Лечење пацијената са ИгА нефропатијом у Кини је хитно
May 27, 2024
IgA nephropathy is the most common primary glomerular disease worldwide. Most patients develop at a younger age. Almost all patients with IgA nephropathy are at risk of progressing to end-stage renal disease (ESRD) within their life expectancy [1]. At the same time, IgA nephropathy has regional and ethnic differences. The risk of progression to ESRD among Asian populations is 56% higher than that of other populations. In particular, Chinese IgA nephropathy populations have more severe pathological changes and faster disease progression. They are the main cause of renal failure in young adults in China. One of the reasons [2]. At this ERA conference, many of the latest studies focused on IgA nephropathy, with a view to providing patients with more treatment options. At the same time, some studies have shown that patients with IgA nephropathy benefit more from early treatment. The latest study result of oral budesonide-targeted sustained-release capsules (Nefecon®, Nefecon), which has been recently approved by the European, American, and Chinese drug regulatory authorities as a priority review, shows that budesonide-targeted sustained-release capsules have an adverse effect on the kidneys. Patients with eGFR >60 мл/(мин·1,73 м2) у року од 4 године од дијагнозе биопсије имају значајније користи [3]. Друга студија је показала да је корист за бубрежну функцију од 9 месеци лечења овим леком била значајно боља од оне од континуираног лечења спартаном током 2 године [4].
Кликните на Цистанцхе за бубрег
1. Real-world study: Budesonide targeted sustained-release capsules have more significant benefits for patients with eGFR>60 мл/(мин·1,73 м2) у року од 4 године од дијагнозе биопсије бубрега
Позадина и сврха
„Теорија четири поготка“ је тренутно препозната као главна патогенеза ИгА нефропатије. Активација цревно-бубрежне осовине сматра се првим кораком у патогенези ИгА нефропатије. Ова проспективна студија има за циљ да процени параметре који утичу на рану ефикасност капсула са продуженим ослобађањем са будезонидом, јединог циљаног третмана на свету за узрок ИгА нефропатије.
методом
In adult patients who have been diagnosed with IgA nephropathy in the past 10 years and have received standard supportive care with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >30 ml/(min·1.73 m2) and urine protein >750 мг/24 х, почетак Лечење капсулама са продуженим ослобађањем будезонида 16 мг/д, праћено током 3 месеца. Биопсије бубрега су поново процењене и оцењене према Оксфорду, а параметри бубрежне функције су забележени при постављању дијагнозе, на почетку лечења и 3 месеца касније.
резултат
Укључено је 15 пацијената са ИгА нефропатијом, просечне старости од 52 године (34-74) из два различита центра, који су почели да примају капсуле са продуженим ослобађањем са будезонидом 51,6±45 месеци након дијагнозе. Од тренутка постављања дијагнозе до почетка лечења, пацијентов еГФР је значајно опао са 57,43±10,58 мл/(мин·1,73 м2) на 49,23±13,63 мл/(мин·1,73 м2) (П=0.03) , и није било значајне промене у протеинурији (са 3,33 ± 1,16 г/24 х промењено на 2,98 ± 1,19 г/24 х, П= НС).
During 3 months of treatment with budesonide-targeted sustained-release capsules, eGFR increased from 49.23±13.63 ml/(min·1.73 m2) to 54.38±13.67 ml/(min·1.73 m2), and proteinuria remained stable. Improvements in renal function were independent of any histological findings, but the benefit in eGFR was greater in patients with eGFR >60 ml/(min·1.73 m2) within 4 years of renal biopsy diagnosis, i.e., eGFR increased from 62±5.2 ml/(min· 1.73 m2) increased to 73±2.4 ml/(min·1.73 m2). This result shows that in real clinical practice, budesonide-targeted sustained-release capsules can improve renal function within 3 months of treatment, independent of renal histological changes, especially for patients with eGFR>60 мл/(мин·) у року од 4 године од дијагнозе биопсије бубрега. 1,73 м2) пацијенти су се знатно побољшали. Ово такође даље илуструје да пацијенте са ИгА нефропатијом треба лечити што је пре могуће након дијагнозе како би што пре имали користи.
2. Корист од еГФР-а коју доносе капсуле са продуженим ослобађањем са будезонидом током 9 месеци лечења је значајно боља од користи спарсентана током 2 године континуираног лечења.
Позадина и сврха
еГФР је мера функције бубрега и препознат је као сурогат крајња тачка у клиничким испитивањима која процењују погоршање функције бубрега. У децембру 2021. године, Америчка управа за храну и лекове (ФДА) је условно одобрила капсуле са продуженим ослобађањем циљаних будезонида за одрасле пацијенте са ИгА нефропатијом са ризиком од прогресије болести на основу студије НефИгАрд фазе ИИИ, и биће у потпуности одобрене у децембру 2023. одобрити. У фебруару 2023. ФДА је условно одобрила спартан (антагонист ендотелин-ангиотензин рецептора двоструког дејства) на основу студије ПРОТЕЦТ фазе ИИИ за смањење протеинурије код одраслих пацијената са примарном ИгА нефропатијом који су у опасности од брзог напредовања болести. Ови пацијенти генерално имају однос протеина и креатинина у урину (УПЦР) већи или једнак 1,5 г/г (још није одобрен у Кини). Ова анализа је имала за циљ да упореди ефекте капсула са продуженим ослобађањем циљаних будезонида и спартана на погоршање бубрежне функције код пацијената са ИгА нефропатијом путем МАИЦ (матцхинг-адјустед индирецт цомпаре) методе.
методом
Подударне популације су одабране из ПРОТЕЦТ студије на основу карактеристика пацијената из НефИгАрд студије, а апсолутне промене у еГФР су анализиране коришћењем приступа мешовитог модела поновљених мера (ММРМ), укључујући почетну линију, 3, 6, 9, 12, 18 и { {5}}подаци о месецима, основни еГФР, почетна еГФР интеракција у времену, третман и интеракција са временом лечења. МАИЦ метода је коришћена за процену ефеката капсула са продуженим ослобађањем са будезонидом и спартана на промене апсолутног еГФР-а у 9, 12 и 24 месеца.
резултат
Благотворни ефекти капсула са продуженим ослобађањем циљаних будезонида на еГФР су били бољи од спартанских након 9, 12 и 24 месеца и били су статистички и клинички значајни. У поређењу са групом која је примала континуирани третман спарсентаном од 400 мг/д, побољшање еГФР-а у групи капсула са продуженим ослобађањем са будесонидом било је значајно боље него код Спарсентана након 9, 12 и 24 месеца. Пацијенти са ИгА нефропатијом који су примали капсуле са продуженим ослобађањем са будезонидом од 16 мг/д током 9 месеци имали су већу корист од еГФР-а него спартан 400 мг/д током 2 године и примећени су 9 месеци након почетка лечења. Значајна разлика и одржавана до до 2 године. Треба нагласити да су у испитивању НефИгАрд пацијенти престали да узимају капсуле са продуженим ослобађањем са будезонидом након 9 месеци лечења, а праћење је било само најбоља подршка. Ово је такође била разлика у еГФР између њега и спартана у 12 и 24 месеца. Разлог за смањење
Резимирајте
ИгА нефропатија је хронична аутоимуна болест бубрега коју карактерише вишак производње ИгА1 (Гд-ИгА1) са недостатком галактозе у лимфоидном ткиву повезаном са цревима. Капсуле са продуженим ослобађањем циљане на будезонид циљају на цревну слузокожу и први су узрочни терапијски лекови који интервенишу на извору болести. Најновији резултати показују да пацијенти са ИгА нефропатијом са благом до умереном бубрежном инсуфицијенцијом у року од 4 године од дијагнозе биопсије бубрега могу имати више користи од лечења капсулама са продуженим ослобађањем са будезонидом, што сугерише да је рано лечење након дијагнозе кључ за побољшање прогнозе пацијената. Истовремено, у поређењу са спартаном, оралним антагонистом ендотелин-ангиотензин рецептора двоструког дејства који селективно циља на рецепторе ендотелина А [ЕТА] и рецепторе ангиотензина ИИ подтипа 1 [АТ1], капсуле са продуженим ослобађањем циљаних будезонида имају више предности у заштити функција бубрега.
Како Цистанцхе лечи болест бубрега?
Цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујући болест бубрега. Добија се од осушених стабљика Цистанцхе десертицола, биљке која потиче из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанха су фенилетаноидни гликозиди, ехинакозид и актеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство на здравље бубрега.
Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.
Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.
Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.
Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.
Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.
Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.
Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.
У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.
