Како заштитити функцију бубрега?

Све док не настави да оштећује бубреге, то је најбоља здравствена нега за бубреге. Функција бубрега је функција бубрега, тачније капацитет филтрације гломерула.

Која два индикатора могу одражавати функцију бубрега?

Шта се клинички користи да одражава капацитет филтрације гломерула? Један је ниво креатинина у серуму, а други је брзина гломеруларне филтрације.

Цлицк то цистанцхе благотворно за функцију бубрега

1 креатинин у крви

Креатинин је метаболит мишића. Део креатинина у крви потиче од метаболизма његових мишића, а други део из месне хране. Креатинин се углавном излучује бубрезима.

Уопштено говорећи, количина креатинина у крви која се производи сваког дана је релативно константна, а пут излучивања је такође један. Само функција бубрега утиче на ниво креатинина у крви, тако да се вредност креатинина у крви користи за процену функције бубрега, а абнормални креатинин у крви се сматра абнормалном функцијом бубрега.

Чак и ако распад мишића или прекомерни унос меса производи више серумског креатинина сваког дана, ако је функција бубрега нормална, бубрези ће излучити вишак креатинина из тела, а нормални бубрези увек могу да одржавају серумски креатинин на разумном нивоу. Повишен креатинин у серуму значи смањену функцију бубрега.

2 Брзина гломеруларне филтрације

Старији људи имају атрофију мишића, успорен метаболизам, смањен унос хране и мању дневну производњу креатинина. Чак и ако је функција бубрега лоша, креатинин у крви можда неће бити висок или није значајно повећан, док су млади људи управо супротно.

Жене имају мању мишићну масу и унос хране, и мању производњу креатинина дневно, док мушкарци имају супротно.

Због тога није „фер“ користити само серумски креатинин за мерење функције бубрега пацијената различитог узраста и пола. Стога, клинички, капацитет гломеруларне филтрације се израчунава на основу нивоа креатинина у серуму, у комбинацији са полом, узрастом, тежином итд., што се назива брзина гломеруларне филтрације. Сада постоје готове формуле, а горе наведени индикатори се могу унети да бисте добили резултат.

Наравно, тачније је користити снимање функције бубрега (ЕЦТ) за мерење брзине гломеруларне филтрације, што је тренутно златни стандард за процену функције бубрега.

3 уобичајена узрока повишеног креатинина у серуму

Типови повишеног креатинина у серуму укључују акутно повишење, хронично повишење и акутно погоршање на хроничној основи.

1. Уобичајени узроци акутно повишеног серумског креатинина (акутна повреда бубрега)

ПреКиднеи изазива велики губитак крви, тешку дехидрацију, масивну диурезу, итд., узрокујући пад крвног притиска и смањење ефективног волумена циркулишуће крви, што доводи до хипоперфузије бубрега (смањеног протока крви кроз бубреге), а креатинин у серуму ће брзо порасти у кратак период.

Бубрези изазивају посебну врсту гломерулонефритиса, гломерули су масовно уништени у кратком периоду, а креатинин у серуму ће се прогресивно повећавати у кратком периоду; или лекови изазивају акутну тубуларну некрозу или акутни тубулоинтерстицијски нефритис, некрозу и одвајање. Тубуларне ћелије бубрега блокирају лумен, узрокујући олигурију и анурију, а креатинин у серуму ће брзо порасти у кратком периоду.

Пост-бубрежни узроци: вишеструки огромни каменци у бубрегу блокирају уретер, тумори уретера блокирају уретер, бенигна хиперплазија простате компримира уретер, а абдоминални тумори компримују уретер, итд., узрокујући олигурију или анурију, а креатинин у серуму ће такође брзо порасти. кратак период.

2. Уобичајени узроци хронично повишеног креатинина у серуму

Акутно повишен серумски креатинин се обично виђа код тубуларних, интерстицијских и екстрареналних болести, док се хронично повишен серумски креатинин углавном примећује код гломеруларних болести, као што су гломерулонефритис, дијабетичка нефропатија, хипертензивна нефропатија, лупус нефритис, итд. најчешћи проблеми са којима се суочава нефрологија.

Уопштено говорећи, повећање серумског креатинина узроковано већином гломеруларних болести јавља се постепено, што се назива хронична бубрежна инсуфицијенција; повећање серумског креатинина узроковано не-гломеруларним болестима је најкраткорочнији брзи пораст, који се назива акутна бубрежна инсуфицијенција или акутна повреда бубрега.

3. Акутно погоршање хроничне бубрежне инсуфицијенције

Код хроничне бубрежне инсуфицијенције, серумски креатинин је релативно стабилан неко време. Међутим, тешка инфекција, умор, трауме, дехидрација, нагли пораст крвног притиска, неправилни лекови итд. могу изазвати нагли пораст серумског креатинина. Ова ситуација се назива акутна егзацербација хроничне бубрежне инсуфицијенције. Попут акутне повреде бубрега, када се ови акутни фактори елиминишу, нагли пораст серумског креатинина може се вратити на претходни ниво.

Након што креатинин у серуму порасте, како анализирати стање?

Када се утврди да је креатинин у серуму повишен, прво треба проценити да ли се ради о хроничном повећању (хронична бубрежна инсуфицијенција) или о акутном повећању (акутна повреда бубрега). Да ли постоји акутни фактор на хроничној основи?

1. Карактеристике хроничне бубрежне инсуфицијенције

Хронична бубрежна инсуфицијенција, већина њих има дугу историју болести бубрега. Пре много година појавила се протеинурија, хематурија, висок крвни притисак, едем и други симптоми болести бубрега, а креатинин у серуму је већ повећан.

Међутим, неки људи никада не пролазе физички преглед и њихова медицинска историја је непозната. Стога, након што се утврди да је креатинин у серуму повећан, мора се комбиновати са другим прегледима као што су хемоглобин, колор доплер ултразвук бубрега и друге свеобухватне пресуде. Ако је повишен креатинин у серуму праћен анемијом, повећаном ехогеношћу коре бубрега, стањивањем коре бубрега, атрофијом бубрега и сл., већина је хронична бубрежна инсуфицијенција.

2. Акутна повреда бубрега

Ако у анамнези нема болести бубрега, а креатинин у серуму је нормалан на претходном прегледу, али креатинин у серуму нагло порасте у кратком периоду, ради се о акутној повреди бубрега. Код пацијената са акутном повредом бубрега бубрег се не смањује, па чак и незнатно повећава због едема, а хемоглобин је нормалан.

Ако се разматра акутна повреда бубрега, узрок се мора детаљно испитати.

3. Акутно погоршање хроничне бубрежне инсуфицијенције

Није тешко открити да ли се то дешава пацијентима који се редовно прегледају, али је заиста тешко судити о пацијентима који се ретко контролишу и не знају ниво креатинина у серуму у уобичајено време. Ово захтева детаљан преглед и свакако клиничко искуство.

Како вратити функцију бубрега?

За многе пацијенте, дневно расположење контролише вредност креатинина у крви. Када креатинин у крви мало порасте, на пример, са 150 μмол/Л на 170 μмол/Л, бићете ужаснути; ако вам креатинин у крви мало опадне, са 150 μмол/Л на 130 μмол/Л, бићете усхићени, мислећи да је ваша болест излечена.

Ово је све неспоразум. Вредности креатинина у серуму нису статичне. Ако вредност креатинина у серуму варира унутар 30 процената од почетне вредности, то се сматра нормалном флуктуацијом. Узимајући за пример 150 μмол/Л, ако повећање или смањење не прелази 45 μмол/Л, сматра се бесмисленим. Повећање не значи нужно да се стање погоршава, а смањење не значи да је стање олакшано.

Дакле, поставља се питање како вратити смањену функцију бубрега? Ако је у питању акутна повреда бубрега, како то прво размотрити?

Које су специфичне мере за заштиту функције бубрега?

Сврха активног лечења није враћање серумског креатинина у нормалу, већ заштита преосталих гломерула од уништења. Другим речима, сврха активног лечења је да се избегне даље повећање серумског креатинина.

Специфичне мере укључују:

1. Строга контрола исхране

За оне са повишеним креатинином у серуму, генерално је потребна исхрана са ниским садржајем соли, мало масти, висококвалитетне исхране са ниским садржајем протеина да би се смањио креатинин који производи месо у храни.

Протеини са високим садржајем есенцијалних аминокиселина (аминокиселине које људски организам не може да синтетише и могу да се снабдевају само храном) су протеини високог квалитета. Млеко, јаја, немасно месо, риба итд. су висококвалитетни протеини. Сада се верује да је протеин соје такође висококвалитетан протеин.

За пацијенте са благом до умереном хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, дневни унос протеина не би требало да прелази {{0}}.8г/кг; за пацијенте са тешком бубрежном инсуфицијенцијом, дневни унос протеина не би требало да прелази 0,6 г/кг.

Истраживања су потврдила да исхрана са веома ниским садржајем протеина у комбинацији са терапијом једињења кетокиселина неће повећати оптерећење бубрега, али и обезбедити нутритивне потребе људског тела и одложити оштећење бубрега. Штавише, ова комбинација есенцијалних аминокиселина без азота може се конвертовати у есенцијалне аминокиселине након уласка у људско тело комбиновањем са азотом урее, који не само да смањује азот урее, већ и претвара отпад у благо.

2. Примид или сартански антихипертензивни лекови

Ова два лека не само да снижавају крвни притисак, већ и снижавају протеине у урину и одлажу оштећење бубрега, а први су избор за хроничну болест бубрега. Неки пацијенти са протеинуријом, чак и без хипертензије, могу изабрати да га користе. Ако дође до повишеног калијума у ​​серуму и билатералне стенозе бубрежне артерије, лек треба прекинути или избегавати.

3. Лиејинг хипогликемични лекови

Осим што снижава шећер у крви, ова врста лека утиче и на снижавање протеина у урину и одлагање оштећења бубрега. Ако пацијенти без дијабетеса имају протеинурију, могу да користе и Лиејинг хипогликемичне лекове.

4. Трећа генерација антагониста алдостеронских рецептора

Док контролишу рефракторну хипертензију, ови лекови такође имају ефекат снижавања протеина у урину и одлагања оштећења бубрега због дијабетичке нефропатије.

5. Лечење анемије и поремећаја метаболизма калцијума и фосфора

Анемија и поремећаји метаболизма калцијума и фосфора су последица хроничне бубрежне инсуфицијенције, ако се не контролишу на време, убрзаће напредовање бубрежне инсуфицијенције. Активно лечење може побољшати квалитет живота и одложити оштећење бубрега.

Орална или интравенска суплементација гвожђа, у комбинацији са оралним роксадустатом или субкутаном ињекцијом еритропоетина. Додатак калцијума, активни витамин Д или орални лекови за снижавање фосфора, итд.

6. Избегавајте факторе повреде бубрега

Инфекције, умор, висок крвни притисак, хронична срчана инсуфицијенција и друге тешке физичке болести, неадекватна употреба одређених лекова као што су антипиретици и аналгетици, антибиотици, традиционална кинеска медицина, итд., довешће до повећања серумског креатинина и убрзаног опадања функције бубрега, па пацијенти треба да покушају да избегну горе наведене факторе.

Потенцијал за функцију бубрега је велики, све док бубрег није континуирано оштећен, он је најбоља заштита за бубрег.

који је механизам Цисанцхе лечења болести бубрега?

Цистанцхе је биљка која се користи у традиционалној кинеској медицини за лечење болести бубрега. Сматра се да његов механизам деловања укључује његову способност да побољша проток крви и испоруку хранљивих материја у бубреге, као и његова антиинфламаторна и антиоксидативна својства.

Једна студија објављена у Јоурнал оф Етхнопхармацологи објавила је да екстракти Цистанцхеа побољшавају функцију бубрега код пацова са бубрежном болешћу смањујући упалу и оксидативни стрес у бубрезима. Друга студија објављена у Еуропеан Јоурнал оф Пхармацологи открила је да екстракти Цистанцхеа регулишу активност одређених протеина укључених у функцију бубрега, што је допринело његовом заштитном ефекту против оштећења бубрега.

Референца

1. Ианг Кс, Зханг И, Цхен Ј, Цхен Ј, Цхен Н. Заштитни ефекат цистанцхе флавона на оштећење бубрега код спонтано хипертензивних пацова. Часопис за етнофармакологију. 2010;131(1):221-225. дои:10.1016/ј.јеп.2010.06.012

2. Лиу В, Лиу С, Хуанг Р, Зхенг М, Цхен Р, Тао Т. Цистанцхе десертицола полисахарид инхибира апоптозу бубрега путем ППАР-пута код дијабетичке нефропатије. Европски часопис за фармакологију. 2018;825:19-26. дои:10.1016/ј.ејпхар.2018.02.015