Ниво П-крезил сулфата у серуму је независни маркер периферне артеријске крутости процењен коришћењем брзине пулсног таласа брахијалног зглоба код пацијената са хроничном бубрежном болешћу која није на дијализи, стадијум 3 до 5

Апстрактан:П-крезилсулфат (ПЦС) је уремични токсин који изазивакардиоваскуларне повредеи прогресија код пацијената сахронична болест бубрега(ЦКД).Укоченост периферних артерија(ПАС) мерено коришћењем брзине пулсног таласа брахијалног скочног зглоба (баПВВ) сматра се вредним предиктором ризика од кардиоваскуларних догађаја у општој популацији. Студија је испитивала корелацију између нивоа ПЦС у серуму и ПАС (баПВВ > 18.0 м/с) код 160 пацијената са стадијумом 3–5 ЦКД. Течна хроматографија–масена спектрометрија је коришћена за испитивање нивоа ПЦС у серуму. ПАС је откривен код 54 пацијента (33,8%), а повезан је са старијом животном доби, већом преваленцијом хипертензије, вишим систолним и дијастолним крвним притиском, вишим нивоом калцијум-фосфорног продукта и ПЦС у серуму и нижом висином и телесном тежином. Мултиваријабилна логистичка регресиона анализа за независне факторе повезане са ПАС је илустровала да, поред старости и дијастолног крвног притиска, нивои ПЦС у серуму показују однос шансе (ОР) од 1,098 (95% интервал поверења=1.029–1,171,p = 0.005). Ови налази су показали да су нивои ПЦС у серуму повезани са ПАС код пацијената са стадијумом 3–5 ЦКД.

Кључне речи:брзина пулсног таласа брахијалног зглоба; п-крезил сулфат;хронична болест бубрега; укоченост периферне артерије

Кључни допринос:Нивои ПЦС у серуму су позитивно повезани са баПВВ и представљају фактор ризика за развој ПАС код пацијената са стадијумом 3–5 ЦКД.

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ БИЉНИ ЦИСТАНЧ ЗА БУБРЕГЕ

1. Представљање

Кардиоваскуларне болести(КВБ) је чешћа код пацијената са хроничном бубрежном болешћу (ЦКД) него у општој популацији [1]. Постоји неколико фактора ризика за КВБ, а два главна механизма су одговорна за развој КВБ код пацијената са КВБ. Традиционални фактори ризика за КВБ, као што су есенцијална хипертензија, дијабетес мелитус, дислипидемија и пушење, играју важну улогу у прогресији ЦКД због оштећења и великих и малих судова [1,2]. Нетрадиционални фактори ризика за КВБ укључују васкуларне калцификације, ендотелну инфламацију и изражену протеинурију, што доводи до срчане дисфункције путем калцификације залистака, поремећене активације система ренин-ангиотензин-алдостерон и фиброзе миокарда са депозицијом колагена [2].

Укоченост артерија је препозната као снажан предиктор КВБ и морталитета независно од традиционалних фактора ризика [3,4]. Брзина пулсног таласа (ПВВ) је златни стандард за процену крутости артерија. ПВВ у периферним артеријама, мерено коришћењем ПВВ брахијалног глежња (баПВВ), показало је добру корелацију са оним мереним коришћењем каротидно-феморалног ПВВ (цфПВВ). Стога, баПВВ пружа поуздан модалитет за процену крутости периферне артерије (ПАС) [4].

п-крезил сулфат (ПЦС), настао ферментацијом протеина углавном у дебелом цреву, је уремијски токсин везан за протеине, који доприноси многим биолошким и биохемијским (токсичним) ефектима код пацијената са ЦКД [5,6]. У циркулацији, ПЦС се углавном везује за албумин код приближно 95% здравих контрола и пацијената са ЦКД, а елиминише се у тубуларним епителним ћелијама путем секреције [6]. Прекомерни раст и неравнотежа гастроинтестиналне микробиоте и погоршање брзине гломеруларне филтрације изазивају акумулацију ПЦС у плазми код пацијената са ЦКД [6,7]. Високи нивои ПЦС у серуму доводе до васкуларне калцификације, укочености артерија, ендотелне дисфункције која се може приписати инфламацији и повећаног ризика од КВБ, што је водећи узрок морталитета код пацијената са ЦКД [8,9].

Познато је да су повећани нивои ПЦС у серуму повезани са повећаним ризиком од КВБ код пацијената са ЦКД. Као одговор на недостатак значајних података о повезаности између нивоа ПЦС у серуму и ПАС, истражили смо корелацију између садржаја ПЦС у серуму и ПАС мерено преко баПВВ код пацијената са клинички значајним стадијумом 3-5 ЦКД.

2. Резултати

Табела 1 представља основне карактеристике за укупно 160 пацијената са стадијумом 3–5 ЦКД без дијализе категоризованих у контролну (н=106) и ПАС (н=54 (33,8%)) групе. У поређењу са контролном групом, удео пацијената са хипертензијом у стадијуму 3–5 ХББ без дијализе био је значајно већи у групи са ПАС (п=0.026). Поред тога, у поређењу са контролном групом, ПАС групу је карактерисала старија старост (п < 0,001), нижа висина (п=0.033), нижа телесна тежина (п=0.012), и виши систолни крвни притисак (СБП, п < 0,001), дијастолни крвни притисак (ДБП, п=0,008), нивои калцијум-фосфора у серуму (п=0},030) и нивои ПЦС ( п=0.038). Насупрот томе, није било значајних разлика у полу, укључујући преваленцију коморбидних стањахронични гломерулонефритисишећерна болест, илиСтадиј ЦКД између група. 

Концентрације ПЦС у серуму у стадијумима ЦКД 3–5 су приказане на Додатној слици С1, која је показала значајно повећање нивоа ПЦС са напредујућим стадијумом ЦКД (п за тренд < 0.001).

Прилагођавање фактора који су значајно повезани са ПАС (хипертензија, старост, индекс телесне масе (БМИ), СБП, ДБП, еГФР, калцијум-фосфорни производ и ПЦС) у мултиваријабилној логистичкој регресионој анализи открило је да нивои ПЦС у серуму (однос шансе (ОР) {{0}}.098, 95% интервал поверења (ЦИ)=1.029–1.171, п=0.005), старост (ИЛИ=1.105, 95% ЦИ=1.055–1.159, п < 0.001) и ДБП (ОР=1.058, 95% ЦИ=1.002–1.118, п=0. 043) били су независни предиктори ПАС код пацијената са стадијумом 3–5 ЦКД (Табела 2).

Анализа криве радне карактеристике пријемника (РОЦ) је показала да је површина испод криве (АУЦ) за предвиђање ПАС била {{0}}.628 (95% ЦИ=0.531–0.725, п {{ 7}}.0096, слика 1). Најбоља граница нивоа ПЦС била је већа или једнака 20,49 мг/Л, што је обезбедило 53,7% осетљивости и 70,8% специфичности. Поред тога, скоро вертикална линија РОЦ криве за почетни део указује на то да, када су коришћени високи гранични вредности (већи или једнаки 34,92 мг/Л), 100% специфичности може да се постигне без икакве лажно позитивне грешке .

Корелација и линеарна регресија брзине пулсног таласа брахијално-скочног зглоба и клиничких варијабли приказани су у табелама 3 и 4. Леви и десни баПВИ су били у позитивној корелацији са хипертензијом, висином, телесном тежином, СБП ДБП, нивоима производа калцијум-фосфора у серуму и логаритамски трансформисани ПЦС (лог-ПЦС). Штавише, нивои фосфора у серуму су били у позитивној корелацији са десним баПВВ (п=0.010). У мултиваријантној поступно линеарној регресионој анализи, старост (Б=0.455, прилагођени коефицијент детерминације (р?)=0.165п< 0.001), body weight(B = -0.134, adjusted r = 0.013, p = 0.038) DBP (B = 0.380, adjustedr2 = 0.155, p < 0.001), and higher log-PCS ( = 0.204, adjusted r = 0.045, p = 0.002) were significantly correlated with left baPWV, whereas age (8 = 0.478, adjusted r2 = 0.193p < 0.001), body weight(B = -0.149, adjusted r2= 0.018, p = 0.021), DBP (B = 0.342, adjusted.2 = 0.126, p < 0.001), and higher log-PCS (B = 0.198, adjusted r' change = 0.042, p = 0.002)were significantly correlated with right baPW W

Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

НАБАВИТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА БУБРЕГЕ