Питања и одговори о превенцији и лијечењу болести бубрега (2. дио)

За више информација. контактtina.xiang@wecistanche.com

Ако бубрег није добар, користите контрастно средство са опрезом

Последњих година, са екстензивним развојем савремених техника снимања, примена интраваскуларних контрастних средстава је све чешћа, а све је више случајеваоштећење бубрега(нефропатија са контрастним агенсом) су настали услед употребе контрастних средстава. Инциденција нефропатије контрастног средства у општој популацији је 0.6 процената до 6 процената, али инциденца у специфичним популацијама (као што су старије особе, дијабетичка нефропатија,хронична болест бубрега, хронична срчана инсуфицијенција, акутни инфаркт миокарда итд.) износи чак 20 и више процената. Када се комбинује са више фактора високог ризика (бубрежна инсуфицијенција, дијабетес, предозирање контрастним агенсом, напредно доба, артериосклероза, истовремена употреба нефротоксичних лекова, итд.), инциденца нефропатије контрастног средства може бити чак 40 до 90 процената.

Они са оштећењем бубрега или факторима ризика за оштећење бубрега (као што су хипертензија, дијабетес, артериосклероза, итд.) треба да избегавају непотребне ангиографске прегледе или третмане. Ако је могуће, треба користити друге методе дијагнозе и лечења. Ако је заиста неопходно направити контрастно средство, лекар ће одмерити предности и недостатке и донети одлуку након што пажљиво процени да ли пацијент има факторе ризика за развој нефропатије контрастног средства. Ниво креатинина у серуму треба рутински пратити након примене контрастног средства. Једном знацибубрежна дисфункцијаако се пронађу, треба предузети мере активне интервенције како би се спречило напредовање болести.

Кликните овде да бисте сазнали више о употреби цистанцхе-а

Проверите бубреге пре него што покушате да затрудните

Током нормалне трудноће повећава се оптерећење бубрега због повећања метаболита труднице и фетуса. Да би се прилагодили развоју фетуса и потребама мајке, у уринарном систему труднице ће доћи до низа физиолошких промена, као што су повећање запремине бубрега (око 30 одсто више него пре трудноће), повећана брзина гломеруларне филтрације, смањење тонуса глатких мишића. уринарног система и бубрежне карлице. И благо проширење уретера, задебљање уретера и тако даље. Многе жене могу имати благе лезије бубрега пре трудноће, али пошто нема симптома, често нису свесне. Након трудноће, оптерећење на бубрезима се увелико повећава, што лако може довести до брзог напредовања првобитно благе болести бубрега. Пре трудноће, жене у репродуктивном добу треба да оду код нефролога како би добили релевантне тестове (као што су рутина урина, квантификација протеина у урину, крвни притисак,бубрежна функција, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1,5 мг/дЛ), а они неконтролисани шећер у крви и еритематозни лупус генерално нису погодни за трудноћу. Неопходно је сачекати да се стање контролише пре него што се узме у обзир трудноћа.

Рационална употреба лекова за спречавање оштећења бубрега изазваних лековима

Бубрези су место метаболизма и излучивања лекова у телу. Јединствене анатомске и физиолошке карактеристике бубрега чине га "жртвом број један" токсичности лекова.

Како се каже, "лек је троделни отров". Сви лекови, било западна или традиционална кинеска медицина, могу имати одређене нежељене ефекте. Многи људи знају да западна медицина има нежељене ефекте, али не знају много о безбедности традиционалне кинеске медицине. Последњих година, учесталост нежељених реакција на традиционалну кинеску медицину је у порасту и томе морамо посветити довољно пажње. Уобичајени лекови који могу лако да оштете бубреге укључују антибиотике (као што су гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин, линкомицин, рифампицин, сулфонамиди, итд.), Нестероидне антиинфламаторне лекове (као што су индометацин, фенилбутазон, ибупроксин, ибупроксин, , парацетамол, итд.), антиепилептички лекови (као што је фенитоин, итд.), лекови за хемотерапију, медицински контрастни агенси, неки традиционални кинески лекови (као што су Гуанмутонг, Гуангфангји, Магнолиа Оффициналис, Кингмукианг и други кинески биљни лекови, Лонгдан Ксиеган пилуле, Гуанкин Сухе пилуле, таблете за глуве, гинеколошке пилуле Фенкинг, Паисхи грануле, Ганлу дезинфекционе пилуле и други власнички кинески лекови) итд.

Да се ​​избегне дрогаоштећење бубрега, рационална употреба дрога је кључ. Нарочито код старијих особа, како се старост повећава, капацитет бубрежне резерве се смањује, бубрежне ћелије старе, а способност чишћења токсичних супстанци је смањена, што је склоније оштећењу бубрега изазваном лековима. Приликом употребе лекова са нефротоксичним дејством треба одмерити предности и недостатке, максимално индивидуализовати дозу и ток лечења (посебно за децу и старије особе), а избегавати комбинацију више лекова. Ако је комбиновани лек заиста потребан, ефекат лека на функцију бубрега треба пажљиво пратити.

Висок крвни притисак боли „срце“, па чак и „бубрег“

Бубрег је један од органа са најзаступљенијим малим артеријама и капиларама у људском телу, а уједно је и део са највишим крвним притиском у људском телу. Повећање крвног притиска повећава притисак на зидове артериола у целом телу. Ако је овај притисак довољно велики или траје довољно дуго, интима артериола ће се задебљати, лумен ће се сузити (крвни судови ће постати тањи), а органи који снабдевају крвљу ће бити оштећени. Доћи ће до исхемије и хипоксије, што ће на крају довести до абнормалне функције и структуре органа.

Ако сте хипертоничар и желите да знате да ли су вам бубрези оштећени, можда бисте желели да се сетите: Да ли сте повећали број ноћи горе него раније? Ако јесте, будите опрезни на повећану ноктурију узроковану хипертензивном нефропатијом; има ли пене у урину? Ако јесте, треба искључити протеинурију узроковану хипертензивном нефропатијом; да ли је крвни притисак постало теже контролисати у последње време? Ако јесте, требало би да будете опрезни да ли болест бубрега погоршава стање хипертензије. Наравно, најлакши начин је да одете у болницу на проверу бубрега, укључујући тубулну функцију бубрега, микроалбумин у урину, креатинин у серуму итд., како бисте утврдили да ли имате хипертензивну нефропатију.

Дијабетичка нефропатија постаје "нова снага" уремије

Дијабетичка нефропатија је једна од честих компликација дијабетеса. Студије су показале да ће 50 процената оних са историјом дијабетеса од 10 до 20 година развити дијабетичку нефропатију; за оне са историјом дијабетеса више од 20 година, скоро 100 процената ће развити дијабетичку нефропатију. У европским и америчким земљама, 30 до 40 процената дијабетичара ће на крају развити дијабетичку нефропатију; у мојој земљи ова пропорција може бити и већа. У развијеним земљама, велика већина пацијената на дијализи је дијабетичка нефропатија; у мојој земљи, више од 40 процената пацијената на дијализи са дијабетичким бубрежним болом. Последњих година, са све већом преваленцијом дијабетеса, дијабетичка нефропатија је постала један од главних узрока уремије. Нажалост, међутим, због тога што многи дијабетичари не разумеју у потпуности штету од дијабетеса за бубреге, а дијабетичку нефропатију је тешко открити у раној фази, већина пацијената иде код лекара прекасно и пропушта најбоље време за лечење.

Дијабетичка нефропатија је често асимптоматска у раној фази и може се открити само систематским прегледом. У овом тренутку, ако се могу предузети мере активне интервенције, може се спречити појава дијабетичке нефропатије. Специфичне мере укључују: активну контролу шећера у крви и крвног притиска, смањење микроваскуларних болести и минимизирање ризика од дијабетичке нефропатије; активна примена лекова за заштиту бубрега за одлагање прогресије нефропатије, као што је коришћење инхибитора ензима који конвертује ангиотензин или антагонизма ангиотензинских рецептора за смањење протеинурије, итд.; ако је наступила дијабетичка нефропатија, разумно лечење се такође може користити да се у највећој мери одложи напредовање бубрежног оштећења и избегне појава уремије колико год је то могуће. У случају хроничне бубрежне инсуфицијенције и азотемије, лечење треба спроводити према хроничној бубрежној инсуфицијенцији. Ако сте ушли у уремичну фазу, дијализу или трансплантацију бубрега треба обавити што је пре могуће.