Лекови за снижавање мокраћне киселине за лечење гихта у посебним групама

Гихт спада у категорију метаболичког реуматизма. То је артропатија повезана са кристалима узрокована таложењем мононатријум урата у зглобовима. Може бити праћен и обољењем бубрега, хипертензијом, хиперлипидемијом, дијабетесом, коронарном болешћу итд. Може бити претклинички. и стадијум гихта/клинички стадијум. Гихт је директно повезан са хиперурикемијом. Контролисање нивоа мокраћне киселине у крви може контролисати нападе гихта. Дуготрајни третман за снижавање мокраћне киселине је кључ за радикално излечење гихта.

Кликните на Цистанцхе за болест бубрега

1. Лекови за снижавање мокраћне киселине

Тренутно коришћени лекови за снижавање мокраћне киселине укључују лекове који инхибирају синтезу мокраћне киселине (као што су алопуринол и фебуксостат) и лекове који промовишу излучивање мокраћне киселине (као што је бензбромарон), који могу смањити мокраћну киселину у крви и ублажити гихт.

①Алопуринол

Алопуринол је инхибитор ксантин оксидазе који може смањити синтезу мокраћне киселине и смањити нивое мокраћне киселине у крви. Препоручује се као третман за снижавање мокраћне киселине прве линије за пацијенте са гихтом, укључујући оне са ЦКД већим или једнаким стадијуму 3, са максималном дозом од 600 мг/д.

Посебне групе:

Може изазвати алергијске реакције на кожи. У тешким случајевима може да доведе до синдрома преосетљивости, као што је јака мултиформна ерупција еритема, фатални ексфолиативни дерматитис, одложени васкулитис, токсична епидермална некролиза, итд. Фактори ризика укључују старост, старије особе итд. Почетак дозирања алопуринолом, ХЛА -Б*5801 позитивност гена, бубрежна инсуфицијенција, употреба тиазидних диуретика. Забрањено је за оне који су позитивни на ген ХЛА-Б*5801.

Може изазвати оштећење бубрега. Људи са бубрежном инсуфицијенцијом морају бити опрезни. Почетна доза је мања или једнака 1,5 мг/еГФР дневно, а доза се полако повећава. Ако је еГФР 15-45мл/мин, доза је 50-100 мг/д. За оне са еГФР<15 ml/min Disabled.

Може да изазове оштећење јетре, супресију коштане сржи, тромбоцитопенију, смањен број белих крвних зрнаца, анемију, очигледно низак ниво крвних зрнаца, тешку инсуфицијенцију јетре и контраиндикована је код трудница и дојиља.

Пошто може да смањи апсорпцију суплемената гвожђа, забрањено је онима који тренутно узимају суплементе гвожђа.

Пошто може повећати ризик од супресије коштане сржи, забрањено је користити азатиоприн и меркаптопурин што је више могуће.

②Фебуксостат

Фебуксостат је нови селективни инхибитор ксантин оксидазе који може да смањи синтезу мокраћне киселине и снизи нивое мокраћне киселине у крви. Препоручује се као лек прве линије за снижавање мокраћне киселине код пацијената са гихтом, посебно оних са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом и позитивним геном ХЛА-Б*5801. Од стране. Максимална доза је 80 мг/д, а доза за тешку бубрежну инсуфицијенцију (еГФР<30ml/min) is ≤40mg/d.

Посебне групе:

Углавном се метаболише у јетри и излучује бубрезима и цревима. Има бољи заштитни ефекат на бубреге и има већу безбедност код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом и трансплантацијом бубрега. Погодан је и за пацијенте са гихтом са хроничном бубрежном болешћу (ХБК) стадијума 4-5. И даље има одређени ефекат, а препоручена почетна доза за пацијенте са стадијумом ЦКД 4-5 је 20 мг/д.

Онима који узимају азатиоприн или меркаптопурин забрањено је да узимају фебуксостат заједно.

Пошто може повећати ризик од смрти код пацијената са гихтом са кардиоваскуларним обољењима и повећати појаву кардиоваскуларних тромботичких догађаја, не препоручује се особама са историјом интракранијалне венске тромбозе (ЦВТ) или недавном епизодом ЦВТ.

Може изазвати оштећење функције јетре, па га користите опрезно код пацијената са тешком инсуфицијенцијом јетре.

③Бензбромарон

Може инхибирати реапсорпцију мокраћне киселине у бубрежним тубулима, повећати излучивање мокраћне киселине и смањити мокраћну киселину у крви. Препоручује се као третман за снижавање мокраћне киселине прве линије за пацијенте са гихтом, посебно за оне са смањеним излучивањем мокраћне киселине путем бубрега. Максимална доза је 100 мг/д. Обратите пажњу на пијење пуно воде и алкализацију урина како бисте избегли прекомерну концентрацију урата која узрокује стварање кристала мокраћне киселине у урину.

Посебне групе:

Може изазвати камен у бубрегу, бубрежну колику, оштећење бубрежне функције итд. Контраиндикована је код пацијената са еГФР<20ml/min, acute uric acid nephropathy, uric acid nephrolithiasis, and dialysis patients. Not recommended for people at high risk of kidney stones.

Може да изазове оштећење јетре и експлозивну некрозу јетре, а пацијенти са трансаминазама које прелазе 2 пута нормалне вредности морају да престану да узимају лек. Контраиндикована је код пацијената са тешким оштећењем јетре. Људи са хроничним обољењем јетре треба да га користе са опрезом. Бензбромарон је контраиндикована код пацијената који узимају друге хепатотоксичне лекове.

Не препоручује се особама са повећаном синтезом мокраћне киселине. Контраиндикована је за труднице, можда труднице и дојиље.

2. Лекови за спречавање напада гихта

Након што пацијенти са гихтом почну да узимају лекове за снижавање мокраћне киселине, флуктуације мокраћне киселине у крви могу изазвати акутне нападе гихта. Препоручује се употреба антиинфламаторних лекова за спречавање напада гихта у раним фазама лечења за снижавање мокраћне киселине (3-6 месеци). Није препоручљиво користити лекове за снижавање мокраћне киселине на почетку акутног напада гихта, а требало би их применити на одговарајући начин након 2 недеље лечења антиинфламаторним лековима. Ако се акутни напад гихта појави током стабилног лечења лековима за снижавање урата, нема потребе да се престане са узимањем лекова за снижавање урата, а истовремено се могу лечити и антиинфламаторни лекови.

Ниске дозе колхицина или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су лекови прве линије за спречавање понављајућих напада гихта у раним фазама лечења лековима за снижавање мокраћне киселине (до 3-6 месеци). Они који су нетолерантни, имају контраиндикације или имају слабу ефикасност колхицина или НСАИЛ-а могу размотрити ниске дозе глукокортикоида као лекове за спречавање напада гихта.

①Колхицин

Може да инхибира хемотактичку фагоцитозу леукоцита, делује антиинфламаторно и аналгетик, и препоручује се као лек прве линије за спречавање акутних напада гихта. Преферирана ниска доза је 0.5-1 мг/д, максимална доза је 0,5 мг/д за еГФР 30-60 мл/мин, а максимална доза је 0.5 мг/2д за еГФР 15-30 мл/мин.

Посебне групе:

Контраиндикована је код оних са еГФР<15ml/min, those undergoing dialysis, hypoplasia of bone marrow, those currently using strong P-glycoprotein/CYP3A4 enzyme inhibitors (such as clarithromycin, verapamil, cyclosporine), and pregnant and lactating women.

②НСАИДс

Као што су индометацин, напроксен, мелоксикам, диклофенак, целекоксиб и еторикоксиб, који могу да обезбеде антиинфламаторне и аналгетичке ефекте, инхибирају фагоцитозу кристала урата, антипиретик и антиреуматик и препоручују се за превенцију акутног гихта. Лекови прве линије за нападе. Препоручују се мале дозе НСАИЛ, не више од 50% редовне дозе.

Посебне групе:

Они са историјом рекурентног пептичког улкуса/крварења, хроничне бубрежне инсуфицијенције [еГФР<30mL/(min·1.73m2)] without dialysis, active peptic ulcer/bleeding, myocardial infarction, recent gastrointestinal bleeding, coronary It is contraindicated in patients with a history of arterial bypass grafting, severe heart failure, perioperative period of coronary artery bypass grafting, and asthma.

③Глукокортикоиди

Може да пружи антиинфламаторно, аналгетичко, имуносупресивно, смањује инфилтрацију леукоцита итд. Препоручује се за превенцију акутних напада гихта, посебно код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Препоручује се да ниске дозе глукокортикоида, као што је преднизон, буду мање или једнаке 10 мг/д.

Посебне групе:

Недавна гастроинтестинална анастомоза, тешка хипертензија, тешка остеопороза, тешки дијабетес, инфаркт миокарда, период опоравка од трауме, чир/крварење желуца и дванаестопалачног црева, преломи, претходна или тренутна тешка ментална болест и тромбоза Контраиндикована је за пацијенте са тешком болешћу, активном плућном туберкулозом и локалне или системске бактеријске, гљивичне, вирусне и друге инфекције.

3. Лекови за алкализацију урина

За оне који користе лекове за снижавање мокраћне киселине, посебно за оне који користе лекове који подстичу излучивање мокраћне киселине, или који имају хроничну бубрежну инсуфицијенцију или камен у бубрегу мокраћне киселине, препоручује се одржавање пХ вредности урина на 6.2-6 .9 да се повећа растворљивост мокраћне киселине и по потреби користе лекови за алкализацију урина. , као што су препарати цитрата и натријум бикарбонат.

①Препарати цитрата

Као што су калијум цитрат, натријум цитрат и натријум-калијум хидроген цитрат, који могу алкализирати урин, инхибирати стварање камења у урину, растворити камење мокраћне киселине и спречити стварање нових камења. Натријум цитрат се може користити у случајевима хиперкалемије.

Посебне групе:

Акутна повреда бубрега или хронична бубрежна инсуфицијенција [еГФР<30mL/(min·1.73m2)], chronic urinary tract ureolytic bacteria infection, severe acid-base balance imbalance, acute renal failure, sodium chloride is contraindicated, and patients with liver insufficiency are contraindicated.

②Натријум бикарбонат

Може да алкализира урин и може се користити за пацијенте са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом и метаболичком ацидозом. Може се користити код пацијената са хиперкалемијом.

Посебне групе:

Контраиндикована је код оних са ограниченим уносом натријума (као што је хипернатремија) и онима који тренутно користе метенамин.

Како Цистанцхе лечи болест бубрега?

Цистанцхеје традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење различитих здравствених стања, укључујућибубрегаболест. Добија се од осушених стабљика Цистанцхе десертицола, биљке која потиче из пустиња Кине и Монголије. Главне активне компоненте цистанцхе су фенилетаноидни гликозиди,ехинакозид, иактеозид, за које је утврђено да имају благотворно дејство набубрегаздравље.

Болест бубрега, такође позната као бубрежна болест, односи се на стање у којем бубрези не функционишу правилно. То може довести до накупљања отпадних производа и токсина у телу, што доводи до различитих симптома и компликација. Цистанцхе може помоћи у лечењу болести бубрега кроз неколико механизама.

Прво, утврђено је да цистанцхе има диуретичка својства, што значи да може повећати производњу урина и помоћи у уклањању отпадних производа из тела. Ово може помоћи у смањењу оптерећења бубрега и спречити накупљање токсина. Промовишући диурезу, цистанцхе такође може помоћи у смањењу високог крвног притиска, уобичајене компликације болести бубрега.

Штавише, показало се да цистанцхе има антиоксидативне ефекте. Оксидативни стрес, узрокован неравнотежом између производње слободних радикала и антиоксидативне одбране организма, игра кључну улогу у напредовању болести бубрега. Помажу у неутрализацији слободних радикала и смањењу оксидативног стреса, чиме штите бубреге од оштећења. Фенилетаноидни гликозиди који се налазе у цистаншу били су посебно ефикасни у уклањању слободних радикала и инхибирању пероксидације липида.

Поред тога, утврђено је да цистанцхе има антиинфламаторне ефекте. Упала је још један кључни фактор у развоју и напредовању болести бубрега. Анти-инфламаторна својства Цистанцхе-а помажу у смањењу производње проинфламаторних цитокина и инхибирају активацију обавезних путева упале, чиме се ублажава запаљење у бубрезима.

Штавише, показало се да цистанцхе има имуномодулаторне ефекте. Код болести бубрега, имуни систем може бити поремећен, што доводи до прекомерне упале и оштећења ткива. Цистанцхе помаже у регулисању имунолошког одговора модулацијом производње и активности имуних ћелија, као што су Т ћелије и макрофаги. Ова имунолошка регулација помаже у смањењу упале и спречавању даљег оштећења бубрега.

Штавише, утврђено је да цистанцхе побољшава функцију бубрега промовишући регенерацију бубрежних цеви са ћелијама. Епителне ћелије бубрежних тубула играју кључну улогу у филтрацији и реапсорпцији отпадних производа и електролита. Код болести бубрега, ове ћелије могу бити оштећене, што доводи до оштећења бубрежне функције. Цистанцхеова способност да промовише регенерацију ових ћелија помаже у обнављању правилне бубрежне функције и побољшању општег здравља бубрега.

Поред ових директних ефеката на бубреге, утврђено је да цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе у телу. Овај холистички приступ здрављу је посебно важан код болести бубрега, јер стање често погађа више органа и система. показало се да цхе има заштитне ефекте на јетру, срце и крвне судове, који су обично погођени обољењем бубрега. Промовишући здравље ових органа, цистанцхе помаже у побољшању укупне функције бубрега и спречавању даљих компликација.

У закључку, цистанцхе је традиционални кинески биљни лек који се вековима користио за лечење болести бубрега. Његове активне компоненте имају диуретичко, антиоксидативно, антиинфламаторно, имуномодулаторно и регенеративно дејство, које помажу у побољшању функције бубрега и штите бубреге од даљег оштећења. , цистанцхе има благотворно дејство на друге органе и системе, што га чини холистичким приступом лечењу болести бубрега.