Неучење у делићу секунде: Развијање теорије психофизиолошке болести Ⅰ

Психофизиолошки "стрес" лежи у основи многих стања, укључујући анксиозност, депресију,фобије,синдром хроничног умораи неспецифични мускулоскелетни бол као нпрфибромијалгија. У овом чланку развијамо разумевањехронична психофизиолошкастресаиз психолошко-образовне перспективе, ослањајући се на подршкудоказ да значајни емоционални догађаји у раном животу (трауматски и бенигни) могуутичу на здравље и благостање касније у животу. Предлажемо да трауматични догађаји подстакнупсихофизиолошке „стресне” реакције и формирање емоционалних меморијских слика(ЕМИ) у веома кратким временским оквирима, тј. „учење у делићу секунде“. Једном формиране овеемоционална сећања се покрећу у свакодневном животу „поновног играња“ психофизиолошког стресаодговора, што доводи до хроничне психофизиолошке "болести". Описујемо романтерапеутски приступ скенирању клијената у потрази за манирима који означавају подсвесно "смрзавање"„ стресна реакција која укључује клијента као радозналог посматрача у свом сопственомискуство, враћајући невербалне знакове како стигну у тренутку. Разбијањемниз видљиве фрагменте њиховог павловског одговора у делићу секунде на окидач,клијенти могу да одвоје свој ЕМИ одпсихофизиолошки стресодговор, тј., „делић секундеодучавање." Наш модел одучавања у делићу секунде препознаје ЕМИ као баријеруда иде напред и треба га одучити пре него што клијент може да постане природанпоново прилагодљив. Ми тврдимо да овај приступ ставља клијента у центар послабез потребе да се заглави у доживотном наративу.

За више информација о борби против умора и

Псицхопхисиологицал Дисеасе Цистанцхе

Кључне речи: психолошка траума,физиолошки стрес, психофизиолошка болест, слика емоционалне меморије(ЕМИ), осовина хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда (ХПА), терапије разговора, психолошке терапије фокусиране на трауму,одучавање у делићу секунде

УВОД

Психофизиолошка болест је немир у уму и дерегулација хипоталамус-хипофизе-надбубрежне жлезде(ХПА) осовина која резултира психофизиолошким "стресом". Ово подржава многестања укључујући анксиозност, депресију, фобије, синдром хроничног умора и неспецифичнемускулоскелетни бол као што је фибромијалгија. Употреба приступа за обраћање заснованих на разговорупсихофизиолошке болести су познате миленијумима, посебно међу древнимгрчки филозофи (Греен ет ал., 2003). Међу њима, Хипократ је спекулисао о везама измеђуфизичко и психичко здравље, што доводи до централног начела благостања, „здрав ум, здравтело", који се и данас користи (Клеисиарис ет ал., 2014). Постпросветитељски и мислиоци двадесетог векадопринео је великом броју перспектива о менталном здрављу, доводећи их у медицинску сферуистовремено унапређујући нове теорије ума са циљем даразвијање терапијских оквира. Фројд и др. (1890-1920)ослањао се на студије случаја и класичну литературу да би развио разрађентеорије о томе како је ум структуриран, као и интервенцијеметоде које остају значајне до данас. Средином двадесетогвека видео је бихевиоризам постао формализован у теоријупредставити више механичко објашњење људског учења ипонашање (види на пример рад одВотсон, 1930; Скиннер, 1963.1980, 1988; Шнајдер и Морис, 1987). Насупрот томе, хуманистичкиприступи заузимају холистичкију перспективу, ослањајући се на људе усредсређенеа друштвене теорије да се развије више осећања илисвесни поглед на људску психологију (видиМаслов, 1943; Роџерс,1985). У касном двадесетом и раном двадесет првом веку,више „когнитивних” приступа појавило се у мејнстриму(видиБандура, 1982; Бек, 1993), доводећи у питање ограничењапретходне моделе и омогућавање проучавања више заснованог на логиципсихолошке појаве које је требало да објасне. Одово је настала когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ), "заснована на доказима„ приступ (иако унутар стриктно хијерархијске дефинициједоказа које захтева Национални институт за здравље и негуЕкцелленце (НИЦЕ) смернице) који је релативно доступани јефтин за имплементацију у поређењу са другим психолошкимтерапије. Из тог разлога, ЦБТ је постао један од примарнихтерапијски приступи који се користе у Националној здравственој служби УК.На овој позадини, велики број конкретнијихпојавиле су се теорије и модели од којих су многе пронашлетракција у разним терапијским заједницама. Док је потреба заприступи засновани на доказима остају најважнији у јавном менталномздравствене политике, оне у приватној пракси и неке интегративнетерапеути немају исте врсте ограничења. Могувероватно користити шири спектар теорија, модела иприступа. Ово наравно отвара врата псеудонауци, алитакође омогућава плодније тло за нове идеје. Такве идејеможе бити езотеричан, са различитим нивоима кредибилитета и страственклеветници и присталице. Широке теорије укључују неуро-лингвистичкепрограмирање (НЛП), које позајмљује из широког спектрадисциплине како би се обезбедио „пакет“ приступа по мери(Бандлер и Гриндер, 1975); док конкретније теорије укључујудесензибилизација и репроцесирање покрета очију (ЕМДР), којиоплемењује теоријски оквир око посматрања одређеног скупаљудски одговори (Феске, 1998; Шапиро и Лалиотис, 2015). Андраде и сарадници су претпоставили да су позитивни ефекти ЕМДР-ао симптомима посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП)настала услед нарушавања визуелнопросторне скице радамеморија. Утврдили су да употреба аутобиографских подстицајапроизвео је веће смањење емоционалног одговора са ЕМДР-ом(Андраде ет ал., 1997). Холмес ет ал. (2004)су користили„стресна филмска парадигма“, коју је развиоЛазар и др. (1965)иХоровиц (1975), за проучавање наметљивих менталних слика унеклинички учесници под контролисаним поставкама да обезбедеувид у теоријска и клиничка питања. Разумевањезашто неки људи стварају наметљивије слике од другихје повезано са начином на који мозак кодира трауматско искуствоу време догађаја, са повезаним менталним сликамана емоције и анксиозност (Холмес ет ал., 2004; Холмес иМатхевс, 2005). За дубински преглед менталних слика види(Пеарсон ет ал., 2015). Ови и други езотерични приступи могу учинити тржиштепсихолошке теорије компликоване за навигацију. Међутим, ми јесмоопштег мишљења да сваки приступ који помаже терапеутуа њихов клијент стиче заједнички увид у клијентово ментално стањепроцеси могу бити од помоћи у терапијском напретку.То је унутар овог етоса отвореног ума - и компликацијаидеја које се односе на емоције, ментално здравље, учење, добробити физичко здравље – да ми позиционирамо неучење у делићу секунде(ССУ) модел. Као и друге теорије ума, модел ССУпружа скелу за подршку потенцијалним објашњењимафизичког лошег здравља. Ослањајући се на широко распрострањени концепт датрауматски (или чак наизглед бенигни) догађаји у раном животуможе утицати на ментално здравље касније у животу, модел ССУразвија ту идеју да инкорпорира научене неуролошкереакције, што доводи до физиолошких симптома. Док јесе истражује у неколико активних студија, основни моделуказује на нове терапијске приступе, укључујући и технолошкерешења, и има важне импликације на приватност инеопходност људске интервенције. Овај чланак ће описатимодел ССУ; оцртати његове филозофске основе;испитати његове везе са физиолошким системима; лоциратито међу теоријама браће и сестара; и спекулише о његовом потенцијалутерапеутске употребе.

ОДУЧЕЊЕ ДЕЛА СЕКУНДЕМОДЕЛ

Модел комбинује неколико психолошких и неуролошкихтеорије да понуде нову перспективу на третман заједничкихпитања менталног здравља као што су стрес и анксиозност, као и вишемагловита стања, као што су необјашњиви бол или фибромијалгија(тј. хронични примарни бол). Укратко, ССУ предлаже да атрауматично прошло искуство је повезано са физиолошким одговором.Када се човек сусреће са накнадним „подсетницима” на тодоживети, свесно или несвесно, да физиолошкиодговор се поново покреће. Иако ово можда није тако моћнокао први пут (више као "ехо" оригинала) јестеповратан. Временом, кумулативни ефекат овог ниског нивоа јошупорни физички и психички стрес доводи до широког спектрасимптома. Ако је веза између меморије окидача, или"подсетник", а одговор се може прекинути, затим симптомипсихофизиолошких болести може побољшати. Имајући способностда неутралише трауматско памћење и стрес који је са њим повезанодговор има значајне импликације на алостатичност појединцаоптерећење (Петерс ет ал., 2017) а самим тим и за широк спектарстања физичког и менталног здравља.

Основна траума

Трауматска искуства често доводе до рефлексивног, несвесногодговор на стрес, опште познат као одговор "бори се или бежи".(Топ, 1939). У овом тренутку, ово може бити спасоносно; тхепромена мишићне напетости појачала будност и преусмерилапроток крви од неесенцијалних система омогућавајући субјекту дабрзо побегне од опасности. Новији рад одГреј (1987)иБрацха и др. (2004)предлаже додавање "замрзавања"одговор, што кореспондира са "хипербудношћу" и страхом(Роелофс, 2017). Ово је критично у нашем моделу, који укључујеидеје око слике емоционалне меморије (ЕМИ), замрзнуте у временуи суштински повезана са скупом физичких реакција, укључујућипокрет ока и/или фиксација. У савременом животу, трауматичноили искуство које изазива стрес може бити повезано са вишесавремени изазови, као што је присуствовање интервјуу за посао.Ове врсте сценарија могу изазвати „борбу, бекство, замрзавање“одговор, у неким случајевима на разарајући ефекат. Док је природно даосећате нервозу за интервју, нема предности преживљавањадобио од сувог грла у тој ситуацији као успешанинтервју би довео до бољег живота. Мада, ако саговорниксу имали негативан ЕМИ из детињства повезан саборавак у сличном окружењу, односно сусрет са особомкоји има моћ над индивидуом, затим аутономни стресодговор може бити прикладан контексту, али не и овомеконкретан пример (Д'Андреа и др., 2013). Еволуциона психологијаможе дати детаљније објашњење (Карасевич иКухлмеиер, 2019) али стрес и анксиозност, чије далеко порекломожда леже у областима природне селекције, чешће се видекао сметње у савременом свету.Међутим, одговор на стрес који прати специфичну трауматскупрошло искуство у одређеном тренутку може се „научити“.Теорија понашања повезује искуства са болом или наградом.Када се деси значајан догађај, долази до учења, којена крају кристалише као редован, предвидљив одговор. Следидакле да када лице наиђе на сличну претњу илиискуство, тај исти одговор се покреће. Модел ССУпредлаже поновљено покретање соматског нервног одговора,током времена, одговоран је за широк спектар услова којиумањују свакодневно благостање, укључујући депресију и анксиозност,стрес, па чак и хронични бол.Тамо где овај модел одступа од класичне психоанализе једа сећање није требало потиснути или порицатисвесна пажња. Може бити да одређени догађај може битиопозван, али клијент то не мора нужно разумети или иматисвесна свест о њиховом драматичном физиолошком одговору.Наше студије случаја укључују оба потпуно свесна описатрауматичан тренутак, праћен несвесним рефлексивнимодговор на стрес; и пример клијента који то није биосвестан било каквог специфичног сећања, али за кога је стресочито је нешто више пута покретало одговорзакопане дубоко у њиховом сећању. За Фројда, трауматичан догађајможе бити потиснута или „скривена“ од свесног погледа јер сесувише је тешко обрадити. Међутим, остаје активан унесвесно појединца, обликујући њихов карактер и манифестујући секао неурозе и последично необични симптоми понашања.Материјал који је превише интензиван да би се свесно обрађивао можепостати несвестан. ЗаВан дер Колк (1994), овај материјал јеуписан у терминима физиолошког одговора, губећи свој наративи уместо да постане рефлексни телесни израз. Теорија ССУпретплати се на ову позицију, али такође омогућава клијентима да буду у потпуностисвесни садржаја или наратива својих трауматских сећања.Несвесни део ове теорије је научени рефлексни одговоркоја прати та сећања која изазивају текуће физичке илименталне невоље.Након трауматичног догађаја, "слика емоционалне меморије"(ЕМИ) се задржава (Бернхајм, 2018) и постаје део аподсвесна "листа опасности" (Ланг, 1979; видиЈи и др., 2016) за преглед. Спољашњи улази, преко било ког од чула, тјсимболично или слично оригиналном искуству, може призвати аспецифични ЕМИ, који покреће научени одговор тела на стрес. Кључразумевању овог модела је препознавање да физичкоодговор можда неће бити тако јак као што је био први пут иможда неће бити ни свесно препознат као одговор (учимода игнорише невољне физичке реакције, као што су крпељи ако ихдешавају довољно често). Кумулативни ефекат честопокренути тихи одговори „бори се или бежи“ изазивају многофизички стрес, који предлажемо је довољан да подржи широкниз негативних здравствених стања. Они су укратко истражени уОдељак „Дискусија“.

Физиолошки системи: ХПА оса иЕмоционално памћење

Док су нека објашњења еволуционог типа критикованаза прихватање детерминистичког модела људског понашања (Плоткин,2008), класична теорија „бори се, бежи, замрзни“ нуди вишесложен скуп механизама. Ово се ослања на вишеструке интеракцијеизмеђу физиолошких, емоционалних и когнитивних система. Тхеодговор на стрес, који обухвата амигдалу и ХПА осуистовремено, игра кључну улогу у широком спектру менталних истања физичког здравља укључујући психопатологијуса раним негативним искуствима (Фелитти ет ал., 1998б; Јуруена и др.,2020; Ел Млили и др., 2021). Овај међузависни односизмеђу психолошке трауме и физиолошког стреса била јеформално оцртано одСеље (1946), који се назива „општисиндром адаптације", и од тада се све више усавршава.Побољшања знања о механизмима иорганизација учења и памћења имају директне импликацијеза психопатологију (за рецензије погледајтеНадел и Хардт, 2011; Гомилает ал., 2021). Хипокампус има кључну улогу у обрадирадне и дугорочне меморије. Учење ствара памћењетраг, који се активира фазом модулације која је неопходна законсолидација меморије и поновна консолидација повезана састабилизација меморије (Алберини, 2005; Алберини и Леду,2013). Стрес може побољшати или оштетити памћење премавеличина узбуђења и емоционалности повезаних саинтензитет, трајање и контекст трауматског догађаја. Токомадаптивни одговор на стрес консолидација потенцијално претећиха опасним догађајима се даје приоритет и враћању меморијеумањена. Хормони стреса могу олакшати јаке и упорненеприлагођена или трауматична сећања (Дрекслер и Волф, 2017; Вук, 2017). Проналажење емоционалних аутобиографских успомена укључујемрежа неуронских структура у десној хемисфери којаукључује везе између амигдале, хипокампуса,и префронтални кортекс. Амигдала управља активностимаструктуре укључене у посредовање емоција и памћењаали не мора нужно да чува непријатне успоменепо себи. Преузимање емоционалног догађаја, наговештеног разним директнимили индиректних стимулуса, укључује активацију амигдале имедијални префронтални кортекс, на сличан начин као оригиналемоционално искуство. То доводи до емоционалног стања иповезани аутономни и соматски одговори посредовани неуралнимцентри у хипоталамусу и можданом стаблу. Неуропсицхологии студије неуроимаџинга подржавају да амигдала има кључулогу у поновном доживљају емоционалног памћења. Људиса оштећењем медијалног темпоралног режња који утиче на обаамигдала и хипокампус памте мање непријатнихаутобиографска сећања, са играњем десне амигдалеулогу у проналажењу непријатних, интензивних аутобиографскихискуства без обзира на интегритет леве амигдале.Међутим, људи са оштећењем ограниченим на хипокампус суспособан да се присети аутобиографских сећања на емоционалне догађајешто сугерише да емоционална сећања нису у потпуности зависна одхипокампус (за преглед погледајтеБјукенен, 2007). Модулација понашања је најважнија за преживљавање инеприкладна комуникација може довести до штетниходговоре. Амигдала има улогу у мотивационом нагону илиНедостатакЦуннингхам ет ал. (2010)а наш модел ССУ плаћапосебна пажња на улогу амигдале у настанкупсихофизиолошка болест. Претпостављамо да клијент можедржати унутар "замке амигдале" у облику смрзавањаодговор на преживљавање јер нису у стању да се боре или беже од њихњихово првобитно неповољно искуство, које се временом манифестује каолоше ментално и/или физичко благостање (Роелофс, 2017). Докнегативан ЕМИ се појављује у умном оку, клијентуће аутоматски одговорити, као да леминг не зназашто је литица тако убедљива. Специфична неурофизиолошкамеханизми унутар амигдале повезани са таквим страхомучења су непознати, иако изгледа да имају тета осцилацијеулога (Цхен ет ал., 2021). Предлажемо да када се долазне информације поклапају са асачувани ЕМИ на било који начин, тада ће се научени одговор покренутиамигдала и ХПА оса — чак и на ниском нивоу — да се поново активирајуоригинални рефлекс борбе, бекства, замрзавања. Иако је ХПАодговор је скоро тренутан, његови физички ефекти, као што је апромењена хормонска равнотежа, повећан крвни притисак, мишићинапетост итд. потребно је неко време да се слегне. Редовна ХПА стимулација, дакле,ставља тело кроз велики стрес ије умешан у низ психофизичких проблема,укључујући системску упалу (Поверс ет ал., 2019), штетанимуни одговори (Антони и Дабхар, 2019), поремећаји спавања(Бакли и Шацберг, 2005; Ел Млили и др., 2021), меморијапроблеми (Лабад ет ал., 2020), и тешка депресија (Париантеи Лајтман, 2008; Менке и др., 2018). Такође спекулишемота упорно понављана стимулација овог одговора на стресможе имати сличан ефекат као „научена беспомоћност“, којатакође доводи до клиничке депресије (Милер и Селигман, 1975; Данесе и МцЕвен, 2012). Штавише, када ЕМИ покрене „борба, бег, замрзавање“одговор, ангажовање амигдале и искључивањепрефронтални режањ, особа ефективно постаје "заробљена"у овом примитивном стању одговора, неспособни да разумију свој начинван тога. Тада се поставља питање: како се субјект може ослободитисебе од свог проблема када је одговор невољана можда чак и неприметно? Најважније је да је ХПА одговортакође повезан са деловима мозга који су укључени увизуелна обрада. Ово се показује на неколико начина, а посебнокроз брзо кретање очију (РЕМ) у оквиру истраживања сна(Гарциа-Боррегуеро ет ал., 2000; Бакли и Шацберг, 2005; Лиианарацхцхи ет ал., 2017); офталмолошке студије (Агарвал иГупта, 2018); и психосоцијална истраживања која директно повезујуХПА активација покрета очију (Хертен и сар., 2017). Навести клијента да схвати да је ЕМИ менталнопредстављање а не „стварно” је важан дисоцијативКорак (Холмес ет ал., 2007). У случајевима који подразумевају обрадустрашна сећања,Тао ет ал. (2021)утврдио да је „експлицитнообрада страха је изазвала активације у пулвинару и парахипокампугирус, сугеришући визуелну пажњу/оријентацију иконтекстуалне асоцијације играју важне улоге“ (стр.1). Подсећајућистрашна сећања стога могу довести до одговарајућег окакретање, дајући кредибилитет теоретском ентитету ЕМИи омогућавање интервенције да се фокусира на визуелне елементе—невољни покрет очију — као „улаз“. Интензивне емоцијеможе блокирати одговор хипокампуса (Ван дер Колк, 1994), што може нарушити памћење експлицитног сећања на трауму. Тхерезултирајућа „имплицитна“ обрада страха „изазвала је више активација нацеребелум-амигдала-кортикални пут, што указује на "аларм"система. . ." (Тао ет ал., 2021). Такав „алармни“ одговор бипроизводе сигнале, укључујући покрете очију повезане са несвеснимобрада визуелне меморије или ЕМИ, који терапеутмогао и анализирати.Интеракција са визуелно-просторном радном меморијом може пореметититрауматска сећања.Џејмс и др. (2015)утврдио да је ангажовање асубјект у визуелнопросторној видео игрици током реактивацијесећања на трауму имала је успешан утицај у дестабилизацијиепизодно памћење.Кесслер и др. (2020)утврдили да визуелнопросторнииграње компјутерских игара смањило наметљиве успомене које следеекспериментално изазвана траума. Декларативна сећања суформирана брзом синаптичком пластичношћу у хипокампусу у почеткукодирање пролазних репрезентација, које се затим преносеи консолидовани у неокортексу. Гама (40–100 Хз) иТета (4–8 Хз) осцилације су забележене када организамистражује (Брагин и др., 1995; Бузаки, 2002), ипак сећањепоказало се да консолидација укључује хипокампалнеуронски таласи оштрих таласа који дају таласање високе фреквенцијеосцилације. Ове „мребање“ корелирају са мером понашањаконсолидације меморије (Акмацхер ет ал., 2008, 2009), тако,учење ствара траг памћења. Фаза модулације јенеопходан за консолидацију меморије, који се активира првимучење времена и реактивација памћења (Алберини, 2005; Алберинии Ледоук, 2013). Ако је процес модулације прекинут послереактивација, онда памћење може бити оштећено. Ово омогућавапрозор могућности, током којег сећање постајелабилан и може се ажурирати или модификовати.

КОЈИ ЈЕ ПРОЦЕС?

Након што је описао предложену везу између трауматскихдогађајима и лошим исходима благостања, следећа шемадијаграм (Слика 1) оцртава овај механизам. Такође укључује иинтервентни приступ, о чему ћемо говорити у следећем одељку.ИнтервенцијаЛечење се заснива на коришћењу отворених питања у покушају да сезатражити одговор клијентове физичке ХПА осе и довести ово до

СЛИКА 1 |Шематски дијаграм који објашњава везу између трауматских догађаја и хроничног негативног благостања. Такође укључује предложену интервенцију. ЕМИ,Слика емоционалне меморије; ССУ, одучавање у делићу секунде.

њихову свесну пажњу. Терапеут може питати „Шта биволите да радите са данас?" или "Шта вас мучи утренутак?" Ова питања су дизајнирана да испровоцирају клијентада скенирају своју кеш меморију у вези са проблемомони настоје да реше. Ово скенирање се врши несвесно,пре формулисања свесног вербалног одговора. Када ониако наиђете на забрињавајући ЕМИ, ово покреће негативну соматикуодговор, генеришући невербалне сигнале терапеутатражити. Док свесни вербални одговор може поставити сценуза психотерапеутско истраживање, њихово несвесно физичкоодговор указује на јасну везу између мисли ирефлекс — између ума и тела. Ово је веза ССУпрактичар настоји да разбије.У делићу секунде, узнемирујући ЕМИ се поново покреће.Уочљиви ефекти су суптилни, али укључују оштар удах,нагиб главе, напетост мишића, проширење зеница и фиксирање очију на аодређена тачка у простору—сви симптоми који су повезани саодговор "бори се, бежи, замрзни". Поремећаји унутар невербалногканали и невербални индикатори емоционалног стреса,као што је подсећање на трауматично сећање, повезани су са широкимниз психолошких и физичких стања (Плускуеллец андДено, 2018). Предлажемо да се низ симптома истања се могу решити коришћењем невербалних индикатора заидентификовати извор невоље.Међу овим невербалним показатељима, фиксација очију је критична.У моделу ССУ, гледање у одређену тачку у простору указујесубјект се присећа специфичног сећања и одређене тачкена време. Ово може бити повезано са садржајем ЕМИ—зана пример, субјект који има страх од висине може да гледа доле;са агорафобијом, могли би да претражују периферију свог визуелногпоље; или ако се одређени догађај опозива, клијент можепогледај у правцу у коме су у почетку наишли напретња. Сложенија трауматична питања можда неће бити очигледнаинтерпретативна корелација између фокусне тачке и сећања,осим на исту тачку се фиксира сваки пут када ЕМИсе покреће. Постоје неки докази који ово поткрепљују. Клијентјасно гледа у нешто;Шапиро (1989)био први који јесхватите да је покрет ока повезан са подсећањем на трауматичандогађај. Накнадна истраживања десензибилизације покрета очију иПоновна обрада (ЕМДР) је показала да је путања скенирањаклијентове очи оживљава епизоду која је смештена токоморигинално кодирање догађаја (Брандт и Старк, 1997). Јохансонет ал. (2019)надоградите ово сугеришући да се меморија чувау положају и очи показују "ред, правац, облик, дужина,и трајање.„ У овом делићу секунде изгледа да је субјектпосматрање и поновно доживљавање своје прошлости.Наша техника интервенције у великој мери дугује ЕМДР-у. Од странеиспитивање покрета очију клијента, прављење покрета очијусугестије засноване на претходној теорији ЕМДР-а и пажљивоиспитивањем, ЕМДР практичар истражује са клијентом њиховеемоционална питања, укључујући покретаче и потенцијалне изворе,радећи на „рашчишћењу“ или поремећењу узнемирујућег емоционалног стања.Кроз вишестепено истраживање, целокупно искуство је једноучења; каже се да клијентова психа „метаболизује“.извор емоционалне трауме (Шапиро, 2017). Техникеукључени у ЕМДР укључују и квалификоване психотерапеутскерад са субјектом, да би се открило трауматично у позадинидогађај, и дубоко познавање специфичне ЕМДР теорије ипракси, најновије ажуриране уШапиро и Форест (2001). Слично томе, ССУ се заснива на испитивању покрета очију клијентатоком одговора на физички стрес, изазван ЕМИ (којиможе представљати „прави” објекат или бити повезан са концептом).За разлику од ЕМДР-а, практичар ССУ идентификујетачна тачка у простору и времену у којој трауматска сликасе евоцира и потом има за циљ да „прекине” ово сећање. Тхеефекат је тренутан.

Прекид

„Делић секунде“ се односи на скоро тренутну количинувреме које је потребно телу да "научи" почетни одговор на стреси „поновно га одиграти“ у будућим ситуацијама. Истраживање одХаесен ет ал.(2017) пружа доказе о брзом учењу страха као деоадаптивних одбрамбених акција код људи. "Делић секунде"такође се односи на кратак прозор у коме практичар имада посматра активацију ЕМИ и да распореди благовременопрекид који ће пореметити повезаност измеђупамћење и неуролошки одговор. Изазов даконвенционални приступи трауми и менталном/физичком здрављууслови је време и финансијска средства намењена лечењу иопоравак. ССУ модел је заснован на једном сажеткуфизички догађај, који постаје фокус интервенције иможе се решити за много краће време. Подстицање клијенатада деле и истражују своја искуства како би стекли више увида чинимало смисла током ове врсте аутоматског одговора, у којем апримитивнији рефлекс "бори се, бежи, замрзни" постаје доминантанпреко функција вишег реда као што је пажљиво рефлексивно резоновање.Субјект је сада жртва њихове ЕМИ.

Прва фаза. Клијент је свестан тогаНехотични физички одговор

Као што је описано, терапеут тражи промпт, или скуп упитаиспитује и посматра физичке одговоре клијента преодговарају усмено. Ово се може поновити да би се то осигуралоактивира се исти рефлекс и било који специфични контекстуални знацикоји би могли бити укључени у овој фази. Терапеут тада истичеклијенту процес кроз који су управо прошлиодговорили су на питање. Често клијент не примећује илиније свестан њиховог процеса, тако да терапеут може поново да пита „штада ли бисте желели да сарађујете данас?", указујући клијентуњихов аутоматизовани одговор на питање.

Друга фаза. Терапеут тражи од клијента да усмериЊихов поглед у другу позицију док још покушавајуРазмислите о њиховом проблему

Фокусирање на другу тачку у простору док покушавате даприсетите се предмета нарушава визуелни елементпретходно аутоматизовани одговор на стрес произведен од стране "учених"интеракција ЕМИ, визуелног кортекса и ХПА осе. Тхеметода се ослања на примењену феноменолошку комуникацијуприступ (Арнет, 1981), описано у оквиру Студија случаја уодељак „Студије случаја“.Физички одговор је обично подсвесно, а клијентчесто нису свесни шта се тачно променило или зашто нисуосећати се на исти начин. Њихово памћење остаје - било свесноили несвесно али његова веза са физичким одговором јесломљена. Ефекат се може осетити одмах и често се манифестујекао забуна. Међутим, дугорочни ефекат који произилази изХПА оса се више не покреће поново, дубље је. Тхетело има шансу да се "излечи"; одговор на стрес се враћа у нормалунивое фреквенције, а благостање се повећава.Тајминг је кључан. Прекидање процеса током тог раздвајањадруго и учинити субјектом свеснијим о њиховом невербалномодговори на ЕМИ омогућавају ново учење.Када се потенцијална жртва њиховог ЕМИ помери премапозиција радозналог посматрача, изван првобитног догађаја, тхе"бори се, бјежи, замрзни" одговор не "упада" и умјесто тога,когнитивни процеси вишег реда имају приоритет. У овом тренутку,могуће је научити нови одговор, у садашњости, савођство терапеута.Грубер и др. (2014)поклонубедљиви експериментални докази да "стања радозналости"побољшати наше капацитете за учење нових информација, укључујућинаучени одговори. Током сесије ССУ терапије, ново сазнањеодговор, онај непристрасног прихватања, разбија претходниповезаност између ЕМИ и одговора на стрес—штовише не служи корисној сврси — замењујући га са вишеобјективну процену целокупне ситуације. ЕМИ сада можебити прожет јасноћом ретроспектива, или би то једноставно могло битисматра неважним.

Присуство терапеута

Оно по чему се ССУ разликује од ЕМДР-а је то што се фокусира на повезанефизиолошке реакције као што су "бори се-бежи-замрзни" или вишехроничне реакције на стрес као што је варијабилност откуцаја срца. Овоуклања потребу да практичар стекне дубоко разумевањесадржаја слике или да продре у психу клијента,

што се може схватити као наметљиво. Заиста, ова врстасондирање је један од разлога због којих неки људи нерадода се подвргне психодинамичкој психотерапији. Уместо тога, клијентафизичке метрике се могу пратити коришћењем комерцијално доступнихуређаја (нпр. Фитбит, Гармин или Аппле Ватцх). Покрет очијуможе да се посматра од стране терапеута, али се такође може пратити до ависок степен тачности коришћењем софтвера заснованог на мобилним телефонима. Једноод критика ЕМДР-а је све већа сложености цене својих програма обуке. Претерана комерцијализацијаЕМДР обука и регистрација довели су до одређеног скептицизма и,док је таква критика уобичајена око многих нових приступаличном развоју благостања, модел ССУ нуди абрзо, једноставно решење са само ограниченим обимом лиценцирања икомерцијализација.Истражујемо верзију овог приступа која то не чинизахтевају присуство обученог терапеута. Апликација Минд Ресеткористи софтвер који је развио УМоове, израелски старт-уп којиспецијализована је за низ апликација за праћење очију, од игараза здравље. Апликација има за циљ да открије редовне обрасце кретања очијудок кориснику поставља отворена питања. Једном када образац имаако је откривена, апликација поставља различита питања или одвлачи пажњутехнике, кад год корисникове очи упадну у тај образац. Тхемогућност „удаљавања терапеута из собе“ била би азначајна предност ССУ у односу на друге терапијске приступе.Потенцијал да се заобиђе потреба за наметљивим психолошкимиспитивање и скупа обука има велике импликације запримена ове теорије у префињенијем облику.Као општи оквир, ССУ омогућава неколико предности у односу наактуелни терапијски приступи, углавном: (а) интервенцијаје тренутно; не захтева поновљене сесије илидуги курсеви терапије; (б) постоји обим, укључивањемТехнологија скенирања очију, како би се терапеут уклонио изслика у целини.