Највећи страх од катетера за дијализу је инфекција. Сазнајте више о инфекцијама крвотока везаним за дијализу ЦВЦ у овом чланку

Хемодијализа је главни метод терапије замене бубрега за пацијенте са завршном стадијумом бубрежне болести, а аутологне артериовенске фистуле су први избор за васкуларни приступ. Централни венски катетер (ЦВЦ) је такође последњи спас за пацијенте на хемодијализи. Са напретком медицинских концепата, постепено се мења прелазак са „фистуле прво“ на „усредсређен на пацијента“. Стога, оптимално решење за пацијенте није нужно аутологно. Артериовенска фистула.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Како се број пацијената на дијализи повећава из године у годину, трајање дијализе се продужава, а становништво стари, степен искоришћења ЦВЦ код пацијената на хемодијализи се постепено повећава. Компликације везане за катетер, посебно инфекције крвотока (ЦРБСИ), веома су штетне за пацијенте, ау тешким случајевима угрожавају животну безбедност пацијената, што привлачи све већу пажњу.

Инфекција је једна од тренутно познатих озбиљнијих компликација хемодијализе. То не само да узрокује погоршање стања пацијента, већ и лако изазива друге компликације и доводи до смрти пацијента. Главни узроци смрти пацијената на хемодијализи су кардиоваскуларне болести, инфекције и цереброваскуларне незгоде. Инфекција је други узрок смрти код пацијената на хемодијализи. Због тога је изузетно важно правилно разумети факторе ризика од инфекције хемодијализног катетера и активно је спречити.

01 Клиничке манифестације и дијагноза

Неколико минута до 10 минута након почетка хемодијализе, пацијент развија системске симптоме као што су мрзлица, зимица и грозница, који су типичне манифестације инфекције хемодијализног катетера.

Код малог броја пацијената може доћи до одложене грознице, односно ниске температуре након хемодијализе, што је повезано са бројем и вирулентношћу заражених бактерија. Када пацијент развије ове симптоме, потребно је узети узорке хемокултуре да би се потврдила дијагноза и одредио следећи третман.

Дијагноза инфекције крвотока повезане са катетером за хемодијализу захтева сакупљање узорака културе периферне крви, а резултати културе узорака крви узетих директно из отвора катетера за хемодијализу морају бити исти као и узорци периферне крви, а број бактерија више од три пута више од периферних узорака; Резултати културе директно узетих узорака културе крви су исти као и узорци периферне крви, а време аларма позитивне културе је најмање 2 сата раније него код периферних узорака; или се исте бактерије као оне из узорака периферне крви узгајају на врху катетера (катетер треба уклонити).

02 Специјалистичка анализа узрока инфекција повезаних са катетером

1 Фактори пацијената

Током лечења хемодијализом, мала количина протеина се губи током процеса уклањања токсина из тела пацијента. Старији пацијенти на дијализи имају смањену функцију варења и смањен унос протеина, витамина, дијеталних влакана итд., што доводи до потхрањености и ниске отпорности организма. Нарочито пацијенти са дијабетесом имају већи ризик од инфекције него општа популација због поремећаја метаболизма глукозе, ниске имунолошке функције и смањене одбрамбене функције. Старија животна доб, хипоалбуминемија, низак ниво хемоглобина, неухрањеност, дијабетес и употреба имуносупресива су фактори ризика за инфекцију катетера за хемодијализу.

2 Фактори везани за катетер

Колонизација пацијентове локалне флоре коже и инвазивне операције катетеризације могу повећати ризик од инфекције централног венског катетера дијализе. Пошто лекар за катетеризацију није вешт у постављању катетера и узастопним убадањима, патогене бактерије могу упасти у дубоке делове кроз иглу за убод, а поновљене пункције ће такође изазвати јаку локалну иритацију и оштећење и повећати ризик од инфекције. Локација и трајање задржавања централног венског катетера уско су повезани са инфекцијом катетера. Теоретски гледано, кожа феморалне вене има дубоке наборе и налази се близу перинеума. Околна кожа има више паразита и лако се контаминира излучевинама, што повећава ризик од инфекције. „Кинески експертски консензус о васкуларном приступу за хемодијализу (2. издање)“ препоручује редослед избора катетера: десна унутрашња југуларна вена, лева унутрашња југуларна вена, десна феморална вена, лева феморална вена и субклавијска вена.

3. Медицински фактори

Чистоћа ваздуха у радном окружењу, време излагања ваздуху на отвору катетера, хигијена руку и асептични рад ће утицати на појаву инфекција повезаних са катетером. Центри за хемодијализу су амбулантна окружења за лечење са интензивним протоком кадрова. Динамички услови, укључујући било које особље које сортира предмете, често отварање врата, кретање, обављање послова чишћења, итд., повећаће број плутајућих бактерија у ваздуху. Ако је отвор катетера предуго изложен ваздуху, бактерије могу контаминирати катетер седиментацијом или проћи кроз отвор. Ући у тело и изазвати инфекције повезане са катетером.

03 Мере неге катетера током дијализе

1. Дезинфекција порта катетера приликом уласка и силаска са машине

Током употребе централних венских катетера за лечење хемодијализом, одговарајуће методе дезинфекције катетера могу ефикасно спречити и контролисати инфекције катетера. Поновљена дезинфекција спољашњег зида катетера и отвора катетера када се улази на машину, омотавање прикључка катетера дезинфекционом газом током процеса дијализе и поновна дезинфекција порта катетера приликом заптивања епрувете приликом силаска са машине може ефикасно смањити појава инфекције катетера. Артериовенски конектор катетера треба дезинфиковати јодофором/америодином/хлорхексидином или другим дезинфекционим средствима.

2. Брига о спољашњем порту катетера за хемодијализу

Наношење антибактеријске масти на излаз катетера може смањити ризик од инфекције дијализне цеви, посебно мупироцинске масти, која је највише проучавана. Међутим, имајући у виду проблем отпорности дуготрајне примене антибактеријске масти, неке смернице препоручују краткотрајну примену антибактеријске масти да би се спречила инфекција пре него што излазно место сазре после операције, али не препоручују дуготрајну примену након сазревања излазног места. Препоручује се да излаз катетера буде покривен стерилном сувом газом или другим завојем за дисање. Превенција инфекција повезаних са катетерима за хемодијализу је важна. Медицинско особље треба да минимизира употребу ЦВЦ-а, да води рачуна о хигијени руку и да спроводи строге асептичке процедуре.

3. Примена течности за заптивање цеви након уклањања из машине

Последњих година било је много студија о превентивној употреби затварања епрувете са антибиотиком, укључујући лекове као што су гентамицин, ванкомицин, линезолид, цефазолин и натријум цефотаксим. Иако је већина студија приметила да блокада антибиотика може смањити инциденцу инфекција крвотока у кратком року (углавном у року од 6 месеци) у поређењу са самим блокирањем хепарина, ризик од бактеријске резистенције изазване дуготрајним блокирањем антибиотика не може се занемарити.

Што се тиче избора других неантибиотичких раствора за закључавање, лимунска киселина и етилендиаминтетрасирћетна киселина у малим до средњим концентрацијама се не сматрају супериорнијим од хепарина. Заптивање физиолошким раствором високе концентрације је још једна врста заптивача који је проучаван последњих година. Не постоји разлика у учесталости инфекције од затварања хепарином. Међутим, ин витро експерименти са хипертоничним физиолошким раствором показали су антибактеријске ефекте против Г-бактерија. За пацијенте са ризиком од крварења, хипертонични физиолошки раствор може бити опција као решење за закључавање катетера. Што се тиче концентрације раствора за закључавање хепарина, различите студије имају различите резултате. У поређењу са хепарином високе концентрације (већа или једнака 5000У/мл), хепарин ниске концентрације (<5000U/ml) does not affect the patency of CVC and can reduce blood flow. infection risk

4. Свеобухватне мере управљања

Све мере не могу заменити строге асептичне операције и технике дезинфекције и изолације медицинског особља. Мокро дезинфикујте и обришите под између сесија дијализе, користите опрему за пречишћавање и дезинфекцију ваздуха и смањите проток особља током дијализе (посебно током уласка и силаска са машине) како бисте избегли повећање ризика од инфекције централног венског катетера дијализе због квалитета ваздуха . Здравствени радници морају стриктно да поштују хигијену руку, да носе маске и рукавице приликом руковања катетерима, а маске треба да носе и пацијенти. Строго дезинфикујте отвор катетера када се ставља на машину да бисте избегли и смањили дуготрајно излагање отвореног катетера ваздуху. Излаз катетера без упале може се очистити физиолошким раствором, а излаз катетера са секретом може се очистити дезинфекционим средством. Поред тога, пацијенте треба едуковати да обрате пажњу на свакодневно чишћење, те правилно фиксирају и штите катетер како би се избегло оштећење тракције.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу су били посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхе-а помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.