Природни молекули у лечењу синдрома полицистичних јајника (ПЦОС): аналитички преглед, део 2
Apr 18, 2022
Контактирајтеoscar.xiao@wecistanche.comза више информација
6. Витамин Д
Витамин Д је секостероидни хормон са активношћу сличном прогестерону [72], добро познат по одржавању хомеостазе калцијума и промовисању минерализације костију [73]. Назив витамин Д обично се односи само на то када се овај молекул примењује егзогено у случајевима недостатка хормона Д [74].
Кликните овде да бисте сазнали више
Да би постао активан, витамин Д захтева два корака хидроксилације, дајући први калцидиол (или калцифедиол или 25(ОХ)Д), и на крају калцитриол(1,25(ОХ)2Д). Калцидиол и калцитриол се сматрају прехормонима и хормонима. Све већи број литературе сугерише механичке импликације недостатка хормона Д на инсулинску резистенцију, упалу, дислипидемију и смањену плодност, наиме, клиничке и метаболичке појаве које се обично срећу код ПЦОС[75-78].
Кадоура С. и његове колеге су истраживали ефекте комбиновања суплемената калцијума и витамина Д са метформином на абнормалности менструалног циклуса, гонадотропине и ИГФ-1 систем код жена са недостатком витамина Д или ПЦОС-ом. У овом рандомизованом, плацебом контролисаном клиничком испитивању, 40 жена са ПЦОС-ом са ниским нивоом 25-ОХ-витамина Д у серуму (<30 ng/ml),="" were="" randomly="" assigned="" to="" take="" either="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" a="" placebo,="" or="" metformin="" (1500="" mg/daily)="" plus="" calcium(100="" mg/daily)="" and="" vitamin="" d3="" (6000="" iu/daily)="" orally="" for="" 8="" weeks.="" the="" authors="" observed="" that="" calcium="" and="" vitamin="" d="" supplements="" can="" support="" the="" metformin="" effect="" on="" the="" regulation="" of="" menstrual="" cycle="" irregularity="" in="" vitamin="" d-deficient/insufficient="" pcos="">пустињски цистанцхе), али овај ефекат није повезан са било каквим значајним променама гонадотропина или ИГФ-1 система [79].
Мета-анализа Миаоа и сарадника, која се односи на 11 студија, имала је за циљ да процени ефекат суплементације витамином Д на 483 жене са ПЦОС. Главни исходи су укључивали индекс телесне масе (БМИ), укупан тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (ДХЕА), модел хомеостазе за процену инсулинске резистенције (ХОМА-ИР) и модел хомеостазе за процену функције ћелије (ХОМА-Б), триглицериде, укупни холестерол , или липопротеин ниске густине-холестерол. Резултати нису показали позитиван ефекат додатка витамина Д на БМИ, дехидроепиандростерон сулфат, нивое триглицерида или холестерол липопротеина високе густине. (десертливинг цистанцхе) Подаци из доступних рандомизованих контролисаних студија (РЦТ) о витамину Д указују на то да суплементација може смањити инсулинску резистенцију и хиперандрогенизам код пацијената са ПЦОС [80]. Међутим, чини се да су приказани докази и даље контрадикторни и неопходне су даље студије да би се потврдили налази и извукли коначни резултати.
цистанцхе може побољшати имунитет
У двоструко слепом, рандомизованом, плацебом контролисаном испитивању, Труммер и његове колеге су рандомизирали 180 жена са ПЦОС-ом да примају или витамин Д (200 ИУ/недељно) или плацебо током 24 недеље [81]. Суплементација са витамином Д довела је до смањења глукозе у плазми, један сат након оралног теста толеранције глукозе (ОГТТ), у поређењу са плацебом.
Штавише, 2014. Лерцхбаум Е. ет ал. истраживали улогу витамина Д у модулацији људског репродуктивног процеса. Приметили су већу дебљину ендометријума код жена које су имале нормалан ниво витамина Д, што је резултирало већом шансом да затрудне [82].
Молекуларни механизам између додавања витамина Д и побољшања ПЦОС-а тренутно је непознат. Међутим, недавне студије су тврдиле да постоје позитивни ефекти замене витамина Д3 у лечењу ПЦОС. Заиста, суплементација витамином Д може ублажити штетне ефекте узнапредовалих крајњих производа гликације (АГЕ) код жена са ПЦОС, повећањем синтезе андрогена и побољшањем абнормалне фоликулогенезе [83,84]. Наиме, витамин Д умањује штетне ефекте АГЕ на стероидогенезу хуманих гранулоза ћелија (ГЦ),(флавоноида) вероватно смањењем експресије рецептора проинфламаторне ћелијске мембране за АГЕ (РАГЕ)[83,84].
Сви ови резултати су истакли потенцијалне позитивне ефекте додатка витамина Д на различите патолошке карактеристике ПЦОС-а. Ипак, потребно је више студија да би се утврдиле предности додатка витамина Д у лечењу ПЦОС-а, такође у вези са другим молекулима.
7. Омега{1}} масне киселине
Омега-3 припада класи полинезасићених масних киселина (ПУФА). Међу њима, еикозапентаенска киселина (ЕПА) и докозахексаенска киселина (ДХА) су биолошки најактивније, а углавном су присутне у масним рибама као што су лосос, скуша, туна, харинга и друге врсте ситне и плаве рибе.
Омега-3 масне киселине имају антиоксидативна, антиинфламаторна својства, својства против гојазности и осетљивост на инсулин [85-87]. Детаљније, они могу да побољшају осетљивост на инсулин смањењем производње инфламаторних цитокина, укључујући фактор некрозе тумора-а (ТНФ) и ИЛ-6, и повећањем лучења антиинфламаторног адипонектина [88]. Позитиван ефекат суплементације ЕПА и ДХА на инфламаторне процесе и кардиоваскуларне параметре је дуго проучаван [89,90] у патолошким контекстима као што су гојазност [91] атеросклероза [92] и дијабетес мелитус [93]. Треба напоменути да ПЦОС поремећај обично укључује инсулинску резистенцију и гојазност, што предиспонира на кардиометаболичке промене (дислипидемија, дијабетес, хипертензија), које се обично јављају након 40 година код оболелих жена [94,95]. Занимљиво је да је неколико студија истраживало ефекат примене омега{18}} масних киселина код жена са ПЦОС, са неуверљивим резултатима. Док су Садегхи и колеге [96] приметили да суплементација омега-3 можда нема благотворне ефекте на инсулинску резистенцију код пацијената са ПЦОС, Кхани Б.[97] и сарадници су известили да 6-месечни третман са омега-3 масним киселинама побољшава обим струка, ХДЛ, ЛДЛ, триглицериде и регуларност менструалног циклуса у поређењу са испитаницама које немају ПЦОС. Међутим, нису примећене значајне промене у другим параметрима као што су телесна тежина, број фоликула јајника, величина јајника, запремина крварења, менструално крварење и резултат хирзутизма, између интервентне и контролне групе. С друге стране, мета-анализа Јанга К. (флавоноиди) и колеге [98] су известили да омега-3 масне киселине позитивно утичу на инсулинску резистенцију (побољшање ХОМА индекса и повећање нивоа адипонектина) и смањују ниво укупног холестерола (ТЦ), ТГ и ЛДЛ. Међутим, нема индиција да омега-3 масне киселине директно утичу на БМИ, инсулин наташте, глукозу наташте и нивое ХДЛ, ФСХ, ЛХ СХГБ и укупног тестостерона [98]. Ови резултати даље указују да омега{4}} масне киселине повећавају осетљивост на инсулин, делујући и на инфламаторно стање, стимулишући производњу антиинфламаторног адипокина и смањујући проинфламаторне цитокине. Међутим, горе поменута анализа Јанга има нека ограничења, укључујући мале величине узорака и кратко трајање примене омега-3. Заиста, корисни ефекти који произилазе из третмана омега{9}} масним киселинама током 6 месеци још увек су у великој мери недовољно истражени.
Недавно су Тосатти и колеге [99] проучавали утицај суплементације омега{1}} масним киселинама на маркере инфламаторног и оксидативног стреса код пацијената са ПЦОС-ом, кроз систематско претраживање литературе Медлине/ПубМед, Цоцхране Централ Регистер оф Цонтроллед Триалс, Сцопус, и јоргована, до новембра 2019. Они су преузели податке из 323 студије које сугеришу да би суплементација омега{4}} масним киселинама могла да смањи запаљенско стање код жена са ПЦОС-ом, због смањеног Ц-реактивног протеина високе осетљивости (хс-ЦРП) и повећан ниво адипонектина [99].
На основу доказа о позитивним ефектима суплемената омега{{0}} на инфламаторно стање и кардиометаболичке промене, а узимајући у обзир да се кардиоваскуларни проблеми могу јавити тек после 40 година код жена са ПЦОС, генерализована примена омега{{ 2}} масне киселине код свих пацијената са ПЦОС-ом, без обзира на године и потребе, изгледа непотребно. Према томе, примена омега-3 масних киселина треба да буде специфична само за жене са ПЦОС-ом које већ показују инфламаторне и кардиоваскуларне симптоме, који се обично јављају између 40. и 45. године [94,95]. Дневни унос омега-3 масних киселина треба да се креће између 0,5 и 2 процента енергетских потреба у било ком узрасту, према последњој ревизији ЛАРН-а (Референтни нивои уноса хранљивих материја и енергије за италијанску популацију). (херба цистанцхес) Штавише, студије о кардиоваскуларним и антиинфламаторним ефектима код одраслих су објавиле да је препоручена минимална доза за комбиновану примену ЕПА: ДХА 500 мг/дан, достижући 2000-4000 мг/дан код пацијената са недавним инфарктом миокарда или код оних са измењени нивои триглицерида [100].
Треба узети у обзир могућу појаву нежељених ефеката у вези са додатком омега{0}} масних киселина. Они укључују благу гастроинтестиналну нелагодност, гасове у цревима (посебно ако је извор омега-3 масних киселина рибље уље), мучнину, дијареју и главобољу [101]. Посебно, унос омега-3 масних киселина је контраиндикована током антитромбоцитног и антикоагулансног третмана, јер испољавају синергистичке ефекте[102]. Увек се саветује консултација са лекаром пре почетка суплементације омега-3 масним киселинама, како би се искључили могући нежељени ефекти или мешање са другим лековима, посебно током трудноће или дојења. Заиста, тренутне смернице препоручују избегавање примене ЕПА током трудноће због могућих компетитивних ефеката арахидонске киселине, која је неопходна за процесе раста у феталној фази [103]. Коначно, омега{7}} масне киселине имају већу калоријску вредност у поређењу са другим дијететским суплементима и њихову употребу треба пажљиво проценити код гојазних или гојазних пацијената како би се избегао негативан утицај на метаболичке промене, које су уобичајене код жена са ПЦОС.
8. Закључци
Природни молекули наведени овде представљају различита хемијска једињења која делују са неколико механизама деловања на патолошке аспекте ПЦОС-а, као што су функционалност јајника, хормонални и метаболички профил, инфламаторно стање и оксидативни стрес (Табела С1).
Чини се да је примена Мио-Инс и Д-Цхиро-Инс у односу 40:1 најефикаснији избор за обнављање овулације код жена са ПЦОС-ом и нормализацију хормоналних параметара (прогестерон, ЛХ, СХБГ, естрадиол и тестостерон). Такав приступ се показао да доследно побољшава метаболички профил гојазних пацијената са ПЦОС, смањујући ризик од кардиоваскуларних проблема. Поред инозитола, чини се да су други природни антиоксиданси и антиинфламаторни молекули ефикасни у лечењу ПЦОС-а. Ови природни молекули укључују ресвератрол, флавоноиде, флаваноне, као што су нарингенин и рутин, витамине као што су витамин Ц, витамин Е и витамин Д, и омега{6}} масне киселине. Конкретно, чини се да омега{7}} масне киселине побољшавају симптоме ПЦОС-а код жена старијих од 40 година. Међутим, пажљиво праћење је неопходно због могућих нежељених ефеката и ометања неких фармаколошких третмана. Коначно, смернице о правилној употреби дијететских додатака ЕПА и ДХА у трудноћи ће обесхрабрити примену ЕПА.
Додатни материјали:Следеће је доступно на мрежи на хттпс://ввв.мдпи.цом/артицле/10 .3390/ну13051677/с1, Табела С1: Додаци и механизми деловања. Опис главних механизама деловања природних суплемената наведених у прегледу у односу на појединачне симптоме ПЦОС.
Доприноси аутора:Сви аутори су допринели писању и ревизији ове рецензије. Сви аутори су прочитали и сложили се са објављеном верзијом рукописа. Финансирање: Ово истраживање није добило спољно финансирање. Изјава институционалног одбора за ревизију: Није применљиво. Изјава о информисаној сагласности: Није применљиво.
Изјава о доступности података:Ово није примењиво, јер овај преглед не представља никакве иновативне податке.
Сукоби интереса:Иерволино, М., Лепоре, Е., Форте, Г. и Ундер, В. су запослени у Ло.Ли. Пхарма Срл. Сви остали аутори изјављују да немају сукоб интереса.
Овај чланак је преузет из Нутриентс 2021, 13, 1677. хттпс://дои.орг/10.3390/ну13051677 хттпс://ввв.мдпи.цом/јоурнал/нутриентс
