Кључни кораци у превенцији хемодијализне инфекције крвотока централног венског катетера

Хемодијализа (ХД) је важна метода поред трансплантације бубрега за одржавање нормалног метаболизма и продужење преживљавања пацијената са завршном стадијумом болести бубрега. Последњих година, са развојем технологије дијализних катетера, стопа преживљавања пацијената на хемодијализи је наставила да расте. 5-Стопа преживљавања може да достигне 80%, а период преживљавања неких пацијената може да достигне и више од 15 година. Компликације повезане са хемодијализом су главни фактори који утичу на преживљавање пацијената и квалитет живота, међу којима је инфекција крвотока повезана са катетером (ЦРБСИ) најчешћа и најистакнутија.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Овај чланак ће се фокусирати на ову тему и разрадити кључне аспекте превенције инфекције, у циљу побољшања свести пацијената и медицинског особља и заједничког одржавања здравља пацијената.

1. Преглед инфекције катетера за хемодијализу

Централни венски катетер је уобичајени васкуларни приступ у процесу пречишћавања крви. Крв се изводи из тела кроз катетер за третман пречишћавања, а затим се враћа у тело. Централни венски катетери за хемодијализу укључују катетере без тунела и катетера без дакрона (нетунелирани катетери НТЦ, или катетери без дакрона НЦЦ, или привремени катетери), катетери са тунелским полиестерским манжетом (ТЦЦ или дуготрајни катетери) , који мора бити клинички заснован на Катетер треба одабрати на одговарајући начин на основу стања пацијента и нивоа лекара. Употреба катетера олакшава третмане пречишћавања крви, али и повећава ризик од инфекције.

Инфекција крвотока повезана са катетером (ЦРБСИ), неколико минута до десетина минута након почетка хемодијализе, пацијент ће развити системске симптоме као што су зимица, мрзлица, грозница, итд. Ово је типична манифестација инфекције крвотока. Код малог броја пацијената може доћи до одложене грознице, односно ниске температуре након хемодијализе, што је повезано са бројем и вирулентношћу заражених бактерија.

Главни узроци инфекције крвотока у централним венским катетерима за пречишћавање крви укључују контаминацију током уметања катетера, неправилно одржавање катетера и пацијенте са слабим имунитетом. Када дође до инфекције, то може довести до озбиљних последица као што су дисфункција катетера и сепсе, па чак и угрозити живот пацијента. Због тога је превенција инфекција катетера кључна.

2. Класификација инфекција централних венских катетера

Микробна колонизација спољашње и унутрашње површине лумена катетера за хемодијализу је важан извор бактерија које доводе до инфекција које се преносе крвљу (ЦРБСИ). Током почетних фаза развоја микробне колонизације интраваскуларних катетера, формира се биофилм састављен од протеина домаћина и микроорганизама. Упркос присуству имунолошких одбрамбених механизама домаћина и терапијских доза антимикробних лекова, бактерије и гљивице унутар биофилма ће преживети и размножавати се унутар мембране.

ЦРБСИ су најчешће секундарни у односу на колонизацију микроорганизама који мигрирају са места имплантације катетера на спољашњу површину лумена, а затим улазе у крвоток и изазивају њихову појаву; било са интерфејса катетера, конектора или кроз контаминиране процедуре убризгавања. у лумен епрувете, а затим у крв изазивајући његову појаву.

Infections in catheters with tunnels and polyester sleeves can be divided into ①catheter bacterial colonization, ②catheter exit infection, ③catheter tunnel infection, ④catheter-related bacteremia, also known as CRBSIs, ⑤catheter-related migratory infections, including bacterial infectivity Endocarditis, septic arthritis, osteomyelitis, итд. Инфекција катетера је примарни разлог за уклањање катетера, а стопа успешности спасавања инфекције катетера је само 25 до 30%.

Студије су показале да је инциденца инфекција крвотока повезаних са катетером 0.6-6.5 на 1,000 дана катетера и повезана је са грам-позитивним кокама, при чему је Стапхилоцоццус ауреус доминантан патоген у 20-43% случајева. Стапхилоцоццус ауреус отпоран на метицилин је кривац за 12-38% бактеријемија повезаних са дијализним катетером.

3. Кључни кораци у превенцији инфекције катетера

Преоперативна припрема и дезинфекција

Пре уметања катетера, медицинско особље треба да у потпуности разуме стање пацијента и васкуларна стања и да одабере одговарајући тип катетера и место за уметање. Истовремено се морају обавити и преоперативне припреме, укључујући чишћење и дезинфекцију коже пацијента и стерилну обраду хируршких инструмената. Током процеса дезинфекције, етанол-хлорхексидин раствор који садржи најмање 0.5% хлорхексидин глуконата треба да се користи да би се обезбедило да бактерије на површини коже буду ефикасно уништене.

хигијена руку

Хигијена руку пре уметања централног венског катетера је важна компонента програма превенције инфекција. Хигијена руку се може обавити традиционалним техникама испирања сапуном и водом или техникама без испирања на бази алкохола. Хигијена руку се мора одржавати пре и после постављања васкуларног катетера, замене, повезивања, одржавања и промене завоја. Ношење рукавица при руковању централним венским катетером не значи да је хигијена руку непотребна. Ако се руке не очисте пре стављања рукавица, микроорганизми са руку могу се пренети на спољашњу површину рукавица. У том циљу, Стручни комитет за пречишћавање крви Кинеског удружења медицинских сестара је посебно формулисао „Препоруке стручњака о времену одржавања хигијене руку током хемодијализних операција“, које заслужују пажњу стручњака за хемодијализу и његову промоцију у клиничкој пракси.

Асептичке технике током уметања катетера

Током процеса уметања катетера, медицинско особље треба да се стриктно придржава асептичних оперативних процедура и да носи стерилне рукавице, капе и маске како би се смањила могућност контаминације. Током операције треба избегавати непотребно додиривање и контаминацију како би се обезбедило глатко уметање катетера.

Одржавање и управљање катетером

Одржавање катетера је важан део превенције инфекције. Медицинско особље треба редовно да проверава катетер и посматра да ли има знакова инфекције као што су црвенило, оток, индурација, осетљивост, итд. око излаза катетера. Истовремено, завој око катетера треба редовно мењати како би катетер био сув и чист. Приликом мењања завоја треба водити рачуна да се избегне оштећење коже и смањи ризик од инфекције. Поред тога, медицинско особље такође треба да води пацијенте да правилно брину о катетеру код куће, укључујући избегавање оштећења од спољашње силе као што су компресија и вуча на катетеру и одржавање коже око катетера чистом и сувом.

Карактеристике здравствених радника које повећавају ризик

Постављање катетера у хитним ситуацијама, непоштовање стерилних процедура у потпуности, вишеструке манипулације катетером, низак однос сестра/пацијент и неуспех уклањања непотребних катетера. Коначно, карактеристике уређаја у вези са ризиком укључују материјал од којег је катетер направљен, место уметања, број лумена катетера и индикације за уметање (нпр. хемодијализа или катетер плућне артерије). Већина стратегија превенције за ЦЛАБСИ усмерена је на здравствене раднике и карактеристике уређаја, који су подложнији деловању него карактеристике пацијената.

Побољшати имунитет пацијената

Низак имунитет пацијента је један од важних фактора за инфекцију катетера. Због тога медицинско особље треба да обрати пажњу на стање ухрањености пацијената, подстиче пацијенте на рационалну исхрану и повећава нутритивни унос. Истовремено, пацијенте треба усмеравати да изводе одговарајуће вежбе за побољшање физичке спремности и имунитета. За пацијенте са слабим имунитетом може се размотрити помоћна терапија лековима као што су појачивачи имунитета.

Рационална употреба антибиотика

Употреба антибиотика игра одређену улогу у превенцији и лечењу инфекција катетера, али прекомерна употреба или злоупотреба антибиотика може довести до дисбиозе и развоја резистенције на лекове. Због тога, када се користе антибиотици, треба их бирати и користити рационално у складу са специфичном ситуацијом пацијента и степеном инфекције како би се избегли непотребни лекови.

4. Самоуправљање пацијентом и мере предострожности

Поред професионалне неге медицинског особља, самоуправљање пацијената је такође кључно за спречавање инфекције. Пацијенти треба да обрате пажњу на следеће тачке:

1. Поштујте медицинска упутства, потражите медицинску помоћ на време и активно сарађујте са медицинским особљем у лечењу и нези.

2. Одржавајте кожу око катетера чистом и сувом и избегавајте влагу и контаминацију. За заштиту катетера током купања може се користити водоотпорни завој.

3. Обратите пажњу на промене око катетера. Ако постоје симптоми као што су црвенило, оток, бол и грозница, одмах потражите медицинску помоћ.

4. Избегавајте оштећење катетера спољном силом, као што је избегавање напорних активности и опрез приликом облачења и скидања одеће.

5. Одржавајте добре животне навике и менталитет, појачајте сопствени имунитет и спречите појаву прехлада и других болести.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљика Цистанцхе десертицола, биљке која потиче из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанха су фенилетаноидни гликозиди, ехинакозид и актеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.