Да ли је неопходно да се пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом придржавају дијете са ниским садржајем протеина?

Како се каже, "Храна је прва потреба људи". За пацијенте са хроничном бубрежном болешћу (ЦКД), дијета је важан део лечења без лекова. Пацијенти ме често питају: "Докторе, шта да једем? Да једем више меса и поврћа? Могу ли да једем ово месо?"

Случајно, у чланку објављеном у НЕЈМ-у, два стручњака су имала дивну дебату о томе да ли је пацијенту са ЦКД потребна дијета са ниским садржајем протеина [1].

Може се видети да је начин на који пацијенти са ЦКД конзумирају протеине заиста питање које брине и лекаре и пацијенте. Сетио сам се једног свог пацијента и желео бих да разговарам о дијагнози и лечењу овог пацијента са својим колегама.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Анксиозност старих пацијената: Креатинин у крви порастао за 40, како га смањити?

Лао Ксу је мој стари пацијент који сваког месеца долази на контролне посете. Управо је данас добио извештај о тестирању и чим је ушао на врата, забринуто ми је рекао: "Докторе Ли, мој креатинин је доста порастао овог месеца. Можете ли ми помоћи да видим да ли се може смањити?"

Испоставило се да му је креатинин у крви овог месеца износио 185 μмол/Л, што је за 40 μмол/Л више него прошлог месеца, а креатинин у крви је био стабилан између 140-160 μмол/Л у последњих шест месеци.

Погледао сам његове друге показатеље овог месеца: рутина урина: протеин +-; функција јетре и бубрега: албумин 41,5г/Л, азот урее 15,6ммол/Л, креатинин у крви 185μмол/Л, мокраћна киселина 523μмол/Л; 24-квантификација протеина у урину у сату: 783,44мг/24х.

Само на први поглед сам открио да постоје још два индикатора која су порасла са креатинином, а то су азот урее и мокраћна киселина. ста се десава?

Навике у исхрани пацијента откриле су узрок болести.

Након детаљног испитивања, сазнали смо да је господин Ксу у последње време много вечерао, често јео много меса и рибе. Мислио је да ће сваки дан изгубити много протеина у урину, па је само желео да једе више да би то надокнадио. У сваком случају, он је раније контролисао месо, јаја и млеко како је лекар захтевао. Не би требало да буде важно да ли је неко време јео повремено, зар не?

Међу пацијентима у дневној амбуланти има много пацијената који имају исту идеју као господин Ксу. Данас ћу разговарати са вама о томе зашто је бубрежним пацијентима потребна дијета са ниским садржајем протеина? Могу ли имати испрекидану исхрану са ниским садржајем протеина?

Када је наша бубрежна функција нормална, протеини у храни се варе, апсорбују и разлажу. Неки од протеина и аминокиселина се апсорбују и користе у телу за одржавање потреба нормалних физиолошких функција људског тела, а неки од њих се разлажу да би произвели отпад који садржи азот, као што је азот урее, који се излучује из тела. преко бубрега и урина.

Када је бубрежна функција инсуфицијенција, способност бубрега да излучи ове метаболичке отпадне материје ће бити знатно смањена, а отпад разградње протеина као што су уреа, креатинин и гванидини ће се акумулирати у крви, узрокујући да пацијенти имају низ симптома нелагодности и абнормалности. тестови крви и урина.

За пацијенте са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, исхрана са високим садржајем протеина ће проширити бубрежне аферентне артериоле, повећати интрагломеруларни притисак и довести до повећања брзине гломеруларне филтрације, што ће повећати ослобађање трансформишућег фактора раста и изазвати фиброзу бубрега. Сама висока филтрација ће такође оштетити заосталу функцију гломерула. Поред тога, исхрана са високим садржајем протеина инхибира тубуларне-гломеруларне повратне информације и утиче на систем ренин-ангиотензин и производњу азот-оксида.

Дијета са ниским садржајем протеина може смањити производњу и акумулацију производа разградње протеина, чиме се смањује радно стање високог оптерећења резидуалног нефрона и одлаже напредовање бубрежне инсуфицијенције. Због тога је дијетотерапија са ниским садржајем протеина једно од важних средстава у лечењу пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом [2].

Што се тиче исхране са мало протеина, ове кључне тачке морају бити познате

1 Када започети дијету са мало протеина?

У раним стадијумима бубрежне инсуфицијенције, људско тело може да надокнади, али како болест напредује, бубрежна функција ће се постепено декомпензовати. У овом тренутку, индикатори као што су креатинин и азот уреје у крви почињу да се повећавају.

It is now believed that when renal function enters the decompensation stage, dietary protein should be restricted. When blood creatinine rises >2мг/дл, што је еквивалентно 176,8 μмол/Л, односно хронична бубрежна болест стадијума 3, протеине у исхрани треба ограничити.

2 Да ли је дијета са мало протеина што мања то боља?

Нормална исхрана протеина је око 1 грам по килограму телесне тежине дневно, а исхрана са ниским садржајем протеина је 0.6 грама по килограму телесне тежине дневно. Есенцијалне аминокиселине треба да се додају док једете исхрану са ниским садржајем протеина да бисте у потпуности одржали исхрану и обезбедили метаболизам протеина.

Нископротеинска исхрана није што нижа то боља, већ би требало да буде уређена према стварним условима и функцији бубрега. У случају дијете са ниским садржајем протеина, мора се обезбедити довољна количина калорија како би се протеини могли у потпуности искористити.

3 Колико протеина треба да конзумирају пацијенти са различитим бубрежним функцијама?

Ако обично једете исхрану са ниским садржајем протеина, али једете обилан оброк током фестивала, или једете дијету са ниским садржајем протеина када се сећате, и једете по вољи у уобичајено време, ово је веома велики утицај на бубреге.

У случају да је резерва бубрега значајно смањена, овакви поновљени удари ће изазвати велика оштећења бубрега и убрзати погоршање бубрежне функције. Због тога би пацијенти требало да добро сарађују са лекарима и да се држе дијете са мало протеина чак и током фестивала.

5 Друге мере опреза у исхрани

Поред тога, пацијенти са хроничном болешћу бубрега треба да обезбеде адекватан унос калорија, 30-35кцал·кг-1·д-1, да ограниче снабдевање са високим садржајем калијума, натријума и масти , и храну са високим садржајем пурина, и контролисати унос воде у складу са дневном запремином урина и едемом.

Ако ово урадите како треба, Лао Ксуова болест је била под контролом

С обзиром на ситуацију Лао Ксуа, замолили смо професионалног клиничког нутрициониста да развије исхрану за Лао Ксуа на основу нивоа његове бубрежне функције. Следи количина висококвалитетних протеина коју Лао Ксу може да конзумира за један дан.

Лао Ксу је стадијум 3 ЦКД, висок 168 цм, стандардна тежина 63 кг, унос протеина=63×0.6г/(кг·д)×50% (више од 50% је протеин високе биолошке вредности) { {8}}.9г

Висококвалитетни протеин који свакодневно конзумира је:

Једно јаје, кесица млека од 200 мл и пола меса. (Може се подесити према рецепту дијететичара и личном укусу)

Додатно објашњење:

1 јаје - 8 грама протеина

1 кесица (250 мл) млека - 8 грама протеина

1 кесица (200 мл) млека - 6.4 грама протеина

1 лианг меса (сирова тежина) - 9 грама протеина

Укупан унос протеина (г)=унос протеина по килограму телесне тежине × стандардна телесна тежина (кг)

Стандардна телесна тежина кг=висина (цм) - 105

Сада Лао Ксу тачно зна како да једе, што је најкорисније за његову болест бубрега. Месец дана касније, Лао Ксу је дошао у моју клинику на контролни преглед. Функција јетре и бубрега: албумин 41,2г/Л, азот урее 11,6ммол/Л, креатинин у крви 135μмол/Л, мокраћна киселина 323μмол/Л; 24-квантификација протеина у урину: 483,44мг/24х.

Уз контролу исхране, не само да му је креатинин пао на првобитни ниво, већ је и његов протеин у урину био боље контролисан.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.