Објављени су подаци о АКИ пацијената након велике операције. Ова 4 броја су вредна размишљања.

Добро је познато да је акутна повреда бубрега (АКИ) честа компликација код хоспитализованих пацијената и озбиљно утиче на прогнозу пацијената. Чак и кратак и благи АКИ је повезан са већим ризиком од смрти. Недавно је један кинески извештај истраживања показао да АКИ чини 10% укупних медицинских трошкова, што има значајан утицај на друштво, породице, појединце и медицинске установе.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

С обзиром на горе наведене разлоге, познати кинески нефролози као што су академик Хоу Фанфан и професор Ксу Ганг преузели су водећу улогу у ретроспективној анализи инциденције, фактора ризика и прогнозе постоперативног АКИ код кинеских пацијената. Резултати анкете су недавно објављени на НДТ-у. Међу њима, 4 броја вреди размислити.

Четири важна податка

Национална постоперативна стопа инциденције АКИ: 5.0%

Коришћење терапије замене бубрега: 7,7%

Стопа искоришћења интензивне неге: 45.0%

Болнички морталитет: 4.0%

Дизајн истраживања

Ово је ретроспективна студија, са подацима из Кинеског система података о бубрежним болестима (ЦРДС), која покрива 16 терцијарних болница у 10 провинција. Укључени су одрасли пацијенти који су оперисани од 2013. до 2019. године, али због малог узорка нису обухваћени трансплантирани пацијенти. Критеријуми искључења су ① Боравак у болници мањи или једнак 1 дан; ② Операција нефректомије; ③ Пацијенти са завршном бубрежном болешћу, дефинисаном као процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР) < 15мл/мин/1,73㎡, или они који су добили бубрег пре операције Алтернативни третмани. Дефиниција и постављање АКИ у овој студији пратили су КДИГО стандарде.

Примарни крајњи циљ студије био је болнички морталитет, а остале крајње тачке укључивале су укупну дужину боравка, укупне трошкове хоспитализације, потребу за интензивном негом (ИЦУ) и потребу за терапијом замене бубрега.

Резултат истраживања

Укупно је обухваћено 520.707 операција. Најчешћи вид хирургије била је општа хирургија (32,5%), затим ортопедија (16,1%) и гинекологија (13,7%). Хитне операције чиниле су само 1,5%. Просечна старост била је 54 године, 45,9% су били мушкарци, а просечан почетни еГФР био је 98 мл/мин/1,73㎡. Вреди напоменути да је 4,4% пацијената имало почетни еГФР<60 ml/min/1.73㎡.

01 Инциденција АКИ

Укупно 25,830 пацијената развило је АКИ, што чини 5,0%. Пропорције АКИ стадијума 1, стадијума 2 и стадијума 3 биле су 77,3%, 15,4% и 7,3% респективно. Поред тога, ризик од АКИ после различитих операција је различит, при чему је највећи ризик кардиохирургија (34,6%), затим уролошка хирургија (8,7%) и општа хирургија (4,2%). Оно што захтева више пажње је да се тешки АКИ такође може јавити након кардиохирургије (АКИ стадијуми 2 и 3; 29,3%), а затим након неурохирургије (23,8%). Поред тога, инциденција АКИ у хитној хирургији била је 5,9% већа од оне у елективној хирургији (4,9%).

Поред тога, већина постоперативних АКИ је откривена првог постоперативног дана (72,7%), а мањи број (1,5%) пацијената је откривен седмог постоперативног дана.

02 Прогноза АКИ

Међу свим пацијентима који су развили АКИ, сматрало се да само 1053 (5,5%) пацијената има пролазни АКИ. На основу последњег теста креатинина, 19.655 пацијената (78,4%) се вратило у нормалу, док је само 859 (52,8%) пацијената АКИ стадијума 3 имало нормалну функцију бубрега.

Значајно је да је 1025 (4,0%) пацијената са постоперативним АКИ умрло током хоспитализације. Анализа Каплан-Меиерове криве преживљавања показала је да се повећањем стадијума АКИ значајно повећао ризик од смрти у болници.

Поред тога, у поређењу са постоперативним пацијентима без АКИ, пацијенти са АКИ су имали дуже време хоспитализације (12 дана у односу на 19 дана), веће трошкове (38,000 јуана наспрам 82,000 јуана) и били су већа је вероватноћа да ће добити терапију у интензивној нези (13,1% наспрам 45.0%), већа је вероватноћа да ће добити терапију замене бубрега (0,4% наспрам 7,7%).

истраживачка дискусија

У овој великој, мултицентричној ретроспективној студији, стопа инциденције постоперативног АКИ у мојој земљи била је 5.0%, међу којима је ризик од АКИ након кардиохирургије био највећи, а већина АКИ се могла дијагностиковати у року од 2 дана након операције.

АКИ је честа постоперативна компликација код кардиохируршких пацијената у мојој земљи. Широм света, пацијенти са кардиохирургије такође су склони АКИ. У 2016. години, мета-анализа која је обухватила 91 студију и 320.086 пацијената на кардиохируршким операцијама показала је да је инциденца АКИ после кардиохирургије била 22,3%. Релевантне студије укључујући америчке ветеране показале су да је стопа инциденције била 18,7%. Међутим, ова студија је открила да је инциденца АКИ код пацијената након кардиохирургије у мојој земљи достигла 34,6%, а 30% АКИ је била фаза 2 или 3, што сугерише да моја земља треба даље да унапреди превенцију постоперативног АКИ код пацијената који су подвргнути кардиолошки хирургија.

Ова студија је такође открила да је већина постоперативних АКИ откривена у року од 2 дана (48 сати), што сугерише да интервенцију треба појачати пре и током операције, као што је смањење употребе преоперативних нефротоксичних лекова, избегавање прекомерног губитка течности, итд. Мере опреза. Поред тога, у клиничкој пракси, неки лекари преферирају да спроводе тест серумског креатинина у року од 48 сати након операције. Ако у овом тесту нема абнормалности, додатни тестови се неће радити, што може довести до промашене дијагнозе АКИ у касној фази. Поред тога, значајно смањење постоперативне мишићне масе може бити важан разлог за стопу откривања касног постоперативног АКИ.

Коначно, ова студија је такође открила да преоперативни боравак у болници има однос у облику слова У са постоперативним АКИ. Ако је преоперативно време хоспитализације прекратко, то указује да је хитна хируршка интервенција велика и да пацијент можда није добро припремљен; ако је преоперативна хоспитализација предуга, то указује да су клинички симптоми пацијента тешки. Остали фактори повезани са постоперативним АКИ су старија животна доб, мушки пол, нижа почетна функција бубрега и присуство коморбидитета. За пацијенте са горе наведеним факторима, лекари треба да размотре постоперативно праћење АКИ.

Све у свему, ова студија показује да је постоперативни АКИ важан медицински терет у Кини, посебно код пацијената на кардиохирургији. Поред тога, стопа промашене дијагнозе АКИ је висока. Због тога је хитно потребно побољшати разумевање постоперативне АКИ у нашој земљи и применити систем раног упозорења. Ова студија је такође открила факторе ризика за постоперативни АКИ у различитим врстама хирургије, пружајући важне информације за побољшање стратегија превенције АКИ.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, је стање у којем бубрези не функционишу како треба. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.