Хиперкалемија код пацијената са ЦКД? Без панике, кључ за снижавање калијума у крви је да следите ових пет корака
Apr 19, 2024
Унос и излучивање калијума у организам може се сажети у једну реченицу: једи више и више излучи, једи мање и мање излучи, а и ако не једеш, избацићеш га.Нормалним одраслим особама је потребан калијум 0,4 ммол/кг дневно, око 3-4 г. Главни извор је храна која се једе кроз уста.Нормална концентрација калијума у крви одраслих је 3.5-5.5 ммол/Л. Ако прелази 5,5 ммол/л, то се назива хиперкалемија.
Кликните на Цистанцхе за болест бубрега
Бубрези су главни органи за излучивање калијума у људском телу. Излучивање калијума урином чини 85% укупног излучивања калијума у људском телу, док фецес и зној чине 10%, односно 5%. Ово објашњава зашто су пацијенти са хроничном болешћу бубрега (ЦКД) склони хиперкалемији.
Пошто је главни орган за излучивање калијума, бубрези, нефункционални, калијум који би требало да се излучи се не излучује, а калијум у крви ће се природно повећати.
01 Уобичајени узроци хиперкалемије код пацијената са ЦКД
1 Смањена функција бубрега и смањено излучивање калијума
For CKD patients, hyperkalemia is not likely to occur if the glomerular filtration rate (GFR) is >10ml/min and the daily urine output is >600мл.
Али ако се у овом тренутку јаве други фактори ризика, као што су орална и интравенска суплементација калијума, или једење хране која садржи калијум, као што су таблете лосартан калијума које се обично користе у нефрологији, обично коришћени антибактеријски лекови амоксицилин и клавуланат калијум, и антагонисти алдостерона или лекови за бубреге који луче калијум из тубула веома су склони хиперкалемији. Ови лекови су детаљно размотрени у наставку.
2 Узроковано лековима који се најчешће користе у нефрологији
Лекови који се обично користе у нефрологији који могу повећати калијум у крви углавном укључују следеће категорије.
Диуретици који штеде калијум
Спиронолактон је диуретик који штеди калијум који се широко користи у клиничкој пракси. Његова структура је слична оној код алдостерона. То је компетитивни инхибитор алдостерона. Блокирајући размену На+-К+ и На+-Х-, повећава излучивање На+, Цл- и воде. К+, мг2+ итд. се мање излучују и делују као диуретици који штеде калијум. Диуретици са сличним механизмима укључују триамтерен и амилорид.
Код пацијената са ЦКД, ови лекови се често комбинују са диуретицима који оштећују калијум као што су фуросемид и торсемид да би се смањио едем и избегла хипокалемија. Такође може спречити вентрикуларно ремоделирање блокирањем алдостерона, а често се користи код пацијената са ЦКД и срчаном инсуфицијенцијом.
Због свог инхерентног ефекта који штеде калијум, ако се користи у комбинацији са лековима или храном који садрже калијум, или се инфундира са ускладиштеном крвљу, или се користи у комбинацији са другим лековима који утичу на излучивање калијума, обавезно поново проверите калијум у серуму, у супротном хиперкалемија може лако настати.
Инхибитори ензима који конвертује ангиотензин (АЦЕИ) и блокатори рецептора ангиотензина (АРБ)
Ове две врсте лекова се обично користе у лечењу ЦКД и могу смањити протеинурију смањењем ГФР. Чак и пацијенти са ЦКД код којих је серумски креатинин повећан могу се клинички користити све док нису испуњене индикације за прекид.
Међутим, ова врста лека може да смањи ниво алдостерона у организму, посебно у комбинацији са горе наведеним диуретицима који штеде калијум, додатно ће утицати на излучивање калијума, па при употреби треба обратити посебну пажњу.
Имуносупресиви
Циклоспорин и такролимус се обично користе за лечење болести бубрега. Оба могу да редистрибуирају калијум инхибирањем натријум-калијумске пумпе базалне мембране. Разлика је у томе што циклоспорин такође може да инхибира ЦОКС-2 у мацула денса. Експресија К+ изазива хипотензију и хипоалдостеронемију, и инхибира К+ он-офф у дисталном нефрону и другим механизмима, што на крају доводи до појаве хиперкалемије.
Поред тога, хепарин и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) такође могу изазвати пораст калијума у крви кроз различите механизме, тако да треба бити опрезан када их користите.
3 Хипоренин и хипоалдостеронски синдром
Пацијенти и старије особе које болују од дијабетеса, системског еритематозног лупуса, мултиплог мијелома, акутног гломерулонефритиса, интерстицијалних болести бубрега и других болести, услед инхибиције ренин-ангиотензин-алдостеронског система плазме (РААС), одговор надбубрежне жлезде и гломерулозе Ⅱ (Анг Ⅱ) је оштећен, што утиче на функцију секреције калијума дисталних бубрежних тубула и такође је склон хиперкалемији. Такви пацијенти треба да обрате пажњу на преглед серумског калијума.
Поред тога, хемолиза узорака и механичка оштећења током венепункције такође могу изазвати псеудохиперкалемију. Препоручује се да се елиминишу горе наведени фактори који могу изазвати хиперкалемију и поновити вађење крви да би се поново проверио калијум у серуму.
02 Научити вас корак по корак како да лечите хиперкалемију
Највећа претња хиперкалемије за тело је депресија срца, тако да је принцип лечења брзо смањење калијума у крви и заштита срца.
1 Користите суплементе калцијума
Пошто је висок калијум веома токсичан за миокард и може изазвати аритмију, а како калијум у крви расте, аритмија се постепено погоршава. Када калијум у крви достигне 12 ммол/Л, може доћи до вентрикуларног застоја, што доводи до изненадне смрти.
Због тога се препоручује употреба калцијума за заштиту миокарда. Можете да користите 10% калцијум глуконата или 5% калцијум хлорида да додате 10-20мл у једнаку количину ињекције глукозе од 25%. Убризгајте га полако интравенозно. Ступиће на снагу за неколико минута и може се поновити. користити.
2 Смањите изворе калијума
Одмах прекинути дијете са високим садржајем калијума и лекове који садрже калијум или утичу на излучивање калијума; обезбедити адекватан унос калорија у тело, активно контролисати инфекцију и смањити калијум који се ослобађа катаболизмом; уклонити некротично ткиво из тела и не користити ускладиштену крв.
3 Очистите калијум у крви и узимајте лекове за снижавање калијума
Диуретици који оштећују калијум: као што су фуросемид, хидрохлоротиазид, итд., Препоручују се за интравенску примену. Препоручује се да изаберете фуросемид са најнижим метаболизмом у јетри. Бољи резултати се могу постићи када се комбинују са тиазидима.
У случајевима бубрежне инсуфицијенције, такви лекови имају слаб ефекат излучивања калијума. Треба обратити пажњу на максималну дозу сваког диуретика. Максимална доза фуросемида за интравенску ињекцију је 200 мг/д. Прекомерна употреба неће постићи веће ефекте. Смернице препоручују оралне лекове за снижавање калијума.
4. Промовишите пренос калијума у ћелије
Често коришћени лекови укључују следеће.
■ Инсулин и глукоза:
Ставите обичан инсулин у раствор за ињекцију глукозе и убризгајте га континуирано у складу са стандардом од 1 ИУ инсулина за сваки 3-4 г шећера. Генерално, калијум у крви ће почети да се смањује за 10-20 минута. Континуирана употреба у трајању од 4-6 сати може смањити калијум у крви за 0.6 -1.0ммол/Л. Људи са високим шећером у крви могу само да убризгавају инсулин и понављају ињекцију ако је потребно. Без обзира да ли пацијент има дијабетес или не, препоручује се праћење шећера у крви како би се избегла хипогликемија.
■ Натријум бикарбонат:
Осим што подстиче улазак калијума у ћелије, натријум бикарбонат такође може да повећа размену На+-К+ у дисталним бубрежним тубулима и да подстакне излучивање калијума уринарном трактом. Посебно је погодан за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом и метаболичком ацидозом. Поред тога, може антагонизовати инхибицијски ефекат калијума на миокард и заштитити миокард. Можете да користите 100-200мл 5% натријум бикарбоната за интравенску инфузију, која ће ступити на снагу за неколико минута. Немојте га мешати са калцијум глуконатом током употребе, иначе ће доћи до падавина.
■ 2-агонисти адренорецептора:
Салбутамол, на пример, такође може да подстакне улазак калијума у ћелије.
5 Дијализа
То је најбржа и најефикаснија мера за смањење калијума. Посебно је погодан за пацијенте који су достигли стадијум уремије и имају срчану инсуфицијенцију и метаболичку ацидозу и којима је тешко да потраже медицинску помоћ. Ако су горе наведене мере неефикасне, може се користити дијализа.
Резимирати
Препоручује се да када дође до хиперкалемије, горе наведене методе треба користити у комбинацији све док калијум у крви не падне на нормалне границе. Ако се горе наведени лекови користе у комбинацији, калијум у крви се и даље не може смањити. Препоручује се да се дијализа користи да би се што више смањио калијум како би се заштитио живот пацијента.
Како Цистанцхе лечи болест бубрега?
Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљика Цистанцхе десертицола, биљке која потиче из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.
Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.
Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.
Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.
Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.
Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.
Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.
Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.
У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.
