Објављени су АКИ подаци о пацијентима након великих операција у Кини. Ове 4 бројке су вредне размишљања.

Добро је познато да је акутна повреда бубрега (АКИ) честа компликација код хоспитализованих пацијената и озбиљно утиче на прогнозу пацијената. Чак и кратак и благи АКИ је повезан са већим ризиком од смрти. Недавно је један кинески извештај истраживања показао да АКИ чини 10% укупних медицинских трошкова, што има значајан утицај на друштво, породице, појединце и медицинске установе.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

С обзиром на горе наведене разлоге, познати кинески нефролози као што су академик Хоу Фанфан и професор Ксу Ганг преузели су водећу улогу у ретроспективној анализи инциденције, фактора ризика и прогнозе постоперативног АКИ код кинеских пацијената. Резултати анкете су недавно објављени на НДТ-у. Међу њима су 4 броја вредна размишљања.

4 важних података

Национална постоперативна стопа инциденције АКИ: 5.0%

Коришћење терапије замене бубрега: 7,7%

Стопа коришћења интензивне неге (ИЦУ): 45.0%

Стопа смртности у болници: 4.0%

Дизајн истраживања

Ово је ретроспективна студија, са подацима из Кинеског система података о бубрежним болестима (ЦРДС), која покрива 16 терцијарних болница у 10 провинција. Укључени су одрасли пацијенти који су оперисани од 2013. до 2019. године. Међутим, због мале величине узорка, пацијенти са трансплантацијом бубрега нису били укључени. Критеријуми за искључење су: (1) Боравак у болници мањи или једнак 1 дан; (2) Операција нефректомије; (3) Пацијенти са завршном бубрежном болешћу, дефинисаном као процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Примарни крајњи циљ студије био је болнички морталитет, а остале крајње тачке укључивале су укупну дужину боравка, укупне трошкове хоспитализације, потребу за интензивном негом и потребу за терапијом замене бубрега.

Резултат истраживања

Укупно је обухваћено 520.707 операција. Најчешћи типови хируршких захвата су општа хирургија (32,5%), затим ортопедија (16,1%) и гинекологија (13,7%). Хитне операције чиниле су само 1,5%. Просечна старост била је 54 године, 45,9% су били мушкарци, а просечан почетни еГФР био је 98 мл/(мин·1,73м2). Вреди напоменути да је 4,4% пацијената имало почетни еГФР<60 ml/(min·1.73m2).

01 Инциденција АКИ

Укупно 25,830 пацијената развило је АКИ, што чини 5,0%. Пропорције АКИ стадијума 1, стадијума 2 и стадијума 3 биле су 77,3%, 15,4% и 7,3% респективно. Поред тога, ризик од АКИ после различитих операција је различит, при чему је највећи ризик кардиохирургија (34,6%), затим уролошка хирургија (8,7%) и општа хирургија (4,2%). Оно што захтева више пажње је да се тешки АКИ такође може јавити након кардиохирургије (АКИ стадијуми 2 и 3; 29,3%), а затим након неурохирургије (23,8%). Поред тога, инциденција АКИ у хитној хирургији била је 5,9% већа него у елективној хирургији (4,9%).

Поред тога, већина постоперативних АКИ је откривена првог постоперативног дана (72,7%), а мањи број (1,5%) пацијената је откривен седмог постоперативног дана.

02 Прогноза АКИ

Међу свим пацијентима који су развили АКИ, сматрало се да само 1053 (5,5%) пацијената има пролазни АКИ. На основу последњег теста креатинина, 19 655 пацијенти (78,4%) су се вратили у нормалу, док је међу пацијентима са АКИ стадијумом 3 само 859 (52,8%) пацијената имало нормалну функцију бубрега.

Значајно је да је 1025 (4,0%) пацијената са постоперативним АКИ умрло током хоспитализације. Анализа Каплан-Меиерове криве преживљавања показала је да како се стадијум АКИ повећавао, ризик од смрти у болници значајно се повећавао.

Поред тога, у поређењу са постоперативним пацијентима без АКИ, пацијенти са АКИ су имали дуже време хоспитализације (12 дана у односу на 19 дана), веће трошкове (38 000 јуана наспрам 82 000 јуана) и већа је вероватноћа да ће примити Интензивна терапија (13,1% према 45.0%) и већа је вероватноћа да ће добити терапију замене бубрега (0,4% наспрам 7,7%).

истраживачка дискусија

У овој великој, мултицентричној ретроспективној студији, стопа инциденције постоперативног АКИ у Кини била је 5.0%, са највећим ризиком од АКИ који се јавља након кардиохирургије. Већина АКИ се може дијагностиковати у року од 2 дана након операције.

АКИ је честа постоперативна компликација код кинеских пацијената на кардиохирургији. Широм света, пацијенти са кардиохирургије такође су склони АКИ. У 2016. години, мета-анализа која је обухватила 91 студију и 320.086 пацијената на кардиохируршким операцијама показала је да је инциденца АКИ после кардиохирургије била 22,3%. Релевантне студије укључујући америчке ветеране показале су да је стопа инциденције била 18,7%. Међутим, ова студија је открила да је стопа инциденције АКИ-ја код кинеских пацијената након кардиохирургије достигла 34,6%, а 30% АКИ-ја је била фаза 2 или 3, што сугерише да Кина треба даље да побољша постоперативну превенцију АКИ-ја за пацијенте са кардиохирургијом.

Ова студија је такође открила да је већина постоперативних АКИ откривена у року од 2 дана (48 сати), што сугерише да интервенцију треба појачати пре и током операције, као што је смањење употребе преоперативних нефротоксичних лекова и избегавање прекомерног губитка течности, итд. Сродне мере предострожности. Поред тога, у клиничкој пракси, неки лекари преферирају да спроводе тест серумског креатинина у року од 48 сати након операције. Ако у овом тесту нема абнормалности, неће се радити додатни тестови, што може довести до промашене дијагнозе АКИ у касној фази. Поред тога, значајно смањење постоперативне мишићне масе може бити важан разлог за стопу откривања касног постоперативног АКИ.

Коначно, ова студија је такође открила да преоперативни боравак у болници има однос у облику слова У са постоперативним АКИ. Ако је преоперативно време хоспитализације прекратко, то указује да је ниво хитне интервенције висок и да можда нема добре припреме; ако је време преоперативне хоспитализације предуго, то указује да су клинички симптоми пацијента тежи. Остали фактори повезани са постоперативним АКИ су старија старост, мушки пол, нижа почетна функција бубрега и присуство коморбидитета. За пацијенте са горе наведеним факторима, лекари треба да размотре постоперативно праћење АКИ.

Све у свему, ова студија показује да је постоперативни АКИ важан медицински терет у Кини, посебно код пацијената на кардиохирургији. Поред тога, стопа промашене дијагнозе АКИ је висока. Због тога је хитно потребно побољшати кинеско разумевање постоперативног АКИ-ја и применити систем раног упозорења. Ова студија је такође открила факторе ризика за постоперативни АКИ у различитим врстама хирургије, пружајући важне информације за побољшање стратегија превенције АКИ.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.