Од ВЕДА до ЕДТА до ЕРА: 60 година подршке европској нефрологији и бројању

АПСТРАКТАН

Нефрологија је еволуирала излечење затајења бубрега, прво са дијализом, а затим сатрансплантација бубрега, да идентификују илечење раних стадијума болести бубрегаи на крају даспречава настанак болести бубрега. Слично, назив европског научног друштва које брине о људима саобољење бубрегаје еволуирао иззападноевропска дијализаДруштво Удружење Европском удружењу за дијализу и трансплантацију Европском удружењу за бубреге. Ове промене назива одражавају дубљу промену мисије друштва у односу на актуелну мисију водеће европске нефрологијепромовисањем здравља бубрега за све, побољшање неге бубрега за пацијенте, и јачање бубрежне заједнице и визија Европе гдездравље бубрегаима приоритет,здравље бубрегаје доступна и бубрежна заједница напредује. Сада разматрамо главне промене у друштву током година и представљамо његову тренутну структуру и фокус док се суочавамо са највећим пројектованим повећањем до сада у глобалном терету болести бубрега.

Кључне речи: обољење бубрега, инсуфицијенција бубрега, нефрологија, превенција,терапија замене бубрега

УВОД

Од времена када је Западноевропско удружење за дијализу (ВЕДА) основано 1963. године до данас, Европско удружење за бубрежне болести (ЕРА) непрестано се развијало и прилагођавало своје активности како би задржало своју улогу окоснице европске нефролошке заједнице. Удружење ће ускоро обележити своју 60. годишњицу, представљајући прилику за одавање почасти прошлости и предвиђање будућих трендова у стварању равноправног приступа одрживој здравственој заштити бубрега.

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ПРЕУЗМЕТЕ биљну формулацију ЦИСТАНЦХЕ ЗАИНСУФИЦИЈЕНЦИЈА БУБРЕГА

ИСТОРИЈАТ УДРУЖЕЊА

Рана историја ЕРА почела је 1960-их када су Стенли Шал дон, Вилијам Друкер и Дејвид Кер предвидели да ће будућност нефрологије захтевати више активности у техничким аспектима лечења људи, а не само у академском интересовању и истраживању животиња. Први успешни третмани хемодијализе одржавања тек су почели, без крајње терапије за крајњу болест бубрега (ЕСКД) осим трансплантације, која је у то време била пионирска. Идеја о формирању Европског удружења за дијализу настала је током Међународног симпозијума о акутној бубрежној инсуфицијенцији, који је Схалдон организовао у Краљевској слободној болници у Лондону, 1963. године. Током овог састанка Керр је предложио Схалдону да се одржи годишњи симпозијум о дијализи, који окупља нефрологе из целе Европе. Сличну идеју је Шалдону предложио Друкер на састанку Западноевропског друштва за клиничку хемију годину дана раније.

Тројица стручњака (слика 1) су тако створили ВЕДА, замишљајући је као мало удружење, са ограниченим бројем активних чланова из неколико западноевропских земаља [1]. Касније те године, Габриел Рицхет је предложио промену имена како би избегао изазивање сумње да је политички пристрасан, и тако је рођено Европско удружење за дијализу и трансплантацију (ЕДТА) [1]. Први ЕДТА конгрес, који је одржан у Амстердаму 1964. године, имао је велики успех, са гостујућим предавачима као што су Виллем Колфф и Сергио Гиованнетти, и 210 учесника из 16 европских и неколико неевропских земаља, укључујући САД, Аустралију, Панаму, и Гана. Направљен је први ЕДТА Устав (Табела 1), а истом приликом је представљен и лого удружења, који је креирао Шалдон (Сл. 2).

На 5. годишњицу ЕДТА-е, 1968. године, основана је Комисија за селекцију радова и први 'годишњи извештај' је представљен члановима. Овај извештај је укључио Именик чланова са списком европских дијализних центара. Анонимна процедура селекције сажетака за годишњи конгрес уведена је 1969. Зборник радова конгреса 1977. је први пут укључивао сажетке постер презентација, којима је на самом конгресу било предвиђено 8–10 минута времена за дискусију под председавањем. Исте године је започета блиска сарадња између националних нефролошких друштава и ЕДТА. Са развојем клиничке нефрологије и са идејом да се укључе све специјалности повезане са нефрологијом које су брзо расле у тим годинама, назив друштва је даље модификован из ЕДТА у ЕДТА-ЕРА 1981. године, додајући тако ЕРА имену/акрониму. . Две године касније, на конгресу 1983. године, први пут су апстракти који се односе на клиничку нефрологију проширили оне који се баве дијализом. Захваљујући финој дипломатији Виторија Андреучија, тадашњег председника друштва, касније те године нефрологија је званично призната као једна од кључних мисија ЕДТА, која заслужује истакнутију улогу у имену друштва, а ЕДТА-ЕРА је постала Европско удружење за бубреге – Европско удружење за трансплантацију дијализе (ЕРА–ЕДТА) [2].

Године 1990. Винћенцо Камби је изабран за секретара-благајника и одлучио је да би било много ефикасније имати сталну канцеларију секретаријата која би професионално ангажованим особљем могла да подржи све веће чланство, као и Савет и многе све веће и нове иницијативе. Захваљујући Цамбију је 1991. године основано седиште друштва у Парми (Италија).

Година 1996. била је значајна у историји ЕРА-ЕДТА јер је друштво успоставило нови устав, који је у потпуности укључио Регистар и часопис за трансплантацију нефролошке дијализе (НДТ). У наредној години, ЕРА-ЕДТА је постала енглеска и велшка добротворна организација, преместивши тако своју легалну резиденцију из Холандије у Велику Британију. Исте године, Мишел Кеслер из Француске постала је прва жена која је изабрана за редовног члана Савета. Друштво је 2002. године покренуло програме континуиране медицинске едукације (ЦМЕ), а следеће године статутарним циљевима удружења додато је и научно истраживање. Штавише, створен је Научни саветодавни одбор (САБ) да подржи Савет у процени будућих програма стипендирања и истраживања. 2009. године основани су Етички комитет ЕРА-ЕДТА и прве радне групе, а 2013. године су основани Комитет за међународне послове (ЦомИА) и Платформа младих нефролога (ИНП).

Пратећи нови технолошки развој, дигитална трансформација друштва започела је још 1996. године, када је уведен ЕРА-ЕДТА веб сајт. Од 2002. године на интернету се објављује бесплатно доступан едукативни часопис, а на исти начин се достављају НДТ-Едуцатионал и конгресни апстракти. Удружење је представило апликацију на годишњем конгресу у Паризу 2012. Годину дана касније, поводом његове 50. годишњице, дигитална модификација ЕРА-ЕДТА настављена је увођењем Фоллов Ус Фласх, двонедељног електронског билтена. У 2016. години, ЕРА-ЕДТА је почела са активностима на друштвеним мрежама тако што је подржавала твитовање и покренула Европски нефролошки портал (ЕНП).

Година 2018. донела је више иновација у ЕРА-ЕДТА. Друштво је представило потпуно нови лого, са живописнијим кодом боја, иако је задржао траку водеће европске нефрологије. Такође, формирано је неколико нових одбора. Одбор за континуирано образовање и професионални развој (ЦЕПД) заменио је стари ЦМЕ комитет. Комисија за Дан научно-образовне интеракције (СЕИД) је именована да организује нови едукативни и интерактивни дан који ће се одржавати одвојено од Конгреса. Коначно, основани су Зелени нефролошки комитет, Одбор за нефрологију и јавну политику и Одбор за електронске комуникације. Коначно, 2021. године, уведена је велика промена назива организације, подржана већином гласова чланова и која одражава кретање ка комуникацијама модерне ере. Ново име је кратко, практично и лако се пише, и истиче орган који лежи у самом темељу нефролошке праксе и науке. ЕРА је коначно рођена (слика 3).

25% ЕЦХИНАЦОСИДЕ 9% АЦТЕОСДЕ ЦИСТАНЦХЕ ЗА БУБРЕГЕ

МИСИЈА И ВИЗИЈА

Најновија мисија и визија ЕРА-е одражавају њену основну и повезујућу улогу у европској нефрологији (Табела 2). Ова специјалност заиста постаје све важнија са старењем становништва и све већом преваленцијом болести које доводе до хроничне болести бубрега и бубрежне инсуфицијенције, за које се процењује да ће постати 5. глобални узрок смрти до 2040. године [3]. Претходних година, ЕРА је настојала да прошири своје напоре да промовише нефрологију као кључну медицинску дисциплину која се стално развија и која интегрише клиничку праксу, основну науку и научна истраживања.

Табела 2. Мисија и визија ЕРА одобрене су на састанку Савета у децембру 2021.

Организација је поставила неколико важних циљева за будућност: промовисање јавне свести о болестима бубрега и развој глобалног погледа на здравље бубрега; да се олакша приступ здрављу бубрега, дијагнози и лечењу, посебно у занемареним регионима и популацијама; да поштује и унапреди глас и избор пацијената; да стимулише иновативна истраживања везана за здравље и негу бубрега; неговати јачи осећај идентитета и заједнице међу члановима удружења; хармонизација и стандардизација добре нефролошке праксе широм Европе кроз образовне програме; да инспирише будуће генерације поновним осмишљавањем улоге модерног нефролога и да се позабави горућим питањима регрутовања и задржавања нефролошке радне снаге. Крајњи циљ постављен за ЕРА у наредним годинама је да се доживљава као кишобран за

Европска нефролошка заједница која повезује професионалце кроз континуирану едукацију и научне пројекте.

ЕРА МЕМБЕРСХИП

In its founding year, EDTA had 82 active members. On its fifth anniversary, in 1968, the number had already risen to 490 members and continued to grow at a steady pace, reaching 700 in 1971, 1200 in 1979, and 7000 in 2014. The association currently has >6500 active members, making ERA one of the largest nephrology societies globally (Fig. 4). ERA cherishes collaboration with national nephrology associations and has installed several incentives and membership benefits to enhance its network. Medical students under the age of 28 enjoy free membership, and trainees (>40 година старости) имају свој одбор (ИНП), и посебне наменске иницијативе и потпуно су интегрисани у све иницијативе и одборе Друштва, као и веома ниску снижену годишњу чланарину, док остали чланови имају право на повлашћени артикал. накнаде за обраду у НДТ часопису, Цлиницал Киднеи Јоурнал (ЦКЈ) и медицинским књигама које издаје Окфорд Университи Пресс. Сви чланови могу да уживају бројне друге привилегије везане за образовне, научне и мрежне активности ЕРА (Табела 3).

ЕРА РЕГИСТАР

ЕРА регистар је један од најважнијих подухвата друштва [4]. Први комитет регистрара именован је на конгресу у Амстердаму 1964. године, а Вилијам Друкер је био његов први председавајући. Само годину дана касније, у првом извештају регистра представљени су подаци о 271 хроничном бубрежном пацијенту на бубрежној надомјесној терапији (РРТ) из 41 европског нефролошког центра, 258 урађених процедура трансплантације бубрега и детаљи о 187 трансплантираних пацијената. Регистар је убрзо постао изванредан пример међународне сарадње, а већ 1986. је обезбедио податке из 82% свих европских бубрежних центара, укључујући 111 300 пацијенте који живе уз подршку дијализе или функционалне трансплантације. Године 2000. ЕРА-ЕДТА регистар се преселио из Лондона у Амстердам у Амстердамски медицински центар (АМЦ), а процедуре за прикупљање и обраду података су темељно трансформисане. Педијатријски регистар је први пут додат ЕРА ЕДТА 1971. године, а касније је обновљен 2007. године, чиме је створен ЕСПН/ЕРА-ЕДТА регистар захваљујући споразуму између Европског друштва за педијатријску нефрологију (ЕСПН) и ЕРА-ЕДТА. Регистар сада пружа најсвеобухватнији запис о нези пацијената којима је потребна РРТ, ослањајући се на добровољну посвећеност и посвећеност бубрежних центара [5].

ВОДЕЋЕ ОБРАЗОВАЊЕ У НЕФРОЛОГИЈИ—КОНГРЕС У ЕРИМА И НАШЕ

Образовање кроз ЕРА састанке

The major ERA-endorsed educational and networking event is the ERA Congress, with a tradition spanning >50 година. Конгрес је еволуирао од једнодневног догађаја до великог, вишедневног догађаја са десет паралелних сесија, постер презентацијама и хиљадама учесника из европских и неевропских земаља. Данас се конгрес фокусира на кључне карактеристике учења у клиничкој пракси, као и на научна достигнућа и најновије техничке иновације у области нефрологије. Радови представљени на годишњим конгресима првобитно су објављени у ЕДТА Процеедингс, који је растао упоредо са бројем учесника [4]. Зборник радова је 1986. године заменио рецензирани НДТ часопис [2].

У протеклој деценији, конгрес се одржава у наизменичним деловима Европе, селећи се у различите регионе ротацијом: у Прагу (2011), Паризу (2012), Истанбулу (2013), Амстердаму (2014), Лондону (2015), Бечу (2016), Мадрид (2017), Копенхаген (2018) и Будимпешта (2019). У 2020. ЕРА-ЕДТА је морала брзо да се прилагоди новим околностима које је наметнула пандемија ЦОВИД{11}}. Преласком са традиционалне форме уживо на потпуно виртуелну за само 11 недеља, не отказујући нити одлажући догађај, ЕРА је успешно одговорила на овај изазов без преседана. Конгрес 2021. је такође био потпуно виртуелно и још увек је окупљао учеснике из целог света (Слика 5), али се очекује да ће 59. конгрес 2022. попримити хибридну форму и наставити и виртуелно и лицем у лице, враћајући се у Париз . На основу позитивног искуства са виртуелном компонентом коју је наметнула пандемија, Савет је одлучио да задржи веома јаку виртуелну компоненту на будућим годишњим конгресима, чинећи их тако инклузивнијим и одрживијим.

Научни програм конгреса наставља да покрива већину аспеката нефрологије и покушава да се фокусира на питања која су најважнија како у клиничкој пракси тако и у науци.

Конгрес 2021. имао је четири пленарна предавања, 33 бесплатне комуникацијске сесије, 31 индустријски симпозијум, осам ЦЕПД курсева, четири мини-усмене сесије и два практична курса. Виртуелни формат је пружио прилику свим учесницима са прихваћеним сажетком да стекну већу видљивост презентовањем свог рада у виду мини-усмене презентације. Одабрана конгресна предавања била су покривена сажетим извештајима објављеним на Нефролошком образовном порталу (НЕП), некадашњем НДТ-Едукативном е-часопису, што је значајно повећало њихову видљивост. Последњих година ЕРА је посвећена повећању одрживости конгресних активности, са акцентом на поједностављењу логистике, организације и еколошке свести.

Многе друге активности ЕРА у образовању, истраживању и заговарању, као што су курсеви ЦМЕ, НЕП сажети извештаји, СЕИД, часописи, итд., имају за циљ да здравственим радницима пруже директне информације о иновацијама у нефрологији. Радне групе ЕРА посвећене су хроничној болести бубрега и поремећају минерала и костију (ЦКД-МБД), развоју науке о образовању и бризи о трансплантацији бубрега у европским државама (Десцартес), европској исхрани бубрега (ЕРН), дијабетесу и гојазности (ДИЈАБЕСИТИ), европским Дијализа (ЕУДИАЛ), Европска бубрежна и кардиоваскуларна медицина (ЕуРеЦа-М), имунонефрологија (ИВГ) и наследни поремећаји бубрега (ВГИКД). Они подстичу истраживање, комуникацију знања, подучавање и образовање у нефролошкој заједници (слика 6). Све радне групе редовно организују образовне састанке и семинаре широм Европе, али у последње време већина група је своје активности пренела на онлајн образовне активности користећи успешну серију е-семинара друштва. Почевши од 2020. године, ови е-семинари су се фокусирали на вруће теме из области нефрологије и сродних предмета, укључујући аспекте пандемије ЦОВИД-19 у вези са нефрологијом. Декартова радна група такође организује Дан клиничке трансплантације (ЦТ дан), едукативни догађај посвећен ширењу знања о актуелним праксама у трансплантацији бубрега. Ове године, потпуно виртуелно 7. издање Дана ЦТ-а било је фокусирано на нове увиде у вези са пандемијом ЦОВИД-19, са нагласком на томе како да се оптимизују шансе за трансплантиране пацијенте након пандемије. Надаље, ЦКД-МБД група је наставила са зимским састанцима Европске реналне остеодистрофије (ЕУРОД), иако у потпуно виртуелном формату.

Још једна образовна иницијатива ЕРА, уведена 2019. године, СЕИД, је састанак који се може похвалити едукативним предавањима фокусираним углавном на клиничка питања, од дијагнозе до превенције и терапије. Сесије на првом састанку СЕИД-а биле су фокусиране на системске болести које утичу на бубреге (АНЦА-повезани васкулитис, лупус нефритис и анти-ГБМ болест), ажурирања о недавним студијама у вези са лечењем анемије, хиперкалемије и дијабетеса, етичким аспектима коришћења генетских резултата у клиничку свакодневну праксу, и стимулишуће дискусије о разматрањима пацијената и нефролога о избору лечења затајења бубрега. Конференција је укључивала и практичне сесије, које су укључивале демонстрације ултразвучног скенирања и снимања фистула на стварним пацијентима. Очекује се да ће СЕИД наставити чим епидемиолошка ситуација то дозволи.

Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Продавница:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ИНФЕКЦИЈУ БУБРЕГА