Интравенске амино киселине помажу у заштити бубрега

Како се каже, „најбољи лек може да излечи болест пре него што буде касно“. За неке тешке болести превенција може бити важнија од лечења. Акутна повреда бубрега (АКИ) је болест код које је превенција боља од лечења. Чак и ако се јави само благи или умерени АКИ, ризик пацијента од примања терапије замене бубрега биће значајно повећан. Поред тога, АКИ је повезан са удвостручавањем трошкова хоспитализације пацијента и очекиваног животног века. Смањен квалитет је повезан са већом дуготрајном смртношћу.

 Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Недовољна бубрежна перфузија је главни узрок АКИ код пацијената са операцијом, губитком крви, хипотензијом итд. Неке студије на животињама сугеришу да у условима хипоперфузије, инфузија аминокиселина може повећати оксигенацију ћелија бубрега и на тај начин избећи АКИ. Међутим, ниједна клиничка студија то још није показала.

У издању НЕЈМ-а из августа 2024. објављена је блокбастер студија, која је по први пут потврдила код пацијената који су подвргнути кардиохирургији да интравенске (ИВ) аминокиселине могу ефикасно смањити ризик од АКИ, што сугерише да су за пацијенте са хипоперфузијом бубрега ИВ аминокиселине ефикасан начин за смањење АКИ, а такође сугерише да ИВ аминокиселине могу ефикасно заштитити бубреге.

дизајн истраживања

Студија ПРОТЕЦТИОН је мултинационална, мултицентрична, двоструко слепа клиничка студија. Критеријуми за укључивање у студију били су: ① планирано да се подвргне операцији срца; ② старост Већа или једнака 18 година; ③ потребно је да останете у јединици интензивне неге (ИЦУ) најмање 1 ноћ након операције. Главни критеријуми искључења: ① Пацијенти који су примали терапију замене бубрега пре операције; ② Пацијенти са хроничном болешћу бубрега од 4 до 5 стадијума (ЦКД), дефинисаном као процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Примарни крајњи циљ студије био је АКИ, а појава и стадијум АКИ су дефинисани на основу КДИГО смерница. Секундарне крајње тачке биле су ниво креатинина у серуму, употреба и трајање терапије замене бубрега током хоспитализације, трајање механичке вентилације, прелазак са интензивне неге и смрт од свих узрока у року од 30, 90 или 180 дана након отпуштања. Унапред постављене подгрупе су спроведене на основу старости (веће или једнако 75 година или<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 или мање од или једнако 60 мл/мин/1,73㎡ анализа.

Резултати истраживања

Укупно је уписано 3511 пацијената из 22 здравствене установе, 1759 пацијената је распоређено у групу аминокиселина, а 1752 пацијената је распоређено у плацебо групу. Није било значајних разлика у демографским информацијама и основним карактеристикама између две групе.

Средња доза аминокиселинске групе ИВ била је 1260 мл (ИКР: 1000 ~ 2592 мл), што је еквивалентно 126 г аминокиселина. Средње време инфузије групе аминокиселина и плацебо групе било је 30 сати, односно 31 сат. Средња брзина инфузије у обе групе била је 40 мл/х.

1 примарна крајња тачка

Приликом отпуштања, 474 пацијента (26,9%) у групи са амино киселинама и 555 пацијената (31,7%) у плацебо групи развило је АКИ, са релативним ризиком од 0.85. Већина пацијената су били пацијенти стадијума 1 АКИ, 430 у групи са амино киселинама и 492 у групи која је примала плацебо. Било је 29 пацијената у АКИ стадијуму 3 у групи аминокиселина и 52 у плацебо групи.

2 секундарне крајње тачке

Није било значајних разлика између две групе у погледу примене терапије замене бубрега, ризика од смрти и дужине боравка у болници.

3 Безбедност

У погледу безбедности, није било значајних разлика између две групе

истраживачка дискусија

Студија ПРОТЕЦТИОН је прва клиничка студија која показује да ИВ аминокиселине могу смањити ризик од АКИ код пацијената. Иако постоје претклиничке студије и неке мање клиничке студије у прошлости, сугерисано је да ИВ аминокиселине могу побољшати еГФР пацијената и повећати резерву бубрежне функције. У претходним студијама, бубрежна функционална резерва је кључни индикатор који може побољшати инциденцу АКИ и дугорочне реналне исходе.

Ова студија има следеће две важне импликације за клиничку праксу:

Прво, за 2 милиона пацијената на кардиохирургији сваке године, ИВ аминокиселине могу ефикасно смањити ризик од АКИ. Претходне студије су показале да је код пацијената са кардиохирургијом ризик од АКИ око 30%. У складу са овом студијом, ако се код неких пацијената може спречити развој АКИ, то ће имати више користи за пацијенте. Поред тога, појава АКИ је независан фактор ризика за ЦКД, тако да може ефикасно заштитити бубреге пацијента.

Друго, главни узрок АКИ код пацијената на кардиохирургији је повезан са хипоперфузијом бубрега, што сугерише да ако пацијент има ризик од хипоперфузије бубрега, ИВ аминокиселине могу бити ефикасно решење за превенцију АКИ. Наравно, потребно је више истраживања да би се ово потврдило.

Резиме истраживања

Укратко, ова студија по први пут показује да ИВ аминокиселине могу заштитити бубрежну функцију пацијената и смањити ризик од АКИ, и могу бити потенцијална превентивна мера за пацијенте са хипоперфузијом бубрега.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.