Терапија когнитивног понашања за синдром хроничног умора: одговор аутора, натуралистички резултати
May 09, 2022
Раније смо извештавали о рутинским клиничким исходима послетерапија когнитивног понашањаyзасиндром хроничног уморау клиници НХС. Нашли смо тоумор, физичко функционисање и социјално прилагођавање су значајно побољшани, пружајући неке доказе да се резултати из рандомизованих контролисаних испитивања могу екстраполирати на свакодневна клиничка окружења.
Винк, Винк-Ниесе2 и Тацк3 покренули су бројна питања у нашем раду, на која ћемо одговорити. Иако НХС клиника прима пацијенте и са хроничним умором и са синдромом хроничног умора, сви пацијенти укључени у ову евалуацију испуњавају НИЦЕ критеријуме за синдром хроничног умора и процењени су од стране искусног клиничара пре лечења.
Недостајао је део резултата на скали физичког функционисања СФ-36. Ово није било у вези са осипањем, већ због тога што је мера уведена две године након што је почело друго рутинско прикупљање података о исходима. Међутим, величина узорка је била разумна. Укључили смо ову меру јер се рутински користи у испитивањима бихејвиоралних третмана за синдром хроничног умора.
Количина понуђене терапије когнитивног понашања била је флексибилна у зависности од потреба пацијента. Они са недостајућим подацима нису сви напустили терапију. Одустајање смо дефинисали као оне који нису завршили ниједну мере при отпусту и праћењу након три месеца. Као натуралистичка студија, сматрали смо да је важно укључити што више учесника. Имајући ово на уму, изабрали смо и статистички приступ који управља подацима који недостају. Штавише, спровели смо анализу одустајања и били смо јасни да је ово ограничење. У раду смо признали да су одустали били болеснији на почетку. Међутим, ово не умањује чињеницу да су многи од оних који су се придржавали пуног курса терапије когнитивног понашања за синдром хроничног умора видели значајна побољшања. Чињеница да је дошло до побољшања код високог процента људи који су завршили лечење је корисно запажање и за пацијенте и за клиничаре.
Не сматрамо да је употреба 'субјективних', за разлику од 'објективних' мера, слабост. Синдром хроничног умора остаје дефинисан субјективним критеријумима – наиме симптомима, а до данас није пронађен никакав „објективни“ биомаркер. Чак и када се то догоди, настављамо да очекујемо да ће мере исхода које су пријавили пацијенти остати једнако важне, ако не и важније од објективних мера. На крају, клиничари ће наставити да откривају да не постоји замена за слушање пацијента када се одлучује о успеху или неуспеху лечења.
Пацијенти су у великој мери били задовољни терапијом когнитивног понашања, при чему је преко 90 процената своје задовољство оценило као бар мало задовољно, а 45 процената као веома задовољно. Ове бројке представљају све пацијенте који су завршили мере самопријављивања при отпусту и стога су сразмерни са свим осталим пријављеним цифрама при отпуштању. Иако нисмо пријавили задовољство пацијената током праћења, стопе задовољства су остале конзистентне са стопама при отпуштању.
У закључку, не слажемо се са закључцима Винка, Винк-Ниесеа и Тацка. Иако неки пацијенти остају инвалиди, значајна побољшања са средњим величинама ефеката у мерама које су сами пријавили су позитиван исход за велики број пацијената који се прегледају у специјалистичкој клиници у УК. Декларације Конкурентни интереси: ТЦ извештава о грантовима УК НИХР, Одржала је радионице о медицински необјашњивим симптомима, током спровођења студије (новац уплаћен у КЦЛ за будућа истраживања). Ауторка је књига за самопомоћ за које је у прошлости добијала хонораре. АС је био члан групе за израду смерница за НИЦЕ смернице ЦГ53 (2007) Синдром хроничног умора/мијалгични енцефаломијелитис: дијагноза и лечење.
ПРОНАЂИТЕ НАЈБОЉА БОТАНИЧКА ХОЛИСТИЧКА ЊЕГА ЗА ХРОНИЧНУ БОЛЕСТИ БРЕЖА (ЦФС)
Наша пажљиво ручно израђена формула Неуро Реген укључује најбоље истражено биље. Сваки показује невероватан потенцијал за управљање нервним болом, плус општу подршку нерава и неурона.
Укључује:
① Цистанцхесадржи разне полифеноле и гликозиде, који могу повећати активност антиоксидативних ензима и имају функцију елиминације слободних радикала;
③ Цистанцхеима функцијухрањење бубрега и јачање јанга, и може побољшати хипоталамус-хипофизу-хипофизу узроковану тешким вежбама. Функција осовине гонада подстиче лучење тестостерона, благотворно делује на анаболизам тела и делује против умора;
④Цистанцхесадржи разне ефикасне састојке, који могу да подстичу енергетски метаболизам тела и играју улогуефекат против умора.
