Објављен је модификовани КДИГО процес лечења ИгА нефропатије! Овај нови лек ће донети ране користи ако се користи рано

Недавно је у часопису Натуре Ревиевс Дисеасе Примерс објављен велики преглед ИгА нефропатије (фактор утицаја чак 81,5 у 2022.), који је свеобухватно сагледао епидемиологију и патогенезу болести на основу најновијих доказа. , дијагноза, лечење и изгледи [1]. Међу њима, стратегије лечења су посебно привлачне. Овај уводни преглед води академско поље. Засновано на смерницама организације за побољшање глобалних исхода болести бубрега (КДИГО) 2021, побољшава процес лечења ИгА нефропатије и укључује и високо афирмише цревну слузокожу. Терапијски статус Б ћелијског имуномодулатора - будезонид ентерично обложене капсуле (Нефецон®, Нефецон).

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Модификовани КДИГО алгоритам лечења: будесонид ентерично обложене капсуле су погодне за пацијенте са ИгА нефропатијом са ризиком од прогресије, без обзира на функцију бубрега

Анализа новог процеса лечења: Засновано на оптимизацији потпорне неге, капсуле обложене са будезонидом су пожељан комбиновани режим и имају виши статус од системске хормонске терапије

ИгА нефропатија је најчешћа примарна гломеруларна болест и главни узрок бубрежне инсуфицијенције код особа млађих од 40 година, са великим оптерећењем болести. Патогенеза ИгА нефропатије је сложена, прогноза је обично лоша, а традиционални третмани су ограничени, остављајући огромну неиспуњену потребу за лечењем. Након ажурирања КДИГО смерница из 2021. године, у последње две године је направљен напредак у лечењу ИгА нефропатије. Појава нових лекова као што су имуномодулатор Б ћелија цревне слузокоже, будезонид, ентерички обложене капсуле, СГЛТ2и и двоструки антагонисти ендотелинских рецептора, додатно су побољшали лечење ИгА нефропатије. Прогноза нуди више могућности, а пејзаж лечења ће се у складу с тим променити. На основу ових нових достигнућа у лечењу, овај преглед предлаже модификовани КДИГО алгоритам лечења [1].

Све у свему, побољшани процес лечења КДИГО може се поделити у два корака: У првом кораку, препоручује се да сви пацијенти са ИгА нефропатијом добију оптимизовану подршку на почетку, укључујући строгу контролу крвног притиска, унос соли, АЦЕи/АРБ, промене у начину живота и обезбеђују се други традиционални потпорни третмани, а укључени су и нови терапеутски лекови као што су СГЛТ2и и дуални антагонисти ендотелинских рецептора.

У другом кораку, препоручује се поновна процена након око 90 дана. За пацијенте са протеинуријом<0.75 g/d, it is recommended to continue supportive treatment, while for patients with proteinuria >0.75 г/д (висок ризик од прогресије хроничне бубрежне болести), препоручује се оптимизација на основу супортивног лечења, размислите о комбиновању других мера лечења. Без обзира на пацијентову процењену брзину гломеруларне филтрације (еГФР), капсуле обложене ентеричном обложеном будезонидом су пожељна комбинована терапија.

Када је еГФР већи од или једнак 30 мл/(мин·1,73 м2): Наставите са оптимизацијом супортивног третмана, размислите о комбиновању будезонидних ентерички обложених капсула и пажљиво процените употребу системских глукокортикоида.

Када еГФР<30 ml/(min·1.73 m2): Continue to optimize supportive care and consider combining budesonide enteric-coated capsules. Immunosuppressive therapy is not recommended unless rapidly progressive glomerulonephritis occurs.

Из модификованог процеса лечења КДИГО, можемо видети важан статус будезонидних ентерички обложених капсула, а његова употреба се препоручује у односу на системску хормонску терапију. Нови процес истиче: Узимајући у обзир да су нуспојаве капсула обложених са будезонидом много ниже од оних код системске хормонске терапије, иако тренутни клинички докази о користи потичу од популације са еГФР већим или једнаким 30 мл/(мин). ·1,73 м2), за еГФР<30 ml/ (min·1.73 m2) is still recommended for patients with IgA nephropathy [1].

Механизам који стоји иза препорука и подршке засноване на доказима: Будезонид ентеричко обложене капсуле могу да лече узрок и ефикасно одложе нежељене реналне исходе.

Разлог зашто побољшани КДИГО процес лечења укључује и високо препознаје терапијски статус будезонидних ентерички обложених капсула је заснован на његовом јединственом механизму деловања и довољним медицинским доказима заснованим на доказима. Овај важан преглед анализира патогенезу ИгА нефропатије, наглашава теорију „вишеструких погодака“ и предлаже одговарајуће стратегије интервенције (Слика 2) [1]. Укратко, Б ћелије слузокоже које се налазе у илеуму, укључујући Пеиерове закрпе, одговорне су за изазивање производње ИгА1 молекула са недостатком галактозе (Гд-ИгА1); тело производи лгГ или лгА аутоимуна антитела која препознају Гд-лгА1 и ступају у интеракцију са Гд-лгА1. Настају циркулишући имуни комплекси, а имуни комплекси се на крају таложе у бубрезима, изазивајући имуне одговоре и узрокујући оштећење гломерула. Може се видети да су имунолошке абнормалности цревне слузокоже један од главних механизама патогенезе ИгА нефропатије, што такође објашњава зашто је рано лечење ИгА нефропатије углавном сузбијање имунолошких абнормалности, а лекови који циљају Б ћелије цревне слузокоже могу се сматрати ИгА нефропатијом. . Упстреам терапеутски лекови.

Капсуле обложене будезонидом делују на узводном стадијуму почетка ИгА нефропатије. Кроз процес двоструке иновативне формулације одложеног и продуженог ослобађања, прецизно се ослобађа у Пеиеровим лимфним чворовима у терминалном илеуму, регулишући активност Б ћелија у цревној слузокожи, чиме се постиже лечење узрока. Ефекат лека је потврђен клиничким студијама. Потпуни 2-годишњи резултати испитивања фазе ИИИ (НефлгАрд студија) објављени у Тхе Ланцет у септембру 2023. године показали су да капсуле обложене ентеричном обложеном будезонидом значајно побољшавају функцију бубрега пацијената са ИгА нефропатијом. Одлаже пад еГФР, смањује протеинурију, смањује хематурију и има добру сигурност [2]. Најновији подаци са Годишњег састанка Америчког друштва за нефрологију (АСН) 2023. показују да на основу 2--годишњег укупног нагиба еГФР студије НефИгАрд, анализа моделирања предвиђа да ће у стварном свету третман капсулама обложеним будесонидом у значајној мери одлаже прогресију до бубрежне инсуфицијенције код пацијената са ИгА нефропатијом. Време је 12,8 година[3].

Рана употреба и рана корист: ИгА нефропатија напредује брже у азијској популацији, а добротворна помоћ Макаа је баш на време за капсуле обложене са будезонидом

1 Особе са ИгА нефропатијом у Кини треба да користе будезонид ентерично обложене капсуле што је пре могуће

Прогноза ИгА нефропатије је лоша, а пацијенти су изложени ризику од напредовања у завршну бубрежну болест (ЕСРД) током свог животног века. Рано лечење је неопходно да би се контролисао ризик од прогресије болести и избегла дијализа или трансплантација бубрега. У поређењу са белцима, азијска популација има већу преваленцију ИгА нефропатије, теже клиничке патолошке манифестације и бржу прогресију [4,5], што сугерише да треба спровести активнију терапијску интервенцију.

Капсуле обложене будезонидом могу да циљају извор ИгА нефропатије и ефикасно контролишу Гд-ИгА1. Смањење Гд-ИгА1 се може видети у року од 3 месеца употребе, одлажући прогресију болести. Рана употреба је боља за контролу болести. Анализа кинеске подгрупе у студији НефИгАрд показала је да су кинески пацијенти са ИгА нефропатијом имали више користи од третмана капсулама обложеним будесонидом, ентерично обложеним капсулама, што је значајно одложило погоршање бубрежне функције за 66% током целог 2-годишњег периода студије, трајно смањена протеинурија, а микроскопски побољшана Пропорција пацијената са хематуријом [6]. Ови докази подржавају да Кинези са ИгА нефропатијом треба да користе будезонид ентеричко обложене капсуле што је пре могуће како би имали користи што је пре могуће. Недавно је врхунски међународни часопис "Натуре" под-часопис "Натуре Ревиевс - Интродуцтион то Дисеасе" (ИФ=81.5) објавио оптимизовану стратегију лечења према КДИГО смерницама, препоручујући "Будезонид Ентериц Цоатед Цапсулес (Нефуканг® )“ као приоритет у односу на хормонске лекове за лечење ИгА нефропатије, додатно пружајући значајну подршку предностима ране употребе овог лека [1].

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе су фенилетаноидни гликозиди,ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је критичан код болести бубрега, јер стање често утиче на више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.