Апстрактан

Болест бубрега је важан јавноздравствени проблем. И акутна повреда бубрега (АКИ) и хронична болест бубрега су добро дефинисане и класификоване, што је довело до побољшаних истраживачких напора и каснијих стратегија и препорука управљања. Остају празнине у истраживању, нези и смерницама за пацијенте са абнормалном функцијом бубрега и/или структуром који не испуњавају ни дефиницију АКИ ни дефиницију хроничне болести бубрега. Термин акутна бубрежна болест и поремећаји, скраћено акутна болест бубрега (АКД), уведен је као важан конструкт за решавање овог питања. У настојању да прошири и усклади постојеће дефиниције и на крају боље информише истраживања и клиничку негу, Болест бубрега: побољшање глобалних исхода (КДИГО) организовала је радионицу консензуса. Вишеструки позвани из целог света, који су представљали истраживаче и стручњаке за акутне и хроничне болести бубрега, састали су се виртуелно да прегледају постојеће податке и разговарају о кључним концептима везаним за АКД. Упркос неким нерешеним питањима, учесници су постигли општи консензус о дефиницији и класификацији АКД, стратегијама управљања и приоритетима истраживања. АКД се дефинише као абнормалност бубрежне функције и/или структуре која утиче на здравље и траје 3 месеца. АКД може укључивати АКИ , али што је још важније, такође укључује абнормалну функцију бубрега која није тако озбиљна као АКИ или која напредује дуже од 7 дана. Треба тражити узрок АКД и класификација укључује и функционалне и структурне параметре. управљање АКД-ом се тренутно заснива на емпиријским разматрањима. Предлаже се снажан истраживачки програм за побољшање и валидацију система дефиниције и класификације како би се тестирале интервенције и стратегије.

Кључне речи

акутна болест бубрега; акутна повреда бубрега; хронична болест бубрега; класификација; евалуација; менаџмент;Екстракт Цистанцхе.

Кликните овде да бисте добилиефекти Цистанцхеа на бубреге

У августу 2020. године, Болест бубрега: побољшање глобалних исхода (КДИГО) сазвао је састанак консензуса да се позабави потребом да се усагласе постојеће дефиниције акутне болести бубрега (АКД) и хроничне болести бубрега (ЦКД), признајући да су концепти акутне болести бубрега и болести (скраћено АКД) за разлику од акутне повреде бубрега (АКИ) нису добро препознате или схваћене. Учесници конференције одржали су виртуелне сесије у низу пленарних сесија, дискусија и завршних сесија. Подаци су презентовани, тумачења су дискутована, а дискусионе групе су се фокусирале на 3 повезана циља састанка: (и) да се поново прегледа и прецизира дефиниција и класификација АКД како би се побољшало разумевање и описала однос између АКД, АКИ и ЦКД; (ии) да развије и предлаже стратегије управљања за АКД; и (иии) да идентификује кључне области истраживања за АКД како би се побољшало разумевање и побољшала клиничка пракса и јавно здравље. Овде описујемо позадину, образложење и резултате ових дискусија.

Позадина

Током протеклих 20 година, дефинисали смо и класификовали ЦКД и АКИ и успоставили стандардне дефиниције и системе за постављање за оба. Ово је омогућило поуздане процене њихове инциденције и преваленције, стандардизовало њихово управљање и стимулисало истраживање и финансирање у области болести бубрега код људи (КД). Смернице КДИГО дефинишу КД као функционалне и/или структурне абнормалности бубрега које утичу на здравље и класификују КД према узроку структурних и функционалних абнормалности, њиховој тежини и трајању ових абнормалности. Кључна фраза за разликовање пацијената са КД од оних без болести бубрега (НКД) је „утицај на здравље“ (нпр. једноставне бубрежне цисте немају утицај на здравље). АКИ је дефинисан и стадијум према критеријумима серумског креатинина (СЦр) и/или излученог урина (УО); међутим, овде се не помиње трајање АКИ, критеријуми опоравка или маркери оштећења бубрега (нпр. анализа урина, протеинурија, новији биомаркери и абнормалности снимања), ГФР и критеријуми протеинурије (ЦГА класификација). Што је још важније, пацијенти могу имати озбиљне функционалне и структурне абнормалности које утичу на здравље и трају 3 месеца и не испуњавају дефиницију АКИ или ЦКД. За дефинисање овог времена и статуса треба користити термин АКД (Слика 1). АКИ је посебно укључен у АКД и стога обухвата све пацијенте са функционалним и/или структурним абнормалностима које утичу на здравље и трају 3 месеца.

Стога је могуће развити моделе неге који су у корелацији са тежином и истражити интервенције за специфичне стадијуме АКД. Ово захтева јасан и стандардизован опис метода за процену функционалних и структурних абнормалности, успостављање метода за мерење основне бубрежне функције за било какве промене и метода за процену промена у одсуству претходних вредности. Процена промена у бубрежној функцији после АКД треба да укључи губитак или смањење функционалне резерве поред саме бубрежне функције4 (Слика 2). Описи треба да обухватају КД и за одрасле и за педијатрију и примењују се на све јурисдикције.

АКД се може јавити у одсуству познатог претходног КД или може бити повезан са ЦКД. Недавни подаци сугеришу да је АКД који није повезан са АКИ чест, скоро три пута чешћи од АКИ, и, као и АКИ, повезан је са повећаним ризиком од смрти и развојем или прогресијом ЦКД.5 Концептуално, АКД, АКИ и ЦКД су међусобно повезани њиховим међусобним односом и њиховим критеријумима, компликацијама и исходима (Слика 3). Термини АКИ, АКД и ЦКД описују функционалне и/или структурне абнормалности бубрега и не представљају „дијагнозу. Важно је утврдити узрок сваке болести, препознајући да у неким случајевима АКИ, АКД и ЦКД могу Јасно је да постоји широка хетерогеност у етиологији АКД-а, у распону од етиологија које директно утичу на функцију, као што је смањење запремине или смањена перфузија након срчане инсуфицијенције, до паренхимских болести које утичу на структуру и функцију, као што је гломерулонефритис или интерстицијалног нефритиса, до опструктивне етиологије.Све ово се јавља у одсуству или у одсуству функције или у времену потребном да се испуне критеријуми за АКИ или да се испуне критеријуми за ЦКД.

Објављени подаци подржавају ове концепте. користећи велику административну базу података становништва, Џејмс и др. класификовали су своју кохорту као да немају КД (НКД) или и ЦКД и АКД, ЦКД и АКИ, и ЦКД, АКИ и АКД (где се АКД односи на АКД без АКИ). АКД у комбинацији са ЦКД је имао највећи ризик од напредовања ЦКД и бубрежне инсуфицијенције, а ЦКД у комбинацији са АКИ има највећи ризик од смрти. У ретроспективној кохортној студији која укључује 36.118 хоспитализованих одраслих пацијената са просечним праћењем од 2,6 година (интерквартилни опсег 0.8-4.4 године), види и сар. испитали су исходе пацијената са АКД без АКИ и АКД пацијената након АКИ. Примарни исход је био комбиновани ЦКД, затајење бубрега или смрт. Кориговани однос ризика (ХР) за примарни исход био је 2,51 (95 процената интервала поверења, 2.16-2,91) код пацијената са АКД после АКИ у поређењу са онима без АКД и 2,26 (95 процената интервала поверења, 1. 89-2.7) код пацијената са АКД без АКИ.

Други објављени подаци до данас су се фокусирали на клинички обогаћене популације са АКД у комбинацији са АКИ, углавном у вези са кардиоваскуларним обољењима, али такође укључују све хоспитализоване пацијенте и пацијенте из различитих клиничких области (интензивна нега, постоперативне болести, болести јетре, итд.). Студије су биле обавезне ретроспективне студије и пријављени исходи су углавном били ограничени на морталитет и догађаје ЦКД са праћењем од 90 дана до 10 година. Ове студије су потврдиле повећан ризик од смрти и изненадне ЦКД повезане са АКД.

И АКИ и АКД се могу јавити у болници или заједници. Све већи број литературе описује АКИ стечен у заједници, од којих неки могу бити АКД без АКИ. АКД стечена у заједници често може остати неоткривена и имати дугорочне здравствене последице.

Цистанцхе тубулоса

Дефиниција и инсценација за АКД

Дефинисање АКД

Предлажемо шири термин „болести и поремећаји бубрега“ (КД) да опишемо функционалне и/или структурне абнормалности бубрега које су повезане са здрављем. Дакле, АКД и ЦКД се могу разликовати на основу трајања и координирати под једним појмом КД. Термин "акутно" дефинише пролазно и реверзибилно стање са недавним или изненадним почетком; насупрот томе, "хронични" се односи на дуготрајно и упорно стање. Дефиниција АКИ не укључује маркере оштећења бубрега, као што су абнормалне наслаге урина или протеинурија, нити укључује стања у којима је повећање СЦр или смањење УО мање озбиљно или брже од АКИ, нити укључује стања у који присуство маркера оштећења бубрега без функционалних абнормалности. Да би се решили ови недостаци и ускладиле дефиниције током времена, критеријуми дефиниције АКД-а укључују низ критеријума АКИ и усклађени су са онима за ЦКД. Образложење за ове критеријуме је засновано на моделирању односа између смањења ГФР и повећања СЦр, што је детаљно описано у додатку КДИГО АКИ смерница.

Класификација и степен озбиљности

Тренутна класификација и АКИ и ЦКД заснива се на узроку болести и тежини функционалне абнормалности или структурне абнормалности. Утврђивање узрока омогућава спровођење терапије специфичне за узрок. Смернице за АКИ препоручују класификацију специфичних узрока када је то могуће, али признају да је АКИ често мултифакторски. Смернице за ЦКД такође препоручују класификацију специфичну за узрок која укључује степен озбиљности ГФР и нивоа протеинурије (узрок, критеријум ГФР и протеинурије, ЦГА класификација). Верујемо да узроци АКД могу укључивати многе узроке АКИ и ЦКД, али у овом тренутку нисмо даље прецизирали систем класификације.

Стога предлажемо систем класификације који разликује АКД без АКИ од АКД са АКИ (пре или после АКИ). Као и код АКИ, АКД без АКИ и АКД са АКИ се могу јавити у комбинацији са ЦКД. Препознавање различитих ентитета је неопходно јер се разматрања менаџмента могу разликовати (слика 2). Стадирање озбиљности АКИ и ЦКД, без обзира на узрок, утиче на прогнозу и препоруке за управљање. Тежа фаза предвиђа лошији исход.

Хербал Цистанцхе

Нерешена питања и будући правци дефинисања и класификације АКД.

Дефинисање АКД према критеријумима СЦр захтева познавање основног СЦр. У студијама АКИ којима недостају почетне вредности СЦр, коришћено је неколико метода: коришћење СЦр за пријем, коришћење најнижег болничког СЦр, или израчунавање повратних вредности из претпостављених еГФР од 75 мл/мин / 1,73 м2. Као што су описали Сиев и Матхенеи, ове методе имају двосмерни ефекат на учесталост АКИ и такође утичу на пријављене исходе. У пост хоц анализи података из студије Симпле Интенсиве Царе Студи ИИ (СИЦС-ИИ), инциденца АКИ је варирала до 15 процената у студијама АКД без АКИ користећи 4 различите методе. Ова варијација би била још већа у студијама АКД без АКИ. АКИ, посебно у студијама у заједници, што указује на потребу за стандардизованим методама за поређење кад год је то могуће. Сви извештаји морају јасно описати коришћене методе, као и потенцијалне пристрасности и могуће правце.

Коначно, иако имамо тенденцију да претпоставимо смањену ГФР када говоримо о губитку функционалне резерве, требало би да размотримо и губитак тубуларне и ендокрине функције. Осетљиви и прогностички маркери различитих облика губитка бубрежне функције су очигледно потребни, посебно када остају клинички неми.

Евалуација и лечење амбулантних пацијената са АКД

Учесници су препознали недостатак података који би водили процену и управљање АКД-ом. Постигнут је консензус о приступу евалуацији и лечењу пацијената са АКД на основу поткрепљујућих доказа, клиничког искуства и података у вези са прогнозом.

АКД без АКИ се често јавља у заједници или у окружењу примарне здравствене заштите: подаци су потребни да би се клиничари и истраживачи информисали да би ово боље разумели. Међутим, у неким случајевима, тренд ка спором повећању СЦр такође се може идентификовати на пријему. Процена и управљање АКД зависе од клиничке ситуације, локалних ресурса и локалног система здравствене заштите. АКД без АКИ може се на одговарајући начин третирати као АКИ када је вођен клинички релевантним факторима. пацијенти са АКД могу имати знакове директно повезане са бубрезима (нпр. абнормалне наслаге урина) или повезане небубрежне манифестације (нпр. едем или хипертензија). Други могу имати случајно повишен СЦр, абнормалне резултате тестова урина или абнормално снимање бубрега као део рутинског праћења или након истраге за истовремену болест.

Недавна хиповолемија која се јавља током истовремене болести (нпр. инфекција горњих или доњих дисајних путева, инфекција уринарног тракта или гастроинтестинална болест и/или недавна изложеност потенцијално нефротоксичним супстанцама) може указивати на то да је тренутни АКД вероватно настао након „недијагностиковане“ епизоде ​​АКИ .

Процена урина у АКД

Резултати тест папира за крв, протеине, бела крвна зрнца и глукозу су обично осетљиви, али не нужно специфични, а АКД се може јавити у нормалној анализи урина. Доступност теста ће зависити од ресурса. Анализа тест папира и пажљиво испитивање наслага урина могу помоћи да се утврди узрок АКД-а и усмери даље дијагностичко тестирање; дакле, ово су суштински елементи евалуације пацијената.

Стандардизед Цистанцхе

Истраживања и будући правци у АКД

Мало се зна о епидемиологији, етиологији, патофизиолошким подтиповима, превенцији и лечењу АКД без АКИ. Вероватно је да ово нису само проширења АКД након познатог АКИ. Континуум од АКИ и АКД до ЦКД је област све већег интензитета истраживања која би имала користи од организованог приступа. Потребна је тачност и јасноћа да би се информисао будући рад, доследно идентификовали пацијенти (у сврху клиничке праксе и истраживања) и дизајнирали студије за тестирање одговарајућих интервенција. Остају значајне празнине у доказима који подржавају клиничко одлучивање и негу; стога постоји потреба да медицинска и јавноздравствена заједница спроведу истраживања у овој области и да се позабаве методолошким питањима која компликују истраживања у овом ентитету.

Студије АКД-а треба да обухвате велике скупове клиничких података допуњене административним подацима (нпр. дијагностички кодови). Велики скупови клиничких података доступни су у већини региона богатих ресурсима, али готово да и не постоје у регионима са сиромашним ресурсима. Међутим, постоје докази да су проспективни епидемиолошки подаци о АКД и ЦКД доступни у земљама са ниским приходима уз подршку међународне нефролошке заједнице. Међутим, чак и у окружењима богатим ресурсима, интеграција између прелазака у његу или међу пружаоцима услуга често је лоша (тј. неадекватна комуникација између примарне здравствене заштите и специјалиста и обрнуто). Пошто се АКД јавља у различитим окружењима (у заједници и у болници), потребни су нам свеобухватни скупови података који могу пружити информације о (и) учесталости и преваленци становништва; (ии) прогноза за читав спектар болести, а не само за најочигледнији одабрани подскуп; и (иии) степен присутних варијација.

Да би се постигао овај циљ, потребне су и проспективне студије, посебно у земљама без добро успостављених система електронске медицинске документације. Да бисмо превазишли основна прогностичка питања, морамо боље разумети специфичне временске оквире и узроке погоршања здравља; стога, морамо да прикупимо детаљне клиничке податке кроз низ тачака за прикупљање података, без обзира на клинички статус, да бисмо избегли инхерентну пристрасност (збуњивање индикација) која произилази из прегледа и лечења пацијената, што се дешава када прикупљање података зависи од клиничких узрока. Без континуираног праћења, нећемо моћи да утврдимо да ли појединци доживљавају нежељене исходе и погоршање бубрежне или кардиоваскуларне функције (или других догађаја) постепено или нагло у заједници.

РЕФЕРЕНЦЕ

1. Национална фондација за бубреге. К/ДОКИ смернице клиничке праксе за хроничну болест бубрега: евалуација, класификација и стратификација. Ам Ј Киднеи Дис. 2002;39:С1–С266.

2. Болест бубрега: побољшање глобалних исхода (КДИГО) Радна група за акутне повреде бубрега. КДИГО водич за клиничку праксу за акутну повреду бубрега. Киднеи Инт Суппл. 2012;2:1–138.

3. Болест бубрега: Радна група за побољшање глобалних исхода (КДИГО). КДИГО 2012 смерница за клиничку праксу за процену и лечење хроничне болести бубрега. Киднеи Инт Суппл. 2013;3:1–150.

4. Схарма А, Муцино МЈ, Ронцо Ц. Функционална резерва бубрега и опоравак бубрега након акутне повреде бубрега. Непхрон Цлин Працт. 2014;127:94–100.

5. Јамес МТ, Левеи АС, Тонелли М, ет ал. Инциденција и прогноза акутних бубрежних болести и поремећаја применом интегрисаног приступа лабораторијским мерењима у универзалном систему здравствене заштите. ЈАМА Нетв Опен. 2019;2:е191795.

6. Ецкардт КУ, Цоресх Ј, Девуист О, ет ал. Развојни значај болести бубрега: од субспецијалитета до глобалног здравственог оптерећења. Ланцет. 2013;382: 158–169.

7. Левеи АС, Ецкардт КУ, Дорман НМ, ет ал. Номенклатура за функцију и болест бубрега: извештај о Консензусној конференцији о болести бубрега: побољшање глобалних резултата (КДИГО). Киднеи Инт. 2020;97:1117–1129.

8. Види ЕЈ, Полкингхорне КР, Тоуссаинт НД, ет ал. Епидемиологија и исходи акутних болести бубрега: компаративна анализа. Ам Ј Непхрол. 2021;52:342–350.

9. Ксиао ИК, Цхенг В, Ву Кс, ет ал. Нови модели ризика за предвиђање акутне болести бубрега и њених исхода у кинеској хоспитализованој популацији са акутном повредом бубрега. Сци Реп. 2020;10:15636.

10. Нагата К, Хорино Т, Хатакеиама И, ет ал. Ефекти пролазне акутне повреде бубрега, упорне акутне повреде бубрега и акутне болести бубрега на дугорочну прогнозу бубрега након иницијалне акутне повреде бубрега. Нефрологија (Царлтон). 2021;26:312–318.

11. Хсу ЦК, Ву ИВ, Цхен ИТ, ет ал. Стадијум акутне бубрежне болести предвиђа исход пацијената на екстракорпоралној мембранској оксигенацији. ПЛоС Оне. 2020;15:е0231505.

12. Мизугуцхи КА, Хуанг ЦЦ, Схемпп И, ет ал. Предвиђање прогресије бубрежне болести код пацијената са акутном повредом бубрега након кардиохирургије. Ј Тхорац Цардиовасц Сург. 2018;155:2455–2463.е2455.

13. Цхо ЈС, Схим ЈК, Лее С, ет ал. Хронична прогресија акутне повреде бубрега повезане са кардиохирургијом: посредничка улога акутне болести бубрега. Ј Тхорац Цардиовасц Сург. 2021;161:681–688.е3.

14. Матсуура Р, Ивагами М, Морииа Х, ет ал. Клинички ток акутне болести бубрега након кардиохирургије: ретроспективна опсервациона студија. Сци Реп. 2020;10:6490.

15. Цхен ИТ, Јенк ЦЦ, Хсу ЦК, ет ал. Биомаркери акутне бубрежне болести и акутне повреде бубрега код пацијената у коронарној јединици. БМЦ Непхрол. 2020;21:207.

16. Кофман Н, Марголис Г, Гал-Оз А, ет ал. Дугорочни бубрежни исходи и морталитет након повреде бубрега код пацијената са инфарктом миокарда лечених примарном перкутаном интервенцијом. Цорон Артери Дис. 2019;30: 87–92.

17. Лонг ТЕ, Хелгадоттир С, Хелгасон Д, ет ал. Постоперативна акутна повреда бубрега: фокус на дефиниције опоравка бубрега, прогресију болести бубрега и преживљавање. Ам Ј Непхрол. 2019;49:175–185.

18. Тонон М, Роси С, Гамбино ЦГ, ет ал. Природна историја акутне болести бубрега код пацијената са цирозом. Ј Хепатол. 2021;74:578–583.

19. Мима А, Тансхо К, Нагахара Д, ет ал. Инциденција акутне болести бубрега након трансплантације хематопоетских матичних ћелија: ретроспективна студија у једном центру. ПеерЈ. 2019;7:е6467.

20. Бедфорд М, Стевенс П, Цоултон С, ет ал. Развој модела ризика за предвиђање нове или погоршања акутне повреде бубрега на или током пријема у болницу: кохортна и угнежђена студија. Истраживање здравствених услуга и испоруке. Саутемптон, УК: НИХР Јоурналс Либрари; 2016.

21. Хоббс Х, Бассетт П, Вхеелер Т, ет ал. Да ли акутна повишења серумског креатинина у примарној здравственој заштити изазивају повећан ризик од смртности? БМЦ Непхрол. 2014;15:206.

22. Савхнеи С, Флуцк Н, Фрасер СД, ет ал. Критеријуми за акутну повреду бубрега засновани на КДИГО функционишу различито у болницама и заједници – налази из велике групе становништва. Трансплантација Непхрол Диал. 2016;31:922–929.

23. Келлум ЈА, Силеану ФЕ, Бихорац А, ет ал. Опоравак након акутне повреде бубрега. Ам Ј Респир Црит Царе Мед. 2017;195:784–791.

24. Цхавла ЛС, Белломо Р, Бихорац А, ет ал. Акутна болест бубрега и опоравак бубрега: консензусни извештај Радне групе Иницијативе за квалитет акутне болести (АДКИ) 16. Нат Рев Непхрол. 2017;13:241–257.

25. Остерманн М, Зарбоцк А, Голдстеин С, ет ал. Препоруке о биомаркерима акутне повреде бубрега са Консензусне конференције Иницијативе за квалитет акутне болести: изјава о консензусу. ЈАМА Нетв Опен. 2020;3: е2019209.

26. Еиамцхароениинг Ј, Кулвицхит В, Лумлертгул Н, ет ал. Улога серумског цистатина Ц у процени бубрежне функције код преживелих од критичне болести. Ј Црит Царе. 2020;59:201–206.

27. Сиев ЕД, Матхени МЕ. Избор референтног серумског креатинина у дефинисању акутне повреде бубрега. Нефрон. 2015;131:107–112.

28. Виерсема Р, Јукараинен С, Ецк РЈ, ет ал. Различите примене КДИГО критеријума за АКИ доводе до различитих инциденција код критично болесних пацијената: пост хоц анализа из проспективне опсервационе СИЦС-ИИ студије. Црит Царе. 2020;24:164.

29. Сиев ЕД, Абдел-Кадер К, Перкинс АМ, ет ал. Време опоравка од умереног до тешког АКИ и ризик од будућег губитка функције бубрега. Ам Ј Киднеи Дис. 2020;75:204–213.

30. Савхнеи С, Маркс А, Флуцк Н, ет ал. Функција бубрега након отпуштања повезана је са каснијим десетогодишњим ризиком бубрежне прогресије код преживелих од акутне повреде бубрега. Киднеи Инт. 2017;92:440–452.

31. Депрет Ф, Холлингер А, Цариоу А, ет ал. Инциденција и исход субклиничке акутне повреде бубрега употребом оловке код критично болесних пацијената. Ам Ј Респир Црит Царе Мед. 2020;202:822–829.

32. Книгхт ЕЛ, Верхаве ЈЦ, Спиегелман Д, ет ал. Фактори који утичу на нивое цистатина Ц у серуму осим функције бубрега и утицај на мерење бубрежне функције. Киднеи Инт. 2004;65:1416–1421.

33. Воо КС, Цхои ЈЛ, Ким БР, ет ал. Клиничка корисност серумског цистатина Ц као маркера бубрежне функције. Диабетес Метаб Ј. 2014;38:278–284.

34. Хусаин-Сиед Ф, Феррари Ф, Схарма А, ет ал. Преоперативна бубрежна функционална резерва предвиђа ризик од акутне повреде бубрега након операције срца. Анн Тхорац Сург. 2018;105:1094–1101.

35. Хусаин-Сиед Ф, Феррари Ф, Схарма А, ет ал. Упорно смањење бубрежне функционалне резерве код пацијената после акутне повреде бубрега изазване кардиохирургијом упркос клиничком опоравку. Трансплантација Непхрол Диал. 2019;34: 308–317.

36. Лиу Ц, Мор МК, Палевски ПМ, ет ал. Постангиографија повећава серумски креатинин и биомаркере повреде и поправке. Цлин Ј Ам Соц Непхрол. 2020;15:1240–1250.

37. Цаванаугх Ц, Перазелла МА. Испитивање седимента урина у дијагностици и лечењу болести бубрега: основни наставни план и програм 2019. Ам Ј Киднеи Дис. 2019;73:258–272.

38. Феноглио Р, Сциасциа С, Балдовино С, ет ал. Акутна повреда бубрега повезана са гломеруларним обољењима. Цурр Опин Црит Царе. 2019;25: 573–579.

39. Колхе НВ, Реилли Т, Леунг Ј, ет ал. Једноставан пакет за негу за употребу код акутне повреде бубрега: кохортна студија усклађена са склоностима. Трансплантација Непхрол Диал. 2016;31:1846–1854.

40. Цхен С, Танг З, Ксианг Х, ет ал. Етиологија и исход полумјесецног гломерулонефритиса из једног центра у Кини: 10-годишњи преглед. Ам Ј Киднеи Дис. 2016;67:376–383.

41. Цху Р, Ли Ц, Ванг С, ет ал. Процена дефиниција КДИГО код пацијената са хистопатолошким доказима акутне бубрежне болести. Цлин Ј Ам Соц Непхрол. 2014;9:1175–1182.

42. Моледина ДГ, Луциано РЛ, Кукова Л, ет ал. Компликације у вези са биопсијом бубрега код хоспитализованих пацијената са акутном болешћу бубрега. Цлин Ј Ам Соц Непхрол. 2018;13:1633–1640.

43. . Болест бубрега: побољшање глобалних исхода (КДИГО) Радна група за гломерулонефритис. КДИГО водич за клиничку праксу за гломерулонефритис. Киднеи Инт Суппл. 2012;2:139–274.

44. Савхнеи С, Маркс А, Блацк Ц. Исцједак након акутне повреде бубрега: препознавање и управљање ризиком. Цлин Фоцус Примари Царе. 2016;9:124–133.

45. Ву ВЦ, Цхуех ЈС, Цхен Л, ет ал. Праћење нефролога пацијената са акутном болешћу бубрега побољшава исходе: искуство Тајвана. Валуе Хеалтх. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Цоца СГ, Синганамала С, Парикх ЦР. Хронична болест бубрега након акутне повреде бубрега: систематски преглед и мета-анализа. Киднеи Инт. 2012;81: 442–448.

47. Нобле РА, Луцас БЈ, Селби НМ. Дугорочни исходи код пацијената са акутном повредом бубрега. Цлин Ј Ам Соц Непхрол. 2020;15:423–429.

48. Мацедо Е, Хеммила У, Схарма СК, ет ал. Препознавање и управљање акутном повредом бубрега стеченом у заједници у окружењу са ниским ресурсима у ИСН 0би25 суђењу: студија изводљивости у више земаља. ПЛоС Мед. 2021;18: е1003408.

Норберт Х. Ламеире¹, Адеера Левин², Јохн А. Келлум³, Мицхаел Цхеунг⁴ , Мицхел Јадоул⁵, Волфганг Ц. Винкелмаиер⁶и Паул Е. Стевенс⁷

1. Одељење бубрега, Медицинско одељење, Универзитетска болница Гент, Гент, Белгија;

2. Одсек за нефрологију, Универзитет Британске Колумбије, Ванкувер, Британска Колумбија, Канада;

3. Департмент оф Цритицал Царе Медицине, Центер фор Цритицал Царе Нефрологи, Университи оф Питтсбургх, Питтсбургх, Пеннсилваниа, УСА;

4. КДИГО, Брисел, Белгија;

5. Цлиникуес Университаирес Саинт Луц, Университе Цатхоликуе деЛоуваин, Брисел, Белгија;

6. Селзман институт за здравље бубрега, Одсек за нефрологију, Медицинско одељење, Медицински факултет Бејлор, Хјустон, Тексас, САД;

7. Центар за негу бубрега Кент, Фондација НХС фондације Универзитета Еаст Кент Хоспиталс, Цантербури, УК