Третмани против старења лица са меким пилингом и техником микроиглица

Контактирајтеoscar.xiao@wecistanche.comза више информација

Апстрактан:Позадина: Интерес за одржавањем младог и атрактивног изгледа у ери са све ужурбанијим ритмовима створио је хитну потражњу за ефикасним естетским процедурама са најкраћим могућим периодом опоравка, стимулишући потрагу за неинвазивним, али успешним решењима. Циљ овог истраживања био је да се процени ефикасност комбинованог меког пилинга и МН технике на различите несавршености типичне за старење лица. Методе: Ова мултицентрична неконтролисана експериментална студија регрутовала је популацију здравих субјеката оба пола са узнапредовалим знацима фото- и хроно-старења. Овим субјектима је обезбеђена једна сеанса микро иглања и пилинга у исто време. Регрутовани субјекти су поново процењени 30(±4) и 60(±4) дана након третмана фотографским поређењем пре и после третмана. Лекари су проценили побољшање бора на лицу према Лемперлеовој скали за процену бора. Четрдесет девет испитаника је завршило студију и показало значајно побољшање бора у свим деловима лица. Резултати: Није било значајних разлика у различитим упоређеним субпопулацијама: мушкарци-жене, Глогау 3-Глогау 4, пушачи-непушачи, фототипови 1-4 и контрола на 30 дана-контрола на 60 дана. Нежељени догађаји који су се манифестовали били су локализовани едем у четири случаја (8,2 процента) који је трајао у просеку 3-4 дана, веома фина кора у четири случаја (8,2 процента), пролазна постинфламаторна дисхромија у два случаја (4,1 процента) која је трајала { {27}} недеља и херпетична реактивација у једном случају (2,0 процената). Закључци: Студија показује терапијску ефикасност комбинованог третмана иглом и пилингом код различитих типова бора.

Кључне речи:фракциони пилинг; микро-игла;перкутана индукција колагена; против старења; кора од бибера и нане; био ревитализација

1. Представљање

Интересовање за одржавањем младог и атрактивног изгледа у ери са све ужурбанијим ритмовима створило је хитну потражњу за ефикасним естетским процедурама које су повезане са најкраћим могућим периодом опоравка, стимулишући потрагу за неинвазивним, али успешним решењима. Различити ендогени стресори (нпр. ендокрино-метаболичке болести) и/или егзогени стресори (нпр. ултраљубичасто зрачење) могу бити узрок функционалних промена коже и/или структурних проблема који могу оштетити интегритет коже до различитих степена озбиљности [1]. Пацијенти који траже третман за подмлађивање фотооштећене коже желе да смање неправилности пигментације, да имају глатку текстуру, смање боре и побољшају опуштеност коже. Предложене су многе технике за лечење и превенцију старења лица, као што су ласерско обнављање [1,2], дубоки хемијски пилинг [3] и дермоабразија [4], која подразумева уништавање епидермиса, уз оштећење дермиса. , и последично покреће инфламаторни одговор, што резултира производњом новог колагена, васкуларном текстуром и регенерацијом коже. Међутим, употреба ових техника је често повезана са производњом дебљих снопова колагена, пролазном променом односа између колагена типа 1 и типа 3, променом морфо-структурне конформације снопова влакана [5-8 ], те већа подложност фотооштећењу са могућношћу пост-инфламаторне хиперпигментације и постпроцедуралних компликација [9,10]. Неаблативне алтернативе које избегавају ове врсте компликација и смањују време опоравка укључују пилинг и микро-иглање (МН) и перкутану индукцију колагена (ПЦИ), технику која користи ручни или моторизовани уређај са микроиглом.цистанцхе тубулоса критикеМоторизовани МН је на врху опремљен стерилним кертриџима за једнократну употребу који садрже микро игле у различитим бројевима, што омогућава подешавање дубине и учесталости пенетрације у зависности од индикације и површине која се третира. Клизањем уређаја преко коже стварају се микро-перфорације коже које изазивају контролисан посттрауматски инфламаторни одговор (уз истовремено ослобађање фактора раста и стварање колагена и еластина)[11-13]. Поред горе поменутих унутрашњих способности које се односе на продирање игле заједно са последичном механичком траумом, МН се такође може користити за преношење супстанци и лекова који се примењују на површину коже. Трансдермална примена терапеутика је озбиљно ограничена слабом пропусношћу људске коже; већина молекула не пролази кроз кожу терапеутски релевантним брзинама. Пошто стратум цорнеум има променљиву дебљину од неколико десетина микрометара, микроигле имају дужину од неколико стотина микрона и стога су способне да пређу транскорнеалну баријеру и обезбеде транспортне путеве до основних ткива [14,15].

Кликните овде да бисте сазнали више

Пилинг као техника против старења је релативно недавно и све се више користи. Од употребе појединачних киселина, прешли смо на формулације састављене од комбинација различитих киселина, у специфичним концентрацијама како би се обезбедила већа ефикасност третмана на предложеном циљу (тзв. сложени пилинг, или комбинације више супстанци у истом уређај)[16]. Сложени пилинги, поред своје специфичности, нуде предност синергистичког ефекта између различитих супстанци [17]. Површински пилинг, комбиновани и не комбиновани, омогућили су драстично смањење појаве нежељених догађаја типичних за средње и дубоке пилинге, као што су системска токсичност (нпр. фенол), хиперпигментација након третмана, хипопигментација, келоиди, еритем, телеангиектазија, просо зрна, инфекције и херпетичне реактивације [18]. Површински пилинг има ограничен ефекат на епидерму јер не укључује системску апсорпцију или дифузију у основна ткива (дермис и поткожно масно ткиво).цистанцхе УКИпак, показало се да површински пилинг изазива ефекат подмлађивања кроз механичку стимулацију система одговора на стрес коже (ССРС), система посвећеног поправљању оштећеног ткива и обнављању нормалне хомеостазе [19].

Цистанцхе може против старења

Образложење за комбиновану употребу МН са меким пилингом састоји се у синергистичком дејству обе терапијске методе у циљу повећања ефикасности без продужавања времена опоравка: МН изазива контролисану механичку трауму, стимулише ткиво епидермиса и дермиса кроз репаративни процес и ствара микроканале. то може омогућити препаратима који се наносе на кожу да превазиђу баријеру рожњаче, повећавајући њихову апсорпцију; меки пилинг врши хемијски ефекат способан да разбије међућелијске везе и изазове десквамацију, стимулише инфламаторни процес, изазива оштећење ћелија са некрозом, фаворизује промет, активацију ССРС и миофибрилогенезу. Микроканали игла преносе пилинг у дермални слој, фаворизујући дубоко оштећење и штедећи ткива која окружују сваку рану, јер се око микроканала налази здраво неповређено ткиво, што олакшава зарастање и успостављање нормалне физиологије. Ово подсећа на образложење фракционе фото термолизе ласером [20] или обнављања површине помоћу дермоабразије напонског лука [21-24]; из тог разлога се може назвати "фракционим пилингом". У ствари, комбиноване процедуре се користе за лечење многих козметичких проблема коже, као што су третман млохавости коже, ожиљака од акни, хиперкинетичних бора лица и поремећаја хиперпигментације [25]. Данас многи аутори користе МН у комбинацији са плазмом богатом тромбоцитима за лечење атрофичних ожиљака од акни [26] и других флека [27]. Студија је проценила ефикасност комбинованог меког пилинга и МН технике у различитим несавршеностима типичним за старење лица.

2. Материјал и методе

Ова мултицентрична неконтролисана експериментална студија регрутовала је популацију здравих субјеката оба пола са узнапредовалим знацима фото- и хроно-старења (Глогау 3 и 4)[28], фототип 1 до 4 према Фицпатрику [29]. Протокол студије је изведен у складу са ГЦП стандардима клиничке праксе Европске уније и етичким принципима израженим у Хелсиншкој декларацији [30]. Укупно 56 испитаника старости од 42 до 73 године (просек 56,18) је лечено: 38 жена и 11 мушкараца је завршило студију и процењено је 30 и 60 дана након третмана; 7 субјеката је искључено из студије јер нису радили преглед у унапред утврђеном термину, а 3 испитаника су доживела акутну инфламаторну патологију која је довела до узимања лекова и због тога се није сматрала погодном за процену. Ова 3 испитаника су искључена за праћење јер су две имале гастроинтестиналну болест (две сестре), а једна је имала вишеструке велике огреботине од пада са мотоцикла. Испитаници су уписани од 1. октобра 2019. до 31. октобра 2019. Студија је почела 1. новембра 2019. и завршена 28. фебруара 2020. Током периода од регрутовања (једна недеља пре третмана) до друге и последње евалуације (60 дана након третмана) , пацијенти који се сматрају погодним за евалуацију нису били подвргнути никаквој пратећој терапији, нису манифестовали никакве патологије и нису били предмет естетских третмана на лицу. Регрутовање кандидата укључивало је почетни интервју за процену критеријума за укључивање и искључивање из студије.цистанцхе виркунгКритеријуми укључивања били су знаци старења класификовани у класу 3 (боре присутне и у мировању) и 4 (боре свуда) Глогауове скале фото-старења, фототип од 1 до 4 према Фитзпатрицк класификацији. Општи критеријуми искључења искључивали су кандидате који су: били млађи од 18 година, били су трудни или дојили, имали су познате алергије на један или више активних састојака пилинга, патили од озбиљних или аутоимуних болести повезаних са кожом, имали су акутне инфекције , били су у стању имуносупресије, имали хеморагијску дијатезу, захтевали оралну антикоагулансну терапију, имали поремећаје тромбоцита, имали су тенденцију развоја хипертрофичних ожиљака, келоида или запаљења коже, или су били подвргнути било каквим естетским третманима у последња 3 месеца (филери, конци, пилинги, ласери итд.). Специфични критеријуми искључења у области која се лечи су: текуће акутне патологије (упале, опекотине, континуирани раствори, акутне дерматолошке лезије), инфекције (укључујући херпетичне реактивације) и тумори коже, и трајни имплантати или страна тела у зони која се лечи. Доктор који је ангажовао одговарајућег субјекта, након што је дао информације о студији, затим: (и) проценио црте лица, (ии) попунио формулар за процену бора на лицу дајући сваком типу вредност од 1 до 5 према скали процене Лемперлеа [25] (табела 1), (иии) попунио анамнестичку форму и клинички лист са подацима, (ив) направио фотографије за процену и (в) прикупио формуларе који су претходно дати пацијенту (лист са информацијама, информирани пристанак, лист за управљање личним подацима).

За микро-иглање, коришћен је аутоматски уређај који се састоји од насадника и кертриџа који се састоји од 6 стерилних микроиглица од нерђајућег челика за једнократну употребу (максималне дужине 1,5 мм, 0.35 мм калибра). Насадник је садржао мотор који је померао игле кертриџа и мерач дубине игле, омогућавајући кориснику да контролише дубину продирања игле од 0 до 1,5 мм. Контролна јединица је омогућила кориснику да подеси фреквенцију хода игле од 100 до 150 Хз. Пеперминт Пеел-Интенсе (ПМП) (Марц Медицал СРЛ, Цецина, Италија) је коришћен за меки пилинг. ПМП је меки пилинг који се користи искључиво за медицинску употребу, посебно за субјекте са знацима фото- и хроно-старења. Састоји се од специфичних киселина за пилинг (19 процената непуфероване трихлорсирћетне киселине, гликолне киселине, јабучне киселине, млечне киселине, салицилне киселине), хидратантних средстава (пантенол, бетаин, пироглутаминска киселина), естетских појачивача (ацетил хексапептид 19) и ментола. Пре третмана, кожа је темељно очишћена и скинута шминка или креме. Затим је 2,5 мЛ анестетичке креме (галенски препарат са 10 процената лидокаина, 2,5 процената прилокаина и 2,5 процената тетракаина) нането на лице и уклоњено након 30 минута. Кожа је дезинфикована газом натопљеном дезинфекционим раствором на бази хлорхексидина. Са шприцем опремљеним иглом, гумени чеп је пробушен и 2,5 мЛ ПМП је узето из бочице. За хомогену дистрибуцију меког пилинга и за боље управљање временом експозиције, лице је подељено на 3 подјединице: горњу трећину, средњу трећину и доњу десну, средњу трећину и доњу леву. Свака од ових подјединица третирана је појединачно у истој сесији. Количина једнака 0,5 мЛ је распоређена у подјединицу са прстима руке, прекривеним нитрилном рукавицом, непосредно пре извођења микро игла. цитрусабиофлавоноидиТоком поступка микро игла, различите дужине пенетрације игле су коришћене у различитим областима: {{0}}.7-1.0 мм у перилабијалној и периокуларној области, 0 .9-1.3 мм на челу, бради, глабели и линији вилице, 1.2-1.5 мм у преаурикуларном, зигоматском и субзигоматском, маларном и субмаларном региону. Ручни део је постављен на кожу. Рука је вршила константан притисак на насадник, док су кружни покрети вршени са равномерном дистрибуцијом по целој површини која се третира. Крајња тачка за микро-иглање је била постизање хомогеног крварења у третираном подручју. На крају микро-иглања, крв која је цурила је уклоњена и раствор за пилинг је поново нанет у количини довољној да покрије третирано подручје (0,3 мЛ) и остављен да делује 5 минута.

Након третмана, током 7 дана, аплициран је серум за реструктурирање (БиоРеХидра-ЦМед Аестхетицс, Пиза, Италија), избегавано је продужено излагање сунцу, не користе се лежаљке, а посебно интензивна физичка активност, екстремни климатски услови и избегавана је примена локалних производа, осим шминке. Регрутовани субјекти су поново процењени 30(±4) и 60(±4) дана након третмана фотографским поређењем пре и после третмана. Да би се студија одржала у слепом режиму, пацијенте су процењивала два лекара који (и) нису спроводили исти третман и (ии) нису добили никакве додатне информације о појединцу који се лечи. Лекари су процењивали побољшање бора на лицу према Лемперлеовој скали за процену бора (табела 1) [31].

3. Резултати

Студија је регрутовала 56 испитаника старости између 42 и 73 године (просек 56,18). Од ових испитаника, 38 жена и 11 мушкараца је завршило студију и процењено је 30 и 60 дана након третмана, док 4 испитаника нису извршила проверу у унапред утврђеном временском року, а 3 испитаника су искусила почетак акутне инфламаторне патологије која довела до узимања лекова, нису сматрани погодним за процену. Процене су показале значајно побољшање бора у свим деловима лица (Табела 2). Није било значајних разлика у различитим упоређеним субпопулацијама: мушкарци-жене, Глогау 3-Глогау 4, пушачи-непушачи, фототипови 1-4 или испитаници који су имали преглед у 30-дневним контролним групама који су имали преглед на 60 дана. Највећу корист од третмана имале су боре које су настале модификацијом дермиса и дермално-епидермалног споја, као што су боре на образима и периаурикуларне боре, и оне због структурне модификације поткожног лабавог везивног ткива уз интеракцију гравитације, као што су линије углова уста и назолабијалних набора (шема 1). Боре које су имале најмање користи биле су оне изазване мимичним мишићима, као што су боре на челу, боре са бар кодом и боре на глави (слике 1-4 и шема 1).

Третман је имао просечно време опоравка од 6,3 дана (±2,3) које је укључивало, хронолошким редом: еритем, преосетљивост и хиперреактивност коже у првој фази (2-3 дана), затим накнадну десквамацију са пролазном дисколорацијом (због присуство десквамираних подручја са недесквамираним подручјима). Нежељени догађаји који су се манифестовали били су локализовани едем у четири случаја (8,2%), који је трајао у просеку 3-4 дана, веома фина љускавост у четири случаја (8,2%), пролазна постинфламаторна дисхромија у два случаја (4,1%) ), у трајању од 2-3 недеља, и херпетична реактивација у једном случају (2.0 процената)

4. Дискусија

Студија је показала терапеутску ефикасност комбинованог третмана иглом и пилингом код различитих типова бора (слике 1-4). Одржавање интегритета епидермалног лавера повезаног са дубоким оштећењем и ограничавање овог оштећења на подручје ограничено микроканалом, штедећи околна ткива, одређује добар терапијски резултат, уз мали ризик од нежељених ефеката и компликација [32]. ,33].

Комбиновани МН-Пеелинг протоколи су већ били предложени у прошлости [34,35]; комбиновани третмани микро-иглом са плазмом богатом тромбоцитима или ТЦА 15 процената су показали значајна побољшања у поређењу са само микро-иглом. Међутим, студије које предлажу употребу комбинованих протокола МН-пилинга нису испитивале истовремену употребу оба.бенефиције циноморијумаУ овој студији, асоцијација механичких оштећења и хемијских оштећења показала се синергистичком, високо ефикасном и добро толерисаном од стране третираних субјеката. Већа агресивност изазвана испоруком пилинга директно испод стратум цорнеума кроз микроканале била је, међутим, контролисана околним здравим нетакнутим регионима и не-киселим компонентама ПМП уређаја. Састојци пантенол, бетаин, пироглутаминска киселина и ацетил хексапептид 19 присутни у меком пилингу омогућили су смањење пролазног стања ксерозе изазване киселинама за пилинг, промовишући обнављање хомеостазе и НМФ и смањујући фазу након третмана, дајући тренутну ефекат глатке и меке коже [36-40].

Међутим, техника има неке аспекте које треба узети у обзир: (и) у поређењу са појединачним техникама, меким пилингом и МН, комбинована техника укључује просечно време опоравка од око 6 дана, које карактерише еритем, хиперемија, десквамација и преосетљивост. Појединачне технике, с друге стране, укључују минимално, или чак никакво, време опоравка [11,17]; (ии) МН техника зависи од оператера, интензитет третмана се заснива не само на учесталости и дужини пенетрације микроиглица или параметара постављених на моторизованом уређају, али и притисак који лекар врши на насадник током третмана и број микроперфорација по јединици третиране површине (густина); и (и) гранична вредност је утврђена клиничком проценом лекара на основу видљивог микро крварења [41].

Структурне промене у матриксу колагена и липида коже, пропадање еластина, дермална и епидермална атрофија и контракције везивних мембранозних септа су главни процеси одговорни за површинске боре [42]. Фракциони пилинг (микро игла у комбинацији са меким пилингом) се показао ефикасним у борби против ових процеса тако што значајно смањује знакове које они изазивају. Концепт контролисаног дубоког оштећења ограниченог на подручје окружено неоштећеним здравим ткивом већ је коришћен од стране других технологија, као што су ЦО2 ласерско обнављање површине и дермоабразија напонским луком, за побољшање резултата и смањење времена опоравка; ова студија показује да се исти концепт може успешно применити и на комбиновану технику МН-меког пилинга.

5. Закључци

Ограничење овог истраживања био је недостатак контролне групе третиране само меким пилингом или монотерапијом микро иглом. Закључно, резултати ове студије показују терапијску ефикасност комбинованог третмана микро иглом и пилингом на различите типове бора и сугеришу да комбиновани третман микро иглом-пилингом представља добар третман са охрабрујућим резултатима и мањим нежељеним ефектима.

Овај чланак је преузет из Аппл. Сци. 2021, 11, 6068. хттпс://дои.орг/10.3390/апп11136068 хттпс://ввв.мдпи.цом/јоурнал/апплсци