Од ВЕДА до ЕДТА до ЕРА: 60 година подршке европској нефрологији и бројању
Jul 16, 2024
Кључне речи:терет болести, болест бубрега, затајење бубрега, нефрологија, исходи, превенција,терапија замене бубрега, третман
УВОД
Од оснивања Западноевропске асоцијације за дијализу (ВЕДА) 1963. године до данас, Европско удружење за бубрежне болести (ЕРА) непрестано се развија и прилагођава своје активности како би задржало своју улогу окоснице европске нефролошке заједнице. Удружење ће ускоро обележити своју 60. годишњицу, представљајући прилику да одамо почаст прошлости и предвидимо будуће трендове у стварању равноправног приступа одрживој здравственој заштити бубрега.

НОВА БИЉНА ФОРМУЛАЦИЈА ЗАБУБРЕГ
Историјат Удружења
Рана историја ЕРА почела је 1960-их када су Стенли Шалдон, Вилијам Друкер и Дејвид Кер предвидели да ће будућност нефрологије захтевати више активности у техничким аспектима лечења људи, а не само у академском интересу и истраживању животиња. Први успешни третмани хемодијализе одржавања тек су почели, без крајње терапије за крајњу болест бубрега (ЕСКД) осим трансплантације, која је у то време била пионирска. Идеја о формирању Европског удружења за дијализу настала је током међународног симпозијума о акутној бубрежној инсуфицијенцији, који је Схалдон организовао у Роиал Фрее Хоспитал у Лондону, 1963. године. Током овог састанка Керр је предложио Схалдону да се одржи годишњи симпозијум о дијализи, који окупља нефрологе из целе Европе. Сличну идеју је Шалдону предложио Друкер на састанку Западноевропског друштва за клиничку хемију годину дана раније.
Тројица стручњака (Слика 1) су тако створили ВЕДА, замишљајући је као мало удружење, са ограниченим бројем активних чланова из неколико западноевропских земаља (1). Касније те године Габријел Рише је предложио промену имена како би се избегла сумња да је политички пристрасан, и тако је рођено Европско удружење за дијализу и трансплантацију (ЕДТА) (1). Први ЕДТА конгрес, који је одржан у Амстердаму 1964. године, имао је велики успех, са гостујућим предавачима као што су Виллем Колфф и Сергио Гиованнетти, и 210 учесника из 16 европских и неколико неевропских земаља, укључујући САД, Аустралију, Панаму, и Гана. Направљен је први ЕДТА Устав (Табела 1), а истом приликом је представљен и лого удружења, који је креирао Шалдон (Слика 2).
СЛИКА 1: Вилијам Друкер, Дејвид Кер, Стенли Шалдон На 5. годишњицу ЕДТА,




СЛИКА 2: Лево: оригинални ЕДТА лого из 1964. са ликом бубрега у средини и античким криптографским симболима воде, соли, киселине и алкалија. У средини: ЕРА-ЕДТА лого из 2010. Десно: садашњи ЕРА лого, представљен 2021.

Година 2018. донела је више иновација у ЕРА-ЕДТА. Друштво је представило потпуно нови лого, са живописнијим кодом боја, иако је задржао траку водеће европске нефрологије. Такође, формирано је неколико нових одбора. Одбор за континуирано образовање и професионални развој (ЦЕПД) заменио је стари ЦМЕ комитет. Комисија за Дан научно-образовне интеракције (СЕИД) је именована да организује нови едукативни и интерактивни дан који ће се одржавати одвојено од Конгреса. Коначно, основани су Зелени нефролошки комитет, Одбор за нефрологију и јавну политику и Одбор за електронске комуникације. На крају, 2021. године уведена је велика промена назива организације, подржана већином гласова чланова и одражавајући кретање ка комуникацијама модерне ере. Ново име је кратко, практично, лако се пише и истиче орган који лежи у самом темељу нефролошке праксе и науке. ЕРА је коначно рођена (слика 3).

Мисија и визија
Најновија мисија и визија ЕРА-е одражавају њену основну и повезујућу улогу у европској нефрологији (Табела 2). Ова специјалност заиста постаје све важнија са старењем становништва и све већом учесталошћу болести које доводе до хроничне болести бубрега и бубрежне инсуфицијенције за које се процењује да ће постати 5. глобални узрок смрти до 2040. године (3). Претходних година, ЕРА је настојала да прошири своје напоре да промовише нефрологију као кључну медицинску дисциплину која се стално развија и која интегрише клиничку праксу, основну науку и научна истраживања.

Организација је поставила неколико важних циљева за будућност: промовисање јавне свести о болестима бубрега и развој глобалног погледа на здравље бубрега; да се олакша приступ здрављу бубрега, дијагнози и лечењу, посебно у занемареним регионима и популацијама; да поштује и унапреди пацијентов глас и избор; да стимулише иновативна истраживања везана за здравље и негу бубрега; неговати јачи осећај идентитета и заједнице међу члановима удружења; хармонизација и стандардизација добре нефролошке праксе широм Европе кроз образовне програме; да инспирише будуће генерације поновним осмишљавањем улоге модерног нефролога и да се позабави горућим питањима запошљавања и задржавања нефролошке радне снаге. Крајњи циљ ЕРА-е у наредним годинама је да буде перципиран као кишобран европске нефролошке заједнице која повезује професионалце кроз континуирану едукацију и научне пројекте.

ЕРА Мемберсхип
У години свог оснивања, ЕДТА је имала 82 активна члана. На своју пету годишњицу, 1968. године, број је већ порастао на 490 чланова и наставио да расте сталним темпом, достигавши 700 1971., 1.200 1979. и 7000 2014. Удружење тренутно има више од 6.500 активних чланова, што ЕРА чини једним од највећих нефролошких друштава на свету (Слика 4)

СЛИКА 4: Број чланова у периоду 1963-2021
ЕРА негује сарадњу са националним нефролошким удружењима и инсталирала је неколико подстицаја и погодности за чланство како би унапредила своју мрежу. Студенти медицине млађи од 28 година уживају бесплатно чланство, приправници (до 40 година) имају своју комисију (ИНП) и посебне посвећене иницијативе и потпуно су интегрисани у све иницијативе и одборе Друштва, као и веома ниска снижена годишња чланарина, док остали чланови имају право на снижене трошкове обраде чланака у часопису НДТ, Цлиницал Киднеи Јоурнал (ЦКЈ) и медицинским књигама које издаје Окфорд Университи Пресс. Сви чланови могу да уживају бројне друге привилегије везане за образовне, научне и мрежне активности ЕРА (Табела 3)

ЕРА Регистри
ЕРА регистар је један од најважнијих подухвата друштва (4). Први комитет регистрара именован је на конгресу у Амстердаму 1964. године, са Вилијамом Друкером као његовим првим председавајућим. Само годину дана касније, у првом извештају Регистра представљени су подаци о 271 хроничном бубрежном пацијенту на бубрежној надомјесној терапији (РРТ) из 41 европског нефролошког центра, 258 урађених процедура трансплантације бубрега и детаљи о 187 трансплантираних пацијената. Регистар је убрзо постао изванредан пример међународне сарадње, а већ 1986. је обезбедио податке из 82% свих европских бубрежних центара, укључујући 111.300 пацијената који живе уз подршку дијализе или функционалне трансплантације. 2000. године ЕРА-ЕДТА регистар се преселио из Лондона у Амстердам у АМЦ (Амстердамски медицински центар) и процедуре за прикупљање и обраду података су темељно трансформисане. Педијатријски регистар је први пут додат ЕРА-ЕДТА 1971. године, а касније је обновљен 2007. године, чиме је створен ЕСПН/ЕРА ЕДТА регистар захваљујући споразуму између Европског друштва за педијатријску нефрологију (ЕСПН) и ЕРА-ЕДТА. Регистар сада пружа најсвеобухватнији запис о нези пацијената којима је потребна РРТ, ослањајући се на добровољну посвећеност и посвећеност бубрежних центара (5).
Водеће образовање у нефрологији - Конгрес ЕРА и шире
У протеклој деценији, Конгрес је одржан у наизменичним деловима Европе, премештајући се у различите регионе ротацијом: у Прагу (2011), Паризу (2012), Истанбулу (2013), Амстердаму (2014), Лондону (2015), Бечу ( 2016), Мадрид (2017), Копенхаген (2018) и Будимпешта (2019). У 2020. ЕРА-ЕДТА је морала брзо да се прилагоди новим околностима које је наметнула пандемија ЦОВИД{11}}. Преласком са традиционалне форме уживо на потпуно виртуелну за само 11 недеља, без отказивања нити одлагања догађаја, ЕРА је успешно одговорила на овај изазов без преседана. Конгрес 2021. је такође био потпуно виртуелно и још увек окупља учеснике из целог света (Слика 5), али се очекује да ће 59. Конгрес 2022. попримити хибридни облик и наставити и виртуелно и лицем у лице, враћајући се у Париз. На основу позитивног искуства са виртуелном компонентом коју је наметнула пандемија, Савет је одлучио да задржи веома јаку виртуелну компоненту на будућим годишњим конгресима, чинећи их тако инклузивнијим и одрживијим.

повећала њихову видљивост. Последњих година ЕРА је посвећена повећању одрживости конгресних активности, са акцентом на поједностављењу логистике, организације и еколошке свести.
састанке, иако у потпуно виртуелном формату.

СЛИКА 6: Радне групе ЕРА
Још једна ЕРА образовна иницијатива, уведена 2019. године, Дан научне и образовне интеракције (СЕИД), је скуп који се може похвалити едукативним предавањима фокусираним углавном на клиничка питања, од дијагнозе до превенције и терапије. Сесије на првом састанку СЕИД-а биле су фокусиране на системске болести које утичу на бубреге (АНЦА-везани васкулитис, лупус нефритис, анти-ГБМ болест), ажурирања о недавним студијама у вези са лечењем анемије, хиперкалемије и дијабетеса, етичким аспектима коришћења генетских резултати у свакодневној клиничкој пракси, али и стимулишући дискусију о разматрањима пацијената и нефролога о избору лечења затајења бубрега. Конференција је укључивала ипрактичне сесије, које укључују демонстрације ултразвучног скенирања и снимања фистула на стварним пацијентима.Очекује се да ће СЕИД наставити чим епидемиолошка ситуација то дозволи.
Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:
Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com
Вхатсапп/тел:+86 15292862950






