Како користити АЦЕИ и АРБ у хроничној бубрежној болести са дијабетесом? Обратите пажњу на ове 3 тачке!

Штета дијабетеса у комбинацији са ЦКД лежи у његовом значајном повећању кардиоваскуларног ризика, крајње стадијуме бубрежне болести (ЕСКД) и ризика од смртности. АЦЕИ може да блокира конверзију ангиотензина И у ангиотензин ИИ (Анг ИИ), чиме се смањује системска и локална производња Анг ИИ у бубрезима. АРБ може директно да блокира рецепторе Анг ИИ типа 1. Оба играју улогу у снижавању крвног притиска и заштити срца и бубрега блокирањем формирања Анг ИИ.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Међу њима, АЦЕИ/АРБ има вишеструке заштитне механизме за бубреге, укључујући снижавање системског крвног притиска, ширење аферентних артериола, побољшање пермеабилности мембране гломеруларне филтрације и антагонизирање инфламаторних ефеката.

Време почетка: АЦЕИ/АРБ је први избор за пацијенте са хипертензијом и албуминуријом

„Смернице за превенцију и лечење дијабетеса типа 2 у Кини“ из 2020. препоручују да се АЦЕИ или АРБ лекови препоручују пацијентима са дијабетесом са хипертензијом и УАЦР од 30-300 мг/г. За ове пацијенте, АЦЕИ или АРБ лекови могу да одложе напредовање албуминурије и смање кардиоваскуларне догађаје, али нема довољно доказа за смањење ризика од ЕСКД.

For patients with diabetes and hypertension and UACR>300 мг/г или процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР)<60mL/min/1.73m2, ACEI or ARB drugs are strongly recommended. For such patients, ACEI or ARB drugs not only reduce cardiovascular events but also delay the progression of kidney disease, including the occurrence of ESKD.

Вреди напоменути да горе наведене препоруке сугеришу да се за пацијенте са дијабетесом и ЦКД са хипертензијом (нарочито када се појави албуминурија), АЦЕИ или АРБ могу користити као први избор лекова, без разлике. Ако пацијенти са дијабетесом и ЦКД немају хипертензију, може ли се и даље започети АЦЕИ/АРБ?

Кинеске смернице не дају јасну препоруку, само указују на то да за дијабетичаре без хипертензије, али УАЦР већу од или једнаку 30 мг/г, употреба АЦЕИ или АРБ лекова може да одложи напредовање албуминурије, али нема доказа да АЦЕИ или АРБ могу смањити главне бубрежне крајње догађаје (као што је ЕСКД).

Међутим, смернице за побољшање глобалних исхода болести бубрега (КДИГО) из 2022. препоручују пацијентима са дијабетесом и албуминуријом, али нормалним крвним притиском, да размотре употребу АЦЕИ или АРБ-а. Препорука је заснована на студији ИННОВАТИОН, која је показала да су такви пацијенти и даље имали користи од РАСи третмана. Штавише, РАСи може смањити тежину албуминурије, а тежина албуминурије код таквих пацијената је у снажној корелацији са ризиком од бубрежне инсуфицијенције.

Дозирање: Почните са малом дозом и титрирајте до највеће подношљиве дозе

Када започињете АЦЕИ/АРБ, треба имати на уму да се почетна доза не користи увек, али дозу треба титрирати до највеће подношљиве дозе одобрене у упутствима како би се максимизирала корист за пацијента.

Остале напомене: редовно праћење и благовремено прилагођавање

АЦЕИ/АРБ не само да има хипотензивни ефекат, већ такође блокира ефекат Анг Ⅱ, изазивајући очигледније ширење гломеруларних еферентних артериола, изазивајући смањење интракапсуларног притиска, а затим изазивајући повећање нивоа креатинина у серуму и смањење гломеруларних брзина филтрације. Стога, након почетка АЦЕИ/АРБ-а или прилагођавања његове дозе, потребно је пратити промене крвног притиска, калијума у ​​крви и креатинина у крви.

С обзиром на сличне ефекте АЦЕИ/АРБ на ЦКД, као и ризике од хиперкалемије и брзог смањења брзине гломеруларне филтрације, не препоручује се комбинована употреба АЦЕИ и АРБ лекова.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.