Уремични токсини директно утичу на животни век пацијента! Како их ефикасније уклонити?

Многи непријатни симптоми пацијената са уремијом, као што су умор, лош апетит, свраб коже и оштећење кардиоваскуларног, имунолошког и других система, често се приписују ефектима уремичних токсина у клиничкој пракси.

Данас ћемо научити о овим уремским токсинима и како их пречишћавање крви уклања.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

Уремични токсини се односе на супстанце које се акумулирају у ткивима и крви тела како бубрежна функција опада и изазивају уремичне симптоме, оштећење и дисфункцију структуре ћелија и ткива и метаболичке поремећаје у телу.

Тренутно постоји више од 200 познатих уремичних токсина, а око 30 супстанци може имати уремичну токсичност. Број новопрепознатих токсина и даље расте [1].

Тренутно, према својим својствима и молекуларној тежини, обично се могу поделити у три категорије:

① Мали молекули растворљиве у води: релативна молекулска тежина<500Da, such as urea, creatinine, uric acid, etc.

② Средњи и велики молекуларни токсини: релативна молекулска тежина већа или једнака 500Да, као што су 2 микроглобулина, лептин, паратироидни хормон (ПТХ) итд.

③ Токсини везани за протеине: представљени су п-крезол сулфатом, индоксил сулфатом, индол-3-сирћетном киселином, хипуринском киселином, итд. Иако је релативна молекулска тежина овог типа токсина генерално мања од 500 Да, већина начина пречишћавања крви имају слаб ефекат на клиренс јер се може везати за серумски албумин. Ако се уклони пречишћавањем крви, недељна ефикасност клиренса је мања од 1/10 бубрега [1].

Штета уремичних токсина за људско тело

Токсини малих молекула

Токсини малих молекула су уреа, креатинин, мокраћна киселина, итд. које видимо у извештајима о испитивању функције бубрега. Због своје мале молекуларне тежине, лако се уклањају конвенционалном хемодијализом. Једна хемодијализа може смањити концентрацију урее у серуму за више или једнаку 70%. Због тога је ова врста токсина мање штетна за људско тело и овде се неће детаљно разматрати.

За поређење, последње две врсте токсина се тешко уклањају конвенционалном хемодијализом због њихове велике молекуларне тежине и лако се задржавају у телу. Истраживања последњих година су показала да су ова два уско повезана са кардиоваскуларним догађајима, примарним узроком смрти код пацијената са уремијом.

Због тога углавном представљамо напредак истраживања и методе чишћења неких средњемолекуларних токсина и токсина везаних за протеине.

Средњи молекуларни токсини

2 микроглобулин производе лимфоцити, тромбоцити и полиморфонуклеарни леукоцити, са молекулском тежином од 11800 Да. Може се метаболисати само у бубрезима, а 99% се реапсорбује и разлаже у бубрежним тубулима.

Фактори као што су ацидоза, микро-инфламаторна средина и режим дијализе код пацијената са уремијом повећавају производњу 2 микроглобулина. Код пацијената са завршним стадијумом бубрежне болести (ЕСРД), 2 микроглобулина се акумулирају у телу, формирајући амилоидна влакна у костима, зглобовима и унутрашњим органима, што заузврат изазива оштећење органа, познато као амилоидоза повезана са дијализом, што је честа компликација. оф ЕСРД.

2 микроглобулин, као представник средњих молекуларних токсина, користи се за процену адекватности дијализе. Студије су показале да је 2 микроглобулин повезан са смртношћу од свих узрока код пацијената са ЕСРД, а концентрација мања од 27,5 мг/Л може постићи најбољу стопу преживљавања.

ПТХ

ПТХ луче главне ћелије паратироидне жлезде са молекулском тежином од приближно 9400 Да. Повишен ПТХ може изазвати поремећаје метаболизма костију и минерала, односно хроничне болести бубрега, поремећаје минералног и коштаног метаболизма (ЦКД-МБД). Поред скелетног система, ПТХ има токсичне ефекте на више система у целом телу.

Високе концентрације ПТХ у крви могу повећати садржај калцијума у ​​црвеним крвним зрнцима, чиме утичу на њихов интегритет и повећавају уништавање црвених крвних зрнаца. ПТХ такође може деловати на бела крвна зрнца да инхибира имуне одговоре. Високе концентрације ПТХ такође могу директно инхибирати енергетски метаболизам ћелија миокарда, узрокујући хипертрофију миокарда и срчану инсуфицијенцију.

Лептин

Лептин је протеински производ кодиран геном за гојазност, од чега већину лучи бело масно ткиво. Његове главне физиолошке функције укључују: смањење апетита, контролу уноса енергије и телесне потрошње, директно инхибирање синтезе масти, деловање на ендокрини, учешће у регулацији хематопоезе и имуног система, промоцију раста и утицај на репродукцију и друге периферне биолошке ефекте.

Лептин се углавном метаболише у бубрезима, а нивои лептина су значајно повећани код пацијената са ЕСРД.

Многе студије у земљи и иностранству показале су да је лептин повезан са неухрањеношћу код пацијената на хемодијализи. Ниво лептина је такође повезан са грчевима у мишићима повезаним са хемодијализом.

Токсини везани за протеине

Високи хомоцистеин:

Добро је познато да је хиперхомоцистеинемија независни фактор ризика за кардиоваскуларне догађаје. Студије су показале да хиперхомоцистеинемија може оштетити ендотелне ћелије и инхибирати поправку и регенерацију крвних судова. Истовремено, уско је повезан са већим кардиоваскуларним морталитетом и морталитетом од свих узрока код пацијената са уремијом.

Паракрезол сулфат

Проспективна кохортна студија на старијим пацијентима на хемодијализи показала је да пацијенти са нижим концентрацијама паракрезол сулфата у серуму имају ниже стопе морталитета од свих узрока и кардиоваскуларних догађаја од оних са вишом концентрацијом паракрезол сулфата. Након прилагођавања утицајним факторима као што су старост, пол, нивои албумина и хемоглобина, паракрезол сулфат је и даље био уско повезан са смртношћу од свих узрока и кардиоваскуларним болестима.

индоксил сулфат (ИС)

Индол је метаболит триптофана од стране цревних бактерија, који се даље претвара у индоксил сулфат у јетри. ИС има и васкуларну токсичност и нефротоксичност.

Студије су откриле да је системски оксидативни стрес изазван ИС кључна карика у његовом кардиоваскуларном оштећењу. ИС може изазвати реакције на оксидативни стрес у бубрежним тубуларним ћелијама, интерстицијским ћелијама, ћелијама глатких мишића крвних судова, кардиомиоцитима и остеобластима. Поред тога, може изазвати оштећење ендотела и инхибирати пролиферацију и поправку ендотела. Учествује у прогресији кардиоваскуларних болести и остеодистрофије код пацијената са хроничном болешћу бубрега.

Најновије студије су показале да ИС може појачати експресију рецептора епителног фактора раста, чиме се појачава трансдукција сигнала ангиотензина ИИ и на крају доводи до атеросклерозе. ИС промовише инфилтрацију реналних интерстицијалних моноцита/макрофага, производи различите профибротске факторе и индукује интерстицијску фиброзу бубрега.

Ефекти различитих метода пречишћавања крви на уклањање уремичних токсина

Тренутно, најчешће коришћене методе пречишћавања крви у клиничкој пракси укључују конвенционалну хемодијализу, хемодијализу високог протока, хемофилтрацију и хемоперфузију. Као што је поменуто у претходном чланку, конвенционална хемодијализа може лако уклонити токсине малих молекула, али је тешко уклонити токсине средњег молекула и токсине везане за протеине, што захтева друге методе пречишћавања крви како би се уклонили.

Хемодијализа високог протока је метода дијализе која користи велику величину пора мембране и полимерну дијализну мембрану високе молекуларне тежине. Има добру дифузију и пропустљивост. Не само да може уклонити токсине малих молекула дифузијом и конвекцијом, већ и уклонити токсине великих молекула адсорпцијом. Истовремено, такође може да смањи одговор на инфламаторни стрес [3].

Хемодијафилтрација комбинује предности хемодијализе и хемофилтрације и имитира принципе тубуларне реапсорпције и гломеруларне филтрације за уклањање средњих и великих молекуларних токсина из крви пацијената са уремијом.

Хемоперфузија је најранији начин адсорпције који се користи у клиничком уклањању токсина везаних за протеине. Пошто сама хемоперфузија не може да уклони воду нити да регулише равнотежу електролита и ацидо-базне равнотеже, често се користи у комбинацији са конвенционалном хемодијализом.

Домаћа студија је показала да је ефекат хемоперфузије у комбинацији са хемодијализом у уклањању токсина везаних за протеине бољи од хемодијализе и хемодијализе високог протока [4].

Међутим, тешко је рећи ко је од њих тројице јачи или слабији и да ли се могу заменити једно другим.

Пошто постоји много врста уремичних токсина, тренутно има мање токсина који се могу користити као стандард за одређивање уклањања токсина. На пример, често користимо 2 микроглобулина као индикатор за процену адекватности дијализе. Међутим, многе друге токсине је тешко измерити, па је немогуће прецизно проценити како различите методе пречишћавања крви функционишу у уклањању таквих токсина и која је метода боља.

На пример, студија је показала да и хемодијализа високог протока и хемодијафилтрација могу ефикасно уклонити велике, средње и мале молекуларне токсине из крви. Први може ефикасно уклонити ПТХ, док други може боље уклонити 2 микроглобулина.

Стога, у клиничкој пракси, како би се помогло пацијентима са уремијом да ефикасно уклоне токсине, горње три методе се често комбинују како би се постигао свеобухватнији ефекат уклањања токсина.

Без обзира на изабрани метод пречишћавања крви, потребна је разумна антикоагулација. Узимајући као пример хемоперфузију у комбинацији са хемодијализом, како прилагодити дозу антикоагуланса?

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користи за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболести. Добија се од осушених стабљикаЦистанцхедесертицола, биљка пореклом из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе суфенилетаноидгликозиди, ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхеа помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичке, антиоксидативне, антиинфламаторне, имуномодулаторне и регенеративне ефекте, који помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.