Контакт: Аудреи Ху Вхатсапп/хп: 0086 13880143964 Е-пошта:audrey.hu@wecistanche.com

Схигеру Танака1 Тосхиаки Накано1 Хирото Хииамута' Казухико Тсуруиа² и Таканари Китазоно1 за ФКР студијску сарадњу

„Одсек за медицину и клиничке науке, Висока школа медицинских наука, Универзитет Кјушу, Фукуока, Јапан ²Одсек за нефрологију, Медицински универзитет Нара, Нара, Јапан

Циљајте: Појединци сахронична болест бубрега(ЦКД) имају високу преваленцију коморбидитета, укључујући кардиоваскуларне болести (КВБ) и њене факторе ризика. Међутим, епидемиолошки резултати за процену повезаности између мултиморбидитета и функције бубрега међу популацијом ЦКД остају ограничени.Методе: Извршили смо анализу унакрсног пресека повезаности између 23 коморбидна стања и смањене функције бубрега код 4.476 пацијената са ЦКД који нису зависни од дијализе, који су били укључени у мултицентричну кохорту у Јапану. Смањена функција бубрега је дефинисана као процењена брзина гломеруларне филтрације мања или једнака 60 мЛ/мин/1,73 м². Резултати: Просечна старост пацијената била је 67 година (мушкарци, 56,0 процената). Преваленција хипертензије, дијабетес мелитуса, дислипидемије, претходних КВБ, рака и прелома костију, који су главни коморбидитети, била је 83,3 процената, 28,7 процената, 45,9 процената. процената, 23,3 одсто, 12,7 одсто, односно 6,3 одсто. Мултиваријабилно прилагођене анализе су откриле да су старост, мушки пол, хипертензија, дислипидемија, претходна КВБ, индекс телесне масе, излучивање протеина у урину и основна болест бубрега независни фактори повезани са смањеном функцијом бубрега. Важно је да су се односи шансе (ОР) за смањену функцију бубрега линеарно повећавали како се повећавао број главних коморбидних стања (ОР за 1-2 стања: 2.22,95 процената интервала поверења [ЦИ:1.65-2.97). ; ИЛИ за 3-4 услове: 3,04,95 процената ЦИ:2.12-4.37; ИЛИ за веће или једнако 5 услова: 4,37, 95 процената ЦИ:1.75-10. 9). Тренд раста у ОР био је израженији код кардиоваскуларних коморбидитета, али није значајан код некардиоваскуларних коморбидитета.Закључци: У закључку, приметили смо независну повезаност између кардиоваскуларног коморбидитета и његових фактора ризика и смањене функције бубрега. Резултати ове студије наглашавају важност управљања мултиморбидитетом код пацијената са ЦКД.

Кључне речи: старење, коморбидитети, кардиоваскуларне болести, епидемиологија

Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега

Увод

Преваленција одхронична болест бубрега(ЦКД) се драматично повећава код старијих особа, при чему 30 процената мушкараца и 40 процената жена у општој јапанској популацији старости 65-69 година има стадијум 3 ЦКД1. Број пацијената са новодијагностикованим крајњим стадијумом болести бубрега (ЕСКД) ће се повећавати за приближно 8 процената годишње, а кумулативни број пацијената који примају терапију бубрега ће се удвостручити на 5,44 милиона до 2030. Очекује се да ће ово повећање бити посебно приметно у Азији. земље2.3. Отуда се ХББ све више препознаје као глобално здравствено оптерећење.

Епидемиолошки резултати указују на повећан ризик од оболијевања и морталитета од кардиоваскуларних болести (КВБ) код пацијената са ЦКД4-6. Штавише, мета-анализа клиничких студија проценила је значај ЦКД и потврдила да је стопа гломеруларне филтрације (ГФР) од<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега

Материјали и методе

Одабир и регрутација учесника

Дизајн ФКР студије је претходно описан13). Укупно 4.476 пацијената са ЦКД старијих од или једнаких 16 година под нефрологом на 12 локација укључено је између јануара 2013. и марта 2017. Сви пацијенти који су испунили дефиницију ЦКД у складу са смерницама клиничке праксе за побољшање глобалних исхода болести бубрега (КДИГО) су укључене14) Анализирали смо податке свих укључених пацијената као коначну популацију студије. Протокол студије је одобрио Етички комитет клиничких истраживања институционалног одбора за ревизију Универзитета Кјушу (број одобрења 469-08) ​​и етички комитети у свим институцијама које учествују. Писмени информисани пристанак је добијен од свих пацијената на почетку студије. Ова студија је регистрована у регистру клиничких испитивања Универзитетске болнице за медицинске информације (УМИН000007988). Ова студија је спроведена након Хелсиншке декларације. Анализа података је спроведена од децембра 2020. до фебруара 2021. године.

Цлиницал Параметерс

Демографски и клинички подаци су прикупљени од свих пацијената у време уписа. Серумски нивои цистатина Ц, креатинина (Цр), албумина, калцијума, фосфора, укупног холестерола, холестерола липопротеина високе густине (ХДЛ-Ц), триглицерида (ТГ), гвожђа, феритина и Ц-реактивног протеина високе осетљивости (ЦРП) ); укупни капацитет везивања гвожђа; и нивои у плазми интактног паратироидног хормона (ПТХ), протеина у урину и Цр у урину одређени су централним мерењима коришћењем узорака крви и урина прикупљених приликом уписа. Липопротеински холестерол ниске густине (ЛДЛ-Ц) је одређен применом Фриедвалдове формуле за пацијенте са концентрацијом ТГ од<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 година719:еГФР(мЛ/мин/1,73 м)=194×Цр-1×Старост-0287(ако је женско,×0.739). Лекови који су давани учесницима кохорте укључивали су следеће лекове; антихипертензиви, агенси за снижавање липида, агенси за снижавање мокраћне киселине, антитромбоцитни/антикоагулантни агенси, орални антидијабетици, инсулин, агенси који стимулишу еритропоетин, суплементи гвожђа, агенси за поремећаје метаболизма минерала костију, лаксативи, натријум бикарбонат и уреасмични адсорбент , лекови за штитну жлезду, глукокортикоиди, имуносупресиви, антидепресиви, лекови за несаницу, нестероидни антиинфламаторни лекови, инхибитори протонске пумпе и Х2 блокатори.

Предност цистанцхеа: лечење дијабетеса

Дефиниција коморбидитета

Хипертензија је дефинисана као систолни крвни притисак од 2 140 ммХг или дијастолни крвни притисак од 90 ммХг и/или тренутна употреба антихипертензивних средстава. Дијабетес мелитус је идентификован код субјеката са Алц вредношћу хемоглобина већом или једнаком од 6,5 процената (Национални програм стандардизације гликохемоглобина) или дијабетичке нефропатије и/или тренутне терапије инсулином или оралним антихипергликемијским лековима. Дислипидемија је дефинисана као ЛДЛ-Ц већи или једнак 140 мг/дЛ, ХДЛ-Ц од<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 године након завршетка лечења. Деменцију и депресију дијагностиковао је лекар који је присуствовао и код пацијената који су узимали лекове против деменције, односно антидепресиве. Болест јетре је дефинисана као блага или тешка дисфункција јетре код носилаца вируса хепатитиса, пацијената са хроничним хепатитисом или цирозом и пацијената који примају антивирусни третман. Болест штитне жлезде у анамнези је дефинисана као дијагноза Хашимотосове или Грејвсове болести или примање антитироидних лекова или замена хормона штитне жлезде. Историја других коморбидитета, укључујући фрактуре костију, хроничну опструктивну болест плућа и болест колагена, идентификована је на основу свих доступних клиничких података које су прикупили координатори клиничких истраживања (ЦРЦ). Клиничке информације о здравственом стању сваког пацијента и лековима прикупљене су из медицинске документације користећи структурирани формат података од стране ЦРЦ-а у нашој истраживачкој мрежи. Коморбидитет је процењен коришћењем Цхарлсоновог индекса коморбидитета2. Одредили смо 23 одабрана коморбидитета за анализу на основу компоненти Цхарлсоновог индекса коморбидитета и информација о болестима доступним у овој кохорти.

Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега и побољшању сексуалне функције

Статистичка анализа

Континуиране варијабле су представљене као медијана и интерквартилни опсег, док су категоријални подаци представљени као бројеви и проценти. Клиничка позадина категорисана као Г1-Г5 према КДИГО смерницама клиничке праксе упоређена је коришћењем анализе тренда; коришћен је модел линеарне регресије за категоријске варијабле и модел логистичке регресије за континуиране варијабле. Да бисмо одредили независно повезане факторе смањене ГФР, одабрали смо коваријате користећи модел логистичке регресије и елиминацију поступно уназад са П-вредношћу од<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Екстракт Цистанцхе за лечење болести бубрега

Молимо вас, кликните овде до 2. дела.