Како свеобухватно лечити хронични затвор
Aug 10, 2023
Констипација је клинички најчешћи гастроинтестинални симптом, који се углавном манифестује као потешкоће у дефекацији, сува столица и смањена учесталост столице.
Кликните на Цистанцхе за природне лекове за затвор
Међу њима је инциденција хроничног затвора (хронична опстипација) око 1%, а чешћа је код жена средњих и старијих година. Однос инциденције између мушкараца и жена је око 1:3, а инциденција расте са годинама. За дуготрајну хроничну функционалну констипацију која се јавља код старијих особа, називамо је и неоздрављивим затвором.
Етиологија опстипације је веома сложена, углавном укључује оштећену транспортну функцију дебелог црева, дисфункцију аналног сфинктера, структурне промене фекалног излаза и абнормалности нервног и ендокриног система. Према различитим етиологијама, хронична опстипација се клинички дели на три типа: спора транзитна констипација, опструкција излаза и мешовити затвор.
Иако је хронична опстипација бенигна болест, ток болести је дуг, а ефекат лечења спор. Неки пацијенти ће осетити страх и анксиозност пре одласка у тоалет, што додатно погоршава симптоме опстипације. Такве „неисказане тајне“ донеле су пацијентима огромну физичку и психичку тортуру. болно.
У гастроинтестиналној хирургији често се сусрећу пацијенти са хроничним затвором који болују више година. Због муке болести, траже лекове из многих извора и у стању су психичке узнемирености. донео тежак терет.
За дијагнозу и лечење хроничног затвора, гастроинтестинални хирурзи треба да обрате велику пажњу на то. Поред циљаног етиолошког лечења, пажњу треба посветити и саветовању психичког стања пацијента, како би се постигла сврха свеобухватне дијагнозе и лечења и постигли идеалнији резултати.
Затвор се према тежини може поделити на благу, умерену и тешку. Блага констипација се односи на благе симптоме који не утичу на живот, а симптоми се могу побољшати након општег лечења без лекова или мало лекова; јака констипација се односи на упорне симптоме опстипације, пацијент је изузетно болан, озбиљно утиче на рад и живот и не може се зауставити или је лечење неефикасно; умерени затвор је између то двоје.
Лечење хроничног затвора треба да се води у складу са специфичним стањем пацијента, углавном укључујући следеће опције лечења:
1. Општи третман
За рану или благу констипацију, општи третман би требало да буде главни третман, углавном за ублажавање опстипације променом животних навика и навика у исхрани, као што је једење више хране богате дијеталним влакнима (груба житарица, поврће, воће, итд.), повећање конзумирања алкохола воде и одговарајућим вежбањем развијају навику редовног пражњења и одржавају добро и оптимистично психичко стање.
2. Лечење лековима
За умерену до тешку констипацију, на основу промена у животним навикама и навикама у исхрани, треба користити лекове за помоћ при дефекацији. Уобичајени лекови укључују опште лаксативе, ректалне супозиторије и трансаналне клистире. Истраживања су показала да цревни пробиотици могу да побољшају цревну микроокружење и да имају одређени ефекат на ублажавање опстипације.
3. Хируршко лечење
За пацијенте са тешком констипацијом или констипацијом са јасном етиологијом (као што је опструкција екскреторног тракта), ако је редовно нехируршко лечење неефикасно, а пацијент има јаку вољу за лечењем, потребно је усвојити хируршко лечење. Начин операције треба одредити према специфичним условима пацијента. Генерално, тест транзита дебелог црева и преглед дефекографије се изводе пре операције како би се утврдило да ли пацијент има дисфункцију транзита дебелог црева или опструкцију фекалног излаза. Ако је то узрок опструкције излазног отвора, потребно је делимично ресектовати или санирати изводни тракт према узроку опструкције, као што је поправка ректокеле, ресекција ректалне слузокоже итд.
Ако се ради о спорој транзитној констипацији, потребно је ресекцију дебелог црева који није транспортован. За спору транзитну колектомију констипације, „анастомозу обрнуте петље“ коју је измислио тим професора Зху Анлонга, на основу субтоталне ресекције дебелог црева, терминални илеум је у супротном смеру казаљке на сату. Смер се обрће за 180 степени да би се извршила бочна анастомоза са очуваним колоректум у правцу реверзне перисталтике да би се формирала илеум-колоректална реверзна перисталтичка анастомоза. Ова метода анастомозе може узети у обзир и лечење рецидива констипације и постоперативне дијареје.
