Фазе транстеоријског модела као предиктори опадања процењене стопе гломеруларне филтрације: ретроспективна кохортна студија

АПСТРАКТАН

Позадина:Тхетранстеоријски модел(ТТМ) се састоји од више фаза према пацијенту'свести и верује се да наводи људе да схвате важност здравијег понашања. Испитивали смо повезаност ТТМ фаза са падом процењеног гломерулафибрзина лтрације (еГФР).Методе:Користили смо годишње податке о здравственим прегледима и податке о потраживањима здравственог осигурања Јапанског удружења здравственог осигурања у префектури Кјото између априла 2012. и марта 2016. ТТМ фазе промене су добијене из упитника нафипрви здравствени преглед и категорисани у шест група. Примарни исход је био дефиНед као пад еГФР за више од 30% одфипрви здравствени преглед. Мифидао мултиваријабилни Цок пропорционални модел опасности за анализу времена до догађаја који прилагођава узраст, пол, еГФР, индекс телесне масе, крвни притисак, шећер у крви, дислипидемију, мокраћну киселину, протеине у урину и постојање болести бубрега уфипрви здравствени преглед.Резултати:Анализирали смо 239.755 запослених и просечно праћење је било 2,9 (стандардна девијација, 1,2) године. У поређењу са групом у стадијуму 1, ризик од пада еГФР био је значајанфиизразито низак у групи стадијума 3 (однос опасности [ХР] 0.77; 95% контрафиинтервал одступања [ЦИ], 0.65–{{0}}.91); стадијум 4 група (ХР 0.80; 95% ЦИ, 0.65–{{0}}.98); и стадијум 5 група (ХР 0,79; 95% ЦИ, 0,66–0.95). 

Закључак: У поређењу са фазом пре контемплације (фаза 1), фазе припреме, акције и одржавања (фазе 3, 4 и 5) биле су повезане са нижимризик од пада еГФР.

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ФУНКЦИЈУ БУБРЕГА

Вецистанцхе услуга подршке - највећи извозник цистанцхе у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

УВОД

Хронична болест бубрега(ЦКД) је аглобални здравствени проблем дуги низ година, а његова преваленција је достигла приближно 10–15% широм света међу 500 милиона људи.1 Прогресију ЦКД изазивају многи патофизиолошки ризици као нпр.дијабетеса, хипертензија, исистемски имуни поремећаји.1 Недавно су откривене модификације у исхрани и начину животаутичу на функцију бубрега, тако даОбољење бубрега: Побољшање глобалних резултата(КДИГО) смерница сада препоручује да пацијенти са ЦКД треба да прате и мењају своје понашање, укључујући пушење цигарета, њихову здраву тежину и дневну физичку активност.2 ​​У ствари, докази да су пушач у прошлости у поређењу са садашњим пушачима били повезани са смањеним ризик од прогресије ЦКД3 указује да промена понашања може успорити напредовање болести. Међутим, проблем би био да промена таквог здравог понашања не изгледа лако у клиничким окружењима. Недавно су се развиле неке интегративне теорије психотерапије које се баве овим питањем.

Транстеоријски модел (ТТМ) промене понашања је једна од интегративних теорија које деле обичне људе у пет категорија на основу временских димензија.4 Генерално, људи пролазе кроз пет фаза од пре-контемплације до контемплације, а затим припреме, након чега следи акција. и фазе одржавања када мењају своје понашање. Недавне студије су документовале да је интервенција заснована на ТТМ побољшала придржавање лекова за снижавање липида или антихипертензивних лекова,5,6 и промовисала здраву исхрану, вежбање и друга здрава понашања у рандомизованом контролисаном испитивању.7

Ипак, важно је разумети прецизне механизме помоћу којих понашање утиче на функцију бубрега. Први корак би био да се утврди да ли је свака фаза повезана са напредовањем ЦКД. Овде смо испитали да лиЦКД прогресијаје повезан са ТТМ фазама користећи јапанску базу података здравствених прегледа.

МЕТОДЕ

База података и циљне популације Извршили смо ретроспективну анализу користећи годишње податке о здравственим прегледима и податке о потраживањима из здравственог осигурања послодаваца у компанијама осигураним од стране Јапанског удружења здравственог осигурања у префектури Кјото, Јапан. Годишњи здравствени прегледи запослених старијих од 35 година су обавезни све док не изгубе право (нпр. промене посао, преселе се у другу област или умру).

Критеријуми укључивања и искључења учесника

Ангажовали смо запослене који су имали између 35 и 75 година и имали су два или више здравствених прегледа од априла 2012. до марта 2016. На првом здравственом прегледу смо искључили оне који су имали било какву болест бубрега или недостајали подаци. Упитници су добијани на сваком здравственом прегледу и садржали су информације о преписаним лековима, здравом понашању и конзумирању алкохола. Болест бубрега је дефинисана Међународном класификацијом болести, кодови 10. ревизије, као што су Н00-08, И70 и К61, у подацима о тврдњама.

Базне варијабле

ТТМ фазе промене добијене из упитника на првом здравственом прегледу категорисане су у шест група питањем: „Да ли намеравате да побољшате своје животне навике исхраном и вежбањем?: не намеравате да предузимате мере у догледној будућности, сматрате стадијум 1; намеравају да се промене у наредних 6 месеци, што се сматра етапом 2; намеравају да предузму мере у блиској будућности до следећег месеца, сматра се етапом 3; извршили су специфичне очигледне промене у свом животном стилу у последњих 6 месеци, сматра се стадијум 4; спречавање рецидива, али нису примењивали процесе промене тако често као људи у акцији, што се сматра етапом 5; нема одговора на питање (недостају подаци), сматра се "без бриге". Промењује се животни стил понашања, укључујући пушење престанак, бављење физичком активношћу и постизање здраве тежине годину дана након првог здравственог прегледа, добијени су из упитника на следећем здравственом прегледу: Они који „остају да пуше“ подразумевају оне који су у претходном периоду одговорили са „Да“. године и одговорио „Не“ у овој години на питање „Да ли сте велики пушач? (Тешки пушач се односи на оне који су попушили укупно преко 100 цигарета или су пушили 6 месеци и пушили у последњих месец дана.)“ Они који се баве физичком активношћу подразумевају оне који су одговорили са „Не“ у „Не“. претходне године и одговорио са „Да“ у овој години на питање „Да ли имате навику да се лагано знојите више од 30 минута, два пута недељно, више од годину дана?“ „Смањење количина пића" одређује се према питању "Колико пијете дневно?". "Смањење учесталости пијења" значи одговор на питање "Колико често пијете?" (саке, шочу, пиво, вино, виски или ракија, итд.)". Садржај упитника креиран је позивајући се на "Стандардне медицинске прегледе и програме здравствених савета" од стране јапанске владе: Министарство здравља, рада и социјалне заштите .8

The covariates were classified into groups as follows: four groups based on age (35–45, 46–55, 56–65, and 66 or more years); four groups based on body mass index (BMI; thin: ≤18.5 kg=m2 , normal: 18.5–25 kg=m2 , pre-obesity: 25–30 kg=m2 , and obesity: >30 kg=m2 ) according to the World Health Organization; five groups based on eGFR (≤15, 30–15, 45–30, 60–45, and >60 мЛ=мин=1.73 м2); три групе засноване на протеинима у урину (користећи штапиће за мерење мерења: позитиван (већи или једнак 1+), траг (±) и негативан), обим абдомена (ако је мушкарац већи или једнак 85 цм, женка већи или једнак до 90 цм); пет група на основу крвног притиска (систолни крвни притисак [СБП] већи или једнак 180 мм Хг или дијастолни крвни притисак [ДБП] већи или једнак 110 мм Хг без лекова, СБП већи или једнак 160 мм Хг или ДБП Већи или једнак 100 мм Хг без лекова, СБП већи или једнак 140 мм Хг или ДБП већи или једнак 90 мм Хг без лекова, нормално без лекова и са лековима); и четири групе засноване на дислипидемији (триглицериди већи или једнаки 150 мг=дЛ или холестерол липо протеина високе густине<40 mg=dL was defined to be abnormal with hypolipidemic drugs, abnormality without hypolipidemic drugs, normal with hypolipidemic drugs, normal without hypolipidemic drugs), diabetes (fasting blood sugar ≥110 mg=dL or hemoglobin A1c ≥5.6% was defined to be as abnormality with antidiabetic drugs, abnormality without antidiabetic drugs, normal with antidiabetic drugs, normal without antidiabetic drugs), and hyperuricemia (defined uric acid ≥8 mg=dL without drugs or with use of anti-hyperuricemias). The information for each medication use was extracted from questionnaires.

Статистичка анализа

Примарни исход за анализу преживљавања је дефинисан као смањење од 30% или више у еГФР.9 еГФР је израчунат помоћу једначине коју је користило Јапанско друштво за нефрологију.10 Пацијенти су праћени до исхода или цензурисани.

Коксов модел пропорционалних опасности је коришћен за анализу времена до догађаја да би се проценили односи опасности (ХРс); 95% интервал поверења (ЦИ) је коришћен за примарни исход. Подаци о периоду праћења пацијената су цензурисани на дан последњег здравственог прегледа. У анализи су коришћена два типа модела: модел 1 (без фактора лекова), прилагођен за узраст, пол, БМИ, обим абдомена, еГФР и протеин у урину; и модел 2 (са факторима лекова), прилагођен узрасту, полу, БМИ, обиму абдомена, еГФР, протеину у урину, крвном притиску, шећеру у крви, дислипидемији и мокраћној киселини. Све коваријате су откривене на првом здравственом прегледу. За проверу претпоставке о пропорционалним опасностима коришћени су Шенфелдови остаци. Коришћен је двострани ниво значајности 0.05, а све анализе су спроведене коришћењем Р верзије 3.4.1 (Р Фондација за статистичко рачунарство, Беч, Аустрија).

Subgroup analyses were performed for the model 2 condition, where the analysis population was stratified by employees 1) whose eGFR categorized as >60, 60–45 или мање или једнако 45 мЛ=мин=1.73 м2 и 2) који нису ишли у болницу због дијабетеса (без лекова за смањење шећера у крви или ињекција инсулина) , и 3) који су испунили 1 или више критеријума за јапански метаболички синдром.11

Анализе осетљивости су такође урађене за стање модела 2, где смо из анализе искључили 1) запослене од 60 или више година или 2) запослене који су узимали било који лек за хипертензију, дијабетес или дислипидемију. Бивши запослени су искључени јер је већа вероватноћа да ће до пензионисања доћи 60–65 година у Јапану, што може изазвати пристрасност здравих радника, а ми смо минимизирали утицај запослених који су изгубљени због праћења.