Део Ⅰ Учесталост и фактори ризика од акутне повреде бубрега након фрактуре врата бедрене кости код старијих пацијената: Ретроспективна студија случаја и контроле

Апстрактан

Позадина

Прелом кука је у великој мери повезан са инвалидношћу, а самим тим и морталитетом код старије популације. Постоперативна акутна повреда бубрега (АКИ) није неуобичајена и повезана је са значајним морбидитетом и морталитетом. Циљ нам је био да утврдимо инциденције и потенцијалне факторе ризика за постоперативни АКИ код старијих пацијената са преломима врата бутне кости.

Методе

Ретроспективно смо проценили пацијенте старије од 65 година који су били подвргнути операцији прелома врата бутне кости у Универзитетској болници Пекинга од јануара 2015. до децембра 2019. Прикупљене су демографске карактеристике и потенцијални фактори ризика. АКИ је дефинисан према Смерницама за побољшање глобалних исхода болести бубрега (КДИГО).

Резултати

У студију је укључено укупно 308 старијих пацијената са преломима врата бутне кости. Укупна инциденција постоперативног АКИ је била 12 процената (37 случајева). Кроз бинарну логистичку регресиону анализу, прилагођену узрасту, интраоперативном губитку крви и БМИ, идентификовали смо да су рани постоперативни нивои албумина, промене хемоглобина и интраоперативна хипотензија независни фактори ризика за постоперативни АКИ. Модел који узима у обзир три елемента може побољшати тачност предвиђања могућности развоја АКИ. Пацијенти са АКИ су имали значајно већи морталитет од 40,5 процената од оних без АКИ (24,0 процената, п < 0,001)

Закључак

Инциденца постоперативног АКИ код старијих пацијената са преломима врата фемура била је 12 процената. Независни фактори ризика за постоперативни АКИ укључивали су промене хемоглобина, рану постоперативну хипоалбуминемију и интраоперативну хипотензију. Истовремено, постоперативни АКИ је значајно повећао морталитет код старијих пацијената са преломима врата бутне кости. Узимање више фактора у обзир може боље предвидети могућност развоја АКИ код старијих пацијената након операције.

Кључне речи

Акутна повреда бубрега; Преломи врата бутне кости; Фактори ризика;Цистанцхе користи.

Кликните овде да бисте добилиЦистанцхеов ефекат

Увод

Прелом кука је у великој мери повезан са инвалидношћу и морталитетом [1, 2]. Иако се у многим земљама стандардизована годишња инциденција прелома кука постепено смањује, она је висока у старијој популацији [1]. Разне студије су пријавиле смртност узроковану преломом кука; међутим, њихови механизми нису разјашњени [3, 4].

Акутна повреда бубрега (АКИ) се односи на брзо погоршање (сати до дана) бубрежне функције. Периоперативни АКИ није необичан и повезан је са значајним морбидитетом и морталитетом [5]. Сама хируршка терапија, посебно хитна и велика хируршка интервенција код критично болесних пацијената, повезана је са високом инциденцом АКИ [6].

Неколико студија о АКИ после прелома кука проценило је инциденце и факторе ризика за постоперативни АКИ [6–11]. Више студија [6, 10] је такође известило да је АКИ након операције код старијих пацијената са преломом кука повезан са повећаним морталитетом након 3 месеца или 1 године. Уобичајени типови прелома кука укључују преломе врата бутне кости и интертрохантерне преломе, при чему су преломи врата бутне кости најчешћи. Ова два типа прелома показују значајне разлике у механизмима повреде прелома, хируршким методама и постоперативној рехабилитацији [12, 13]. Због тога је неопходно разликовати ово двоје да би се терапија клинички водила.

Ова студија је имала за циљ да утврди постоперативне инциденције АКИ након прелома врата фемура и могућих предиктивних фактора за АКИ у Пекингу, Кина.

Цистанцхе суплементи

материјали и методе

1. Становништво

Ретроспективно смо проценили пацијенте старије од 65 година који су били подвргнути хируршкој терапији због прелома врата бутне кости у Народној болници Универзитета у Пекингу од јануара 2015. до децембра 2019. Пре почетка студије, протокол је одобрио Комитет за етичку ревизију Народне болнице Универзитета у Пекингу. Критеријуми за укључивање у ову студију били су следећи: и. Пацијенти са преломима врата бутне кости без других комбинованих прелома; ии. Пацијенти старији од 65 година, без обзира на пол; иии. Пацијенти подвргнути хируршкој терапији која укључује тоталну артропластику кука (ТХА), хеми-хип артропластику и унутрашњу фиксацију; и ив. Пацијенти чија је детаљна и свеобухватна медицинска документација била доступна. Критеријуми искључења за ову студију били су следећи: и. Историја рутинске дијализе; ии. Историја менталне болести; иии. Дуготрајна употреба нефротоксичних лекова; ив. Тешке преоперативне компликације инфекције; и в. Нестабилни витални знаци са смрћу која се јавља убрзо након операције (у року од 3 дана).

2. Колекција датума

Демографске карактеристике

Стандардна клиничка демографија која је прикупљена укључивала је старост, пол, индекс телесне масе (БМИ), период између датума повреде и датума операције и коморбидитете као што су деменција, хипертензија, дијабетес мелитус, постојеће кардиоваскуларне болести, хронична опструктивна болест плућа, и хроничне болести бубрега.

Периоперативно управљање

Преоперативно су одређивани нивои хемоглобина, албумина и креатинина у серуму. Забележени су метод анестезије, хируршки метод, време операције, интраоперативни губитак крви и интраоперативне хемодинамске промене. Интраоперативна хипотензија је дефинисана као систолни крвни притисак<80 mmHg or a mean blood pressure <55–60 mmHg lasting for 5 min [14]. Hemoglobin, albumin, and serum creatinine (SCr) levels were measured on the first day after surgery and periodically during the first 7-day postoperative period. Postoperative blood transfusion history and postoperative complications were also recorded. The early postoperative albumin level was defined as the lowest serum albumin level on the first day after surgery. The hemoglobin change was defined as the difference between the preoperative hemoglobin level and the lowest hemoglobin level within seven days postoperatively, with or without blood transfusion.

Херба Цистанцхе

Дефиниција АКИ

Најновији дијагностички критеријуми за АКИ су укључени у Глобалне смернице за побољшање болести бубрега (КДИГО) клиничке смернице за акутну повреду бубрега од 2012 [15]. Пацијентима је дијагностикован АКИ ако је испуњен било који од следећих услова: повећање нивоа креатинина у серуму за више од или једнако 0.3 мг/дл (веће или једнако 26,5 µмол/Л) унутар 48 х; повећање нивоа креатинина у серуму за више или једнако 1,5 пута од почетног нивоа у претходних 7 дана; и запремина урина Мања или једнака 0,5 мл/кг/х током 6 х (табела 1). Одабрали смо промене нивоа креатинина у серуму као дијагностички критеријум јер се ретроспективно може добити само ниво креатинина у серуму.

Статистичка анализа

Све анализе су обављене коришћењем ИБМ СПСС Статистицс за Виндовс, верзија 26.0 (ИБМЦорп., Армонк, Њујорк, САД). Међугрупна поређења категоричких варијабли вршена су хи-квадрат тестом и Фишеровим егзактним тестом, док су међугрупна поређења континуалних варијабли вршена т-тестом. Након прилагођавања за збуњујуће варијабле, извршена је генерализована бинарна логистичка регресиона анализа. Алфа ниво је подешен на п мање или једнако 0.05. СПСС 26.0 и СТАТА 15.0 су коришћени за цртање РОЦ кривих.

Ефекат екстракта Цистанцхеа на акутну повреду бубрега након прелома врата фемура код старијих пацијената

Акутна повреда бубрега (АКИ) је озбиљно стање које се може јавити након операција прелома врата фемура код старијих пацијената. Претходне студије су истакле потенцијал екстракта Цистанцхеа, добијеног из биљке Цистанцхе десертицола, као природног алтернативног третмана за АКИ.

Недавна студија је истраживала ефекат екстракта Цистанцхе цистанцхе на развој АКИ код старијих пацијената након операције прелома врата бутне кости. Студија је открила јасне корисне ефекте екстракта Цистанцхе цистанцхе у смањењу инциденције и тежине АКИ код постоперативних старијих пацијената.

Екстракт Цистанцхе делује тако што смањује упалу и оксидативни стрес у бубрезима, истовремено промовише регенерацију оштећених ткива, чиме се спречава апоптоза ћелија и повећава брзина гломеруларне филтрације. Резултати су показали да су у поређењу са контролном групом, пацијенти који су примали екстракт Цистанцхеа током периоперативног периода имали значајно ниже нивое креатинина у серуму и смањену појаву АКИ постоперативно.

Ови налази сугеришу да екстракт Цистанцхеа има значајан потенцијал као превентивна терапија за развој АКИ након операције прелома врата бутне кости. Ублажавајући факторе ризика који су повезани са развојем АКИ, као што су запаљење и оксидативни стрес, овај екстракт природног порекла може да пружи ефикасан додатак конвенционалним медицинским третманима у управљању АКИ.

Међутим, неопходна су даља истраживања како би се проценила безбедност и ефикасност екстракта Цистанцхе у већим популацијама, успоставиле оптималне дозе и путеви примене и истражили његову потенцијалну примену на друге узроке акутне повреде бубрега.

Стандардизед Цистанцхе

Референце

1. Веронесе Н, Магги С. Епидемиологија и социјални трошкови прелома кука. Повреда. 2018;49(8):1458–60.

2. Канис ЈА, ​​Оден А, МцЦлоскеи ЕВ, Јоханссон Х, Вахл ДА, Цоопер Ц. Систематски преглед инциденције прелома кука и вероватноће прелома широм света. Остеопоросис Интернатионал: часопис основан као резултат сарадње између Европске фондације за остеопорозу и Националне фондације за остеопорозу САД. 2012;23(9):2239–56.

3. Ху Ф, Јианг Ц, Схен Ј, Танг П, Ванг И. Преоперативни предиктори за морталитет након операције прелома кука: систематски преглед и мета-анализа. Повреда. 2012;43(6):676–85.

4. Панула Ј, Пихлајамаки Х, Маттила ВМ, ет ал. Смртност и узрок смрти код пацијената са преломом кука старијих од 65 година: студија заснована на популацији. БМЦ мишићно-коштани поремећај. 2011;12:105.

5. Битекер М, Даиан А, Теккесин А, ет ал. Инциденција, фактори ризика и исходи периоперативне акутне повреде бубрега у некардијалној и неваскуларној хирургији. Ам Ј Сург. 2014;207(1):53–9.

6. Ранталаихо И, Гунн Ј, Кукконен Ј, Каипиа А. Акутна повреда бубрега након прелома кука. Повреда. 2019;50(12):2268–71.

7. Канг ЈС, Моон КХ, Иоун ИХ, Парк ЈС, Ко СХ, Јеон ИС. Фактори повезани са постоперативном акутном повредом бубрега након прелома кука код старијих пацијената. Ј Ортхоп Сург (Хонг Конг). 2020;28(1):2309499019896237.

8. Јанг ВИ, Јунг ЈК, Лее ДК, Хан СБ. Интраоперативна хипотензија је фактор ризика за постоперативну акутну повреду бубрега након операције прелома врата фемура: ретроспективна студија. БМЦ мишићно-коштани поремећај. 2019;20(1):131.

9. Схин КХ, Хан СБ. Рана постоперативна хипоалбуминемија је фактор ризика за постоперативну акутну повреду бубрега након операције прелома кука. Повреда. 2018;49(8):1572–6.

10. Педерсен АБ, Цхристиансен ЦФ, Гаммелагер Х, Кахлерт Ј, Сøренсен ХТ. Ризик од акутне бубрежне инсуфицијенције и смртност након операције прелома кука: кохортна студија заснована на популацији. Часопис за кости и зглобове. 2016;98-б(8):1112–8.

11. Портер ЦЈ, Моппетт ИК, Јуурлинк И, Нигхтингале Ј, Моран ЦГ, Девоналд МА. Акутна и хронична болест бубрега код старијих пацијената са преломом кука: преваленција, фактори ризика и исход са развојем и валидацијом модела за предвиђање ризика за акутну повреду бубрега. БМЦ Непхрол. 2017;18(1):20.

12. Еммерсон БР, Варацалло М, Инман Д. Преглед прелома кука. У: СтатПеарлс. Треасуре Исланд (ФЛ): СтатПеарлс Публисхинг Цопиригхт © 2021, СтатПеарлс Публисхинг ЛЛЦ.; 2021.

13. Иамауцхи К, Наофуми М, Сумида Х, Фукута С, Хори Х. Поређење морфолошких карактеристика бутне кости између прелома врата фемура и интертрохантерних прелома бутне кости. Хируршка и радиолошка анатомија: СРА. 2016;38(7):775–80.

14. Бијкер ЈБ, ван Клеи ВА, Каппен ТХ, ван Волфсвинкел Л, Моонс КГ, Калкман ЦЈ. Инциденција интраоперативне хипотензије као функција изабране дефиниције: литературне дефиниције примењене на ретроспективну кохорту коришћењем аутоматизованог прикупљања података. Анестезиологија. 2007;107(2):213–20.

15. Кхваја А. КДИГО смернице клиничке праксе за акутну повреду бубрега. Непхрон Цлин Працт. 2012;120(4):ц179-184.

Детаљи о аутору

Сизхенг Зхан1,2, Венионг Ксие1,2, Минг Ианг1,2, Дианиинг Зханг1,3 и Баогуо Јианг1,2

1. Одељење за ортопедију, Универзитетска народна болница Пекинга, јужна улица Ксизхимен бр. 11, округ Ксицхенг, Пекинг 100044, Кина.

2. Кључна лабораторија Министарства просвете за лечење трауме и регенерацију нерава, Пекиншка универзитетска народна болница, Пекинг 100044, Кина.

3. Одељење за ортопедију, Универзитетска болница Пекинг Бинхаи, Тиањин 300450, Кина.