Молекуларни механизми и биомаркери повезани са АКИ изазваном хемотерапијом Ⅲ
Aug 16, 2024
7. Закључци
Права инциденција нефротоксичности повезане са АКИ је непозната, а постигнут је мали напредак у лечењу и превенцији. Ово је вероватно због значајног јаза у нашем знању о механизмима одговора бубрега на АКИ. Недавно смо показали да полиплоидија ТЕЦ представља раније непрепознат механизам одговора на оштећење бубрега. Ови полиплоидни ТЕЦ пронађени су ухапшени у Г1 [54,215], што указује на интригантну паралелу са Непхро-Цхецк тестом који повезује биомаркере оштећења застоја ћелијског циклуса са вероватноћом развоја АКИ.
Идентификовање нових механизама одговора може помоћи у унапређењу и примени маркера повреде бубрега како би се побољшала дијагноза АКИ. Све већи број доказа сугерише да би приступ заснован на биомаркерима могао бити обећавајући за идентификацију пацијената са високим ризиком од развоја АКИ. Ово је од суштинског значаја за превенцију и ублажавање појаве АКИ и АКИ повезане са хемотерапијом и за помоћ у раном лечењу пацијената са АКИ повезаном са хемотерапијом. Упркос брзој еволуцији истраживања у овој области, дијагностички учинак ових бубрежних биомаркера је показао низ ограничења и истакао значајне празнине у нашем знању, које вероватно одражавају одсуство прихваћених стандардних критеријума [140,216]. Неки биомаркери оштећења делују другачије на основу проучаване популације пацијената, присуства већ постојеће ЦКД и да ли је коришћен модел клиничког ризика за високоризичне особе пре примене биомаркера. Дакле, постојећи докази за коришћење биомаркера за праћење ефеката лекова и суочавање са њиховим управљањем тек треба да размотре сложену листу збуњујућих фактора који би могли да утичу на њихов дијагностички учинак. Сходно томе, препоруке са 23. АДКИ консензус конференције сугеришу да би комбиновање дефиниција АКИ заснованих на сЦр и уринарном излучивању са биомаркерима повреде бубрега побољшало прецизност прогнозе курса АКИ [146]. У закључку, тек смо почели да схватамо потенцијалне предности интегрисања биомаркера оштећења у свакодневну клиничку праксу, а будуће студије су потребне да бисмо исправно проценили утицај на негу пацијената. Потребна су даља истраживања да би се разјаснило да ли је откривање биомаркера оштећења без икаквих промена у излучивању урина или сЦр повезано са погоршаним исходима бубрега и пацијената.
Доприноси аутора:Писање-припрема оригиналног нацрта, ЛДЦ, ГЛ, ГВ, ФХ-С., ПР и ЕЛ; писање-преглед и уређивање, ЛДЦ, ГЛ, ЕЛ, ПР и ВР Слике и табеле-израда ФР, ЛДЦ,ЕЛ, ГЛ и ВР Сви аутори су прочитали и сложили се са објављеном верзијом рукописа.
Финансирање:Ово истраживање је финансирао програм Марие Склодовска-Цурие Европске уније за ЛДЦ, уговор о гранту Н◦ 845774. ЛДЦ је такође добитник Л'Ореал-Унесцо награде за жене у науци. ПР подржава ПРИН: прогетти ди рицерца ди интерессе Назионале (2017Т95Е9Кс).
Сукоби интереса:Аутори изјављују да нема сукоба интереса.
Референце
1. Келлум, ЈА; Ромагнани, П.; Асхунтантанг, Г.; Ронцо, Ц.; Зарбоцк, А.; Андерс, Х.-Ј. Акутна повреда бубрега. Нат. Рев. Дис. Примери 2021, 7, 52. [ЦроссРеф] [ПубМед]
2. Ромањани, П.; Ремуззи, Г.; Глассоцк, Р.; Левин, А.; Јагер, КЈ; Тонелли, М.; Масси, З.; Ваннер, Ц.; Андерс, Х.-Ј. Хронична болест бубрега. Нат. Рев. Дис. Примери 2017, 3, 17088. [ЦроссРеф] [ПубМед]
3. Цасе, Ј.; Кхан, С.; Кхалид, Р.; Кхан, А. Епидемиологија акутне повреде бубрега у јединици интензивне неге. Црит. Царе Рес. Працт. 2013, 2013, 479730. [ЦроссРеф] [ПубМед]
4. Парк, ЈИ; Хванг, ЈХ; Цхои, ЈХ; Ким, С.-Х.; Цхои, ЈЦ; Јанг, ЈС; Ким, ХЈ; Парк, СВ; Сеок, ЈВ; Хванг, ИГ Инциденција, фактори ризика и клинички исходи акутне повреде бубрега узроковане палијативном хемотерапијом код рака плућа. Ј. Цанцер 2019, 10, 5332–5338. [ЦроссРеф]
5. Сантос, МЛЦ; де Брито, ББ; да Силва, ФАФ; Ботелхо, АЦДС; де Мело, ФФ Нефротоксичност у лечењу рака: Преглед. Свет Ј. Цлин. Онцол. 2020, 11, 190–204. [ЦроссРеф]
6. Цосмаи, Л.; Порта, Ц.; Форамитти, М.; Перроне, В.; Моллица, Л.; Галлиени, М.; Цапассо, Г. Превентиве Стратегиес фор Ацуте Киднеи Ињури ин Цанцер Патиентс. Цлин. Киднеи Ј. 2021, 14, 70–83. [ЦроссРеф]
7. Џејмс, МТ; Бхатт, М.; Панну, Н.; Тонелли, М. Дугорочни исходи акутне повреде бубрега и стратегије за побољшану негу. Нат. Рев. Непхрол. 2020, 16, 193–205. [ЦроссРеф] 8. Ламеире, НХ; Левин, А.; Келлум, ЈА; Цхеунг, М.; Јадоул, М.; Винкелмаиер, ВЦ; Стевенс, ПЕ Учесници конференције Усклађивање дефиниције и класификације акутне и хроничне болести бубрега: Извештај о болести бубрега: Консензус конференција за побољшање глобалних резултата (КДИГО). Киднеи Инт. 2021, 100, 516–526. [ЦроссРеф]
9. Перазелла, МА; Моецкел, ГВ Нефротоксичност од хемотерапеутских агенаса: клиничке манифестације, патобиологија и превенција/терапија. Семин. Непхрол. 2010, 30, 570–581. [ЦроссРеф]
10. Маттиуззи, Ц.; Липпи, Г. Цуррент Цанцер Епидемиологи. Ј. Епидемиол. Глоб. Здравље 2019, 9, 217–222. [ЦроссРеф]
11. Арнолд, М.; Рутхерфорд, МЈ; Бардот, А.; Ферлаи, Ј.; Андерссон, ТМ-Л.; Миклебуст, Т.А.; Тервонен, Х.; Тхурсфиелд, В.; Рансом, Д.; Схацк, Л.; ет ал. Напредак у преживљавању, морталитету и учесталости рака у седам земаља са високим дохотком 1995-2014 (ИЦБП СУРВМАРК-2): Студија заснована на популацији. Ланцет Онцол. 2019, 20, 1493–1505. [ЦроссРеф]
12. Денлингер, ЦС; Царлсон, РВ; Аре, М.; Сцотт Бакер, К.; Давис, Е.; Едге, СБ; Фриедман, ДЛ; Голдман, М.; Јонес, Л.; Кинг, А.; ет ал. Преживљавање: Увод и дефиниција. Ј. Натл. Цомпр. Цанцер Нетв. 2014, 12, 34–45. [ЦроссРеф] [ПубМед]
13. Китцхлу, А.; МцАртхур, Е.; Амир, Е.; Боотх, ЦМ; Сутрадхар, Р.; Мајеед, Х.; Насх, ДМ; Силвер, СА; Гарг, АКС; Цхан, ЦТ; ет ал. Акутна повреда бубрега код пацијената који примају системски третман за рак: кохортна студија заснована на популацији. Ј. Натл. Цанцер Инст. 2019, 111, 727–736. [ЦроссРеф] [ПубМед]
14. Цхенг, И.; Ние, С.; Ли, Л.; Ли, И.; Лиу, Д.; Ксионг, М.; Ванг, Л.; Ге, С.; Ксу, Г. СВАКИ истраживачи студије Епидемиологија и исходи акутне повреде бубрега код хоспитализованих пацијената са раком у Кини. Инт. Ј. Цанцер 2019, 144, 2644–2650. [ЦроссРеф]
