Од ВЕДА до ЕДТА до ЕРА: 60 година подршке европској нефрологији и бројању

Jul 16, 2024

Кључне речи:терет болести, болест бубрега, затајење бубрега, нефрологија, исходи, превенција,терапија замене бубрега, третман


УВОД

Од оснивања Западноевропске асоцијације за дијализу (ВЕДА) 1963. године до данас, Европско удружење за бубрежне болести (ЕРА) непрестано се развија и прилагођава своје активности како би задржало своју улогу окоснице европске нефролошке заједнице. Удружење ће ускоро обележити своју 60. годишњицу, представљајући прилику да одамо почаст прошлости и предвидимо будуће трендове у стварању равноправног приступа одрживој здравственој заштити бубрега.

30

НОВА БИЉНА ФОРМУЛАЦИЈА ЗАБУБРЕГ

Историјат Удружења

Рана историја ЕРА почела је 1960-их када су Стенли Шалдон, Вилијам Друкер и Дејвид Кер предвидели да ће будућност нефрологије захтевати више активности у техничким аспектима лечења људи, а не само у академском интересу и истраживању животиња. Први успешни третмани хемодијализе одржавања тек су почели, без крајње терапије за крајњу болест бубрега (ЕСКД) осим трансплантације, која је у то време била пионирска. Идеја о формирању Европског удружења за дијализу настала је током међународног симпозијума о акутној бубрежној инсуфицијенцији, који је Схалдон организовао у Роиал Фрее Хоспитал у Лондону, 1963. године. Током овог састанка Керр је предложио Схалдону да се одржи годишњи симпозијум о дијализи, који окупља нефрологе из целе Европе. Сличну идеју је Шалдону предложио Друкер на састанку Западноевропског друштва за клиничку хемију годину дана раније.


Тројица стручњака (Слика 1) су тако створили ВЕДА, замишљајући је као мало удружење, са ограниченим бројем активних чланова из неколико западноевропских земаља (1). Касније те године Габријел Рише је предложио промену имена како би се избегла сумња да је политички пристрасан, и тако је рођено Европско удружење за дијализу и трансплантацију (ЕДТА) (1). Први ЕДТА конгрес, који је одржан у Амстердаму 1964. године, имао је велики успех, са гостујућим предавачима као што су Виллем Колфф и Сергио Гиованнетти, и 210 учесника из 16 европских и неколико неевропских земаља, укључујући САД, Аустралију, Панаму, и Гана. Направљен је први ЕДТА Устав (Табела 1), а истом приликом је представљен и лого удружења, који је креирао Шалдон (Слика 2).

СЛИКА 1: Вилијам Друкер, Дејвид Кер, Стенли Шалдон На 5. годишњицу ЕДТА,

image


На 5. годишњицу ЕДТА-е, 1968. године, основана је Комисија за селекцију радова и први „годишњи извештај“ представљен је члановима. Овај извештај је укључио Именик чланица са списком европских дијализних центара. Анонимна процедура селекције сажетака за годишњи конгрес уведена је 1969. године. Зборник радова конгреса 1977. је по први пут укључивао сажетке за постер презентације којима је било додељено 8-10 минута времена за дискусију под председавањем на самом конгресу. Исте године је започета блиска сарадња између националних нефролошких друштава и ЕДТА. Са развојем клиничке нефрологије и са идејом укључивања свих специјалности повезаних са нефрологијом које су брзо расле у овим годинама, име друштва је даље модификовано из ЕДТА у ЕДТА-ЕРА 1981. године, додајући тако Европско удружење бубрега (ЕРА) име/акроним. Две године касније, на конгресу 1983. године, први пут су апстракти који се односе на клиничку нефрологију премашили оне који се баве дијализом. Захваљујући финој дипломатији Виторија Андреучија, тадашњег председника друштва, касније те године нефрологија је званично призната као једна од кључних мисија ЕДТА која заслужује истакнутију улогу у име Друштва, а ЕДТА-ЕРА је постала европска Удружење бубрега – Европско удружење за трансплантацију дијализе (ЕРА-ЕДТА) (2).

15

Године 1990. Винћенцо Камби је изабран за секретара-благајника и одлучио је да би било много ефикасније имати сталну секретарску канцеларију која би могла да подржи професионално ангажовано особље како чланства које стално расте, тако и Савета и многих растућих и нових иницијатива. Захваљујући Цамбију је 1991. године основано седиште Друштва у Парми (Италија). Година 1996. била је значајна у историји ЕРА-ЕДТА јер је друштво успоставило нови устав, који је у потпуности укључио Регистар и часопис за трансплантацију нефролошке дијализе (НДТ). У наредној години, ЕРА-ЕДТА је постала енглеска и велшка добротворна организација, преместивши тако своју легалну резиденцију из Холандије у Енглеску. Исте године, Мишел Кеслер из Француске постала је прва жена која је изабрана за редовног члана савета. Друштво је 2002. године увело програме континуиране медицинске едукације (ЦМЕ), а следеће године је статутарним циљевима удружења додато и научно истраживање у Уставу. Штавише, створен је Научни саветодавни одбор (САБ) да подржи Савет у евалуацији будућих програма стипендирања и истраживања. ЕРА-ЕДТА Етички комитет и прве радне групе су основане 2009. године, а 2013. године основани су Комитет за међународне послове (ЦомИА) и Платформа младих нефролога (ИНП).




Табела 1. Главне тачке првог Устава ЕДТА

image

Пратећи корак са новим технолошким развојем, дигитална трансформација друштва почела је још 1996. године, када је уведен ЕРА-ЕДТА веб сајт. Од 2002. године на интернету се објављује бесплатно доступан едукативни часопис, НДТ-Едуцатионал, а на исти начин се достављају и конгресни сажетци. Удружење је представило апликацију на годишњем конгресу у Паризу 2012. Годину дана касније, поводом његове 50. годишњице, дигитална модификација ЕРА-ЕДТА настављена је увођењем Фоллов Ус Фласх, двонедељног електронског билтена. У 2016. години ЕРА-ЕДТА је почела са активностима на друштвеним медијима подржавајући твитовање и покретањем Европског нефролошког портала (ЕНП).

image

СЛИКА 2: Лево: оригинални ЕДТА лого из 1964. са ликом бубрега у средини и античким криптографским симболима воде, соли, киселине и алкалија. У средини: ЕРА-ЕДТА лого из 2010. Десно: садашњи ЕРА лого, представљен 2021.


 HERBAL CISTANCHE FOR KIDNEY FAILURE

Година 2018. донела је више иновација у ЕРА-ЕДТА. Друштво је представило потпуно нови лого, са живописнијим кодом боја, иако је задржао траку водеће европске нефрологије. Такође, формирано је неколико нових одбора. Одбор за континуирано образовање и професионални развој (ЦЕПД) заменио је стари ЦМЕ комитет. Комисија за Дан научно-образовне интеракције (СЕИД) је именована да организује нови едукативни и интерактивни дан који ће се одржавати одвојено од Конгреса. Коначно, основани су Зелени нефролошки комитет, Одбор за нефрологију и јавну политику и Одбор за електронске комуникације. На крају, 2021. године уведена је велика промена назива организације, подржана већином гласова чланова и одражавајући кретање ка комуникацијама модерне ере. Ново име је кратко, практично, лако се пише и истиче орган који лежи у самом темељу нефролошке праксе и науке. ЕРА је коначно рођена (слика 3).

image



СЛИКА 3: Чињенице и датуми


Мисија и визија

Најновија мисија и визија ЕРА-е одражавају њену основну и повезујућу улогу у европској нефрологији (Табела 2). Ова специјалност заиста постаје све важнија са старењем становништва и све већом учесталошћу болести које доводе до хроничне болести бубрега и бубрежне инсуфицијенције за које се процењује да ће постати 5. глобални узрок смрти до 2040. године (3). Претходних година, ЕРА је настојала да прошири своје напоре да промовише нефрологију као кључну медицинску дисциплину која се стално развија и која интегрише клиничку праксу, основну науку и научна истраживања.

2

Организација је поставила неколико важних циљева за будућност: промовисање јавне свести о болестима бубрега и развој глобалног погледа на здравље бубрега; да се олакша приступ здрављу бубрега, дијагнози и лечењу, посебно у занемареним регионима и популацијама; да поштује и унапреди пацијентов глас и избор; да стимулише иновативна истраживања везана за здравље и негу бубрега; неговати јачи осећај идентитета и заједнице међу члановима удружења; хармонизација и стандардизација добре нефролошке праксе широм Европе кроз образовне програме; да инспирише будуће генерације поновним осмишљавањем улоге модерног нефролога и да се позабави горућим питањима запошљавања и задржавања нефролошке радне снаге. Крајњи циљ ЕРА-е у наредним годинама је да буде перципиран као кишобран европске нефролошке заједнице која повезује професионалце кроз континуирану едукацију и научне пројекте.



Табела 2. Мисија и визија ЕРА одобрене су на састанку Савета у децембру 2021.

image





ЕРА Мемберсхип

У години свог оснивања, ЕДТА је имала 82 активна члана. На своју пету годишњицу, 1968. године, број је већ порастао на 490 чланова и наставио да расте сталним темпом, достигавши 700 1971., 1.200 1979. и 7000 2014. Удружење тренутно има више од 6.500 активних чланова, што ЕРА чини једним од највећих нефролошких друштава на свету (Слика 4)


image


СЛИКА 4: Број чланова у периоду 1963-2021



ЕРА негује сарадњу са националним нефролошким удружењима и инсталирала је неколико подстицаја и погодности за чланство како би унапредила своју мрежу. Студенти медицине млађи од 28 година уживају бесплатно чланство, приправници (до 40 година) имају своју комисију (ИНП) и посебне посвећене иницијативе и потпуно су интегрисани у све иницијативе и одборе Друштва, као и веома ниска снижена годишња чланарина, док остали чланови имају право на снижене трошкове обраде чланака у часопису НДТ, Цлиницал Киднеи Јоурнал (ЦКЈ) и медицинским књигама које издаје Окфорд Университи Пресс. Сви чланови могу да уживају бројне друге привилегије везане за образовне, научне и мрежне активности ЕРА (Табела 3)



Табела 3. Предности чланства

image


ЕРА Регистри

ЕРА регистар је један од најважнијих подухвата друштва (4). Први комитет регистрара именован је на конгресу у Амстердаму 1964. године, са Вилијамом Друкером као његовим првим председавајућим. Само годину дана касније, у првом извештају Регистра представљени су подаци о 271 хроничном бубрежном пацијенту на бубрежној надомјесној терапији (РРТ) из 41 европског нефролошког центра, 258 урађених процедура трансплантације бубрега и детаљи о 187 трансплантираних пацијената. Регистар је убрзо постао изванредан пример међународне сарадње, а већ 1986. је обезбедио податке из 82% свих европских бубрежних центара, укључујући 111.300 пацијената који живе уз подршку дијализе или функционалне трансплантације. 2000. године ЕРА-ЕДТА регистар се преселио из Лондона у Амстердам у АМЦ (Амстердамски медицински центар) и процедуре за прикупљање и обраду података су темељно трансформисане. Педијатријски регистар је први пут додат ЕРА-ЕДТА 1971. године, а касније је обновљен 2007. године, чиме је створен ЕСПН/ЕРА ЕДТА регистар захваљујући споразуму између Европског друштва за педијатријску нефрологију (ЕСПН) и ЕРА-ЕДТА. Регистар сада пружа најсвеобухватнији запис о нези пацијената којима је потребна РРТ, ослањајући се на добровољну посвећеност и посвећеност бубрежних центара (5).


Водеће образовање у нефрологији - Конгрес ЕРА и шире

Образовање кроз ЕРА састанке
Главни образовни догађај и догађај умрежавања који подржава ЕРА је Конгрес ЕРА, са традицијом дугом више од 50 година. Конгрес је еволуирао од једнодневног догађаја до великог вишедневног догађаја са десет паралелних сесија, постер презентацијама и хиљадама учесника из европских и неевропских земаља. Данас се Конгрес фокусира на кључне карактеристике учења у клиничкој пракси, као и на научна достигнућа и најновије техничке иновације у области нефрологије. Радови представљени на годишњим конгресима првобитно су објављени у ЕДТА Процеедингс, који је растао упоредо са бројем учесника (4). Године 1986. Зборник радова је заменио рецензирани НДТ часопис (2).



У протеклој деценији, Конгрес је одржан у наизменичним деловима Европе, премештајући се у различите регионе ротацијом: у Прагу (2011), Паризу (2012), Истанбулу (2013), Амстердаму (2014), Лондону (2015), Бечу ( 2016), Мадрид (2017), Копенхаген (2018) и Будимпешта (2019). У 2020. ЕРА-ЕДТА је морала брзо да се прилагоди новим околностима које је наметнула пандемија ЦОВИД{11}}. Преласком са традиционалне форме уживо на потпуно виртуелну за само 11 недеља, без отказивања нити одлагања догађаја, ЕРА је успешно одговорила на овај изазов без преседана. Конгрес 2021. је такође био потпуно виртуелно и још увек окупља учеснике из целог света (Слика 5), али се очекује да ће 59. Конгрес 2022. попримити хибридни облик и наставити и виртуелно и лицем у лице, враћајући се у Париз. На основу позитивног искуства са виртуелном компонентом коју је наметнула пандемија, Савет је одлучио да задржи веома јаку виртуелну компоненту на будућим годишњим конгресима, чинећи их тако инклузивнијим и одрживијим.


image


Научни програм Конгреса наставља да покрива већину аспеката нефрологије и покушава да се фокусира на најважнија питања и клиничке праксе и науке. Конгрес 2021. имао је четири пленарна предавања, 33 бесплатне комуникацијске сесије, 31 индустријски симпозијум, осам ЦЕПД курсева, четири мини-усмене сесије и два практична курса. Виртуелни формат је омогућио свим учесницима са прихваћеним сажетком да стекну већу видљивост презентовањем свог рада у виду мини усмене презентације. Одабрана конгресна предавања била су покривена сажетим извештајима објављеним на Нефролошком образовном порталу (НЕП), некадашњем НДТ-Едукативном е-часопису, који значајно

повећала њихову видљивост. Последњих година ЕРА је посвећена повећању одрживости конгресних активности, са акцентом на поједностављењу логистике, организације и еколошке свести.


Многе друге активности ЕРА-е у образовању, истраживању и заговарању, као што су ЦМЕ курсеви, НЕП сажети извештаји, СЕИД, часописи, итд. имају за циљ да здравственим радницима пруже директне информације о иновацијама у нефрологији. Радне групе ЕРА посвећене су хроничној бубрежној болести и поремећају минерала и костију (ЦКД-МБД), развоју науке о образовању и бризи о трансплантацији бубрега у европским државама (Декарт), европској исхрани бубрега (ЕРН), дијабетесу и гојазности (ДИЈАБЕСИТИ), европским Дијализа (ЕУДИАЛ), европска бубрежна и кардиоваскуларна медицина (ЕуРеЦа-М), имунонефрологија (ИВГ) и наследни поремећаји бубрега (ВГИКД). Они подстичу истраживање, комуникацију знања, подучавање и образовање у нефролошкој заједници (Слика 6). Све радне групе су редовно организовале образовне састанке и семинаре широм Европе, али је у последње време већина група пренела своје активности на онлајн образовне активности користећи успешну серију е-семинара Друштва. Почевши од 2020. године, ови е-семинари су се фокусирали на вруће теме из области нефрологије и сродних предмета, укључујући аспекте пандемије ЦОВИД-19 у вези са нефрологијом.
Декартова радна група такође организује Дан клиничке трансплантације (ЦТ дан), едукативни догађај посвећен ширењу знања о актуелним праксама у трансплантацији бубрега. Ове године, потпуно виртуелно 7. издање Дана ЦТ-а било је фокусирано на нове увиде у вези са пандемијом ЦОВИД-19, са нагласком на томе како да се оптимизују шансе за трансплантиране пацијенте након пандемије. Надаље, ЦКД-МБД група је наставила са зимском европском реналном остеодистрофијом (ЕУРОД)

састанке, иако у потпуно виртуелном формату.


image


СЛИКА 6: Радне групе ЕРА


Још једна ЕРА образовна иницијатива, уведена 2019. године, Дан научне и образовне интеракције (СЕИД), је скуп који се може похвалити едукативним предавањима фокусираним углавном на клиничка питања, од дијагнозе до превенције и терапије. Сесије на првом састанку СЕИД-а биле су фокусиране на системске болести које утичу на бубреге (АНЦА-везани васкулитис, лупус нефритис, анти-ГБМ болест), ажурирања о недавним студијама у вези са лечењем анемије, хиперкалемије и дијабетеса, етичким аспектима коришћења генетских резултати у свакодневној клиничкој пракси, али и стимулишући дискусију о разматрањима пацијената и нефролога о избору лечења затајења бубрега. Конференција је укључивала ипрактичне сесије, које укључују демонстрације ултразвучног скенирања и снимања фистула на стварним пацијентима.Очекује се да ће СЕИД наставити чим епидемиолошка ситуација то дозволи.


Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950






Можда ти се такође свиђа