Поремећаји спавања код хроничне бубрежне болестиⅣ

Преваленција ОСА и ЦСА у ЦКД

In the general population, the overall prevalence of moderate to severe OSA (AHI>15) износи приближно 10%, при чему неке студије извештавају о преваленци до 23% код жена и 49% код мушкараца75,76. У ЦКД, преваленца умерене до тешке ОСА креће се од 25% до 57% и повећава се са погоршањем бубрежне функције (највећа код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом на дијализи)13,77–80. Преваленција ЦСА у ЦКД је приближно 10%, у поређењу са<1% in the general population. The increased prevalence of sleep apnea in CKD is not explained by age, elevated BMI, or comorbidities, suggesting that the underlying renal disease itself may be the primary cause.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Изазови у идентификацији апнеје у сну код ЦКД

Упркос пријављеној високој преваленцији апнеје у сну, апнеја у сну је често потцењена и недовољно дијагностикована код ЦКД85, можда зато што „традиционални“ фактори ризика за развој ОСА у општој популацији – старост, мушки пол и гојазност – нису тако снажно повезани. са развојем ОСА у ЦКД. Резултати клиничког предвиђања који се обично користе за скрининг ОСА у општој популацији, као што су упитник СТОП-БАНГ, упитник из Берлина и упитник прилагођеног обима врата, углавном се заснивају на овим традиционалним факторима ризика и имају лош учинак (нижа специфичност и тачност) код пацијената са ЦКД и бубрежном инсуфицијенцијом. 86

Пацијенти са ЦКД и ОСА имају нижи БМИ од пацијената који немају ЦКД са ОСА. У подстудији Слееп Хеарт Хеалтх Студи, која је укључивала 76 пацијената са ЦКД и ОСА и 380 пацијената који су одговарали ОСА, иако није било разлике у старости (53 ± 13 година наспрам 51 ± 13 година, респективно ) или средњи АХИ (44,2 ± 27,7 према 44,2 ± 2,76, респективно), пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом имали су значајно нижи БМИ (28,1 ± 5,3 кг/м2 наспрам 33,0 ± 13,8 кг/м2; П=0.003 ) 84 .

Поред тога, уобичајени симптоми ОСА, као што су хркање и апнеја, јутарње главобоље и прекомерна поспаност током дана, нису били евидентни у популацији са ЦКД и бубрежном инсуфицијенцијом са ОСА 87 . Важно је да повећана преваленција других поремећаја спавања у ЦКД, као што су несаница и РЛС, као и преваленција лошег квалитета сна и умора током дана су додатни збуњујући фактори који су независни од ОСА или поремећаја спавања и повезани су са оптерећењем бубрега. сама болест, лекови, коморбидитети и дијализа. 88, 89 С обзиром на то да присуство апнеје у сну можда није клинички очигледно, и с обзиром на њену високу преваленцију и утицај на морбидитет и морталитет, препоручује се нижи праг за ПСГ дијагностичко тестирање или студије спавања код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом. 87

Утицај апнеје у сну на морбидитет и морталитет код ЦКД

У општој популацији, нелечена апнеја у сну је повезана са повећаним ризиком од дуготрајних кардиоваскуларних болести и морталитета 90-95 због хемодинамских, аутономних и инфламаторних последица апнеје, интермитентне хипоксије и узбуђења 96 . Апнеја у сну такође доприноси лошем квалитету сна, дневном умору, прекомерној поспаности током дана и смањеној неурокогнитивној функцији. Иако је база доказа која повезује апнеју за вријеме спавања са морбидитетом и морталитетом код ЦКД релативно ограничена, неколико студија је показало да је присуство апнеје за вријеме спавања у овој популацији повезано са повећаним умором током дана и смањеним квалитетом живота, као и повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести. догађаје и смртност од свих узрока, без обзира на то да ли се дијализа користила или не. 97–99 Извештај из 2020. године о проспективној студији на 180 пацијената са ЦКД (од којих је 92 имало бубрежну инсуфицијенцију) са 9 година праћења показао је да, иако тежина апнеје у сну (на основу АХИ) није повезана са повећаним морталитетом након прилагођавања за збуњујуће факторе, мере ноћног хипоксичног оптерећења - већи удео времена спавања са засићењем кисеоником<90% and lower mean oxygen saturation-were significantly associated with higher mortality (HR, 1.4; 95% CI, 1.1 to 1.7; P = .007 for each 15% increase in the proportion of time with hyposaturation; and HR, 1.6; 95% CI, 1.2 to 2.1; P = .003 for each 2% decrease in mean oxygen saturation). 100

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.