрега (27). У земљама са ниским приходима, несигурност у исхрани може довести до потхрањености и гладовања, што има импликације на појединца и, у случају жена у репродуктивном добу, може довести до тога да њихова деца имају ниску порођајну тежину и повезане последице, укључујући ЦКД ( 28). Стопе потхрањености су чак 35 посто или више у земљама као што су Хаити, Намибија и Замбија (29). Међутим, у земљама са високим дохотком, несигурност хране је повезана са прекомерном исхраном, а особе са несигурном храном имају повећан ризик од прекомерне тежине и гојазности (30,31). Даље, несигурност хране је повезана са неколико стања повезаних са исхраном, укључујући дијабетес и хипертензију.

Акутна повреда бубрега

АКИ је недовољно откривено стање за које се процењује да се јавља код 8 до 16 процената болничких пријема (32) и сада је добро утврђено као фактор ризика за ХББ (33). Диспаритети у ризику од АКИ су такође чести, пратећи образац сличан оном уоченом код особа са ЦКД

(34). АКИ који се односи на нефротоксине, алтернативне (традиционалне) лекове, инфективне агенсе и хоспитализације и сродне процедуре су израженији у земљама са ниским и нижим средњим приходима и доприносе повећаном ризику од смртности и ЦКД у тим окружењима

(35). Важно је да се већина годишњих случајева АКИ широм света (85 процената од више од 13 милиона случајева) јавља у земљама са ниским и нижим средњим приходима, што доводи до 1,4 милиона смртних случајева (36).

Здравствена политика и финансирање неге болести бубрега

Због сложене и скупе природе лечења болести бубрега, њено пружање је уско повезано са јавном политиком и финансијским статусом појединих земаља. На пример, бруто домаћи производ је у корелацији са нижим односом дијализе и трансплантације, што указује на веће стопе трансплантације бубрега у финансијски способнијим земљама. У неколико земаља са високим дохотком, универзалну здравствену заштиту обезбеђује влада и укључује негу за хроничну болест бубрега и ЕСРД. У другим земљама, као што су Сједињене Државе, ЕСРД нега се јавно финансира за грађане; међутим, оптимално лечење ХББ-а и његових фактора ризика можда неће бити доступно особама без здравственог осигурања, а редовна нега недокументованих имиграната са бубрежном болешћу није покривена (37). У земљама са ниским приходима и нижим средњим приходима, ни нега ни ЦКД ни ЕСРД не могу бити јавно финансирани, а напори на превенцији ЦКД су често ограничени. У неколико таквих земаља појавила се сарадња између јавног и приватног сектора како би се обезбедила средства за РРТ. На пример, у Карачију, Пакистан, програм дијализе и трансплантације бубрега кроз заједничко финансирање заједнице и владе постоји више од 25 година (38).

У многим окружењима, особе са узнапредовалом ЦКД које немају или имају ограничена средства јавног или приватног сектора за негу, носе значајан финансијски терет. Систематски преглед 260 студија укључујући пацијенте из 30 земаља идентификовао је значајне изазове, укључујући фрагментирану негу неодређеног трајања, ослањање на хитну помоћ и страх од катастрофалних животних догађаја због смањеног финансијског капацитета да их издржи (39). Аутори друге студије спроведене у Мексику открили су да су пацијенти и породице оптерећени потребом да се крећу кроз вишеструке здравствене и социјалне структуре, преговарају о третманима и трошковима, финансирају своју здравствену заштиту и управљају здравственим информацијама (40). Изазови могу бити још већи за породице деце са ЕСРД-ом јер у многим регионима недостају квалификовани центри за педијатријску негу.

Организација и структуре за збрињавање болести бубрега

Недостатак признања, а самим тим и одсуство глобалног акционог плана заобољење бубрегаделимично објашњава значајне варијације у структурама и капацитетима за негу бубрега широм света. Ова ситуација је резултирала варијацијама у владиним приоритетима, буџетима здравствене заштите, структурама неге и доступности људских ресурса (41). Потребни су ефикасни и одрживи напори заступања на глобалном, регионалном и националном нивоу како би се болест бубрега препознала и ставила на дневни ред глобалне политике.

У 2017. години, Међународно друштво за нефрологију прикупило је податке о капацитету на нивоу земље за пружање неге бубрега користећи анкету, Глобални атлас здравља бубрега (4), која је усклађена са грађевинским елементима СЗО за здравствени систем. Глобални атлас здравља бубрега истиче ограничену свест ообољење бубрегаи његове последице и сталне неједнакости у ресурсима потребним за суочавање са теретомобољење бубрегаширом света. На пример, ЦКД је препозната као приоритет здравствене заштите од стране владе у само 36 процената земаља које су учествовале у овој анкети. Приоритет је био обрнуто повезан са нивоом прихода: ЦКД је био приоритет здравствене заштите у више од половине земаља са ниским и нижим средњим приходима, али у мање од 30 процената земаља са вишим средњим и високим дохотком.

Што се тиче капацитета и ресурса за негу бубрега, многе земље још увек немају приступ основној дијагностици, обученој нефролошкој радној снази, универзалном приступу примарној здравственој заштити и РРТ технологијама. Земље са ниским и нижим средњим приходима, посебно у Африци, имале су ограничене услуге за дијагнозу, управљање и праћење ЦКД на нивоу примарне здравствене заштите, са само 12 процената који су имали мерење серумског креатинина, укључујући процењену стопу гломеруларне филтрације. Двадесет девет процената земаља са ниским приходима имало је приступ квалитативној анализи урина помоћу трака за тестирање урина; међутим, ниједна земља са ниским приходима није имала приступ мерењу односа албумин-креатинин у урину или мерења односа протеин-креатинин у урину на нивоу примарне здравствене заштите. У свим земљама света, доступност услуга на нивоу секундарне/терцијарне заштите била је знатно већа него на нивоу примарне заштите (Слика 1А и Б) (4,42).

Терапије замене бубрега

Дистрибуција РРТ технологија је веома варирала. На површини, све земље су пријавиле да имају дугорочне услуге хемодијализе, а више од 90 процената земаља је пријавило да имају краткорочне услуге хемодијализе. Међутим, приступ и дистрибуција РРТ-а у земљама и регионима је био веома неправедан, што је често захтевало превисоке трошкове из џепа, посебно у регионима са ниским приходима. На пример, више од 90 процената земаља са вишим средњим и високим дохотком пријавило је да имају услуге хроничне перитонеалне дијализе, док су ове услуге биле доступне у 64 односно 35 процената земаља са ниским и нижим средњим приходима. За поређење, акутна перитонеална дијализа је имала најнижу доступност у свим земљама. Више од 90 процената земаља са вишим средњим и високим дохотком пријавило је да имају услуге трансплантације бубрега, а више од 85 процената ових земаља наводи и живе и умрле даваоце као извор органа. Као што се и очекивало, земље са ниским приходима имале су најнижу доступност услуга трансплантације бубрега, са само 12 процената који су пријавили доступност, а живи донори као једини извор.

Радна снага за негу бубрега

Значајне међународне варијације су такође примећене у дистрибуцији радне снаге за негу бубрега, посебно нефролога. Најмања густина (о5 нефролога на милион становника) била је веома честа у земљама са ниским приходима, док је највећа густина (415 нефролога на милион становника) пријављена углавном у земљама са високим дохотком (Слика 2) (4,43,44). Већина земаља је пријавила да су нефролози примарно одговорни за негу ЦКД и АКИ. Лекари примарне здравствене заштите имали су већу одговорност за негу ЦКД него за негу АКИ, пошто је 64 процента земаља изјавило да су лекари примарне здравствене заштите првенствено одговорни за негу ЦКД, а 35 процената је изјавило да су они одговорни за негу АКИ. Специјалисти интензивне неге су првенствено били одговорни за АКИ у 75 процената земаља, вероватно зато што се АКИ обично лечи у болницама. Међутим, само 45 процената земаља са ниским приходима известило је да су специјалисти интензивне неге првенствено одговорни за АКИ, у поређењу са 90 процената земаља са високим дохотком; ово неслагање може бити последица општег недостатка специјалиста интензивне неге у земљама са ниским приходима.

Одговарајући број нефролога у земљи зависи од многих фактора, укључујући потребу, приоритет и ресурсе, и као такав, не постоји глобални стандард који се тиче густине нефролога. Без обзира на то, демонстрирана ниска густина у земљама са ниским приходима позива на забринутост јер су нефролози од суштинског значаја да обезбеде лидерство уобољење бубреганеге, а недостатак нефролога може довести до негативних последица по политику и праксу. Међутим, прилично је охрабрујуће да број нефролога и неуропатолога расте у земљама са ниским и нижим средњим приходима, делом захваљујући програмима стипендирања које подржавају међународне нефролошке организације (45). Важно је напоменути да се улога нефролога може разликовати у зависности од тога како је структурисан здравствени систем. Статистика густине само представља број нефролога на милион становника и не указује на адекватност да се задовољи потребе становништва или квалитет неге, што зависи од обима пацијената саобољење бубрегаи друга подршка радној снази (нпр. доступност мултидисциплинарних тимова).

За друге пружаоце неге битне за негу бубрега, постоје међународне варијације у дистрибуцији (доступност и адекватност). Све у свему, недостатак лекара је био највећи код патолога бубрега, координатора за васкуларни приступ и дијететичара (са 86, 81, односно 78 процената земаља које су пријавиле недостатак, респективно), а мањак је био чешћи у земљама са ниским приходима. Неколико земаља (35 процената) пријавило је недостатак лабораторијских техничара. Ове информације наглашавају значајну међурегионалну и унутаррегионалну варијабилност у тренутном капацитету за негу бубрега широм света. Идентификоване су важне празнине у свести, услугама, радној снази и капацитету за оптимално пружање неге

Слика 1. Услуге здравствене заштите за идентификацију и управљање хроничнимобољење бубрегапрема нивоу прихода земље. (А) Примарна заштита (тј. основне здравствене установе на нивоу заједнице [нпр. клинике, амбуланте и мале локалне болнице]). (Б) Секундарна/специјална заштита (тј. здравствене установе на нивоу вишем од примарне заштите [нпр. клинике, болнице и академски центри]). еГФР: процењена стопа гломеруларне филтрације; ХбА1Ц: гликовани хемоглобин; УАЦР: однос албумина и креатинина у урину; УПЦР: однос протеина у урину и креатинина. Подаци Белло ет ал. (4) и Хтаи ет ал. (42)

у многим земљама и регионима (4). Налази имају импликације на развој политике у вези са успостављањем робусних програма неге бубрега, посебно за земље са ниским и нижим средњим приходима (46). Глобални атлас здравља бубрега је стога пружио основно разумевање о томе где се налазе земље и региони у вези са неколико домена здравственог система, омогућавајући тако праћење напретка кроз примену различитих стратегија усмерених на постизање правичне и квалитетне неге за многе пацијенте саобољење бубрегаширом света.

Како би се ове информације могле користити за ублажавање постојећих препрека за бригу о бубрезима? Прво, основна инфраструктура за услуге мора бити ојачана на нивоу примарне здравствене заштите

Слика 2. Доступност нефролога (густина на милион становника) у поређењу са лекарима, медицинским сестрама и фармацеутским особљем

доступност према нивоу прихода земље. Фармацеутско особље укључује фармацеуте, фармацеутске асистенте и фармацеутске техничаре. Особље за медицинске сестре и бабице укључује професионалне медицинске сестре, професионалне бабице, помоћне медицинске сестре, помоћне бабице, уписане медицинске сестре, уписане бабице и сродна занимања као што су стоматолошке медицинске сестре. Логаритамска скала је коришћена за к-осу [лог(к плус 1)] због великог опсега густине провајдера. Подаци Белло ет ал. (4), Осман ет ал. (43) и Светске здравствене организације (за фармацеутско особље: хттп://аппс.вхо.инт/гхо/дата/виев.маин.ПХАРМС и хттп://аппс.вхо.инт/гхо/дата/ноде. маин-амро.ХВФ? ланг=ср, за медицинско особље и бабице: хттп://аппс.вхо.инт/гхо/дата/виев.маин.НУРСЕС, за лекаре: хттп://аппс.вхо .инт/гхо/ дата/виев.маин.92000) (44).

за рано откривање и лечење АКИ и ЦКД у свим земљама (46). Друго, иако оптимална брига о бубрезима очигледно треба да нагласи превенцију како би се смањиле штетне последицеобољење бубрегана нивоу становништва, земље (нарочито земље са ниским и нижим средњим приходима) треба истовремено подржати да усвоје прагматичније приступе у пружању РРТ-а. На пример, акутна перитонеална дијализа би могла да буде атрактиван модалитет за АКИ, јер је ова врста дијализе подједнако ефикасна као и хемодијализа, захтева далеко мање инфраструктуре и може се изводити растворима и катетерима прилагођеним локалним ресурсима (47). Треће, трансплантацију бубрега треба подстицати повећањем свести јавности и политичких лидера широм земаља, јер је ово клинички оптималан модалитет РРТ, а такође је и исплатив, под условом да трошкови операције и дуготрајног лечења и праћења су одрживе кроз јавно (и/или приватно) финансирање (48). Тренутно се већина трансплантација бубрега спроводи у земљама са високим дохотком делом због недостатка ресурса и знања у земљама са ниским и нижим средњим приходима, као и

културне праксе и одсуство правног оквира који регулише донацију органа (48).

Закључак

Социјално угрожене особе доживљавају несразмерно велики теретобољење бубрегаширом света. Пружање и пружање неге бубрега увелико варирају широм света. Постизање универзалне здравствене покривености широм света до 2030. је један од циљева одрживог развоја СЗО. Иако универзална здравствена покривеност можда не укључује све елементе неге бубрега у свим земљама (јер је то обично у функцији политичких, економских и културних фактора), разумевање шта је изводљиво и важно за земљу или регион са фокусом на смањење оптерећења и последицеобољење бубрегабио би важан корак ка постизању једнакости здравља бубрега.

Признања

Аутори се захваљују Глобалном атласу здравља бубрега

Тим, М. Луннеи и МА Осман.

Референце

1. ГБД 2015 ДАЛИс и ХАЛЕ сарадници. Глобалне, регионалне и националне године живота прилагођене инвалидности (ДАЛИ) за 315 болести и повреда и очекивани животни век здравог живота (ХАЛЕ), 1990-2015: систематска анализа за Студију о глобалном терету болести 2015. Ланцет 2016; 388: 1603–1658, ДОИ: 10.1016/С0140-6736(16)31460-Кс.

2. Хилл НР, Фатоба СТ, Оке ЈЛ, Хирст ЈА, О'Цаллагхан ЦА, Лассерсон ДС, ет ал. Глобална преваленција хроничнихобољење бубрега– систематски преглед и метаанализа. ПЛоС Оне 2016; 11: е0158765, ДОИ: 10.1371/јоурнал.поне.0158765.

3. Цревс ДЦ, Лиу И, Боулваре ЛЕ. Диспаритети у оптерећењу, исходима и бризи о њимахронична болест бубрега. Цурр Опин Непхрол Хипертенс 2014; 23: 298–305, ДОИ: 10.1097/01.мнх. 0000444822.25991.ф6.

4. Белло АК, Левин А, Тонелли М, Окпецхи ИГ, Феехалли Ј, Харрис Д, ет ал. Глобални атлас здравља бубрега: извештај Међународног друштва за нефрологију о тренутном стању организације и структура за негу бубрега широм света. хттпс://ввв.тхеисн.орг/имагес/ИСН_адвоцаци/ГКХА тлас_Повезано_Цомпрессед1.пдф. Објављено 2017. Приступљено 22. августа 2018.

5. Станифер ЈВ, Јинг Б, Толан С, Хелмке Н, Мукерјее Р, Наицкер С, ет ал. Епидемиологија хроничне болести бубрега у подсахарској Африци: систематски преглед и мета-анализа. Ланцет Глоб Хеалтх 2014; 2: е174–е181, ДОИ: 10.1016/ С2214-109Кс(14)70002-6.

6. Давидс МР, Еаствоод ЈБ, Селвоод НХ, Арогундаде ФА, Асхунтантанг Г, Бенгханем Гхарби М, ет ал. Бубрежни регистар за Африку: први кораци. Цлин Киднеи Ј 2016; 9: 162–167, ДОИ: 10.1093/кг/сфв122.

7. ГБД 2015 Морталитет и узроци смрти сарадника. Глобални, регионални и национални очекивани животни век, смртност од свих узрока и смртност од специфичних узрока за 249 узрока смрти, 1980-2015: систематска анализа за Глобалну студију о терету болести 2015. Ланцет. 2016; 388: 1459–1544, ДОИ: 10.1016/С0140-6736(16)31012-1.

8. Лиианаге Т, Ниномииа Т, Јха В, Неал Б, Патрице ХМ, Окпецхи И, ет ал. Приступ третману у завршној фази широм светаобољење бубрега: систематски преглед. Ланцет 2015; 385: 1975–1982, ДОИ: 10.1016/С0140-6736(14)61601-9.

9. Мехта РЛ, Церда Ј, Бурдманн ЕА, Тонелли М, Гарциа-Гарциа Г, Јха В, ет ал. Иницијатива Међународног нефролошког друштва 0би25 за акутну повреду бубрега (нула смртних случајева који се могу спречити до 2025): случај људских права за нефрологију. Ланцет 2015; 385: 2616–2643, ДОИ: 10.1016/С0140-6736(15)60126-Кс.

10. Самуел СМ, Палациос-Дерфлингхер Л, Тонелли М, Маннс Б, Цровсхое Л, Ахмед СБ, ет ал. Повезаност између етничке припадности првих нација и прогресије до затајења бубрега према присуству и тежини албуминурије. ЦМАЈ 2014; 186: Е86–Е94, ДОИ: 10.1503/цмај.130776.

11. Николас СБ, Калантар-Задех К, Норрис КЦ. Расни диспаритети уобољење бубрегаисходи. Семин Непхрол. 2013; 33: 409–415, ДОИ: 10.1016/ј.семнепхрол.2013.07.002.

12. Ван ден Беукел ТО, де Гоеиј МЦ, Деккер ФВ, Сиегерт ЦЕ, Халбесма Н; ПРИПРЕМА студијска група. Разлике у прогресији до ЕСРД између црних и белих пацијената који примају негу предијализу у универзалном систему здравствене заштите. Цлин Ј Ам Соц Непхрол 2013; 8: 1540–1547, ДОИ: 10.2215/ ЦЈН.10761012.

13. Цревс ДЦ, Гутиеррез ОМ, Федева СА, Лутхи ЈЦ, Схохам Д, Јудд СЕ, ет ал. Низак приход, сиромаштво заједнице и ризик од завршне фазе бубрежне болести. БМЦ Непхрол 2014; 15: 192, ДОИ: 10.1186/1471-2369-15-192.

14. Гаррити БХ, Крамер Х, Велланки К, Леехеи Д, Бровн Ј, Схохам ДА. Временски трендови у повезаности инциденције ЕСРД-а са сиромаштвом на нивоу подручја у популацији САД. Хемодиал Инт 2016; 20: 78–83, ДОИ: 10.1111/хди.12325.

15. Парса А, Као ВХ, Ксие Д, Астор БЦ, Ли М, Хсу ЦИ, ет ал. АПОЛ1 варијанте ризика, раса и напредовање хроничногобољење бубрега. Н Енгл Ј Мед 2013; 369: 2183–2196, дои: 10.1056/НЕЈМоа1310345.

16. Пералта ЦА, Биббинс-Доминго К, Виттингхофф Е, Лин Ф, Форнаге М, Копп ЈБ, ет ал. АПОЛ1 генотип и расне разлике у појавној албуминурији и смањењу бубрежне функције. Ј Ам Соц Непхрол 2016; 27: 887–893, ДОИ: 10.1681/АСН.2015020124.

17. Цорреа-Роттер Р. Мезоамеричка нефропатија илихронична болест бубреганепознатог порекла. У: Гарциа-Гарциа Г, Агодоа ЛИ, Норрис КЦ, ур. Хронична болест бубрега у угроженим популацијама. Цамбридге, МА: Ацадемиц Пресс; 2017: 221–228.

18. Левин А, Стевенс ПЕ, Билоус РВ, Цоресх Ј, Де Францисцо АЛМ, Де Јонг ПЕ, ет ал. Болест бубрега: Радна група за побољшање глобалних исхода (КДИГО). КДИГО 2012 смерница за клиничку праксу за процену и лечење хроничне болести бубрега. Киднеи Инт Суппл 2013; 3: 1–150, ДОИ: 10.1038/кисуп.2012.73.

19. Цхан ЈЦ, Грегг ЕВ, Саргент Ј, Хортон Р. Смањење глобалног оптерећења дијабетесом применом решења и идентификовањем недостатака: Ланцет Цоммиссион. Ланцет 2016; 387: 1494–1495, ДОИ: 10.1016/С0140-6736(16)30165-9.

20. Кеарнеи ПМ, Вхелтон М, Реинолдс К, Мунтнер П, Вхелтон ПК, Хе Ј, ет ал. Глобално оптерећење хипертензије: анализа података широм света. Ланцет 2005; 365: 217–223, ДОИ: 10.1016/ С0140-6736(05)70151-3.

21. Плантинга ЛЦ, Миллер ЕР 3рд, Стевенс ЛА, Саран Р, Мессер К, Фловерс Н, ет ал. Контрола крвног притиска код особа без и са хроничнимобољење бубрега: Трендови у САД и фактори ризика 1999-2006. Хипертенсион 2009; 54: 47–56, ДОИ: 10.1161/ХИПЕРТЕНСИОНАХА.109.129841.

22. Банерјее Т, Лиу И, Цревс ДЦ. Обрасци исхране и напредовање ЦКД. Блоод Пуриф. 2016; 41: 117–122, ДОИ: 10.1159/000441072.

23. Јохнсон АЕ, Боулваре ЛЕ, Андерсон ЦА, Цхит-уа-арее Т, Кахан К, Боиер ЛЛ, ет ал. Уочене препреке и фактори за коришћење модификације исхране за превенцију ЦКД међу Афроамериканцима ниског социоекономског статуса: квалитативна студија. БМЦ Непхрол 2014; 15: 194, ДОИ: 10.1186/1471-2369- 15-194.

24. Цревс ДЦ, Куцзмарски МФ, Миллер ЕР 3рд, Зондерман АБ, Еванс МК, Пове НР. Навике у исхрани, сиромаштво и хроничнаобољење бубрегау градској популацији. Ј Рен Нутр2015; 25: 103–110, ДОИ: 10.1053/ј.јрн.2014.07.008.

25. Суарез ЈЈ, Исакова Т, Андерсон ЦА, Боулваре ЛЕ, Волф М, Сциалла ЈЈ, ет ал. приступ храни,хронична болест бубрегаи хипертензија у САД Ам Ј Прев Мед 2015; 49: 912–920, ДОИ: 10.1016/ј.амепре.2015.07.017.

26. Цревс ДЦ, Куцзмарски МФ, Груббс В, Хедгеман Е, Схахиниан ВБ, Еванс МК, ет ал. Утицај несигурности хране на хроничнуобољење бубрегакод Американаца са нижим приходима. Ам Ј Непхрол 2014; 39: 27–35, ДОИ: 10.1159/000357595.

27. Банерјее Т, Цревс ДЦ, Вессон ДЕ, Дхармарајан С, Саран Р, Риос Бурровс Н, ет ал. Несигурност хране, ЦКД и каснија ЕСРД код одраслих у САД. Ам Ј Киднеи Дис 2017; 70: 38–47, ДОИ: 10.1053/ј.ајкд.2016.10.035.

28. Пиццоли ГБ, Алрукхаими М, Лиу ЗХ, Закхарова Е, Левин А, Управни одбор Светског дана бубрега. Жене и болести бубрега: размишљања о Светском дану бубрега 2018. Киднеи Инт 2018; 93: 278–283, ДОИ: 10.1016/ј.кинт.2017.11.008.

29. Организација Уједињених нација за храну и пољопривреду. ФАО мапа глади 2015. хттп://ввв.фао.орг/3/а-и4674е. пдф. Објављено 2015. Приступљено 22. августа 2018.

30. Схарифф ЗМ, Кхор ГЛ. Гојазност и несигурност хране у домаћинству: докази из узорка сеоских домаћинстава у Малезији. Еур Ј Цлин Нутр 2005; 59: 1049–1058, дои: 10.1038/сј.ејцн.1602210.

31. Попкин БМ. Савремена нутритивна транзиција: детерминанте исхране и њен утицај на телесни састав. Проц Нутр Соц 2011; 70: 82–91, ДОИ: 10.1017/С002966511000 3903.

32. Савхнеи С, Маркс А, Флуцк Н, Левин А, Пресцотт Г, Блацк Ц, ет ал. Средњи и дугорочни исходи преживелих епизода акутне повреде бубрега: велика кохортна студија заснована на популацији. Ам Ј Киднеи Дис 2017; 69: 18–28, ДОИ: 10.1053/ ј.ајкд.2016.05.018.

33. Хеунг М, Стеффицк ДЕ, Зивин К, Гиллеспие БВ, Банерјее Т, Хсу ЦИ, ет ал. Образац опоравка од акутне повреде бубрега и накнадни ризик од ЦКД: анализа података здравствене администрације ветерана. Ам Ј Киднеи Дис 2016; 67: 742–752, ДОИ: 10.1053/ј.ајкд.2015.10.019.

34. Грамс МЕ, Матсусхита К, Санг И, Естрелла ММ, Фостер МЦ, Тин А, ет ал. Објашњавање расне разлике у инциденцији АКИ. Ј Ам Соц Непхрол 2014; 25: 1834–1841, ДОИ: 10.1681/АСН. 2013080867.

35. Луицкк ВА, Туттле КР, Гарциа-Гарциа Г, Гхарби МБ, Хеерспинк ХЈЛ, Јохнсон ДВ, ет ал. Смањење главних фактора ризика за хроничнуобољење бубрега. Киднеи Инт Суппл 2017; 7: 71–87, ДОИ: 10.1016/ј.кису.2017.07.003.

36. Левингтон АЈ, Церда Ј, Мехта РЛ. Подизање свести о акутној повреди бубрега: глобална перспектива тихог убице. Киднеи Инт 2013; 84: 457–467, ДОИ: 10.1038/ки. 2013.153.

37. Сервантес Л, Туот Д, Рагхаван Р, Линас С, Зоуцха Ј, Свеенеи Л, ет ал. Повезаност хемодијализе само за хитне случајеве у односу на стандардну хемодијализу са смртношћу и употребом здравствене заштите међу недокументованим имигрантима са завршном стадијумом бубрежне болести.

ЈАМА Интерн Мед 2018; 178: 188– 195, дои: 10.1001/ јамаинтернмед.2017.7039.

38. Ризви СА, Накви СА, Зафар МН, Акхтар СФ. Модел трансплантације бубрега у земљи са ниским ресурсима: искуство из Пакистана. Киднеи Инт Суппл 2013; 3: 236–240, ДОИ: 10.1038/кисуп.22.2013.

39. Роберти Ј, Цуммингс А, Миалл М, Харвеи Ј, Липпитт К, Хунт К, ет ал. Рад одраслог пацијента сахронична болест бубрега: систематски преглед квалитативних студија. БМЈ Опен 2018; 8: е023507, дои: 10.1136/бмјопен-2018-023507.

40. Киеранс Ц, Падилла-Алтамира Ц, Гарциа-Гарциа Г, ет ал. Када су здравствени системи препрека здравственој заштити: изазови са којима се суочавају

од неосигураних мексичких бубрежних пацијената. ПЛоС Оне. 2013; 8: е54380, ДОИ: 10.1371/јоурнал.поне.0054380.

41. Мурраи ЦЈ, Френк Ј. Оквир за процену учинка здравствених система. Булл Ворлд Хеалтх Орган 2000; 78: 717–731.

42. Хтаи Х, Алрукхаими М, Асхунтантанг ГЕ, Белло АК, Беллорин-Фонт Е, Гхарби МБ, ет ал. Глобални приступ пацијената са бубрежном болешћу здравственим технологијама и лековима: налази из пројекта Глобални здравствени атлас бубрега. Киднеи Инт Суппл 2018; 8: 64–73, ДОИ: 10.1016/ј.кису.2017.10.010.

43. Осман МА, Алрукхаими М, Асхунтантанг ГЕ, Беллорин-Фонт Е, Мохаммед Бенгханем Гхарби, Бранко Браам, ет ал. Глобална нефролошка радна снага: празнине и могућности ка одрживом систему неге бубрега. Киднеи Инт Суппл 2018; 8: 52–63, ДОИ: 10.1016/ј.кису.2017.10.009.

44. Светска здравствена организација. Прегледи индикатора Глобалне здравствене опсерваторије. хттп://аппс.вхо.инт/гхо/дата/ноде.имр#ндк-П. Приступљено 22. августа 2018.

45. Харрис ДЦ, Дупуис С, Цоусер ВГ, Феехалли Ј. Обука нефролога из земаља у развоју: да ли има позитиван утицај? Киднеи Инт Суппл 2012; 2: 275–278, ДОИ: 10.1038/кисуп.2012.32.

46. ​​Цоусер ВГ, Ремуззи Г, Мендис С, Тонелли М. Доприносхронична болест бубрегаглобалном терету великих незаразних болести. Киднеи Инт 2011; 80: 1258–1270, ДОИ: 10.1038/ки.2011.368.

47. Цхионх ЦИ, Сони СС, Финкелстеин ФО, Ронцо Ц, Цруз ДН. Употреба перитонеалне дијализе у АКИ: систематски преглед. Цлин Ј Ам Соц Непхрол 2013; 8: 1649–1660, ДОИ: 10.2215/ЦЈН. 01540213.

48. Муралидхаран А, Вхите С. Потреба за трансплантацијом бубрега у земљама са ниским и средњим приходима у 2012: епидемија-

логичка перспектива. Трансплантација 2015; 99: 476–478, дои: 10.1097/ТП.0000000000000657.