Трендови у реадмисији и трошкови након транскатетерске имплантације у односу на хируршку замену аортног залистка код пацијената са бубрежном дисфункцијом

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ ВхатсАпп: 008618081934791

Иас Санаиха, МД ет ал

Пацијенти сабубрежнидисфункцијаимају повећан ризик од развоја патологије аортног вентила. У садашњој ери пружања здравствене неге засноване на вредности, поређење учинка поновног пријема транскатетера и хируршке замене аортног залистка (САВР) у овој популацији је оправдано. Сви одрасли пацијенти који су били подвргнути транскатетеру или САВР-у од 2011. до 2014. идентификовани су коришћењем Натионвиде Реадмиссионс Датабасе, која садржи податке за скоро 50 процената хоспитализација у САД. Пацијенти су даље стратификовани каохроничнабубрегаболестфаза 1 до 5, као и завршна фазабубрежниболестзахтевају дијализу. Каплан-Меиер, Цок Хазард и мултиваријабилни регресијски модели су генерисани да би се идентификовали предиктори реадмисије и трошкова. Од 350.609 изолованих замена аортне валвуле, 4,7 одсто пацијената патило је од хроничнебубрегаболестфазе 1 до 5 или крајњи стадијумбубрежниболест. Транскатетерски пацијенти са аортним вентиломхроничнабубрегаболестфазе 1 до 5/или крајња фазабубрежниболестбили старији (81,9 према 72,9 година, стр<0.0001) with="" a="" higher="" prevalence="" of="" heart="" failure="" (15.2="" vs="" 4.3%,="" p="0.04)," and="" peripheral="" vascular="" disease="" (31.1="" vs="" 22.8%,="" p=""><0.0001) compared="" to="" their="" savr="" counterparts.="" transcatheter="" aortic="" valve="" replacement="" in="">хроничнабубрегаболестпацијенти од 1 до 3 су имали вишу стопу поновног пријема због срчане инсуфицијенције и постављања пејсмејкера ​​него САВР. Транскатетерска замена аортног вентила била је повезана са повећаним трошковима у поређењу са САВР-ом за свеотказивање бубрегапацијената. У закључку, у овој националној кохорти хроничног и завршног стадијумабубрежни болестпацијената, транскатетерска имплантација аортне валвуле била је повезана са повећаним морталитетом, поновним пријемом за хроничнебубрегаболестфазе 1 до 3, и индекс трошкова хоспитализације.

© 2019 Елсевиер Инц. Сва права задржана. (Ам Ј Цардиол 2019;00:1-8)

Цистанцхетубулосаспречавабубрегаболест, кликните овде да бисте добили узорак

Пацијенти са клиренсом креатинина<20cc in="" or="" hemodialysis="" dependence="" have="" been="" excluded="" from="" all="" early="" pivotal="" clinical="" trials="" comparing="" transcatheter="" aortic="" valve="" implantation="" (tavi),="" surgical="" aortic="" valve="" replacement="" (savr),="" and="" medical="" treatment.1-3="" those="" with="" end-stage="">бубрежниболест(ЕСРД) су склони превременој калцификације залистака и показано је да имају лошији морталитет при медицинском лечењу аортне стенозе у поређењу са својим колегама који нису ЕСРД.4,5 Штавише, присуство других великих коморбидитета код пацијената са узнапредоваломбубрежниболесттеоретски чини ТАВИ атрактивном опцијом с обзиром на његову инхерентно мање инвазивну природу и избегавање кардиопулмоналног бајпаса.6 Пацијенти сабубрежниболест, посебно, представљају изазовну кохорту са чешћом непланираном рехоспитализацијом и повећаним коришћењем ресурса.7 Уз брзу експанзију ТАВИ-а и све већу употребу постоперативне стопе реадмисије као сурогат маркера за квалитет неге, карактеризацију клиничких исхода и поновног пријема у болницу код пацијената са различитим степеномбубрежниинсуфицијенцијаје неопходно да би се обезбедиле стратегије засноване на вредностима за лечење валвуларне болести.8,9 Претпоставили смо да ће пацијенти који су били подвргнути ТАВИ имати веће укупне, ране и средње стопе реадмисије за све стадијуме болести.бубрежнинеуспеху поређењу са САВР. Користили смо Натионвиде Реадмиссионс Датабасе (НРД), највеће доступно складиште реадмисије у Сједињеним Државама, да бисмо обезбедили савремени национални пејзаж морталитета и исхода реадмисије за хируршку замену и ТАВИ код пацијената сахроничнабубрега болести ЕСРД.

Методе

НРД од 2011. до 2014. године, највећа јавно доступна база података о отпуштању свих платиша коју одржава Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите, коришћена је за идентификацију пацијената кандидата.10 Епизоде ​​хоспитализације у НРД се прикупљају из појединачних државних база података о болничким пацијентима које садрже идентификаторе пацијената који омогућавају повезане посете стационарним установама, искључујући рехабилитацију и дуготрајне акутне болнице.10 НРД чини до 57,8 процената свих отпуста у САД. Националне процене се добијају коришћењем пондера отпуштања који су додељени свакој институцији узоркованој. Институционални одбор за ревизију на Универзитету Калифорније у Лос Анђелесу сматрао је да је ова студија изузета од прегледа.

Студијска кохорта је изведена из приближно 17 милиона годишњих непондерисаних испуштања у НРД користећи административно кодирање Међународне класификације болести (ИЦД9). Сви одрасли пацијенти (већи од или једнаки 18 година) који су били подвргнути ТАВИ (ИЦД 35.05 и 35.06) и САВР (ИЦД9 35.21 и 35.22) са дијагнозом аортне стенозе (ИЦД9 39.50 , 39,52, 42,41 и 74,63) у оквиру НРД су идентификовани. Кодирање по ИЦД9 је коришћено да се искључе пацијенти који су били подвргнути истовременом премосивачу коронарне артерије, поправци/замени вентила, интервенцијама лука аорте, лигацији додатка левог атријала и вентрикуларном помоћном уређају или трансплантацији током исте хоспитализације. Озбиљностбубрежниинсуфицијенцијадефинисан је коришћењем Националне фондације за бубрегеБубрегБолестИницијатива за квалитет исхода.11 Пацијенти су затим груписани на основу степена хроничне болестибубрегаболестза све анализе као што следи: Не-ЦКД, Фаза 1-3 (ЦКД1-3), Фаза 4-5 (ЦКД4-5) и ЕСРД, која представљабубрежнидисфункцијазахтевају дијализу (слика 1). НРД дефиниције су коришћене за варијабле на нивоу пацијената и болнице, укључујући старост, пол, коморбидитете присутне при пријему и величину болничког кревета.10,12 Претходно валидирани Еликхаусер индекс коморбидитета израчунат је да би се проценио степен хроничних болести у овој административној бази података. .13 Институције великог обима ТАВИ дефинисане су као оне које обављају најмање 50 ТАВИ по НРД години. Групе повезане са дијагнозом (ДРГ) коришћене су за категоризацију примарне индикације за поновни пријем.

Примарни исход ове студије био је стопа свих узрока 30- и 31-90 дан поновног пријема након отпуштања. Додатни исходи укључивали су индекс смртности у болници, дужину боравка (ЛОС) и трошкове. Трошкови су израчунати из болничких трошкова коришћењем НРД односа трошкова и трошкова и прилагођавања бруто домаћег производа које је објавио амерички Биро за статистику рада Индекс потрошачких цена.
Све статистичке анализе су обављене коришћењем Стата 15 (СтатаЦорп, Цоллеге Статион, Тк). Урађена је анкетно пондерисана хи-квадрат анализа категоричких варијабли и прилагођени Валд тест за континуална мерења. Крускал-Волисов тест је коришћен за варијабле са лево косом дистрибуцијом. Цок пропорционални ризик и Каплан-Меиер анализе су коришћене за идентификацију пацијента и хоспитализацијукарактеристике повезане са реадмисијом. Модели линеарне регресије укључујући коморбидитете пацијената, старост, пол, периоперативне компликације, болничку стратификацију као висок волумен ТАВИ и болничку контролу, као што је обезбеђено НРД, генерисани су да би се проценили примарни и секундарни исходи. Трендови исхода су утврђени коришћењем ТРЕНД анализе.14

Резултати

Од 350.609 пацијената којима је урађена замена аортног залистка, 155.579 пацијената је испунило критеријуме за укључивање (ТАВИ=36,070 и САВР=119,509). Обимбубрежниинсуфицијенцијамеђу кохортом је приказан на слици 1. У поређењу са САВР, пацијенти са ТАВИ су имали већи удео ЦКД1-3 (12,1 према 5,8 процената, п<0.0001), ckd4-5="" (3.5="" vs="" 1.0%,="" p=""><0.0001), and="" esrd="" (2.9="" vs="" 1.5%,="" p=""><0.0001). on="" average,="" tavi="" patients="" with="" esrd="" were="" older="" and="" had="" higher="" rates="" of="" heart="" failure,="" chronic="" obstructive="" pulmonary="" disease,="" and="" peripheral="" vascular="" disease="" than="" their="" savr="" counterparts.="" esrd="" tavi="" patients="" had="" lower="" rates="" of="" baseline="" neurologic="" dysfunction="" and="" chronic="" blood="" loss="" anemia="" without="" any="" significant="" difference="" in="" obesity="" and="" hematologic="" malignancies.="" differences="" between="" tavi="" and="" savr="" patients="" grouped="" by="" the="" extent="" of="">бубрегаболест, укључујући стопе срчане инсуфицијенције, историју инфаркта миокарда, периферне васкуларне болести и униваријантни индекс и исходе реадмисије приказани су у табели 1.

Of the 2,189 hospitals included in the study, 721 performed both SAVR and TAVI. Among all CKD1-5 and ESRD patients, 73% underwent TAVI at hospitals within major metropolitan (>1 милион становника) области. Укупна стопа искоришћења ТАВИ (ПТРЕНД < 0.0001)="">

са бржим растом код пацијената са ЦКД1-5 и ЕСРД (Слика 2). Било који степенбубрежнидисфункцијаје био повезан са повећаном вероватноћом смртности у болници за ТАВИ и САВР (Слика 3). ТАВИ је био повезан са значајно већим изгледима болничке смртности прилагођене ризику у поређењу са САВР у свакој фазибубрежниинсуфицијенција. ЦКД1-3 је имао значајно ниже шансе за смртност у поређењу са ЦКД4-5 и ЕСРД и за ТАВИ и за САВР. Међутим, разлике између болничког морталитета за сваки хируршки приступ нису значајно варирале између ЦКД4-5 и ЕСРД. Старост већа од 85 година (однос шансе [ОР] 2,8, 95 процената ЦИ 2,2 до 39), женски пол (ОР 1,9, 95 процената ЦИ 1,6 до 2,2) и срчана инсуфицијенција (ОР 1,7, 95 процената ЦИ 1,3 до 2,2) су сви били значајни предиктори индекса хоспитализације морталитета. Регресија морталитета искључујући ове предикторе показала је сличну повезаност између ТАВИ и морталитета (Додатак А). Хируршке компликације су повећале вероватноћу смртности за 13-пут (ОР 12,9, 95 процената ЦИ 11,1 до 15,1), док су инфективне компликације биле повезане са 10- пута повећањем морталитета (ОР 10,2, 95 процената ЦИ 7,8 до 13.4).

Након ТАВИ и САВР, укупне стопе можданог удара за целу популацију, укључујући пацијенте без ЕСРД, износиле су 3.0 процента и 1,8 процената, респективно (п < 0.0001).="" они="" са="" стадијумом="" цкд="" 4-5="" имали="" су="" највећи="" ризик="" од="" болничког="" можданог="" удара="" (2,9="" према="" 3,8="" процената,="" п="0,36)" са="" сличним="" стопама="" за="">
(2,3 вс 2.0 процента, п=0.73) и ЕСРД (1,8 наспрам 1,9 процената, п=0,91) после ТАВИ и САВР, респективно. Међутим, након прилагођавања ризика шансе за мождани удар нису значајно варирале убубрежнинеуспехнити интервентне групе аортног залиска. Без обзира на то, појава неуролошких компликација значајно је повећала шансе за индекс морталитета (ОР 3,7, 95 процената ЦИ 2,7 до 5,1).

Стопе болничке имплантације пејсмејкера ​​биле су константно веће код пацијената који су били подвргнути ТАВИ у поређењу са САВР (ЦКД{{0}}, 10,7 наспрам 5,0 процената, п<0.0001; ckd4-5="" 12.6="" vs="" 5.1%,="" p=""><0.0001; esrd="" 10.6="" vs="" 5.7%,="" p="0.002)." risk-adjusted="" analysis="" of="" pacemaker="" implantation="" at="" the="" index="" hospitalization="" further="" demonstrated="" increased="" odds="" of="" this="" event="" with="" tavi="" for="" patients="" with="" ckd1-3="" (or="" 2.1="" 95%="" ci="" 1.5="" to="" 3.1),="" ckd4-5="" (or="" 2.7,="" 95%="" ci="" 1.4="" to="" 5.5),="" esrd="" (or="" 2.2,="" 95%="" ci="" 1.3-3.8)="" and="" those="" without="">бубрежниб(ОР 1,8, 95 процената ЦИ 1,5 до 2,1).

Средњи индекс ЛОС је био значајно дужи за САВР за свереналнеуспехгрупе осим за ЦКД1-3, док су неприлагођени индексни трошкови били значајно нижи за САВР ЦКД1-3, али слични за ЦКД4-5 и ЕСРД (табела 1). Анализа прилагођена ризику је показала значајно повећане инкременталне трошкове са ТАВИ технологијом и повећање озбиљностибубрежнинеуспех(слика 4).

Каплан-Меиерове криве за слободу од поновног пријема приказане су на слици 5, при чему је ТАВИ лошији учинак код пацијената са ЦКД1-3 у поређењу са САВР, али слично за све друге категорије. Годину дана након отпуштања, 34,6% пацијената са ТАВИ и 32,7% САВР пацијената сабубрежнису поново примљени бар једном (п=0.51). Пацијенти са ЕСРД су имали највећу укупну стопу реадмисије у поређењу са ЦКД1-3 (46,7 наспрам 29,6 процената, п<0.0001) and="" ckd4-5="" (46.7="" vs="" 32.7%,="" p="0.002)." the="" median="" days="" to="" the="" first="" readmission="" did="" not="" differ="" significantly="" (all="" p="">0.5) између ТАВИ и САВР пацијената у свим фазамабубрежни неуспех(ЦКД1-3: 21 према 26 дана; ЦКД45: 26 наспрам 25 дана; ЕСРД 26 наспрам 22 дана). Након 1 године, САВР пацијенти су имали мање епизода поновног пријема у поређењу са ТАВИ само за групу са ЦКД4-5 (1,4 наспрам 1,8 посета, п=0.008). Каплан-Меиер анализа по тежинибубрежниболестдала је сличну релацију за ЦКД1-3 (лог-ранг п<0.0001) but="" not="" for="" ckd4-5="" or="" esrd="" patients="" (figure="" 5).="" after="" adjusting="" for="" patient="" co-morbidities,="" discharge="" disposition,="" and="" index="" complications,="" savr="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" lower="" readmission="" hazard="" ratio="" (hazard="" ratio="" [hr]="" 0.72,="" 95%="" confidence="" interval="" [ci]="" 0.60="" to="" 0.85,="" p=""><0.001) compared="" with="" tavi="" for="" patients="" with="" ckd1-3.="" this="" association="" was="" not="" significant="" for="" ckd4-5="" (hr="" 0.79,="" 95%="" ci="" 0.58="" to="" 1.07,="" p="0.12)" nor="" esrd="" (hr="" 0.93,="" 95%="" ci="" 0.74="" to="" 1.18,="" p="0.57)">

Шансе за рани поновни пријем прилагођене ризику биле су значајно веће за ТАВИ у свим случајевимабубрежнинеуспехгрупе (слика 6). Чак и након искључења пацијената који се враћају због пејсмејкера ​​или са историјски већим ризиком од поновног пријема, као што су старије особе (старост већа или једнака 85, женски пол и срце
неуспех), ТАВИ пацијенти су имали веће шансе за поновни пријем 30- дана (Додатак Б). 90 дана након отпуштања из болнице, ТАВИ је био доследно повезан са већим изгледима за поновни пријем у поређењу са САВР (Слика 7), док су се шансе за поновни пријем повећавале са погоршањем болести. Кумулативни трошкови до 2 посете за реадмисију у првих 90 дана након отпуштања показали су веће финансијско оптерећење са ТАВИ-ом осим за ЕСРД групу (ЦКД1-3 -69.442 УСД наспрам 58.911 УСД; ЦДК{10}} 77.001 УСД наспрам 69.062 УСД, ЕСРД2 вс 85 УСД 90 439 долара). Годишње, поновни пријем након хируршке замене аортног вентила кошта у просеку 8,6 милиона долара (ТАВИ 6,2 милиона долара, САВР 2,4 милиона долара).

Дијагнозе у вези са срцем биле су најчешћи разлози за поновну хоспитализацију код свихбубрегаболестфазе и технике замене аортног залистка. Поновни пријем у року од {{0}} дана због погоршања срчане инсуфицијенције био је чест и за ТАВИ и за САВР у стадијуму 1 до 5 ЦКД (4,6 према 3,6 процената, п=0.2) и ЕСРД (4,9 према 3,1 проценат , п=0.13). За стадијуме ЦКД 1 до 3, САВР пацијенти су чешће имали аритмије (1,4 наспрам 0,25 процената, п=0.004). Међутим, пацијенти са ЦКД1-3 ТАВИ су чешће поново примљени у року од 30 дана ради постављања пејсмејкера ​​(1,1 према 0,16 процената, п=0.0001). Насупрот томе, поновни пријем за исхемијски или хеморагични мождани удар јављао се чешће за ТАВИ него за САВР ЕСРД пацијенте током првих 30 дана (0,98 наспрам 0,34 процената, п=0.0001).
Од његовог увођења крајем 2011. године, болнички морталитет од ТАВИ порастао је на 14 процената, али се смањио на 2,3 процента у последњој години студије (п<0.0001) while="" 30-day="" readmissions="" rates="" remained="" steady="" between="" 23%="" and="" 28%="" (p="0.47)." savr="" in-hospital="" mortality="" (5.1%="" to="" 1.9%,="" p="0.43)" and="" 30-day="" readmission="" rates="" (26.1%="" to="" 31.2%,="" p="0.19)" were="" stable="" during="" the="" study="">

Дискусија

С обзиром на њихов терет пратећих кардиоваскуларних коморбидитета, пацијенти са хроничном или завршном стадијумомбубрегаболестпредстављају посебно високо ризичну групу за САВР. Постојећа литература која упоређује исходе САВР и ТАВИ пружа мало података у вези са метриком релативног квалитета ових модалитета код пацијената сабубрежниболест. У овој студији широм земље, направили смо неколико запажања. Прво, ТАВИ је био повезан са већим ризиком од поновног пријема у поређењу са САВР за пацијенте са ЦКД1-3 30 и 90 дана након отпуштања. Друго, док је САВР ЛОС био дужи, био је повезан са значајно нижим прилагођеним трошковима за ЦКД1-5 и ЕСРД у поређењу са ТАВИ. И коначно, декременти убубрежни функцијабили су повезани са лошијом смртношћу и повећаним трошковима, ЛОС-ом и поновним пријемом на постепен начин.

Неколико група је претходно испитало акутне исходе код пацијената са ТАВИ и открило већу преваленцију ЕСРД и повећану старост у поређењу са САВР. Користећи национално репрезентативан узорак, пронашли смо сличну старосну дистрибуцију у групама, али смо наишли на нижу инциденцу ЕСРД у ТАВИ кохорти. Као што се очекивало, пацијенти са ЦКД који су били подвргнути ТАВИ имали су повећан терет коморбидитета у поређењу са САВР. Ово је у складу са неколико претходних студија које потврђују различите основне коморбидне услове у групама,
приписати процесу селекције. Узети заједно, инфериорни резултати реадмисије добијени са ТАВИ и САВР код пацијената са узнапредоваломбубрегаболестможе проистећи из разлика у коморбидним профилима ризика пре него абубрежниболестпер сее.

У овој студији, морталитет прилагођен ризику био је значајно већи код пацијената са ТАВИ у свим фазамабубрежниинсуфицијенција. Ови налази су у супротности са недавном анализом усклађене склоности 195 парова пацијената са упоредивим оценама морталитета Друштва торакалних хирурга и стопама гломеруларне филтрације, које нису показале значајну разлику између ТАВИ и САВР у односу на смрт у болници, повреду бубрега или потреба за дијализом.15 Проширујући ову анализу, Корбин ет ал. показала упоредиву 30-дневну смртност и периоперативне нежељене догађаје за пацијенте са ЕСРД који су примали ТАВИ и САВР.16 Иако је ова студија била ограничена у процени многих клиничких варијабли, она пружа највеће постмаркет искуство са ТАВИ и САВР код пацијената сабубрежниболест, национално. Упркос коришћењу обима ТАВИ програма у нашим прилагођеним анализама, нисмо били у могућности да идентификујемо индивидуално искуство на нивоу пружаоца услуга у овој студији, за које се показало да је снажно повезано са исходима у болници.17,18 Без обзира на то, пацијенти који су били подвргнути ТАВИ током периода студије су били претежно пацијенти са превисоким ризиком од САВР. Ова могућа пристрасност избора третмана, која није у потпуности исправљена мултиваријабилним прилагођавањем ризика коришћењем административних варијабли, може објаснити резултате морталитета уочене у овој студији

У поређењу са САВР, ТАВИ је резултирао сличним стопама индексног хоспитализације можданог удара, али значајно већим ризиком од имплантације индексног пејсмејкера. Иако је раније пријављивана повећана стопа имплантације пејсмејкера ​​са ТАВИ, наши налази о можданом удару нису у складу са литературом.19 За разлику од недавне анализе усклађене склоности, САВР је био повезан са повећаном стопом периоперативног можданог удара и морталитета од свих узрока. 19 Треба напоменути да је ова Досхијева публикација известила о скоро дупло већој стопи имплантације пејсмејкера ​​током индексног боравка у поређењу са овом студијом.19 Ово неслагање у погледу приступа замене и повећане стопе можданог удара може се приписати разликама у морбидитету и оперативним аспектима, као што су као калцификација залистака, која није узета у обзир у анализама регресије или склоности. Независно од тога који приступ је повезан са повећаним цереброваскуларним догађајима, повећана потреба за имплантацијом пејсмејкера ​​након ТАВИ је претходно добро утврђена и потврђена у овој студији, што подстиче даљу оптимизацију испоруке вентила, постављања и постоперативног праћења како би се чекало враћање унутрашње проводљивости. -системска функција.
Занимљиво је да је погоршање функције бубрега линеарно повећало шансе за поновни пријем и за САВР и за ТАВИ групе у овој истрази. Неколико студија је испитивало краткорочне и дугорочне исходе реадмисије код пацијената са ТАВИ у односу на САВР.20,21 Ханнан и сарадници су открили да су 30-дневне стопе реадмисије након ТАВИ и САВР сличне, чак и након подударања склоности.21 Штавише, неколико недавних студија је показало повећан рани и дугорочни ТАВИ морбидитет и морталитет са погоршањембубрежнидисфункција, иако је мало њих посебно испитало реадмисије дуж спектра ЦКД.22,23 Ови налази су у супротности са нашим поређењем прилагођеним ризику поновних пријема ТАВИ и САВР, које је показало већу вероватноћу поновног пријема за ТАВИ, а не за САВР код пацијената без ЦКД и они са ЦКД1-3.6 Недостатак значајне повезаности између ТАВИ и шансе за поновни пријем у кохортама ЦКД4-5 и ЕСРД може се приписати релативно мањој величини узорка у овим подгрупама и доминацији ЦКД{{6} } и ЕСРД преко типа процедуре у усмеравању перформанси реадмисије. Штавише, пацијенти са ТАВИ у овој студији имали су значајно краћи индекс ЛОС, фактор који може предиспонирати ову групу на повећан број поновних пријема.24
Наша студија има неколико важних ограничења својствених њеној ретроспективној природи и употреби административне базе података. Иако смо користили робусне моделе регресије да бисмо узели у обзир тежину болести, варијабле као што су тежина срчане инсуфицијенције и аортне стенозе, између осталог, нису биле доступне и могу ограничити применљивост наших резултата. С обзиром на то да бројеви веза нису уједначени током сваке године НРД-а, трајање праћења је ограничено за операције које су се десиле пред крај године. Такође нисмо били у могућности да окарактеришемо учесталост хеморагијских догађаја у постоперативном периоду због ограничене инциденце међу сваком одбубрежни неуспехподгрупе. Даље, коришћењем административних кодова за дефинисање хроничногбубрегаболестнего процењена гломеруларна филтрација, преференцијална селекција пацијената са тежимбубрегаболестиможда је дошло.

Укратко, поновни пријем након ТАВИ и САВР показао је инкрементални пораст са напредовањембубрежнидисфункција. ТАВИ је био повезан са повећаним изгледима смртности у свим фазамабубрежнинеуспехи поновни пријем само за пацијенте са ЦКД1-3. И коначно, повећање 90-дневних поновних пријема са ТАВИ-јем резултирало је расходима од скоро 6 милиона долара годишње у Сједињеним Државама.

Откривања

Др Рицхард Ј. Схемин: консултант Едвардсовог саветодавног одбора за природне науке, главни истраживач на суђењу ПАРТНЕР ИИ. Преостали аутори наводе да нема власничког или комерцијалног интереса за било који производ који се помиње или концепт о коме се говори у овом рукопису.

Допунски материјали

Додатни материјал повезан са овим чланком може се наћи у онлајн верзији на хттпс://дои.орг/10.1016/ј. амјцард.2019.01.047.

Од: 'Трендови у реадмисији и трошкови након транскатетерске имплантације у односу на хируршку замену аортне валвуле код пацијената са бубрежном дисфункцијом'Иас Санаиха, МД ет ал

---Амерички часопис за кардиологију, 123(9) ИССН 0002-9149 ДОИ 10.1016/ј.амјцард.2019.01.047

1. Адамс ДХ, Попма ЈЈ, Реардон МЈ, Иакубов СЈ, Цоселли ЈС, Дееб ГМ, Глеасон ТГ, Буцхбиндер М, Хермиллер Ј, Клеиман НС, Цхетцути С, Хеисер Ј, Мерхи В, Зорн Г, Тадрос П, Робинсон Н, Петросиан Г, Хугхес ГЦ, Харрисон ЈК, Цонте Ј, Маини Б, Мумтаз М, Цхеноветх С, Ох ЈК. Транскатетерска замена аортног вентила са самопроширујућом протезом. Н Енгл Ј Мед 2014;370:1790–1798. Доступно на: хттп://ввв.нејм.орг/дои/10.1056/НЕЈМоа1400590. Приступљено 15. априла 2018.
2. Мацк МЈ, Леон МБ, Смитх ЦР, Миллер ДЦ, Мосес ЈВ, Тузцу ЕМ, Вебб ЈГ, Доуглас ПС, Андерсон ВН, Блацкстоне ЕХ, Кодали СК, Маккар РР, Фонтана ГП, Кападиа С, Бавариа Ј, Хахн РТ, Тхурани ВХ, Бабалиарос В, Пицхард А, Херрманн ХЦ, Бровн ДЛ, Виллиамс М, Давидсон МЈ, Свенссон ЛГ, Акин Ј. 5-годишњи резултати транскатетерске замене аортне валвуле или хируршке замене аортне валвуле за пацијенте са високим хируршким ризиком са аортна стеноза (ПАРТНЕР 1): рандомизовано контролисано испитивање. Ланцет 2015;385:2477–2484. Доступно на: ХТТП:// ввв.сциенцедирецт.цом/сциенце/артицле/пии/С0140673615603087. Приступљено 5. јануара 2018.
3. Кападиа СР, Леон МБ, Маккар РР, Тузцу ЕМ, Свенссон ЛГ, Кодали С, Вебб ЈГ, Мацк МЈ, Доуглас ПС, Тхоурани ВХ, Бабалиарос ВЦ, Херрманн ХЦ, Сзето ВИ, Пицхард АД, Виллиамс МР, Фонтана ГП, Миллер ДЦ, Андерсон ВН, Акин ЈЈ, Давидсон МЈ, Смитх ЦР. Истражитељи суђења ПАРТНЕР. 5-годишњи резултати транскатетерске замене аортне валвуле у поређењу са стандардним третманом за пацијенте са неоперабилном аортном стенозом (ПАРТНЕР 1): рандомизовано контролисано испитивање. Ланцет 2015;385:2485–2491. Доступно на: хттп://ввв.нцби.нлм.них. гов/Пубмед/25788231. Приступљено 15. априла 2018.
4. Хамилтон П, Цовердале А, Едвардс Ц, Ормистон Ј, Стеварт Ј, Вебстер М, Зоиса Јде. Транскатетерска имплантација аортног вентила у завршној фазибубрежниболест. Цлин Киднеи Ј 2012; 5: 247–249. Доступно на: хттпс://ацадемиц.оуп.цом/цкј/артицле-лоокуп/дои/10.1093/цкј/сфс039. Приступљено 15. априла 2018.
5. Кајбаф С, Веинот ЈП, Ха А, Зиммерман Д. Поређење хируршки уклоњених срчаних залистака пацијената са ЕСРД са онима из опште популације. Ам Ј Киднеи Дис 2005;46:86–93. Доступно на: ХТТП:// линкингхуб.елсевиер.цом/ретриеве/пии/С0272638605005561. Приступљено 15. априла 2018.
6. Гаргиуло Г, Цаподанно Д, Саннино А, Перрино Ц, Цапранзано П, Стабиле Е, Тримарцо Б, Тамбурино Ц, Еспосито Г. Умерено и тешко преоперативнохроничнабубрегаболестпогоршати клиничке исходе након транскатетерске имплантације аортног вентила. Цирц Цардиовасц Интерв 2015;8:е002220. Доступно на:хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25652319. Приступљено 15. јануара 2019.
7. Цаугхрон Х, Цондадо ЈФ, Бабалиарос В. Васкуларна и валвуларна калцификација ухроничнабубрегаболест: патогенеза и клинички исходи. У: Кардио-нефрологија. Цхам: Спрингер Интернатионал Публисхинг 2017; 8:11–20. Доступно на: хттп://линк.спрингер.цом/10.1007/978-3-319-56042-7_2. Приступљено 28. марта 2018.

8. Цоресх Ј. Ажурирање о терету ЦКД. 8. Цоресх Ј. Ажурирање о терету ЦКД. Ј Ам Соц Непхрол 2017; 28: 1020–1022. Доступно на: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28302756. Приступљено 15. априла 2018.

9. Колте Д, Кхера С, Сардар МР, Гхеевала Н, Гупта Т, Цхаттерјее С, Голдсвеиг А, Аронов ВС, Фонаров ГЦ, Бхатт ДЛ, Греенбаум АБ, Гордон ПЦ, Схараф Б, Абботт ЈД. Тридесетодневне реадмисије након транскатетерске замене аортног залистка у Сједињеним Државама: увиди из Натионвиде Реадмиссионс Датабасе. Цирц Цардиовасц Интерв 2017;10:е004472. Доступно на: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28034845. Приступљено 5. јануара 2018.
10. ХЦУП: Преглед националне базе података о реадмисији (НРД): 2014.
11. Национална фондација за бубреге АСЦоресх Ј, Болтон К, Цуллетон Б, Харвеи КС, Икизлер ТА, Јохнсон ЦА, Каусз А, Киммел ПЛ, Кусек Ј, Левин А, Минакер КЛ, Нелсон Р, Реннке Х, Стеффес М, Виттен Б, Хогг РЈ, Фуртх С, Лемлеи КВ, Портман РЈ, Сцхвартз Г, Лау Ј, Балк Е, Перроне РД, Карим Т, Раиан Л, Ал-Массри И, Цхев П, Астор БЦ, Вине Дде, Екноиан Г, Левин Н, Бероуз-Худсон С, Кин В, Клигер А Латос Д, Мапес Д, Оберли Е, Вилис К, Бејли Г, Бекер Г, Бароуз Д, Черчил Д, Колинс А, Кузер В, ДеЗеу Д, Гарбер А, Голпер Т, Гоч Ф, Готто А, Греер Ј, Гримм Р, Ханнах РГ, Ацоста ЈХ, Хогг Р, Хунсицкер Л, Клаг М, Клахр С, Левис Ц, Ловрие Е, Матас А, МцЦуллоцх С, Мицхаел М, Налли ЈВ, Невманн ЈМ, Ниссенсон А, Норрис К, Овен В, Пател ТГ, Паине Г, Ривера-Миззони РА, Смитх Д, Стар Р, Стеинман Т, Валдеррабано Ф, Валлс Ј, Ваутерс ЈП, Венгер Н, Бриггс Ј. К/ДОКИ смјернице за клиничку праксу захроничнабубрегаболест: евалуација, класификација и стратификација. Ам Ј Киднеи Дис 2002;39:С1–266. Доступно на:хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/11904577. Приступљено 14.04.2018.
12. Извештај о документацији софтвера о коморбидитету серије ХЦУП Метходс #2004-1. Доступно на:хттп://ввв.хцуп-ус.ахрк.гов/тоолссофтваре/коморбидитет/коморбидитет.ЈСП. Приступљено 14. априла 2018.
13. Еликхаусер А., Стеинер Ц., Харрис Д. Роберт, Цоффеи РМП. Мере коморбидитета за употребу са административним подацима: медицинска нега.
Доступно на:хттп://јоурналс.лвв.цом/лвв-медицалцаре/Абстрацт/1998/01000/Цоморбидити_Мере_за_употребу_са_ Административе.4.аспк.Приступљено 21. децембра 2017.
14. Роистон П. ПТРЕНД: Стата модул за анализу трендова за пропорције. Стат Софтв Цомпонентс 2014. Доступно на:хттпс://идеас.репец.орг/ц/боц/боцоде/с426101.хтмл. Приступљено 15. јануара 2018.
15. Тхонгпраиоон Ц, Цхеунгпаситпорн В, Сривали Н, Харрисон АМ, Гундерсон ТМ, Киттанамонгколцхаи В, Греасон КЛ, Касхани КБ. АКИ након транскатетера или хируршке замене аортног вентила. Ј Ам Соц Непхрол 2016;27:1854–1860. Доступно на:хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/Пубмед/26487562. Приступљено 15. априла 2018.
16. Кобрин ДМ, МцЦартхи ФХ, Херрманн ХЦ, Анваруддин С, Кобрин С, Сзето ВИ, Бавариа ЈЕ, Гроеневелд ПВ, Десаи НД. Транскатетерска и хируршка замена аортног вентила код пацијената на дијализи: поређење са склоношћу. Анн Тхорац Сург 2015; 100:1230–1236. дискусија 1236-7. Доступно на: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/ 26271581. Приступљено 15. априла 2018.
17. Салеми А, Седракиан А, Мао Ј, Елмоусли А, Вијеисундера Х, Там ДИ, Франко Ади, Редвоод С, Гирарди ЛН, Фремес СЕ, Гаудино М. Индивидуално искуство оператера и резултати у транскатетерској замени аортне валвуле. ЈАЦЦ Цардиовасц Интерв 2019;12:90–97. Доступно на: хттпс://ввв.сциенцедирецт.цом/сциенце/артицле/пии/С1936879818321381. Приступљено 15. јануара 2019.
18. Вассеф АВА, Родес-Цабау Ј, Лиу И, Вебб ЈГ, Барбанти М, Му~ нозГарциа АЈ, Тамбурино Ц, Дагер АЕ, Серра В, Амат-Сантос ИЈ, Алонсо Бриалес ЈХ, Сан Роман А, Урена М, Химберт Д, Номбела-Францо Л, Абизаид А, Брито ФСде, Рибеиро ХБ, Руел М, Лима ВЦ, Ниетлиспацх Ф, Цхеема АН. Крива учења и годишњи стандарди обима процедуре за оптималне резултате транскатетерске замене аортне валвуле. ЈАЦЦ Цардиовасц Интерв 2018;11:1669–1679. Доступно на: ХТТП:// линкингхуб.елсевиер.цом/ретриеве/пии/С1936879818313888. дана 15. јануара 2019. Приступљено

19. Досхи Р, Схах Ј, Пател В, Јаухар В, Мерај П. Транскатетер или хируршка замена аортне валвуле код пацијената са узнапредоваломбубрегаболест: анализа усклађености резултата склоности. Цлин Цардиол 2017; 40: 1156–1162. Доступно на: хттп://дои.вилеи.цом/10.1002/цлц.22806. Приступљено 28. марта 2018.
20. Колте Д, Кхера С, Сардар МР, Гхеевала Н, Гупта Т, Цхаттерјее С, Голдсвеиг А, Аронов ВС, Фонаров ГЦ, Бхатт ДЛ, Греенбаум АБ, Гордон ПЦ, Схараф Б, Абботт ЈД. Тридесетодневне реадмисије након транскатетерске замене аортног залистка у Сједињеним Државама: увиди из Натионвиде Реадмиссионс Датабасе. Цирц Цардиовасц Интерв 2017;10:е004472. Доступно на: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/ 28034845. Приступљено 12. априла 2018.
21. Ханнан ЕЛ, Самадасхвили З, Јордан Д, Сундт ТМ, Стамато Њ, Лахеи СЈ, Голд ЈП, Вецхслер А, Асхраф МХ, Руиз Ц, Вилсон С, Смитх ЦР. Тридесетодневни поновни пријем након транскатетерске имплантације аортног вентила наспрам хируршке замене аортног вентила код пацијената са тешком стенозом аорте у држави Њујорк. Цирц Цардиовасц Интерв 2015;8:е002744. Доступно на: хттп://цирцинтервентионс.ахајоурналс.орг/лоокуп/дои/10.1161/ЦИРЦИНТЕРВЕНТИОНС.115.002744. Приступљено 18. априла 2018.
22. Цоднер П, Леви А, Гаргиуло Г, Праз Ф, Хаиасхида К, Ватанабе И, Милотте Д, Дебри Н, Барбанти М, Лефевре Т, Модине Т, Босманс Ј, Виндецкер С, Барбасх И, Синнинг ЈМ, Ницкениг Г, Барсхесхет А, Корновски Р. Импацт офбубрежнидисфункцијао резултатима транскатетерске замене аортног залиска у великој мултицентричној кохорти. Ам Ј Цардиол 2016; 118: 1888–1896. Доступно на: хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/ ПубМед/27726854. Приступљено 15. јануара 2019.
23. Леви А, Цоднер П, Масалха А, Гаргиуло Г, Праз Ф, Хаиасхида К, Ватанабе И, Милотте Д, Дебри Н, Барбанти М, Лефевре Т, Модине Т, Босманс Ј, Виндецкер С, Барбасх И, Синнинг ЈМ, Ницкениг Г, Барсхесхет А, Корновски Р. Предиктори 1--годишњег морталитета након транскатетерске имплантације аортне валвуле код пацијената са и без узнапредовалогхроничнабубрегаболест. Ам Ј Цардиол 2017; 120: 2025–2030. Доступно на: хттп://ввв. нцби.нлм.них.гов/пубмед/28965713. Приступљено 15. јануара 2019.
24. Суд М, Иу Б, Вијеисундера ХЦ, Аустин ПЦ, Ко ДТ, Брага Ј, Црам П, Спертус ЈА, ​​Домански М, Лее ДС. Повезаност између кратког или дугог боравка и 30-дневног поновног пријема и морталитета код хоспитализованих пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. ЈАЦЦ Хеар Фаил 2017; 5:578–588. Доступно на: хттпс://ввв.сциенцедирецт.цом/сциенце/артицле/пии/С221317791730255Кс. Приступљено 18. априла 2018.