Истраживање ендокринолога који управљају опоравком од хипогонадизма изазваног анаболичким андрогеним стероидима

Лаи резиме

Анаболички стероиди (познати и као 'стероиди') су забрањени лекови попут тестостерона, који повећавају мишиће код мушкараца. Ови лекови су опасни јер спречавају тестисе да производе природни тестостерон и могу изазвати срчани удар. Мушкарци који престају да узимају стероиде имају веома низак ниво тестостерона, због чега се осећају слабо, депресивно, суицидално, неплодно и не могу да имају ерекцију.

Цлицк то цистанцхе тубулоса Аустралиа

Испитали смо преко 100 лекара да бисмо сазнали како лече мушкарце који одустају од стероида. Извјештавамо да се доктори увелике разликују у начину на који третирају ове мушкарце. Већина лекара једноставно саветује мушкарце да сачекају да дође до природног опоравка нивоа тестостерона. Али 20 одсто лекара даје мушкарцима лекове да повећају тестостерон и да се мушкарци осећају боље.

Нажалост, многи пацијенти се нису опоравили до тренутка нашег истраживања. Укратко, наша анкета наглашава разлике и ограничења у лечењу мушкараца који одустају од стероида. Употреба стероида се убрзано повећава међу младим мушкарцима, па препоручујемо даљи рад на побољшању лечења мушкараца који су мотивисани да одустану од стероида.

Анаболички-андрогени стероиди (ААС) су разноврсни лекови укључујући деривате тестостерона, гонадотропине ​​као што је хумани хорионски гонадотропин и селективне модулаторе естрогенских рецептора (СЕРМ), који имају директно или индиректно деловање андрогена у телу. Мушкарци злоупотребљавају ААС да би вештачки повећали физичку снагу и развој мишића (Анавалт 2019, Муллен ет ал. 2020).

Процењује се да је преваленција употребе ААС-а током живота код мушкараца 1–5 процената широм света (Анавалт 2019). Штавише, Национална анкета о криминалу Уједињеног Краљевства у Енглеској и Велсу процењује да је преко 400,000 мушкараца користило ААС, што представља приближно удвостручење током 10 година (Муллен ет ал. 2020). ААС дубоко потискује ендогено лучење тестостерона кроз негативне повратне информације о секрецији гонадотропин-ослобађајућег хормона. Престанак ААС-а узрокује хипогонадизам, који често траје месецима до годинама (Канаиама ет ал. 2015, Сханкара-Нараиана ет ал. 2020), и обично узрокује сексуалну дисфункцију, неплодност, депресију и самоубилачке идеје.

Мушкарци са хипогонадизмом изазваним ААС се рутински упућују на болничке ендокринолошке клинике. Међутим, тренутно не постоје смернице за управљање или препоручене терапије за мушкарце са хипогонадизмом изазваним ААС. Клиничари су недовољно пријављивали клиничко лечење хипогонадизма изазваног ААС-ом. Да бисмо то решили, спровели смо добровољну, анонимну анкету међу полазницима Клиничког ажурирања Ендокрине академије за 2022. годину, коју је организовало Друштво за ендокринологију.

Међу полазницима су били приправници (48 одсто), консултанти (16 одсто), ендокрине медицинске сестре (23 одсто) и 'остали' (13 одсто). Питања су покривала искуство, симптоме пацијената, исходе пацијената и самопоуздање у управљању мушкарцима који користе ААС (Допунска табела 1, погледајте одељак о додатним материјалима датим на крају овог чланка). Укупно, 101 делегат је одговорио на анкету од којих је 81 (80,2 процента) имао искуства са рецензирањем некога ко је недавно зауставио ААС. Клиничари су најчешће (30 процената) видели мушкарце у року од 3 месеца од престанка ААС (Слика 1А).

Често пријављени симптоми су смањени сексуални нагон (77,8 процената), умор (70,4 процената), лоше расположење (63 процента) и физичка слабост (51,1 проценат). Већина (84 процента) клиничара који су реаговали саветовала је мушкарце са хипогонадизмом изазваним ААС да сачекају док се симптоми не повуку без икаквог другог лечења (слика 1Б). Преосталих 13 (16 процената) испитаника је дало хормонски третман за симптоме.

Већина испитаника (46/78; 59 процената) изјавила је да њихов пацијент још увек иде на клинику и да има симптоме хипогонадних симптома, као што је приказано на слици 1Ц. Само мањина испитаника (18/92, 20 процената) била је самоуверена или изузетно самоуверена у лечењу хипогонадизма изазваног ААС. Употреба ААС-а брзо расте у младој мушкој популацији, тако да ендокринолози могу очекивати све већи број препорука за лечење хипогонадизма изазваног ААС-ом.

Наша анкета је ограничена потенцијалном пристрасношћу присећања, али уверљиво извештава о симптомима ААС-а у складу са претходним истраживањем (Канаиама ет ал. 2015, Анавалт 2019). Важно је да истичемо разлике међу клиничарима у лечењу хипогонадизма изазваног ААС, било конзервативно или хормонским третманом (као што је тестостерон или СЕРМ).

Такође није изненађујуће да је неколико ендокринолога било уверено у лечење хипогонадизма изазваног ААС, делимично објашњено перцепцијом да је њихово знање о ААС инфериорно у односу на фитнес тренере, веб странице за бодибилдинг и друге кориснике ААС (Боннецазе ет ал. 2020). Не можемо искључити разлике у знању између ендокринолога консултаната у поређењу са приправницима.

Предлажемо да даље студије имају за циљ да дефинишу хипогонадизам изазван ААС као посебан ентитет. Ово би подржало развој третмана заснованих на доказима и клиничких смерница за оптимизацију репродуктивног опоравка код мушкараца мотивисаних да зауставе ААС.

механизам Цистанцхеа побољшава сексуалну способност

Цистанцхе је биљка која се традиционално користи у кинеској медицини за побољшање сексуалне функције и укупне виталности. Садржи неколико активних једињења као што су ехинакозид, актеозид и цистанозиди, који су одговорни за његова лековита својства. Механизам којим Цистанцхе побољшава сексуалну способност још није у потпуности схваћен, али неке студије сугеришу да може имати следеће ефекте:

Повећава нивое тестостерона: примећено је да Цистанцхе повећава нивое тестостерона у студијама на животињама, што може побољшати сексуалну функцију код мушкараца и жена.

Побољшава циркулацију крви: Цистанцхе има вазодилататорна својства, што значи да шири крвне судове и побољшава доток крви у гениталије. Овај повећани проток крви може повећати сексуално узбуђење и побољшати сексуалну функцију.

Повећава либидо: У студијама на животињама примећено је да Цистанцхе побољшава сексуалну жељу или либидо. Ово може бити због његове способности да повећа ниво тестостерона и побољша проток крви до гениталија.

Смањује сексуалну дисфункцију: примећено је да Цистанцхе побољшава симптоме сексуалне дисфункције као што су еректилна дисфункција и превремена ејакулација у студијама на животињама. Ово може бити због његове способности да побољша проток крви до гениталија и повећа ниво тестостерона.

Све у свему, вишеструки ефекти Цистанцхеа на сексуалну функцију сугеришу да је то ефикасан природни лек за оне који желе да побољшају своју сексуалну способност.