Затвор и дијагнозе ГИ код деце са солидним туморима: преваленција и управљањеⅠ

АПСТРАКТАН

Циљеви Упркос континуираном развоју циљаних терапија за децу оболелу од рака, пацијенти и даље доживљавају низ нежељених нежељених ефеката. Деца са солидним туморима могу доживети затвор као резултат терапије винца алкалоидом, психичких стресора, периода неактивности и употребе опиоида. Наш циљ је био да истражимо преваленцију и лечење опстипације код хоспитализоване деце са солидним туморима лечених хемотерапијом.

Методе Ретроспективно смо анализирали податке из 48 дечјих болница у Педијатријском здравственом информационом систему, издвајајући пацијенте 0–21 године старости са дијагнозом солидног тумора хоспитализоване од октобра 2015. до децембра 2019. године.

Резултати Идентификовали смо 13375 јединствених пацијената са солидном дијагнозом тумора који су примали хемотерапију. Констипација је била најчешћа гастроинтестинална тегоба са 8658 (64,7%; 95%Цл: 63,9% до 65,5%) који су имали дијагнозу опстипације или су примили најмање два лаксатива током пријема. Карциноми костију имали су највећи проценат (69,9%) пацијената са констипацијом, док је Ходгкинов лимфом имао најмањи, иако је оболело 52,1% пацијената. Укупно 44% (н=35301) сусрета је примило опиоид у неком тренутку током пријема. Од пацијената који су примали лекове против опстипације, најчешће је прописиван полиетил гликол (н=25175, 31,7%), затим докусат (н=11297, 14,2%), сена (н=10325, 13 .0%) и лактулозе (н=5501, 6,9%).

Кликните на природне лаксативе

Закључци Констипација је најчешћи гастроинтестинални проблем који деца са солидним туморима доживљавају док примају хемотерапију у стационарном окружењу. Треба посветити већу пажњу профилакси и лечењу опстипације код деце са солидним туморима која су подвргнута хемотерапији, посебно оне која су идентификована као високоризична.

УВОД

Рак у детињству остаје други водећи узрок смрти код деце узраста од 5 до 14 година.1 Најчешће дијагнозе у САД укључују леукемије, туморе централног нервног система (ЦНС) и лимфоме, заједно са низом других солидних тумора.2 Деца са раком који су подвргнути лечењу пате од низа нежељених нуспојава током и након терапије. Док стопе преживљавања настављају да се побољшавају уградњом имунотерапије и циљане терапије, многи ЦНС и не-ЦНС третмани солидних тумора настављају да се ослањају на традиционалне цитотоксичне и радиотерапијске третмане.

Затвор изазван хемотерапијом (ЦИЦ) је добро проучаван у литератури о онкологији за одрасле и трећи је најчешћи нежељени нежељени ефекат код пацијената који примају цитотоксичну хемотерапију, са 50% до 87% пацијената који имају ЦИЦ.3 Алкалоиди Винче су чест узрок констипација, при чему 80%–90% одраслих онколошких пацијената који их примају пријављују ЦИЦ.4постоје подаци за констипацију у општој педијатријској популацији, ниједна студија није истраживала оптерећење или последице констипације код деце са солидним туморима. Поред тога, литература није истраживала употребу превентивног лечења опстипације током лечења деце која примају хемотерапију. Констипација чини 3% општих педијатријских амбулантних посета и 25% посета педијатријских гастроинтестиналних (ГИ) специјалиста у САД.5 Деца са констипацијом пате од низа физичких симптома укључујући бол у стомаку, грчеве, фекалну инконтиненцију, ректалне фисуре, енурезу и инфекције уринарног тракта.6 Код деце без карцинома, функционална опстипација има повећан здравствени терет у поређењу са децом без опстипације.

Лечење може бити изазовно код иначе здраве деце, али ствара јединствене изазове за дете које је подвргнуто лечењу рака. Лечење опстипације користи и фармаколошке и нефармаколошке интервенције за побољшање симптома.4 Нефармаколошке интервенције, као што су повећана активност и хидратација, може бити тешко за децу оболелу од рака да се придржавају због мучнине, упале слузокоже, анорексије, умора или других ефеката лечења . Поред тога, неке интервенције потпорне неге, укључујући тоталну парентералну исхрану (ТПН), показале су повећан ризик од развоја опстипације.7 Упркос текућем напретку у области педијатријске онкологије, и даље недостају смернице за онколошке тимове у погледу лечења опстипације.

Литература је лишена студија које истражују учесталост и лечење опстипације код педијатријских онколошких пацијената. Проспективни упитник из 2011. процењује да је 57%–77% деце којој је потребно лечење хемотерапијом због онколошке дијагнозе искусило констипацију, према дефиницији Северноамеричког друштва за педијатријску гастроентерологију, хепатологију и критеријуме исхране.8 Затвор је најчешћа дијагноза ГИ током индукциона терапија акутне лимфобластне леукемије (АЛЛ) која погађа 34% деце и показује већу преваленцију код жена, оних са продуженим боравком у болници и пацијената који примају опиоиде. Поред тога, идентификован је широк спектар лекова против опстипације, са 81% пацијената који су примили најмање један лаксатив током индукције.9

Већина деце која примају хемотерапију због дијагнозе солидног тумора пролазе кроз вишеструке продужене пријеме у болницу, могу захтевати хируршке ресекције које смањују покретљивост и често добијају додатну терапију зрачењем. Поред тога, нежељени ефекти укључујући мукозитис који резултирају дехидрацијом и контролом бола могу предиспонирати пацијенте на затвор. Упркос сталном напретку у области педијатријске онкологије, и даље недостају смернице у погледу управљања опстипацијом. Циљ наше студије био је да користимо националну административну базу података за опис преваленције опстипације, ГИ дијагнозе и варијабилности болничког лечења, као и да истражимо потенцијалне факторе ризика који су повезани са констипацијом током хоспитализација педијатријских пацијената са солидним туморима у САД.

Природни биљни лек за ублажавање опстипације-Цистанцхе

Цистанцхе је род паразитских биљака који припада породици Оробанцхацеае. Ове биљке су познате по својим лековитим својствима и вековима се користе у традиционалној кинеској медицини (ТЦМ). Цистанцхе врсте се претежно налазе у сушним и пустињским регионима Кине, Монголије и других делова Централне Азије. Цистанцхе биљке се одликују својим меснатим, жућкастим стабљикама и веома су цењене због својих потенцијалних здравствених користи. У ТЦМ-у се верује да Цистанцхе има тоник и да се обично користи за исхрану бубрега, повећање виталности и подршку сексуалне функције. Такође се користи за решавање проблема везаних за старење, умор и опште благостање. Док Цистанцхе има дугу историју употребе у традиционалној медицини, научна истраживања о његовој ефикасности и безбедности су у току и ограничена. Међутим, познато је да садржи различита биоактивна једињења као што су фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полисахариди, што може допринети његовим лековитим ефектима.

Вецистанцхе'сцистанцхе прах, цистанцхе таблете, цистанцхе капсуле, а други производи се развијају користећипустињацистанцхекао сировине, а све то добро утиче на отклањање опстипације. Специфичан механизам је следећи: Верује се да Цистанцхе има потенцијалне користи за ублажавање опстипације на основу његове традиционалне употребе и одређених једињења која садржи. Док су научна истраживања посебно о ефекту Цистанцхеа на констипацију ограничена, сматра се да има више механизама који могу допринијети његовом потенцијалу за ублажавање опстипације. Лаксативни ефекат: Цистанцхе се дуго користи у традиционалној кинеској медицини као лек за затвор. Верује се да има благи лаксативан ефекат, који може помоћи у промовисању пражњења црева и изазвати затвор. Овај ефекат се може приписати различитим једињењима која се налазе уЦистанцхе, као што су фенилетаноидни гликозиди и полисахариди. Влажење црева: На основу традиционалне употребе, сматра се да Цистанцхе има хидратантна својства, посебно усмерена на црева. Промовишући хидратацију и подмазивање црева, може помоћи да се омекшају алати и олакшају лакши пролаз, чиме се ублажава затвор. Анти-инфламаторни ефекат: Затвор понекад може бити повезан са упалом у дигестивном тракту. Цистанцхе садржи одређена једињења, укључујући фенилетаноидне гликозиде и лигнане, за која се верује да имају антиинфламаторна својства. Смањењем упале у цревима, може помоћи у побољшању редовности пражњења црева и ублажавању затвора.