Стручни консензус о дијагнози ТЦМ-а и лечењу опстипације (2017)

Затворје уобичајена и често дешава болест у клиничкој пракси. Епидемиолошка истраживања и ретроспективне студије показују да је преваленца опстипације код старијих особа и деца у мојој земљи 18,1%, односно 18,8%, како је значајно веће од 8,2% опште популације; Преваленција опстипације у руралном становништву је 7,2%, значајно је већа од 6,7% градског становништва [1]. ТЦМ је акумулирао богато клиничко искуство у лечењу опстипације. На пример, "трактат на фебрилним болестима" креирало је методу декоцирања меда, а МА ЗИ РЕН ВАН је снимио и даље се широко користи у клиничкој пракси и постигао је добре резултате. 2008. године кинеско удружење традиционалне кинеске медицине објавило је "Смјернице за дијагнозу и лечење уобичајених болести у унутрашњој медицини традиционалне кинеске медицине · Дело се на ТЦМ болестима и синдромима"[2]. У 2009. години, Гранчица слезине и стомаке Кинеско удружење традиционалне кинеске медицине објавила је" консензус о дијагнози и лечењу хроничне општине у традиционалној кинеској медицини "[3], што је промовисало побољшање дијагнозе ТЦМ-а и стандардима лечења. Последњих година. Клиничка истраживања о затворској мишљењу и потребно је да ажурирају своје мишљење о консензусу.

Традиционална кинеска медицина цистанца добра на старијим особама

Кинеско удружење традиционалне кинеске филијале кинеске лекове и филијала стомачних болести преузело је водство у успостављању "стручног консензуса о ТЦМ дијагнози и третману оптерећења" у Хефеи-у у августу 2014. године. На основу принципа на принципима припадника на доказима, а да би организовали домаће стручњаке да би се организовали и организовали домаће стручњаке да би се овластили да су чланови групе и да су организовали да су чланови групе и да би се у организацији групи прикупили и дискусирајући се низама класификације и дискусију о низу кључних питања. Третман, дијагноза и поступак лечења и стандарди ефикасности опстипације, формирајући први нацрт овог мишљења консензуса и спровели три круга гласања према међународно прихваћеном Делфи методу. У септембру 2015. године одржано је прво гласање у Цхонгкинг-у и заснован на мишљењу стручњака, нацртне групе је ревидирала ово консензусно мишљење. У децембру 2015. године, у Пекингу је одржано друго гласање. У јуну 2016. кинеско удружење традиционалне кинеске филијале кинеске лекове и филијала стомачних болести одржало је основни састанак стручњака у Ксиамен-у. Више од 20 познатих стручњака за спленологију и гастроентерологију из целе земље по трећи пут је гласало на овом консензусном мишљењу (нацрт) и спровели потпуну расправу и ревизију. У јулу 2016., на 28. националној академској конференцији на Академској слезини и стомаку, експерти су се поново расправљали, ревидирали и одобрили је састанак стручног финализације у Пекингу у септембру 2016. године како би довршили формулисање овог мишљења о овом консензусном мишљењу. Опције гласања:
1) потпуно се слажем; 2) Слажем се, али са неким резервацијама; 3) слажу се, али са главним резервацијама; 4) не слаже се, али са резервацијама; 5) Потпуно се не слажете. Ако> 2/3 људи бирају 1), или> 85% људи бира 1) + 2), биће прослеђено као клаузула. Комплетан текст сада је објављен како следи референцу колега у земљи и иностранству и нада се да ће се то континуирано побољшати у примени.

1 Преглед

1.1 Уптипација се односи на смањење учесталости кретања црева (мање од 3 кретања црева недељно), тврде и суве столице или потешкоће у оштећењу упркос томе што столица није сува. Смјернице за дијагнозу и лечење уобичајених болести у традиционалној кинеској медицини, кинеска медицина Синдром Део [2] каже да се затвор односи на мање од 3 кретања црева недељно, нема лабавих столица, тврдих или грудних столица или потешкоћа у недостатку или осећаја непотпуне неисправне, или потребу за некомплетним недостатком или потребом за ручном помоћном дефинерацијом.
Смјернице за дијагнозу и лечење хроничне опстипације у Кини (2013. ВУХАН) [4] наводе да су главне клиничке манифестације затворства смањење учесталости кретања црева, тврдих и сувих столица и / или потешкоћа у дефекацији. Смањење учесталости кретања црева односи се на мање од 3 кретања црева недељно; Тежак дефекација укључује потешкоће у оштећењу, потешкоће у оштећењу, осећај непотпуне неисправне дефекације и потребу за ручном помоћи током оштећења.

Традиционална кинеска медицина цистанца добра на старијим особама

Рим ИВ Дијагностички критеријуми [{0}}] описују опстипацију као: тврда или сува столица, осјећај непотпуне дефекације, осећај аноректалне опструкције / блокаде током оштећења и потребу за ручном помоћи током оштећења.

1.2 Имена болести у традиционалној кинеској медицини поред "затвор", постоје и имена као што су "Покретање" лошег црева "," тежак покрет црева "," ограничење црева "," Ограничење слезине "и" Кнот за опстипацију "и њихово искуство лечења могу се користити као клиничка референца.

Симптом опстипације први пут је виђен у жутим царевим класиком интерне медицине, који је назвао затвор "Покретање" лошег црева "и" тежак покрет црева ". Трацтице на фебрилним и разним болестима које је написала Зханг Зхонгјинг у династији Хан названа затвор "Рестрикција слезине". Комплетна књига Јингиуе · Поглавље чвора за затвор
затвор у ианг чвор и иин чвор. Име "Цонстипација" је први пут виђен у свијежини риноцероса о пореклу и протоку разних болести које је написао Схен Јинг'ао у династији Кинг и још увек се користи данас.

1.3 Уптипација може постојати независно као функционална болест или као симптом разних органских болести. Клинички се пажња треба посветити диференцијалној дијагнози уобичајених органских болести које узрокују затвор [4, 7]: болести дигестивних система, као што су колоректални тумори, цревна опструкција или стеноза, аналне пукотине, интерне хемороиде и перианалне апсцесе; нервни систем и мишићне болести попут повреде кичмене мождине, мултипле склерозе, Паркинсонова болест, мождани удар, мозак, аутономна неуропатија, миотонична дистрофија и амилоидоза; Ендокрине и метаболичке болести као што су дијабетес, хиперцалкемија, хипокалемија, хипотиреоза, хиперпаритироидизам и феохромоцитома.
Уобичајене функционалне болести које се манифестују као опстипација углавном укључују синдром црева за раздражавање, функционалне опстипације, опстипације индуковане опијацијом и функционалне поремећаје дефекације (недостатак оштећења оштећења) [8].

1.4 Клиничка дијагноза треба да се заснива на медицинској историји, симптомима и знаковима и снимању и колоноскопију треба нагласити за високо ризичне групе
Клиничка дијагноза треба обратити пажњу на анализу узрока општинског стања и судећи опште стање пацијента, укључујући физичке вежбе, психолошке факторе, да ли да узимају дрогу који изазивају затвор (опиоиди, психотропне лекове, антагонисте, антагонисте калцијума, антагонисте калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијума, антагонисти калцијумог калкума. и препарати гвожђа итд.) Да ли постоје органске болести итд.
Окубна крв у столици треба да буде рутински преглед и редовна пратећа ставка за пацијенте са затворском. За консилиране пацијенте старије> 40 година са симптомима као што су крв у столици, позитиван фекални окултни крв, анемија и мршављење, неопходна лабораторијска испитивања, испитивање за снимање и колоноскопије треба да се благовремено открију органске цревне болести.

2 Етиологија и патогенеза

2.1 Главни узроци укључују неправилну исхрану, емоционални поремећаји, дугорочно седење и мало кретања, прекомерно умор, старост и физичку слабост, пост-болест и порођај и лек. Неки пацијенти су повезани са урођеним недостатком [9]. Преједање масне, слатке и масне хране може проузроковати гастроинтестиналну акумулацију топлоте и суве столице; Једење сирове и хладне хране може проузроковати иин и хладну стагнацију и опструкцију висцералног ки. Прекомерно размишљање или дугорочно седење и мало кретање може проузроковати КИ стагнације и обнављање висца. Прекомерно умор, старост и физичка слабост или пост-болест и порођај могу изазвати КИ и недостатак крви. КИ Мањак узроковати да велики црев не може да пренесе, недостатак крви ће узроковати да црев изгуби влажност и велики црев неправилно спроводе неправилно. Поновљена употреба горких и хладних лаксативат ће оштетити Ианг Ки и црево ће изгубити топлину. Неки пацијенти су повезани са урођеним недостатком.

2.2 Болест се налази у дебелом цреву, која је повезана са дисфункцијом плућа, слезена (стомака), јетра и бубрега [{2}}]. "Велики црев је орган преноса и промене долазе од ње", тако да се болест углавном налази у дебелом цреву. Много је разлога за дисфункцију преноса великих црева. Плућа и велики црев су спољашњост и унутрашњост. Ако се плућа не спусти, велика црева неће моћи да спроведе; Ако је слезина слаба, а превоз и трансформација ненормално, Дрегови ће стагнирати у телу; Ако је стомак вруће, а телесне течности су оштећене, црева ће изгубити влагу; Ако је јетре ки стагнант, ки стагнира, или ако је КИ стагнација у ватру и дуго отежава телесне течности, органи ће изгубити глаткоћу; Бубрег контролише воду и контролише дефекацију и мокрење. Ако је бубрежан Иин недовољан, црева ће изгубити влагу; Ако је бубрежни Ианг недовољан, загревање и тираж неће успети, а све то може изазвати ову болест.

2.3 Основна патогенеза је лоша функција црева, дисфункција проводљивости, оштећења телесних течности изазваних љутоће и топлотом, КИ стагнације, немогућност да гурнем КИ, недостатак крви, губитак влаге у цревима и губитак топлине у цревима због недостатка иин-а у цревима због недостатка иин-а. Поред горе наведених патолошких фактора и основне патогенезе, постоји и опстипација изазвана привезером изазваном влагом и крвном стазом. Заптивачка индукована крви је резултат вишеструких фактора, док је опстипација изазвана влагом као што је Зханг Јингиеуе рекао: "Што се тиче теорије опстипације изазване влагом, како може да изазове привезе? Али немогућност трансформисаности за неспособност КИ-а, немогућност КИ-а је и забрањеност КИ. Немогућност за заштиту од неспособности је и заблудљивост.

2.4 Патолошка природа може се сумирати као хладна, топлота, недостатак и вишак и често се преклапају или се претвори једни са другима [{2}}]. Како болест напредује, хладна, топлота, недостатак и вишак се често преклапају или се претварају једни са другима. На пример, ако црева накупљају топлоту и не очврсне се дуже време, телесне течности се постепено конзумирају и црева губе влагу, болест може прекршити од вишка на недостатак; Ако су ки и крв недовољни, превоз и трансформација нису здрави, исхрана је стагнантна, а гастроинтестинална топлота накупља, може се претворити од недостатка вишка. Поновљена употреба горких и хладних пургина ће оштетити Ианг КИ, а недостатак ианг не може се загрејати и циркулисати, што може претворити од топлоте до хладне; Ако хладноће дуго стагнише, претвориће се у топлоту и оштетити иин, који се може преклопити од хладноће до топлоте; Како се болест напредује, могу се видети симптоми хладне, топлоте, недостатка и вишка.