Кључне тачке свеобухватног лечења васкуларне АВ фистуле графта

Пацијенти са завршном бубрежном болешћу (ЕСРД) често се ослањају на хемодијализу да би одржали свој живот, а васкуларни приступ је кључ за лечење хемодијализом. Аутологна артериовенска фистула (АВФ) је постала пожељан васкуларни приступ за пацијенте на хемодијализи због својих карактеристика мањег крварења, вишеструких места убода, ниске стопе инфекције и дуготрајне употребе. Међутим, током дуготрајне употребе, аутологна АВФ често има компликације као што су инфекција, тромбоза и оклузија фистуле, што доводи до немогућности несметаног спровођења хемодијализе, што озбиљно утиче на време преживљавања и квалитет живота пацијента. Због тога се у клиничкој пракси као алтернатива постепено користила вештачка васкуларна артериовенска фистула (АВГ).

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Овај чланак има за циљ да прегледа основне тачке потпуног сестринског лечења графтом вештачке васкуларне артериовенске фистуле у комбинацији са смерницама и литературом за целу мрежу, како би пружио референцу за клинички рад медицинских сестара.

01 Преглед графта вештачке васкуларне артериовенске фистуле

Вештачка васкуларна артериовенска фистула (АВГ) је хируршка анастомоза вештачких крвних судова са површним суседним артеријама и венама ради повећања венског крвотока и артеријализације зида суда да би се формирала поткожна артериовенска фистула. АВГ има предности лаке пункције и кратког времена сазревања фистуле, што може смањити бол од пункције током дијализе. Стопа употребе графта вештачке васкуларне фистуле код пацијената на хемодијализи повећава се са погоршањем васкуларног стања пацијента. Када је успостављање аутологне артериовенске фистуле (АВФ) тешко или неуспешно, АВГ постаје важна алтернатива. Међутим, АВГ такође има неке компликације, као што су серома, АВГ псеудоанеуризма, итд., које захтевају пажљиву негу.

02 Периоперативно збрињавање графта вештачке васкуларне артериовенске фистуле

1. Преоперативна нега

Фокус преоперативне неге је васкуларна процена и припрема коже. Медицинске сестре треба пажљиво да процене крвне судове пацијента и одаберу одговарајуће крвне судове за анастомозу. Истовремено, обратите пажњу на чишћење и заштиту коже на страни фистуле како бисте избегли инфекцију. Кроз текстуалну едукацију и бихејвиоралне интервенције, побољшати свест о самозаштити пацијената и њихових породица о фистулама и промовисати сазревање фистула.

2. Постоперативна нега

Заштита хируршког места

Хируршко место не би требало да буде под притиском у року од 24 сата након операције. Пацијенти треба да покушају да носе одећу са лабавим манжетнама како би избегли притисак на хируршко подручје или тресу руке. Уд са стране хируршке интервенције треба да буде сув у року од 14 дана, а завој не треба скидати по вољи како би се спречила инфекција ране. Завој треба мењати сваких 2-3 дана након операције, а шавове треба уклонити за око 14 дана. Ако се током овог периода утврди да рана крвари и боли, треба на време потражити медицинску помоћ.

Лечење едема екстремитета

Након операције, екстремитет на страни фистуле ће имати различит степен едема, што је нормална појава. Пацијент не мора да буде нервозан, а уд са стране операције може се подићи како би се смањио оток. Генерално, оток може да нестане сам од себе након 3-6 недеља. Ако оток не нестане дуже време, може доћи до васкуларне стенозе и треба на време потражити медицинску помоћ.

Функционална вежба

Након уклањања шавова, уд фистуле се може правилно стиснути и савијати лакат како би се побољшао проток крви и спречила оклузија фистуле. Три пута дневно, 50 пута снажних фистинг вежби или стискања гумених лоптица рукама ће помоћи у повећању циркулације крви и снаге мишића, подстаћи задебљање крвних судова и олакшати пункцију.

03 Нега током дијализе

1. Време коришћења фистуле

Да би се избегло прерано коришћење фистуле, обично је потребно најмање 4 недеље да фистула сазре. Препоручује се да почнете да га користите 8-12 недеља након операције. Ако се користи прерано, склоне су настанку компликација као што су крварење, хематом и инфекција, што ће скратити век трајања фистуле.

2. Операција пункције

Током процеса пункције треба стриктно поштовати принцип асептичке технике. Тачку убода треба заменити редом, а место убода треба да буде удаљено 1 цм од последње тачке убода. Ово ће обезбедити ткиву тела довољно времена да поправи отвор од игле на вештачком крвном суду за хемодијализу, што је веома важно за продужење века вештачког крвног суда. Угао пункције је 45 степени. Када осетите јасан продор, то значи да је крвни суд пробушен, а затим се игла за убијање полако убацује паралелно. Предност уметања игле под косом од 45- степена је у томе што може да створи ефекат преклопа коже на месту убода фистуле, што може да смањи крварење на месту убода и да игра функцију попут вентила када се игла уклони .

3. Нега после дијализе

Након дијализе, врховима прстију нежно притисните рану да зауставите крварење. Сила треба да буде одговарајућа, тако да се након притиска на рану може додирнути пулсирање крвног суда на проксималном крају. Превише силе ће сузити лумен и успорити проток крви, узрокујући блокаду крвних судова. Премало силе ће изазвати крварење и хематом. Време компресије треба да буде 20 до 30 минута, а завој се може скинути тек након што се потврди да је крварење престало.

04 Дневна едукација пацијената

1. Чишћење руку

Пацијенти треба да обрате пажњу на одржавање чистоће руку. Оперите руку на страни фистуле сапуном 3 пута пре сваке дијализе. Ако се нанесе било каква маст, треба је и очистити. Избегавајте контакт са водом на месту убода након дијализе да бисте спречили инфекцију.

2. Евиденција времена компресијске хемостазе

Пацијенти треба да обрате пажњу на благовремено евидентирање времена компресијске хемостазе након пункције артерије и вене фистуле, које углавном не прелази 10 минута. Ако се време компресије продужи да би се крварење зауставило, лекара треба на време обавестити да би се открио узрок.

3. Редовни прегледи

Пацијенти треба често да проверавају да ли је фистула неометана додиривањем целе дужине фистуле рукама. Ако могу да осете снажну и непрекидну вибрацију, то указује да су крвни судови неометани. Ако нема вибрација у фистули, то указује да је фистула можда зачепљена и да треба одмах потражити медицинску помоћ.

4. Облачење и активности

Пацијенти треба да избегавају да носе уску одећу или да носе тесне сатове, наруквице и другу додатну опрему како би избегли компресију АВГ-а и утицај на циркулацију крви. Истовремено, пацијенти се подстичу да обављају одговарајуће дневне активности, као што су ходање и лагани кућни послови, како би се побољшала циркулација крви, али треба да избегавају напорне вежбе или подизање тешких предмета како би избегли оштећење АВГ-а.

5. Праћење и праћење

Праћење крвног притиска Редовно пратите крвни притисак пацијента, посебно крвни притисак удова на страни АВГ, да бисте проценили проходност и функционални статус АВГ. Ненормално висок или низак крвни притисак може указивати на то да постоји проблем са АВГ-ом и да је потребна благовремена интервенција.

Праћење компликација Пажљиво посматрајте боју, температуру, степен отока и знаке бола и инфекције коже око АВГ-а да бисте одмах открили и лечили компликације повезане са АВГ-ом, као што су сером, инфекција, тромбоза итд.

Редовно праћење Успоставите редован систем праћења за АВГ пацијенте, укључујући телефонско и амбулантно праћење, разумете пацијентову употребу АВГ-а, ефекат дијализе и појаву компликација и прилагодите план неге и лечења на време.

6. Психолошка нега

Детаљно представити релевантно знање о АВГ-у пацијентима и њиховим породицама, укључујући предности и недостатке АВГ-а, мере предострожности за употребу и превенцију компликација, како би се побољшао когнитивни ниво пацијента и способност самоуправљања. АВГ пацијенти често имају негативне емоције као што су анксиозност и депресија због дуготрајног лечења дијализом и компликација. Медицинске сестре треба да обрате пажњу на психичко стање пацијента, да на време пруже психолошко саветовање и подршку и помогну пацијентима да изграде поверење у превазилажење болести.

05 Превенција и лечење компликација

1. Тромбоза

Тромбоза је једна од најчешћих компликација фистуле графта. Његови узроци могу укључивати неправилну хируршку операцију, чврст завој након операције, хипотензију, инфекцију, итд. Тромбоза може изазвати блокаду фистуле и утицати на ефекат дијализе. Превентивне мере обухватају постоперативну антикоагулациону и антиагрегантну терапију, избегавање чврстог завоја и редовно праћење проходности фистуле. Када се пронађе тромбоза, треба на време спровести тромболитичку терапију или хируршку тромбектомију.

2. Инфекција

Инфекција је још једна важна компликација графт фистуле, посебно код пацијената који користе вештачке крвне судове, инциденца инфекције је висока, до 5% до 20%. Инфекција је често праћена тромбозом, што додатно повећава ризик од блокаде фистуле. Превентивне мере укључују стриктно спровођење асептичне операције, одржавање коже око фистуле чистом и сувом, благовремено откривање и лечење жаришта инфекције. Када дође до инфекције, одмах треба да се примени антибиотска терапија, а графт треба уклонити ако је потребно.

3. Васкуларна стеноза

Васкуларна стеноза је једна од честих компликација након операције фистуле графта. Узрок његовог настанка може бити повезан са факторима као што су повреда убода и хиперплазија интиме током операције. Васкуларна стеноза може довести до смањеног протока крви и утицати на ефекат дијализе. Превентивне мере укључују избегавање поновљених пункција на истом месту и редовно праћење васкуларне стенозе. За већ насталу васкуларну стенозу може се користити балон дилатација, хируршка реконструкција и друге методе лечења.

4. Псеудоанеуризма

Псеудоанеуризма је још једна честа компликација након операције фистуле графта. Узрок његовог настанка може бити повезан са факторима као што су поновљене пункције и слаби зидови крвних судова. Псеудоанеуризме могу изазвати локални оток, бол и друге симптоме, ау тешким случајевима могу пукнути и крварити. За мање псеудоанеуризме може се извршити накнадно посматрање; за веће или брзо растуће псеудоанеуризме, потребна је хируршка ресекција или поправка.

5. Крварење

Крварење је једна од чешћих компликација након операције фистуле. Углавном се манифестује као локално цурење или формирање хематома. Превентивне мере укључују пажљиво праћење крварења након операције и избегавање прекомерне компресије фистуле. Код пацијената са већим крварењем, хемостазу треба извршити на време, а рану по потреби поново отворити ради хемостазе.

6. Други

Поред горе наведених уобичајених компликација, фистуле графта могу изазвати и друге компликације, као што су синдром крађе, синдром венске дистензије, срчана инсуфицијенција високог излаза, итд. Појава ових компликација повезана је са успостављањем и употребом фистуле, и захтева пажљиво праћење и благовремени третман.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају користибубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.