СГЛТ-2и такође има овај ефекат на пацијенте са ЦКД

Хиперурикемија и повишени нивои мокраћне киселине у серуму су уобичајене компликације и клиничке манифестације код пацијената са хроничном бубрежном болешћу (ЦКД). Претходне студије су показале да око 60% пацијената са ЦКД пати од асимптоматске хиперурикемије. Студије су такође показале да је хиперурикемија независан фактор који убрзава прогресију ХББ и утиче на коначну прогнозу ХББ. Што је још важније, хиперурикемија повећава ризик од кардиоваскуларних болести код пацијената са ЦКД, чиме се повећава ризик од смрти пацијента. Стога, како смањити нивое мокраћне киселине, забринути су лекари.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Ранији научници су открили да инхибитори котранспортера натријум-глукозе 2 (СГЛТ-2и) могу да смање нивое мокраћне киселине код пацијената са нормалном функцијом бубрега, али је још увек контроверзно да ли може да смањи нивое мокраћне киселине код пацијената са ЦКД. Неке претклиничке студије су откриле да је ниво смањења мокраћне киселине помоћу СГЛТ-2и повезан са бубрежном функцијом. Предлаже се да СГЛТ-2и можда нема значајан ефекат на снижавање мокраћне киселине код пацијената са ЦКД. Да ли је то случај?

Недавно је БМЈ објавио мета-анализу, која је показала да СГЛТ-2и може ефикасно да смањи нивое мокраћне киселине код пацијената са ЦКД. Што је још важније, студија је открила да дапаглифлозин и ипраглифлозин изгледају боље у смањењу нивоа мокраћне киселине код пацијената са ЦКД.

Дизајн истраживања

Ово је мета-анализа према ПРИСМА смерницама. Подаци долазе из Емабасе, ПубМед, Сцопус и Веб оф Сциенце. Студије укључене у анализу биле су рандомизоване контролисане студије (РЦТ) и испуниле су следеће четири тачке:

① Одрасли пацијенти са ЦКД (старији од или једнаки 18 година), укључујући предијализу, перитонеалну дијализу, хемодијализу и примаоце трансплантације бубрега;

② Интервентна група је примала СГЛТ{0}}и сам или у комбинацији са другим лековима;

③ Контролна група или плацебо група примила је конвенционални третман док је примала плацебо;

④ Крајње тачке истраживања треба да укључују нивое мокраћне киселине у серуму и нежељене догађаје.

Промене нивоа мокраћне киселине у серуму изражене су као стандардизоване средње разлике (СМД). Треба напоменути да студија није ограничила тип или дозу СГЛТ-2и. Стога су истраживачи рангирали ефикасност различитих метода интервенције у снижавању мокраћне киселине кроз криву рангирања префериране вероватноће (СУЦРА).

Резултат истраживања

Укупно 8 РЦТ, 9290 пацијената је испунило критеријуме за укључивање и коначно су укључени у ову мета-анализу. Укључено је 6 врста СГЛТ-2и, а то су дапаглифлозин, емпаглифлозин, канаглифлозин, сотаглифлозин, ипраглифлозин и тофоглифлозин. Поред поређења ефикасности и безбедности ових лекова са плацебом, постоје и поређења између различитих дозних група. На пример, дапаглифлозин има поређење између групе за дозирање од 5 мг и групе дозе од 10 мг.

Студије су показале да СГЛТ-2и може значајно да смањи нивое мокраћне киселине код пацијената са ЦКД.

У анализи подгрупе, утврђено је да 10 мг дапаглифлозина и 50 мг ипраглифлозина имају јаче снижавање нивоа мокраћне киселине, при чему је СМД достигао -0.88 (95% ЦИ, -2. 12~0.22) и -0.67 респективно.

Према вредности СУЦРА, најбољи типови СГЛТ-2и и дозе за смањење нивоа мокраћне киселине у серуму код пацијената са ЦКД рангирани су на следећи начин:

Рангирање ефикасности снижавања мокраћне киселине

①Дапаглифлозин 10мг (СУЦРА=18.11%)

②Дапаглифлозин 5мг (СУЦРА=31.29%)

③ипраглифлозин 50 мг (СУЦРА= 31.54%)

④тофоглифлозин 20 мг (СУЦРА=44.56%)

⑤ Емпаглифлозин 10 мг (СУЦАР=52.30%)

Што се тиче безбедности, 6 од 8 студија је пријавило нежељене догађаје, а 2 студије нису пријавиле нежељене догађаје. Инциденца нежељених догађаја била је 87,6% у СГЛТ-2и групи и 87,6% у плацебо групи (РР=0,99; 95% ЦИ, 0,97~1.{101} {14}}; П=0.147).

истраживачка дискусија

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 мл/мин/1,73㎡, али нема сличан ефекат на пацијенте са ЦКД са еГФР<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Тренутно, КДИГО-ове смернице за ЦКД препоручују да се СГЛТ{{0}}и користи код одраслих пацијената са ЦКД са срчаном инсуфицијенцијом или еГФР већим или једнаким 20 мл/мин/1,73 м2 и албумином у урину однос креатинина (УАЦР) Већи или једнак 200 мг/г (1А). Ова препорука указује на то да је СГЛТ-2и лек прве линије за ЦКД. Стога, истраживање различитих ефеката СГЛТ-2и на пацијенте са ЦКД има важну клиничку вредност. Истраживање Цхиноа ет ал. открио да СГЛТ-2и може убрзати излучивање мокраћне киселине и смањити нивое мокраћне киселине у крви. За појединце са основним нивоом мокраћне киселине у серуму између 3,3 и 6,7 мг/дЛ, СГЛТ-2и обично могу да смање нивое мокраћне киселине у серуму за приближно 0,60 до 0,75 мг/дЛ.

На молекуларном нивоу, Нокиков ет ал. известили да су транспортер мокраћне киселине 1 (УРАТ 1) и котранспортер глукозе 9 (ГЛУТ9) повезани са излучивањем мокраћне киселине. Цхино ет ал. открили да СГЛТ-2и може утицати на активност ГЛУТ9, инхибирати бубрежну тубуларну реапсорпцију мокраћне киселине и на тај начин повећати излучивање мокраћне киселине. Стога, физиолошка основа за повећање излучивања мокраћне киселине СГЛТ-2и је бубрежна функција, што може објаснити зашто се ефикасност снижавања мокраћне киселине СГЛТ-2и смањује како бубрежна функција опада. Међутим, ова мета-анализа је открила да чак и код пацијената са ЦКД са оштећеном функцијом бубрега, СГЛТ-2и још увек има ефекат снижавања мокраћне киселине.

У закључку, за пацијенте са ЦКД, СГЛТ-2и још увек може ефикасно да смањи нивое мокраћне киселине у серуму, а чини се да су дапаглифлозин и ипраглифлозин бољи.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу су били посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхе-а помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.