Клинички ефекат рецепта Иисхен Јиангтанг у лечењу нефротског синдрома компликованог стероидним дијабетесом

Апстрактан:

Циљ Истражити клинички ефекат Иисхен Јиангтанг рецепта у лечењунефротски синдром компликован стероидним дијабетесом. 

Методе Укупно 82 пацијента санефротски синдромкомпликовано састероидни дијабетессу подељени у контролну групу и групу за посматрање према методи табеле случајних бројева. Контролна група је лечена конвенционалном западном медицином, док је посматрана група лечена Иисхен Јиангтанг рецептом на основу контролне групе, обе током 12 недеља. Уочено је побољшање серумског албумина, 24-часовног протеина у урину, холестерола, глукозе у крви, азота урее у крви и серумског креатинина пре и после третмана, а упоређена је укупна ефективна стопа и безбедност две групе. Резултати Након третмана, ниво серумског албумина у посматраној групи био је виши него у контролној групи (П<0.05). The levels of 24h urine protein, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, blood urea nitrogen and blood creatinine in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group (90.24%, 37/41) was higher than that of the control group (73.17%, 30/41) (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). 

Закључак: У лечењу однефротски синдромкомпликовано састероидни дијабетес, Иисхен Јиангтанг рецепт у комбинацији са конвенционалном западном медицином може ефикасно регулисати нивое глукозе и холестерола у крви, смањити 24-сатну квантизацију протеина у урину,побољшати функцију бубрега, са мање нежељених реакција и значајном ефикасношћу.

Кључне речи: нефротски синдром;стероидни дијабетес; Иисхен Јиангтанг Реципе; 24х квантификација протеина у урину; холестерол; креатинин у серуму; азот урее

Кликните овде да бисте сазнали како Цистанцхе третира Нефротски синдром

ЗАТРАЖИТЕ ВИШЕ ДЕТАЉА: wallence.suen@wecistanche.com 0015292862950

1 Подаци и методе

1.1 Општи подаци

Осамдесет два пацијента санефротски синдрому комбинацији састероидни дијабетесмеллитус који су примљени у нашу болницу од јануара 2020. до јуна 2021. године одабрани су и подељени у посматрачку и контролну групу методом табеле случајних бројева, по 41 случај. У посматраној групи било је 27 мушкараца и 14 жена, старости 34-59 година, са просеком (47,19±5,02) година; трајање болести је било 7-24 месеци, са средњим (13,50±3,45) месеци. У контролној групи било је 26 мушких и 15 женских случајева, старости 35-58 година, просечне (46,68±5,05) година; трајање болести 8-26 месеци, средња вредност (13,48±3,48) месеци. Разлике су биле упоредиве.

1.2 Дијагностички критеријуми

 Referring to the diagnostic criteria of "primary nephrotic syndrome" in Internal Medicine [5]: 1) large amount of proteinuria, >3,5 г дневно; 2) хиперлипидемија; 3) хипопротеинемија; 4) едем; 5) може се искључити секундарни нефротски синдром. Позивајући се на дијагностичке критеријуме за дијабетес типа 2 у кинеским смерницама за превенцију и лечење дијабетеса типа 2 (2017 издање)[6]: 1) имају типичне симптоме дијабетеса, као што су полиурија, полидипсија, раздражљивост , полифагија, необјашњиви губитак телесне масе и насумично праћење глукозе у крви веће од или једнако 11,1 мол-Л-1; 2) ниво глукозе у крви наташте већи или једнак 7,0 ммол-Л-1; 3) ниво глукозе у крви Већи или једнак 11,1 ммол-Л-1 2 х након оптерећења глукозом, ако не. Ако нема типичних симптома, потребно је поновити тестирање да би се потврдило.

1.3 Критеријуми за укључивање и искључивање

Критеријуми укључивања: 1) хормонска терапија дуже од 6 месеци; 2) ниво глукозе у крви наташте већи или једнак 7.0 ммол·Л-1 или ниво глукозе у крви 2 сата после оброка већи или једнак 11,1 ммол·Л-1; 3) повишен ниво глукозе у крви током терапије глукокортикоидима; 4) Нема претходне историје дијабетеса; 5) Сви потписани информисани пристанак. Критеријуми искључења: 1) Они са тешким кардиоваскуларним и цереброваскуларним обољењима, абнормалном функцијом јетре и бубрега; 2) са системском инфекцијом и малигним туморским обољењима; 3) Они са тешким дијабетичким компликацијама као што је дијабетичка кетоза; 4) пацијентице током трудноће или дојења; 5) они који су алергични на лек у овој студији; 6) психички болесници.

1.4 Стандард осипања

1) Они који имају озбиљне нежељене реакције након употребе лека ове студије; 2) код којих се стање погорша или дође до озбиљних компликација током лечења; 3) субјекти који добровољно траже да одустану од клиничког испитивања.

1.5 Методе лечења

Контролна група је лечена конвенционалном западном медицином, узимајући ДИЦХЕН КАНГКА капсуле (произвођач: Вецистанцхе Био-Тецх Л.тД., спецификација: 40 с) орално, по 2 капсуле сваки пут, два пута дневно; оралне таблете метформин хидрохлорида (произвођач: Хетианди Цхен Пхармацеутицал Цо., Лтд., спецификација: 0,5 г), 1 г сваки пут, 2 пута дневно. Поред горе наведеног третмана, посматрачка група је такође третирана децокцијом Иисхен Јиангтанг. Рецепт се састојао од сировог астрагалуса, Радик Псеудостеллариае по 20 г, Цорнус оффициналис, Рехманниа глутиноса, Гуијианиу, Дијинцао, Лиуиуекуе по 15 г и Атрацтилодес мацроцепхала по 15 г. , Дансхен, Сицхуан Ацхирантхес бидентата, Моутан кора, Горгон воће, кора мандарине, семе златне трешње по 10 г, и печени сладић 6 г. Додајте или одузмите лекове према синдрому. За озбиљан недостатак чи, додајте Цодонопсис 15 г; за озбиљан недостатак јина, додајте по 10 г Ецлипта, Лигуструм луцидум, Опхиопогон јапоницус и Рехманниа глутиноса; Трава сваких 10 г; за јак едем, додајте по 10 г кортекса, дуда и плантаина; Лек је скухао одељење традиционалне кинеске медицине наше болнице. Свака доза је била 200 мЛ, подељена у 2 кесице, а 1 кеса се узимала после доручка и вечере. Лечење је трајало 4 недеље, а било је укупно 3 курса лечења.

1.7 Статистичке методе

Подаци су анализирани помоћу софтвера СПСС 22.{1}}. Подаци о набрајању су изражени као случајеви (проценти), и тестирани помоћу χ2; подаци мерења су изражени као средња вредност ± стандардна девијација (к ± с), а тестирани су са т. П < 0.05 значи да је разлика статистички значајна.

2 резултата

2.1 Квантитативно поређење серумског албумина и протеина у 24 сата пре и после третмана у две групе приказано је у табели 1.

Табела 1 Квантитативни однос серумског албумина и протеина 24 сата у урину пре и после третмана у две групе

Групно време Серумски албумин/(г Л-1) 24х Квантитативни протеин у урину/(г Д-1)

Група за посматрање Пре третмана 20.13±3.18 4.82±0.64

После третмана 36,14±5,17# △ 1,19±0.23# △

Контролна група Пре третмана 20.35±3.31 4.75±0.60

После третмана 29,89±4.08# 2,72±0,42#

2.2 Поређење индикатора холестерола пре и после третмана у две групе

Види табелу 2.

Табела 2 Поређење индекса холестерола пре и после третмана у две групе ( к ± с, н=41) ммол·Л-1

Групно време Укупни холестерол ЛДЛ холестерол Липопротеин високе густине Холестерол

Група за посматрање Пре третмана 7.52±0.95 5.21±0.73 1.72±0.28

После третмана 4.87±0.62# △ 2.51±0.39# △ 2.51±0.41# △

Контролна група Пре третмана 7.46±1.03 5.14±0.67 1.76±0.32

После третмана 5.76±0.68# 3.86±0.53# 1.83±0.32#

Напомена: У поређењу са пре третмана, # П ＜ {{0}}.05; у поређењу са контролном групом, △П < 0,05

2.3 Поређење нивоа глукозе у крви пре и после третмана у две групе приказано је у табели 3.

Табела 3 Поређење индикатора глукозе у крви пре и после третмана у две групе ( к ± с, н=41)

Групно време Глукоза у крви наташте/(ммол Л-1) 2 х после јела глукоза у крви/(ммол Л-1) Гликозиловани хемоглобин/ проценат

Група за посматрање Пре третмана 10.31±1.89 13.98±2.46 8.85±1.85

После третмана 6,10±0,94# △ 8,03±1,25# △ 6,31±1,35# △

Контролна група Пре третмана 10.33±1.83 13.97±2.47 8.89±1.83

После третмана 7,89±1,02# 10,33±1,28# 7,70±1,37#

Напомена: У поређењу са пре третмана, # П ＜ {{0}}.05; у поређењу са контролном групом, △П < 0,05

2.4 Поређење нивоа азота урее у крви и креатинина у крви пре и после третмана у две групе приказано је у табели 4.

Табела 4 Поређење нивоа азота урее у крви и креатинина у серуму пре и после третмана у две групе ( к ± с, н=41)

Група Време Азот урее у крви / (ммол Л-1) креатинин у крви / (μмол Л-1)

Група за посматрање Пре третмана 8.29±1.01 145.61±15.50

После третмана 5,85±0.83# △ 92,22±8,29# △

Контролна група Пре третмана 8.31±1.03 146.69±15.48

После третмана 6,77±0.89# 115,20±10,22#

Напомена: У поређењу са пре третмана, # П ＜ {{0}}.05; у поређењу са контролном групом, △П < 0,05

2.5 Резултати клиничког куративног ефекта две групе су упоређени у табели 5.

Табела 5 Поређење резултата клиничке ефикасности између две групе (н=41) Случајеви

Група Потпуна ремисија Значајна ремисија Делимична ремисија Неефикасна Укупна ефективна стопа / проценат

Група за посматрање 9 17 11 4 90.24#

Контролна група 4 12 14 11 73.17

Напомена: У поређењу са контролном групом, # П ＜ {{0}}.0

2.6 Процена безбедности

Није било абнормалности у функцији јетре, рутини крви, рутини урина, рутини столице, електрокардиограму и других показатеља пре и после лечења у обе групе. Мучнина и повраћање су се јавили у 3 случаја и бол у стомаку у 1 случају у контролној групи током лечења, а инциденца нежељених реакција била је 9,77 одсто (4/41); мучнина и повраћање су се јавили у 1 случају у посматраној групи током лечења,

Постојао је 1 случај осипа, а инциденца нежељених реакција била је 4,88 процената (2/41). Симптоми нежељених реакција у две групе су били благи и спонтано су се повукли по престанку узимања лека. Није било значајне разлике у инциденци нежељених реакција између две групе (П > 0.05).

3 Дискусија

Клинички, пацијенти санефротски синдромуглавном присутни сахиперлипидемија, едем екстремитета,хипоалбуминемија, имасивна протеинурија[8-9]. Ако се не лече благовремено и ефикасно, тромбоемболијски синдром, тешка инфекција, па чак и акутна бубрежна инсуфицијенција, озбиљно угрожавају животну безбедност пацијената [10-11].

Глукокортикоиди се углавном синтетишу и луче у кортексу надбубрежне жлезде, што може спречити макрофаге да прогутају антигене, ометају пролиферацију имуних ћелија, инхибирају имунолошку функцију комплемента и смањују степен инфламаторног одговора [12]. Хипоимунитет или хиперактивност тела је важна патогенеза болести бубрега. Специфична патолошка промена је таложење имуних комплекса у људском телу, што изазива инфилтрацију и пролиферацију инфламаторних ћелија. Због тога се глукокортикоиди често клинички користе за инхибицију развоја болести бубрега. Глукокортикоиди у лечењу болести бубрега, посебно када се користе дуже време или у великим дозама, инхибирају искоришћење глукозе, повећавају аминокиселине, глицерол, масне киселине и млечну киселину у јетри, подстичу глуконеогенезу у јетри и доводе до повишеног крвног притиска. шећер. Клиничка дијагноза је стероидни дијабетес [13]. Након престанка узимања глукокортикоида код већине пацијената са овом болешћу, поремећај метаболизма глукозе ће се постепено враћати у нормалу, али и даље има пацијената чији је абнормални метаболизам глукозе неповратан, па чак и трансформисан у дијабетес, који захтева дуготрајно лечење. Тренутно, западна медицина лечи нефротски синдром компликован стероидним дијабетесом углавном на основу симптоматског лечења. Сулодексид је важан лек за лечење нефротског синдрома. Његови активни састојци могу проћи кроз баријеру гломеруларне филтрације да би испољили антиинфламаторни одговор, антиоксидативни стрес, заштитили функцију васкуларног ендотела, регулисали липиде у крви и инхибирали апоптозу гломеруларних ћелија. смрт, смањење протеинурије и побољшање перфузије крви бубрега[14-15]. Метформин хидрохлорид таблета је тренутно лек прве линије за клиничко лечење дијабетеса типа 2. Главни терапијски механизам је промовисање осетљивости на инсулин, побољшање коришћења глукозе у ткивима независним од инсулина, инхибирање глуконеогенезе јетре и смањење излазне ефикасности гликогена. Побољшати статус инсулинске резистенције код пацијената у целини [16].

Традиционална кинеска медицина то верујенефротски синдромспада у категорију „замућеног урина“ и „едема“, а његова етиологија је уско повезана са бубрезима, слезином и плућима. Неповољна чи трансформација троструког енергајзера доводи до тога да бубрези не успевају да се отворе и затворе, плућа не регулишу, а слезина губи трансмисију, што заузврат доводи до унутрашњег задржавања воде и влаге, унутрашњег стварања влаге и замућења, и неуглађено кретање чи. Како болест напредује, телесна течност цури надоле, што доводи до исцрпљивања јина и течности и мањка и чија и јина, што доводи до промене синдрома. Стога традиционална кинеска медицина верује да је патогенезанефротски синдромкомбинована са стероидним дијабетесом углавном је последица недостатка и ћи и јина, и узајамне опструкције слузи и замућења. Рехманниа глутиноса и Астрагалус мембранацеус коришћени у овој студији су оба монарх лекови. Рехманниа глутиноса храни суштину и срж, храни крв и храни Јин; Ки храни Јин.

Псеудостеллариае, Цорнус оффициналис и Атрацтилодес мацроцепхала су помоћни лекови. Псеудостеллариае оснажује слезину и плућа, храни чи и промовише телесну течност; Цорнус оффициналис храни јетру и бубреге, учвршћује и затеже тело; Јетра и бубрези, заслуга за исхрану чи-ја и подстицање телесне течности. Гуијианиу, Дијинцао, Лиуиуекуе, Дансхен, Цхуанкуан, кора Моутан, воће Горгон, кора мандарине и златна трешња су сви помоћни лекови, Гуијианиу, Дансхен промовишу циркулацију крви и уклањају застој крви, хладе крв и елиминишу карбункул; Отклањање топлоте и детоксикацију; Лиуиуекуе уклања топлоту и влагу, активира крв и смањује оток; Цхуан Ацхирантхес бидентата за избацивање застоја крви и смањење менструалног тока, диурезу и лечење странгурије; Роса лаевигата и семе Горгоне које храни јин и бубреге, адстрингентно и адстрингентно; Кора мандарине јача слезину и регулише чи, суши влагу и отклања слуз. Печени сладић окрепљује слезину, храни чи, храни јин и храни крв, усклађује својства лека. Цео рецепт има функцију окрепљења бубрега и јачања слезине, уклањања застоја крви и ослобађања замућења. Савремене фармаколошке студије су показале да Астрагалус има функцију заштите бубрежног ткива,

Регулише имунитет, промовише сензибилизацију инсулина и снижава шећер у крви[17]; активни састојци Псеудостеллариае могу подстаћи лучење инсулина, побољшати инсулинску резистенцију и толеранцију на глукозу, чиме се побољшава ниво липида и шећера у крви; Псеудостеллариае такође има бољи имунолошки регулаторни ефекат[18]; Цорнус оффициналис има хипогликемијско дејство, снижавање липида, антиинфламаторно и инсулинско сензибилизирајуће дејство[19]; Регулисање липида у крви, смањење шећера у крви, побољшање бубрежног крвотока, смањење нивоа азота урее и креатинина у крви, смањење протеинурије и заштита бубрежне функције [21]; Дансхен има снижавање липида, регулацију имунитета, антитромбозу, побољшава локалну микроциркулацију и појачава инсулинску сензибилизацију и заштиту бубрежне функције[22]; Фруцтус Роса Фруцтус може заштитити функцију бубрега кроз антиинфламаторно, антибактеријско, антиоксидативно деловање, регулацију метаболизма липида и др., и има добар терапеутски ефекат код различитих болести бубрега [двадесет три].

Резултати ове студије су показали да су након третмана нивои укупног холестерола, холестерола липопротеина ниске густине, холестерола липопротеина високе густине, глукозе у крви наташте, 2-сатног нивоа глукозе у крви након оброка и гликозилованог хемоглобина у две групе били сви су смањени (П ＜ 0.05), а нивои холестерола и глукозе у крви у посматраној групи били су значајно нижи од оних у посматраној групи. Нивои индекса су били нижи од оних у контролној групи (П < 0.{{10}}}5), што сугерише да је Иисхен Јиангтанг рецепт у комбинацији са конвенционалном западном медицином у лечењу нефротског синдрома компликован. са стероидним дијабетесом може боље регулисати стање поремећаја глукозе и липида код пацијената. Многи традиционални кинески лекови на рецепту Иисхен Јиангтанг, као што су корен Астрагалус, Радик Псеудостеллариае Псеудостеллариае и Цорнус оффициналис, имају добре ефекте снижавања шећера у крви и регулисања липида у крви. Резултати ове студије су показали да се после третмана нивои серумског албумина у обе групе повећали (П < 0.05), а квантификација 24-х протеина у урину смањена (П < 0,05), а нивои албумина у серуму у посматраној групи били су виши од оних у контролној групи (П < 0,05). Квантификација протеина у урину током 24 сата била је нижа него у контролној групи (П < 0,05), што је указивало да лечење нефротског синдрома са стероидним дијабетесом мелитусом у комбинацији са Иисхен Јиангтанг декоцијом на бази западне медицине може значајно повећати ниво серумског албумина и смањити ниво протеина у урину 24 сата. Серумски креатинин и азот уреје у крви су уобичајени индикатори бубрежне функције. Након оштећења гломеруларних капиларних ендотелних ћелија, макромолекуларне протеинске супстанце улазе у крв и урин, што доводи до абнормално високог нивоа креатинина у крви и азота урее.

Резултати ове студије су показали да је након третмана дошло до смањења нивоа серумског креатинина и азота уреје у обе групе (П ＜ {{0}}}.05), а смањење нивоа серумског креатинина и азота урее. у посматраној групи био је значајно већи него у контролној групи (П < 0,05), што сугерише да у комбинацији са декоцијом Иисхен Јиангтанг из западне медицине може боље побољшати функцију бубрега пацијената са нефротским синдромом и стероидним дијабетес мелитусом. Астрагалус, Радик Псеудостеллариае, Гуијианиу и други активни састојци у рецепту Иисхен Јиангтанг могу регулисати имунитет организма, побољшати проток крви у бубрезима, смањити ниво азота урее и креатинина у крви, смањити протеинурију и заштитити функцију бубрега.

У закључку, Иисхен Јиангтанг децокција у комбинацији са конвенционалном западном медицином у лечењу нефротског синдрома компликованог стероидним дијабетесом може ефикасно регулисати ниво шећера и холестерола у крви, смањити 24- квантификацију протеина у урину, побољшати функцију бубрега и имати мање нежељених реакција и значајан лековити ефекат.