Морални утицај пандемије ЦОВИД{0}} на сагоревање медицинских сестара, задовољство послом и прилагодљиви радни учинак: Улога аутобиографских сећања на потенцијално морално штетне догађаје и основне психолошке потребе, 1. део

Апстрактан:

Пандемија ЦОВИД-19 довела је до невиђене изложености потенцијално морално штетним догађајима (ПМИЕ) за медицинске сестре, у којима су оне биле и морални преступници и моралне жртве, са штетним последицама по њихово психо-социјално здравље и функционисање.

Однос између моралне повреде и сећања одувек је био тема за забринутост. Морална повреда се односи на неке радње или речи које чинимо у животу које штете другима. Ово понашање не утиче само на нас, већ и на друге. Сећање се односи на нашу способност да се сетимо и присећамо прошлих искустава и ствари. Дакле, постоји ли веза између моралне повреде и сећања?

Истраживања показују да морална повреда може да повреди наше памћење. То је зато што ће морална повреда повредити наша срца, чинећи нас анксиозним, депресивним, изгубљеним, немирним, итд. Ове негативне емоције ће заузети простор нашег мозга, утицати на наше размишљање и расуђивање, а самим тим и на наше памћење. Поред тога, пошто нам морална повреда може изазвати унутрашњи бол и анксиозност, отежавајући фокусирање и концентрацију, то такође може утицати на наше памћење.

Међутим, такође треба да видимо да су ефекти моралне повреде на памћење привремени. Иако ће негативне емоције изазване моралном повредом утицати на наше памћење, све док се активно суочавамо са негативним емоцијама и решавамо их, наше памћење се може постепено опоравити. Због тога треба да научимо како да разрешимо негативне емоције и учинимо своје срце здравијим и тако обезбедимо нормалан рад нашег памћења и функције мозга.

Стога, не треба да наглашавамо негативан утицај моралне повреде, већ да активно водимо све да се баве моралним питањима. Треба да поштујемо друге, да се држимо моралне основе и да доприносимо хармоничном развоју друштва. Само у добром моралном окружењу можемо смањити појаву моралне штете и учинити срце људи здравијим, што погодује побољшању и развоју памћења. Види се да морамо побољшати памћење, а цистанцхе десертицола може значајно побољшати памћење јер је цистанцхе десертицола традиционални кинески медицински материјал који има много јединствених ефеката, од којих је једно побољшање памћења. Ефикасност млевеног меса потиче од различитих активних састојака, укључујући киселину, полисахариде, флавоноиде, итд. Ови састојци могу да унапреде здравље мозга на различите начине.

Кликните на сазнајте 10 начина за побољшање меморије

Наш експериментални дизајн је упоредио сећања на ПМИЕ са сећањима на тешке моралне преступе (СМТ), у којима су учесници били само морални преступници. На основу теорије самоопредељења и истраживања моралних ауто-биографских епизодних сећања, проценили смо концептуални модел који описује утицај присећања једног догађаја ПМИЕ или СМТ на сагоревање медицинских сестара, задовољство послом и прилагодљиви учинак. Наш практични узорак се састојао од 614 румунских медицинских сестара, а подаци су анализирани анализом путање, општим линеарним моделирањем и т-тестовима.

Налази су показали да су сећања на ПМИЕ, у поређењу са СМТ-овима, више ометала аутономију, била повезана са више контролисане радне мотивације, мање моралног учења, већим сагоревањем, мање задовољства послом и адаптивним перформансама. Изгарање, морално учење и задовољство радом били су значајни посредници односа између ПМИЕ и СМТ сећања и, респективно, адаптивног учинка.

Наши резултати истичу хитност организационих пракси моралне поправке за медицинске сестре након пандемије, заједно са интервенцијама које имају за циљ повећање њихове аутономије и самоопредељене радне мотивације.

Кључне речи:

потенцијално морално штетни догађај (ПМИЕ); задовољство радом; аутономија; радна мотивација; ЦОВИД-19 пандемија; адаптивне перформансе; медицинске сестре; прегорети; епизодна сећања; теорија самоопредељења.

1. Представљање

1.1. Потенцијално морално штетни догађаји у здравству током пандемије ЦОВИД{2}}

Током пандемије ЦОВИД-19, оскудица ресурса довела је до етичких изазова везаних за посао који су утицали на рад здравствених радника, психолошко здравље и функционалност [1–3]. Неопходност доношења веома тешких, често животних и смртних одлука о одређивању приоритета ресурса резултирала је честом изложеношћу ПМИЕ-има [2–5].

ПМИЕ су тешки преступи за које се појединац осећа одговорним, било зато што их је починио или зато што су пасивно стајали по страни и нису деловали у складу са својим моралним принципима [2]. ПМИЕ се повезују са доживљавањем виктимизације, а понекад и трауме, због перципиране неспособности да се другачије понаша под стицајем околности [1–5].

Морална повреда је резултат изложености ПМИЕ-има, иако свако излагање ПМИЕ-има не резултира моралном повредом, она такође има и друге штетне последице на психо-социјално здравље и функционисање [2].

1.2. Аутобиографска епизодна сећања на моралне преступе

Аутобиографска епизодна сећања на моралне преступе представљају живописне, емоционалне и детаљне шифре моралних повреда које је појединац нанео, сведочио или претрпео. Недавна истраживања сугеришу да постоје разлике у томе колико живо и спремно се сећамо ових сећања у складу са нашим перципираним улогама моралних починилаца или моралних жртава [6].

Такође, што је морални преступ тежи, боље га се сећамо, посебно када смо га починили [7]. Чини се да се то дешава иако је присећање на тешка, самопочињена морална кршења праћено интензивнијим негативним афектима и психичким стресом него подсећање на мањи [7,8]. Колико нам је познато, не постоје студије које испитују ефекте присећања на моралне преступе током којих су људи себе доживљавали и као жртве и као починиоце [2], као што су ПМИЕ.

1.3. Ометање аутономије у аутобиографским епизодним сећањима везаним за посао

Према Теорији самоопредељења (СДТ) [9,10], мотивација, напредовање и учинак радника зависе од задовољења/ометања три основне психолошке потребе: аутономије, потребе да се осећате вољно аутентично у свом понашању; компетентност, потреба да се осећате ефикасним и ефективним; сродност, потреба да се осећа повезаност са колегама на послу [10].

Епизодична сећања на специфичне, непоновљене догађаје везане за посао током којих је било која од ове три потребе осујећена могу имати јединствен и значајан утицај на мотивацију, задовољство послом и сагоревање, до две године [11,12]. Што су потребе(е) више осујећене, већа је вероватноћа да епизодна меморија постане самодефинишућа сећања [11]. Самодефинишућа сећања представљају трајне бриге или нерешене конфликте, централне и важне за лични идентитет, који воде наше понашање и облик. наше репрезентације, све време утичу на добробит и учинак на послу [11,13].

1.4. Ворк Мотиватион

Према задовољењу основних психолошких потреба на послу, мотивација може бити самоодређена или контролисана [9,10]. Када су потребе радника задовољене, њихова мотивација се сама одређује: они обављају своје активности из уживања, осећајући да њихов посао одговара њиховим вредностима и идентитету и да имају слободу у избору својих поступака [9]. Када су њихове потребе осујећене, мотивација постаје контролисана, а радници обављају дужности из осећаја кривице, спољног притиска или ради награде/како би избегли казну [9,11].

1.5. Морално учење након подсећања на морално памћење

Уопштено говорећи, људи себе сматрају моралним, и треба да се осећају и дефинишу као такви [8]. Овај морални идентитет је угрожен честим подсећањем на њихове најтеже моралне повреде [7].

Међутим, недавне студије су откриле да сећање на наше теже моралне преступе прати симулација морално узлазних контрачињеница – алтернативних моралних праваца деловања (тј. морално учење) [7].

Функционално објашњење овог феномена је да оно представља начин на који учимо из наших прошлих грешака, посебно зато што су морално узлазне контрачињенице праћене повећаном намером да се морално боље понашамо у сличним будућим ситуацијама [7]. Аутономија је саморегулаторни механизам за морално учење: када је аутономија ниска, број и саморегулаторни квалитет контрачињеница се смањују, што доводи до беспомоћности, а не до учења и побољшања [14].

1.6. Прегорети

Током пандемије ЦОВИД-19, медицинске сестре су доживеле више сагоревања од других здравствених радника [15]. Синдром сагоревања описује губитак интересовања за посао, осећај безнађа, деперсонализацију и исцрпљеност [16]. Код медицинских сестара, сагоревање је угрозило опоравак пацијената више него било који други фактор током пандемије ЦОВИД-19 [17]. Такође је у великој мери допринео смањењу продуктивности, менталног и физичког здравља [18].

1.7. Задовољство радом

Задовољство послом описује степен у којем људи воле свој посао и сматрају га задовољавајућим [19]. Пандемија је смањила задовољство медицинских сестара радом [20], што је довело до великих флуктуација и лошег квалитета неге, што је довело до тога да истраживачи подстичу релевантне актере да предузму хитне мере како би се медицинске сестре осећале организациону подршку у том погледу [19].

1.8. Адаптиве Перформанце

Током пандемије ЦОВИД-19, адаптивни учинак медицинских сестара био је суштински ресурс запослених у управљању свакодневним кризама [21]. Прилагодљиве перформансе су дефинисане као „понашања усмерена ка задатку и перформанси коју појединци примењују као одговор на или предвиђање промена релевантних за задатке везане за посао“ [22] (стр. 54–55). Мери обим до којег радници уче и примењују нове праксе и стратегије када се суоче са (не)очекиваним променама које могу утицати на резултате рада.

1.9. Тренутна студија

Пандемија ЦОВИД-19 нанела је невидљиву епидемију моралних повреда међу здравственим радницима, што је највише погодило медицинске сестре [1,2]. Морална повреда је била повезана са секундарним трауматским стресом, генерализованом анксиозношћу, депресијом, суицидалним идејама, посттрауматским стресним поремећајем, сагоревањем, стресом и намерама за преокрет [23]. Прво, морамо смањити негативан утицај потенцијално морално штетних догађаја (ПМИЕ) на ментално здравље и учинак медицинских сестара [3,4].

Наш главни циљ је да испитамо дугорочне последице изложености медицинских сестара ПМИЕ током пандемије ЦОВИД{1}} на сагоревање, задовољство на послу и прилагодљиви учинак. На основу недавних истраживања о моралним аутобиографским сећањима и теорији самоопредељења (СДТ) , конструисали смо теоријски модел (Слика 1) да бисмо истражили како сећања на ПМИЕ утичу на психо-социјалне и професионалне параметре изван моралних повреда. Користећи експериментални дизајн, процењујемо три пута кроз која сећања на ПМИЕ могу да смање адаптивне перформансе медицинских сестара, са изгарањем, моралним учењем и задовољством на послу као главним предложеним механизмима (Слика 1).

ПМИЕ су тешке моралне трансгресије током којих појединци себе доживљавају и као моралне жртве и као моралне преступнике, због чега смо одлучили да их упоредимо у нашем експерименту са сећањима на тешке моралне преступе (СМТ) током којих појединци себе доживљавају само као моралне преступнике. С обзиром на важност обе врсте догађаја у (ре)дефинисању професионалних идентитета медицинских сестара и представљања радног места [2,23,24], наша прва хипотеза је била да су сећања на СМТ и ПМИЕ самодефинишућа сећања, веома важна и централна за себе (Х1).

У наставку представљамо три пута кроз која сећања на ПМИЕ током пандемије ЦОВИД-19 (у поређењу са сећањима на СМТ) могу предвидети ниже адаптивне перформансе код медицинских сестара (Слика 1) и позивамо се на претходне резултате да подрже наше хипотезе. Да бисмо избегли репетитивност, односи који су заједнички за сва три пута (тј. између опозива ПМИЕ-а, онемогућавања аутономије и радне мотивације), заједно са директним утицајем опозива ПМИЕ-а на адаптивне перформансе представљени су само за први пут.

1. Пут 1: Изгарање као главни механизам

Наша друга хипотеза је била да би аутономија била више осујећена у епизодним сећањима на ПМИЕ него на СМТ (Х2; пут а на слици 1), јер су СМТ намерна дела, док се ПМИЕ перципирају као принудна [2,23]. Како је изложеност ПМИЕ била повезана са већим сагоревањем [25] независно од онемогућавања аутономије, очекивали смо јединствени диференцијални допринос типа меморије и на сагоревање (пут к на слици 1).

Према нашим сазнањима, досадашње студије нису истраживале како изложеност ПМИЕ може утицати на адаптивне перформансе. Међутим, ПМИЕ могу негативно утицати на општи радни учинак, како проксимално тако и дистално, код медицинских сестара и других здравствених радника [26]. Стога смо такође очекивали јединствени допринос опозива ПМИЕ у објашњавању адаптивних перформанси у поређењу са опозивом СМТ (пут И на слици 1).

Ометање диференцијалне аутономије између сећања на ПМИЕ и СМТ би требало да доведе до веће самоодређене мотивације за сећања на СМТ него за сећања на ПМИЕ, што би требало да буде праћено више контролисаном мотивацијом (Х3, пут б на слици 1) [9,10]. Претходна истраживања су показала да је задовољење основних психолошких потреба деловало као посредник између самодефинишућих радних сећања и сагоревања [11,12].

Пошто мотивација зависи од задовољења/ометања потреба, а мотивација може предвидети сагоревање [21] (пут на слици 1), очекивали смо да ћемо наћи подршку за концептуалне односе описане на слици 1 путем а*б*д. Имајући у виду све горе наведено и чињеницу да ниже сагоревање може повећати адаптивне перформансе [26,27] (пут ф на слици 1), наша пета хипотеза (Х5) је била да тип присећања памћења, онемогућавања аутономије и мотивације за рад треба различито да утиче на адаптивне перформансе кроз сагоревање (Х5; пут а*б*д*ф на слици 1).

2. Пут 2: Задовољство радом као главни механизам

Пошто је изложеност ПМлЕс била повезана са нижим задовољством радом (22) независно од онемогућавања аутономије, очекивали смо јединствени диференцијални допринос меморије типа на задовољство радом (пут ј на слици 1). Пошто је задовољење основних психолошких потреба функционисало као посредник између самодефинишућих радних сећања и задовољства послом (11,12 и мотивација је предвидела задовољство послом (28) (пут на слици 1), очекивали смо да ћемо наћи подршку за концептуални однос описан на слици 1. путем а"б*е.

Имајући у виду све горе наведено и чињеницу да веће задовољство радом може повећати адаптивне перформансе (26,27 путање х на слици 1), наша шеста хипотеза (Х6) је била да тип памћења, онемогућавање аутономије и мотивација за рад треба да различито утичу на адаптивне перформансе. кроз задовољство радом (Х6, пут а*б*е"х на слици 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com