Резиме смерница/консензуса из 2022. у области болести бубрега

01 Тема о акутној повреди бубрега

Акутна повреда бубрега (АКИ) се односи на клиничку болест у којој бубрежна функција нагло опада у кратком периоду, изазвана различитим факторима као што су ендотоксин и нефротоксичност лекова. Може се јавити код пацијената без болести бубрега или код пацијената са хроничном болешћу бубрега. . Међу њима, јодни контрастни агенс је уобичајена врста контрастног средства у клиничкој пракси, а акутна повреда бубрега изазвана њиме није неуобичајена. Године 2022, Фармацеутски комитет Кинеске фармацеутске асоцијације издао је „Стручни консензус о превенцији и лечењу акутне повреде бубрега изазване јодним контрастним агенсом“, чији је циљ да усмерава клиничку рационалну превенцију и лечење акутне повреде бубрега (ЦИ-АКИ ) изазван контрастним агенсом јода.

Цлицк то цистанцхе десертицола екстракт за болест бубрега

02 Посебна тема о гломерулонефритису

Гломерулонефритис (ГД) је група болести бубрега сложене етиологије и различитих патолошких механизама. Може се поделити на акутни гломерулонефритис и хронични гломерулонефритис. Ово последње је тешко лечити и има лошу прогнозу. Раније се сматрало да пацијентице са овом болешћу нису погодне за трудноћу, што је несумњиво великом броју пацијентица лишило права на трудноћу, порођај и родитељство. Међутим, све више и више доказа показује да ово схватање може бити погрешно схваћено. Многи врхунски стручњаци из целог света ће 2022. године заједно објавити чланак у киднеи Интернатионал-у и дати заједничке препоруке о томе да ли жене са гломерулонефритисом могу да имају децу, како би се овај проблем решио клинички.

03 Посебна тема о дијабетичкој нефропатији

За пацијенте са дијабетесном болешћу бубрега (ДКД), контрола крвног притиска је корисна за пацијенте са ДКД. Међутим, различите врсте дијабетеса и хроничне бубрежне болести (ЦКД) ће довести до различитих антихипертензивних циљева, а постоји много врста антихипертензивних лекова. Избор антихипертензивних лекова за ДКД је релативно компликован, што чини контролу крвног притиска пацијената са ДКД многим потешкоћама које треба решити.

Британско удружење специјалиста за клиничку дијабетес (АБЦД) и Британско удружење за бубреге (УККА) ће 2022. године ажурирати смернице за лечење хипертензије и блокаде ренин-ангиотензин-алдостерон система код одраслих пацијената са ДКД. Дајте смернице и сугестије за клиничко лечење пацијената са ДКД са аспекта циљева управљања крвним притиском и препоруке за лекове за пацијенте са дијабетес мелитусом типа 1 (Т1ДМ) и пацијенте са дијабетесом мелитусом типа 2 (Т2ДМ).

Пацијенти са дијабетесом са ЦКД имају висок ризик од прогресије до бубрежне инсуфицијенције и значајно повећан ризик од атеросклеротичних кардиоваскуларних болести, срчане инсуфицијенције и скраћеног животног века. На основу доказа заснованих на доказима објављеним последњих година, две ауторитативне међународне организације, Америчко удружење за дијабетес (АДА) и Глобална организација за побољшање исхода болести бубрега (КДИГО), заједнички су формулисале „Управљање дијабетесом код хроничне болести бубрега: Америчко удружење за дијабетес ( АДА) и Глобална организација за побољшање исхода болести бубрега (КДИГО) Заједнички консензус извештај, реорганизовао је садржај скрининга болести, свеобухватног управљања, стратегију избора хипогликемијских лекова, стратегију прилагођавања дозе лека, итд., чинећи релевантне препоруке разумнијим од претходних смерница.

04 Теме о хипертензивној нефропатији

Према подацима Кинеске мреже за болести бубрега (ЦК-НЕТ2016), хипертензивна нефропатија је чинила 20,78 одсто хоспитализованих пацијената са хроничном бубрежном болешћу (ЦКД) у мојој земљи, и она је други узрок болести после дијабетичке нефропатије; Хипертензивна нефропатија је такође водећи узрок смрти. Један од главних узрока завршног стадијума бубрежне болести (ЕСРД). На основу ове позадине, моја земља је издала „Кинески стручни консензус о дијагнози и лечењу хипертензивне нефропатије (2022)“ да би дала конкретне предлоге за лечење хипертензивне нефропатије.

Процес дијагнозе хипертензивне нефропатије: док се хипертензивна нефропатија узима као искључива дијагноза, треба је проценити на основу историје хипертензије, претходних промена у функцији бубрега, породичне историје и резултата биопсије бубрега.

Циљеви контроле хипертензивне нефропатије: Циљеви контроле крвног притиска за пацијенте са хипертензивном нефропатијом треба да буду индивидуализовани и узети у обзир у складу са узрастом пацијента, присуством или одсуством протеинурије и дијабетеса и различитим стадијумима ЦКД.

Рационална употреба лекова за пацијенте са хипертензивном нефропатијом: Приликом избора антихипертензивних лекова треба обратити пажњу не само на постизање циљног крвног притиска већ и на то како побољшати прогнозу бубрега и одложити настанак и развој бубрежне инсуфицијенције.

05 Теме о кардиореналном синдрому

Кардиоренални синдром (ЦРС) је клинички синдром у коме акутна или хронична дисфункција срца или бубрега изазива акутну или хроничну дисфункцију другог органа. Као релативно нов концепт, ЦРС у прошлости није имао одговарајуће националне смернице за клиничку праксу. Тренутно, клиничари не знају довољно о ​​ЦРС-у, а стопа дијагнозе ЦРС-а је ниска. Поред тога, недостају одговарајући стандарди и норме за дијагнозу и лечење. Због тога је у марту 2021. наша земља организовала стручњаке за почетак формулације „Смерница клиничке праксе за дијагностику и лечење кардиореналног синдрома“.

Дана 24. јула 2022. године, ова смерница је званично објављена на годишњем академском састанку (ЦНА 2022) огранка нефролошких лекара Кинеског удружења лекара. Професор Сун Ксуефенг из Опште болнице кинеске народноослободилачке војске председавао је конференцијом о смерницама и објаснио процес формулације смерница и главни садржај. Направио је детаљан увод. Сврха формулисања ове смернице је да усмерава и стандардизује дијагнозу, превенцију, лечење и управљање КРС, промовише клиничко истраживање КРС и унапреди ниво дијагнозе и лечења.

06 Теме о терапији замене бубрега

Терапија замене бубрега је важан третман за пацијенте са завршном стадијумом бубрежне болести, који може ефикасно побољшати клиничке симптоме пацијената и продужити њихов животни век. Међутим, још увек постоје многи проблеми на које треба одговорити у пракси, као што је како се носити са перитонитисом код пацијената на перитонеалној дијализи. Како антикоагулација у континуираној терапији замене бубрега? У 2022. биће објављене релевантне смернице које ће давати смернице за клиничку терапију замене бубрега.

07 Теме везане за примену контрастног средства код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом

Тренутно, све више пацијената са поодмаклој доби и смањеном функцијом бубрега треба да се подвргне радиолошком прегледу и употреби контрастних средстава. Међутим, због нефротоксичности контрастног средства, пацијенти могу развити акутну повреду бубрега (АКИ) или хроничну болест бубрега (ЦКД), или чак завршну бубрежну болест (ЕСРД). Дакле, како извршити скрининг пацијената и контрастног средства? Издавање домаћих и страних смерница 2022. године даје смернице и предлоге за рационалан избор контрастних средстава за пацијенте са обољењем бубрега.

за више информација:ali.ma@wecistanche.com