Смањена специфичност и повећана прекомерна генералност аутобиографског памћења опстају као когнитивне рањивости у ремитираној великој депресији: мета-анализа, део 3

3.3.1|Валентни ефекти

Што се тиче разлика у групама мета-анализе за студије које су испитивале позитивно валентне знакове одвојено, резултати су указали на значајну разлику између група са ремитираном депресијом и никада депресивних, са малим до умереним ефектом (к=10; г {{3} } 0.366,95% ЦИ [ 0.676; 0.056], з=2.31, п=.020), и докази за хетерогеност (К[9]=40.85, п < .001; И2=78%, τ2=.17).

Недавно истраживање је показало да људи у групи без депресије генерално имају боље памћење.

Меморија је једна од сложених функција људског мозга. Не само да нам помаже да се присетимо прошлих искустава, већ нам помаже и да обрадимо и разумемо предстојеће информације. Истраживања су показала да људи који нису депресивни генерално могу лакше да складиште информације у дугорочном памћењу и да их се тачније присете.

Зашто људи без депресије имају боље памћење? Истраживачи верују да је то можда зато што депресивно расположење утиче на неурохемикалије мозга, чиме утиче на формирање и задржавање сећања. Поред тога, људи без депресије су често проактивнији у друштвеним активностима и учењу, што им помаже да боље обрађују и памте нове информације.

Дакле, како људи без депресије одржавају добра сећања? Прво, активно учешће у друштвеним активностима помаже вашем мозгу да остане активан и флексибилан. Друго, можете да вежбате свој мозак и побољшате своје памћење читањем, учењем, играма итд. Коначно, одржавање здравог начина живота, као што је здрава исхрана, довољно сна и умерено вежбање, такође може помоћи у одржавању добре меморије.

Све у свему, људи без депресије генерално имају боље памћење јер су способнији да активно учествују у школи и друштвеним активностима и одржавају здрав начин живота. Стога можемо побољшати своје памћење и уживати у бољем животу кроз позитиван став према животу и здрав начин живота. Види се да морамо побољшати памћење, а цистанцхе десертицола може значајно побољшати памћење јер је цистанцхе десертицола традиционални кинески медицински материјал који има много јединствених ефеката, од којих је једно побољшање памћења. Ефикасност млевеног меса потиче од различитих активних састојака које садржи, укључујући киселину, полисахариде, флавоноиде, итд. Ови састојци могу да унапреде здравље мозга на различите начине.

Кликните на суплементе да бисте побољшали памћење

Пронађен је један изузетак (Куикен & Далглеисх, 2011), а када је уклоњен, ефекат је био углавном сличан и незнатно изнад прага статистичке значајности, (к=9; г={{6 }}.250, 95% ЦИ[ 0.517; 0.016], з=1.84,п=.065), са доказима за необјашњиву варијацију између величина ефеката студије (К[8 ]=26.20, п=.001; И2=69.5%, τ2=.10).

Слично томе, за студије које су засебно испитивале знакове са негативном валентношћу, постојала је значајна разлика између ремитиране депресије и никад депресије, такође са малим до умереним ефектом (к=10; г=0 .324, 95% ЦИ [0.603; 0.046], з=2.29, п=.022) и доказ о хетерогености (К[9]=32.81, п < .001; И2=72.6%,τ2=.13).

Пронађен је један изузетак (Мацкингер ет ал., 2000), а када је уклоњен, ефекат је поново био у великој мери сличан и незнатно изнад прага за статистичку значајност (к {{1} }; г=0,222, 95% ЦИ[ 0,464; 0,019], з=1,80, п=,071), са доказима за необјашњиву варијацију између величина ефеката студије (К[8 ]=26.89, п=.007;И2=61.7%, τ2=.07).

С обзиром да су се ефекти за позитивне и негативно валентне знакове у великој мери преклапали у њиховим интервалима поверења, чини се да валенција није фактор у групним разликама у специфичним сећањима.

3.3.2|Модератор анализира

Разлике између група са ремитираном депресијом и оних које никада нису биле депресивне у специфичним сећањима нису биле предвиђене разликама између група у тежини симптома депресије, КМ(дф {{{{10}}}})=0.2 , п=.589, б=0.123, СЕ=0.214, 95% ЦИ [ 0.297;{{30}} .544], з=0.57, п=.565, нити по старосним разликама између група, КМ (дф=1)=0.1, п {{21 }}.657, б=0.{{60}}04, СЕ=0.009, 95% ЦИ[ 0.{{1{{105}}3}}14; 0.022], з=0.43, п=.663, удео жена, КМ(дф=1)=0 .5, п=.475, б=0.422, СЕ=0.591, 95% ЦИ [0.737;1.581], з=0.71, п { {52}} .475, број знакова који се користе за проналажење, КМ(дф=1)=0.6, п=0.418, б=0.010, СЕ { {62}}.012, 95% ЦИ [0.014;0.035], з=0.81, п=.415, трајање преузимања, КМ (дф=1) {{74} }.2,п=.136, б=0.038, СЕ=0.004, 95% ЦИ [0.015; 0,002], з=1,50,п=.132, старост студија, КМ (дф=1)=0.1, п=.657, б=0,010,СЕ=0.019, 95% ЦИ [0,0002; 0,077], з=1.95, п=.051, или величина узорка, КМ (дф=1)=1.0, п=.307, б=0.001, СЕ=0.001, 95% ЦИ[ 0.001; 0,003], з=1.02, п=.307.

Приликом процене броја пастепизода депресије као модератора, једна студија на адолесцентима (Куикен & Далглеисх, 2011) је искључена с обзиром да је ово била једина студија у овом подузорку састављеном од адолесцената и да је мање депресивних епизода у прошлости вероватно била функција суштинске млађи у односу на преостале узорке, који су углавном били млади до средовечни одрасли.

Резултати преосталих студија (к {{0}}) нису указали на јасне доказе за ефекат модерирања,б=0.099, СЕ {{4} }.070, 95% ЦИ [0,237; 0,037], з=1,42, п=0.155. Резултати се нису битно разликовали када је студија адолесцената укључена.

3.3.3|Пристрасност публикације

Слика 3 приказује дијаграм тока пуног узорка студија које процењују специфичност. Резултати Еггерсовог теста указују на плотасиметрију левка, пресек=2,15, 95% ЦИ [3,95; 2.33], п=0.035.Процедура трим-анд-филл предложила је додавање две студије на десну страну средње вредности, што је произвело ослабљену величину ефекта која је преклапала интервале поверења са првобитном проценом од групне разлике (к=17; г=0.212, 95% ЦИ [0.487; 0.161], з=1.52,п {{25 }}). Резултати анализе П-криве су показали да је постојала адекватна моћ да се детектује ефекат, 80% (95% ЦИ 41,5–95,9%), и да постоје докази о 'истинитом' ефекту у укупним налазима. Све заједно, ове анализе указују на то да уочене разлике у групи неспецифичности нису биле производ 'п-хаковања', али може постојати одређена пристрасност објављивања која умањује уочени ефекат.

3.4|Резултати синтезе: Цатегори мемори ретриевал

Постојао је мали до умерен збирни ефекат за поређења категоричких сећања између људи са ремитираном депресијом у поређењу са људима који никада нису били депресивни (к {{0}}; г=0.254,95% ЦИ [ 0.007; 0.501], з=2.02, п=.043), што сугерише да су се људи у ремисији сећали више категоричних људи без икакве историје депресије. Тест хетерогености је показао да нема јасних доказа за необјашњиву варијацију између величина ефеката студије (К[8]=12.49, п=.134; И2=36%, τ{{ 18}} .05). Видите слику 4 за шумски дијаграм величина ефеката, укључујући интервал предвиђања. У складу са специфичном анализом меморије, интервал предвиђања је прешао нулу и показао је да би величина ефекта могла бити чак 0,35, до +0.86 или нула у неким популацијама у будућим студијама. Нису откривени одступници.

3.4.1|Валентни ефекти

Што се тиче разлика у групама мета-анализе за студије које су испитивале позитивно валентне знакове одвојено, резултати су указали на значајну разлику између група са ремитираном депресијом и никада депресивних, са малим до умереним ефектом (к=7; г {{3} }.339, 95%ЦИ [0.058; 0.619], з {{10}}.37, п=.017), без јасних доказа о хетерогености (К[6]=9.17, п=.164; И2=34.6%, τ2=.04 ). Нису откривени одступници. За студије које су засебно испитивале знакове негативног валентног стања, постојала је мала до умерена, али незначајна разлика између група са ремитираном депресијом и никада депресивних (к=7; г=0.278, 95% ЦИ [0,182; 0,740], з=1.19, п=.235) и доказ хетерогености (К[6]=23.99, п < .001; И2=75%, τ2=.28). Нису пронађени одступници. Укратко, значајан ефекат је пронађен за позитивно валентне знакове, али не и за негативно валентне знакове. Међутим, с обзиром на сличност у величини њиховог ефекта и интервалима поверења који су се претежно преклапали, ово није пружило јасан доказ да је валентност знака фактор у групним разликама у категоричким успоменама.

3.4.2|Модератор анализира

Разлика између група са ремитираном депресијом и група које никада нису биле депресивне у категоричним сећањима (преко валентних знакова) није била предвиђена разликама између група у тежини симптома депресије, КМ (дф {{{{10}}}}) {{1 }}.8, п=.092, б=.4{{30}}0, СЕ=0. 245, 95% ЦИ [ 0.881;0.081], з=1.62, п=.{{7{{72} }}}92, нити старосне разлике између група,КМ (дф=1) {{20}} .09, п=.752, б { {24}} 0.{{1{{1{{110}}8}}3}04, СЕ=0.12, 95% ЦИ [ 0.029;0.021], з=0,31, п=.753, удео жена, КМ (дф {{ 39}})= 0.02, п=.875, б=0.111, СЕ=0.715, 95% ЦИ [1.51; 1.29],з=0.15, п=.875, број знакова који се користе за проналажење, КМ (дф=1)= 0.5, п=.442, б=0.008, СЕ=0.011, 95% ЦИ [0.031; 0.014],з=0.74, п=.454, трајање преузимања, КМ (дф=1)=1.7, п=.190,б=0.012, СЕ=0.010, 95% ЦИ[ 0.007; 0,032], з=1.23, п=.216, старост студија, КМ (дф=1)=0.2, п=.625, б=0,010, СЕ=0,021, 95%ЦИ [0,052; 0,031], з=0,48, п=.625, или величина узорка, КМ (дф=1)= 0.0009, п=.976, б=0.002, СЕ=0.006, 95% ЦИ [0.011; 0,011], з=0.29, п=.976. Опет, приликом процене прошлих епизода депресије, студија са адолесцентима је искључена (Куикен & Далглеисх, 2011). Ово је оставило неколико студија (к=4), међу којима није било јасних доказа за ефекат ублажавања, б=0.028, СЕ=0.071,95% ЦИ [0,111; 0,167], з=0.039, п=.693. Значајно је да је ова анализа имала веома ниску статистичку моћ.

3.4.3|Пристрасност публикације

Слика 5 приказује дијаграм лијевка пуног узорка студија које процјењују категоричка сјећања. Резултати Еггерсовог теста нису указали на присуство асиметрије дијаграма левка, пресретање=0.51, 95% ЦИ [3.84;4.87], п=.823, и стога нису подржали присуство пристрасност публикације. Процедура трим-анд-филл није сугерисала додавање било каквих студија. Иако је статистичка снага била ниска за Еггерсов тест (к < 10), резултати су били веома незначајни и нису указивали на лажно негативан резултат за пристрасност. Пошто су биле две или мање п-вредности мање од.05, анализа п-криве није могла да се спроведе.

4|ДИСКУСИЈА

Ова студија је систематски узорковала и прегледала постојећу литературу како би испитала да ли иу којој мери смањена специфичност или преопштина у проналажењу аутобиографског памћења опстаје након ремисије депресије. Да би се то урадило, укључене су студије које су упоређивале групе људи са историјом клиничке депресије и без тренутне депресије са људима без претходне или тренутне клиничке депресије. Резултати мета-анализе су показали да су мали до умерени дефицити у присећању специфичних личних сећања на нивоу догађаја очигледни међу људима који су се повукли из клиничке депресије. У комбинацији са другим постојећим мета-анализама које показују да је присуство дијагноза депресије такође повезано са смањеном специфичношћу (Лиу ет ал., 2013; Виллиамс ет ал., 2007), наши налази стога пружају неке доказе за когнитивни дефицит који траје и након епизода велике депресије .

Ово је значајно, јер докази показују да је тешкоћа у проналажењу специфичних личних сећања на нивоу догађаја прогноза будућих симптома депресије (Халлфорд, Русанов, ет ал., 2021). Стога, наша студија пружа додатне доказе да смањена специфичност памћења/превише опште памћење може бити фактор ризика за будуће епизоде ​​депресије код оних који су у ремисији. Величине ефеката између група биле су мање од оних које су типично пронађене у студијама и мета-анализама које пореде људе са активном клиничком депресијом са онима који нису депресивни (Лиу ет ал., 2013; Виллиамсет ал., 2007) Ово сугерише да могу постојати и други процеси повезана са депресијом која отежава памћење специфичних успомена на нивоу догађаја.

Није било јаких доказа да је специфичност памћења варирала на основу валенције знакова. Ово указује на то да људи са историјом депресије памте мање сећања на специфичне личне догађаје који су се десили на одређеним местима и временима у њиховим животима, без обзира на то да ли је то подстакнуто позитивном или негативном валентном речи. 1:1, докази указују на то да ће већина одговора на АМТ имати емоционалну валенцу у складу са кључном речи (Иоунг ет ал., 2012).

Занимљиво је да уочена оштећења аутобиографског памћења нису објашњена разликама у тренутним симптомима депресије између група. Стога, нису резидуални симптоми депресије или генерално виши почетни ниво субклиничких депресивних симптома код оних са ремитираном депресијом узрок ових разлика. Значајну хетерогеност у анализама специфичних и категоричких сећања није објаснио ни други модератор. Ова хетерогеност је повезана са широким интервалима поверења око тачака процене, и стога, иако се чини да постоје уочљиве групне разлике, постоје непознати фактори који предвиђају када ће ове разлике вероватно бити мање или веће. Ризик од процене пристрасности пружио је неке доказе о пристрасности за студије које су извештавале о специфичним сећањима, што сугерише ослабљен ефекат. Међутим, важно је напоменути да хетерогеност између студија може ограничити интерпретабилност овог налаза. Није било јасних доказа о п-хаковању; међутим, ризик од пристрасности унутар студија указао је на могуће разлоге за забринутост у свим студијама.

4.1|Ограничења и будући правци

Неколико студија је испитивало старије одрасле особе, ограничавајући на тај начин анализу ефеката узраста првенствено на распон адолесцената до одраслих средњих година. Потребна су будућа истраживања ремитиране депресије у узорцима старијих одраслих особа. Није било извештаја о поремећајима који се јављају или повезаним клиничким симптомима, па је стога нејасно да ли је постојао адитивни ефекат даље патологије на групне разлике. Неколико студија је известило о неколико претходних епизода и нема јасних доказа да је то ублажило уочене ефекте. Међутим, ово може бити важан фактор за разматрање будућих истраживања, с обзиром на то да се озбиљност других недостатака когнитивног функционисања који перзистирају након ремисије депресије чини да је предвиђена већим бројем претходних епизода (Семковска ет ал., 2019). преглед може потврдити дефиците у специфичним сећањима, а тенденција да се уместо тога присјети већи број категоричких успомена, у ремитираној депресији, не може се утврдити да ли је то била претеча почетне епизоде ​​код људи, или да ли се то догодило као резултат депресије, а затим наставило као фактор ризика за будуће епизоде, односно хипотезу о 'ожиљку' за депресију (Левинсохн ет ал., 1981). Проспективне студије су потребне да би се проценило да ли људи који доживљавају клиничку депресију већ имају релативно нижу специфичност преморбидног памћења од оних који не доживљавају клиничку депресију или да ли се ови дефицити појављују и опстају као резултат клиничке депресије.

Тренутна студија се фокусирала искључиво на АМТ и индексе специфичности/превише општег памћења код ремитиране депресије. Иако је ово био унапред наведени фокус студије, а АМТ је најчешће коришћен задатак у литератури о специфичности памћења (Барри, Халлфорд, & Такано, 2021), то значи да је само ограничена слика аутобиографског сећања у ремитираној депресији. представљено. Друге, повезане карактеристике аутобиографског памћења захтевају проучавање у попуштеној депресији у будућности, као што је количина епизодних или семантичких детаља (Халлфорд, Барри, ет ал., 2021) и употреба менталних слика (Манселл & Лам, 2004). Важно је напоменути да иако су пронађени докази за значајне средње групне разлике користећи доступне податке, постојале су студије без ефекта и студије са ефектима у супротном смеру (иако нису значајне). Даље, интервали предвиђања сугеришу да будуће студије можда неће открити разлике или разлике у обрнутом смеру у будућим студијама. Нејасно је зашто би то могло бити тако, с обзиром да није било очигледних модератора групних разлика у доступним подацима. Стога, није било јасног сигнала који фактори могу довести до без ефекта или супротног ефекта. С обзиром да уочени ефекти нису били велики, могуће је да су неке од ових варијација последица грешке узорковања, а већина студија је имала мале узорке. Без обзира на то, будуће студије би требало да наставе да укључују низ потенцијалних модерирајућих варијабли, не ограничавајући се на ове овде. Чини се да су потребна и даља истраживања о ремитираној депресији да би се утврдила поузданост налаза.

Још једно ограничење ове студије је то што није директно упоређивала разлике у специфичностима између људи са ремитираном депресијом и тренутном депресијом. Заиста, разлике уочене између оних са ремитираном депресијом и оних без историје депресије знатно су мање од оних уочених између тренутне депресије и без историје депресије (Барри, Халлфорд, & Такано, 2021). Како се ово може протумачити? Процеси повезани са смањеном специфичношћу/претераном густином и депресијом, као што су руминација или дефицити извршног функционисања, не морају нужно у потпуности да разреше симптоме депресије. Заиста, чини се да су повећано размишљање (Вистедет ал., 2018) и нарушено функционисање извршне власти (Роцк ет ал., 2014) карактеристике ремитиране депресије што сугерише да они опстају када особа више не испуњава критеријуме за тешку депресију и може пореметити приступ одређеним аутобиографским сећања.Друга могућност је да представља наставак наученог одговора функционалног избегавања специфичних сећања. Виллиамс и сарадници (2006) су предложили да људи могу избегавати враћање негативних валентних специфичних сећања као средства за регулацију својих емоција и да током времена ова тенденција може постати претерано компензаторна и генерализовати се на тенденцију избегавања свих специфичних сећања, у смислу „бољих“. сигурно него жао“ (ван ден Бергх ет ал., 2021). Стога, иако депресивни симптоми могу остати, тенденција избегавања специфичних успомена може опстати.

Што се тиче будућих истраживања, ова студија сугерише да је специфичност памћења погодна мета за интервенцију не само у лечењу активне депресије (Барри, Халлфорд, Хитцхцоцк, ет ал., 2021), већ потенцијално и у смањењу рецидива. На срећу, сада постоје чврсти докази да је специфичност памћења когнитивна варијабла која се може модификовати, како у клиничким тако иу неклиничким узорцима (Барри, Сзе, & Раес, 2019). Заиста, недавна истраживања су показала да се побољшање специфичности памћења може постићи лицем у лице (Барри, Сзе, & Раес, 2019) и аутоматизованим, онлајн методама (Халлфорд, Аустин, ет ал., 2021).

Како се чини да је смањена специфичност/претерана генералност личних сећања трансдијагностичке природе (Барри, Халлфорд, & Такано, 2021), може да опстане након ремисије код других менталних поремећаја. Кроз нашу претрагу литературе, било је мало доказа о студијама који је ово истраживао изван депресије, и стога, ово представља пут за будућа истраживања. Још једно разматрање за будућа истраживања је да је специфичност будућег размишљања такође значајно смањена код оних са клиничком депресијом (Халлфорд, Аустин, ет ал., 2018), а да ли ове потешкоће такође опстају након ремисије или не, тек треба да се тестира.

4.2|Закључак

У закључку, овај преглед пружа доказе да људи који су у ремисији од клиничке депресије имају потешкоћа у проналажењу специфичних аутобиографских успомена и уместо тога да се присете више категоричних сећања, у односу на она која немају историју депресије. Иако су ови ефекти само мале до умерене величине, то је фактор за који се зна да предвиђа будуће симптоме депресије. Сазнање да ова тешкоћа и даље постоји чак и када су људи иначе ослобођени депресије, може послужити као основа за програме осмишљене да смање депресивни релапс и огроман лични и друштвени терет ове болести.

ЗАХВАЛНИЦЕ

Објављивање са отвореним приступом омогућава Универзитет Деакин, као део споразума Вилеи-Деакин Универзитета преко Савета библиотекара Аустралијског универзитета.

РЕФЕРЕНЦЕ

Балдуци, С., Руцкер, Г., & Сцхварзер, Г. (2019). Како извршити амета-анализу са Р: Практични водич. Ментално здравље засновано на доказима, 22(4), 153–160.хттпс://дои.орг/10.1136/ебментал-2019-300117

Барнхофер, Т., Цране, Ц., Спинховен, П., & Виллиамс, ЈМГ (2007). Неуспех да се поврате одређена сећања код претходно депресивних појединаца: случајне грешке или у вези са садржајем? Истраживање и терапија понашања, 45(8), 1859–1869.хттпс://дои.орг/10.1016/ј.брат.2007.02.006

Барри, ТЈ, Халлфорд, ДЈ, Хитцхцоцк, Ц., Такано, К., & Раес, Ф. (2021). Тренутни тренинг специфичности памћења (МеСТ) за емоционалне поремећаје. У Актуелно мишљење у психологији (Вол. 41).хттпс://дои.орг/10.1016/ј.цопсиц.2021.02.002

Барри, ТЈ, Халлфорд, ДЈ, & Такано, К. (2021). Аутобиографска оштећења памћења као трансдијагностичка карактеристика менталних болести: Амета-аналитички преглед истраживања аутобиографске специфичности памћења и превелике генералности међу људима са психијатријским дијагнозама. Психолошки билтен, 147(10), 1054–1074.хттпс://дои.орг/10.1037/бул0000345

Барри, ТЈ, Сзе, ВИ и Раес, Ф. (2019). Мета-анализа и систематски преглед тренинга специфичности памћења (МеСТ) у лечењу емоционалних поремећаја. Истраживање и терапија понашања, 116, 36–51.хттпс://дои.орг/10.1016/ј.брат.2019.02.001

Барри, ТЈ, Виноград, М., Боддез, И., Раес, Ф., Зинбарг, Р., Минека, С., & Цраске, МГ (2019). Смањена специфичност аутобиографског памћења утиче на општу невољу кроз лошу социјалну подршку. Сећање, 27(7), 916–923.хттпс://дои.орг/10.1080/09658211.2019.1607876

Бецк, АТ, Стеер, РА, Балл, Р., & Раниери, ВФ (1996). Поређење инвентара Бекове депресије -ИА и -ИИ код психијатријских амбулантних пацијената. Јоурнал оф Персоналити Ассессмент, 67(3), 588–597.хттпс://дои.орг/10.1207/с15327752јпа6703_13

For more information:1950477648nn@gmail.com