Инфекција уринарног тракта (УТИ) је најчешћа инфективна компликација код пацијената са трансплантацијом бубрега (КТ) и водећи узрок морбидитета и поновног пријема. Иако се асимптоматска бактериурија, дефинисана као присуство патогених бактерија у урину (105 ЦФУ/мЛ) без знакова или симптома УТИ, са или без пиурије, често јавља код прималаца КТ, њен клинички значај остаје тешко одредити.

Међутим, дуги низ година се сматрало да откривање и антибиотско лечење асимптоматске бактериурије могу смањити учесталост компликованих УТИ и побољшати исходе пацијената и преживљавање трансплантата. Међутим, забрињавајуће су инфекције узроковане бактеријама отпорним на више лекова, укључујући Ентеробацтериацеае дугог спектра које производе бета-лактамазу и грам-негативне шипке отпорне на карбапенем, које су тренутно велики проблем у управљању примаоцима КТ. У том контексту, систематско давање антибиотика за лечење асимптоматске бактериурије може негативно утицати на стопу резистенције на антимикробне лекове, повећати ризик од Цлостридиум.тешко инфекције, и довести до других штетних ефеката и повећаних трошкова, ако нема јасне користи.

Кликните овде да бисте добилипредности Цистанцхеаза бубреге изначења Цистанхце

Пре више од 50 година, истраживачи на Маллори институту за патологију (МИП) успоставили су квантитативну основу за број бактерија који се користи за дијагностиковање значајних УТИ који би могли да објасне развој акутног пијелонефритиса и концептуализују улогу асимптоматске бактериурије у његовој патогенези. Упркос недостатку јасних доказа који би подржали скрининг и лечење асимптоматске бактериурије код прималаца КТ, ову стратегију тренутно користи већина хирурга за трансплантацију. У недавном истраживању о лечењу асимптоматске бактериурије код пацијената који примају КТ у Европи, већина учесника је одговорила да би лечили асимптоматску бактериурију барем у специфичним ситуацијама, као што је када пацијент има уринарни катетер, када се бактериурија развије рано након КТ или када пацијент је недавно развио компликовану УТИ или истовремену леукоцитурију.

Међутим, недавне смернице које су објавили Америчко друштво за инфективне болести и Америчко друштво за трансплантацију снажно се противе скринингу и лечењу асимптоматске бактериурије код прималаца КТ. Међутим, ова препорука је оспорена јер се заснива првенствено на интервентном испитивању са значајним ограничењима.

Цистанцхе додатак

Током протекле деценије, уложено је много напора на идентификацију фактора ризика за УТИ за примаоце КТ. Најрелевантнији од њих су поодмакло доба, женски пол, одложена функција графта, продужена уретрална катетеризација, уретерални стентови и везикоуретерални рефлукс. Међутим, до данас, интервентне студије које се баве начином лечења асимптоматске бактериурије биле су ретке код прималаца КТ.

Налази Цоуссемента ет ал, као и друге студије које су до сада објављене, пружају неке доказе који подржавају недавне смернице против систематског скрининга и лечења асимптоматске бактериурије код прималаца трансплантације бубрега. Међутим, пошто ове студије имају важна ограничења, треба их тумачити са опрезом. Поред тога, важно је напоменути да су пацијенти рандомизирани током 1-месеца након трансплантације када је уринарни катетер уклоњен, тако да је нејасно да ли антибиотска терапија помаже у превенцији компликованих УТИ код асимптоматске бактериурије која се јавља рано после КТ.

стандардизован Цистанцхе

Поред тога, учесници нису процењени на релевантне факторе ризика за УТИ као што су везикоуретерални рефлукс и друге абнормалности уринарног тракта у време укључивања. Стога су потребна даља мултицентрична слепа и статистичка испитивања ефикасности да би се правилно одговорило на питање да ли треба да лечимо асимптоматску бактериурију.

У међувремену, учесници треба да користе алтернативне терапије саЕкстракт Цистанцхеза побољшање функције бубрега. Тако се може избећи асимптоматска бактериурија.

Предности екстракта Цистанцхе

РЕФЕРЕНЦЕ

[1] Видал Е, Торре-Циснерос Ј, Бланес М, Монтејо М, Цервера Ц, Агуадо ЈМ, ет ал. Бактеријска инфекција уринарног тракта након трансплантације чврстог органа у РЕСИТРА кохорти. Транспл Инфецт Дис 2012;14:595е603.

[2] Цервера Ц, ван Делден Ц, Гавалда Ј, Велте Т, Акова М, Царратала Ј. Бактерије отпорне на више лекова у примаоцима трансплантације солидних органа. Цлин Мицробиол Инфецт 2014;20:49е73.

[3] Касс ЕХ, Зиннер СХ. Бактериурија и бубрежна болест. Ј Инфецт Дис 1969;120:27е46.

[4] Цоуссемент Ј, Маггиоре У, Мануел О, Сцемла А, Лопез-Медрано Ф, Наглер ЕВ, ет ал. Дијагноза и лечење асимптоматске бактериурије код пацијената са трансплантацијом бубрега: преглед тренутне праксе у Европи. Непхрол Диал Трансплант 2018;33:1661е8.

[5] Ницолле ЛЕ, Гупта К, Брадлеи СФ, Цолган Р, ДеМури ГП, Дрекоња Д, ет ал. Смернице за клиничку праксу за лечење асимптоматске бактериурије: ажурирање за 2019. од стране Америчког друштва за инфективне болести. Цлин Инфецт Дис 2019;68:е83е110.

[6] Голдман ЈД, Јулиан К. Инфекције уринарног тракта код прималаца трансплантираних солидних органа: смернице Заједнице праксе Америчког друштва за трансплантационе инфективне болести. Цлин Трансплант 2019;33:е13507.

[7] Цоуссемент Ј, Сцемла А, Абрамовицз Д, Наглер ЕВ, Вебстер АЦ. Лечење асимптоматске бактериурије након трансплантације бубрега. Какав је квалитет доказа који стоје иза смерница Америчког друштва за инфективне болести? Цлин Инфецт Дис 2020;70:987е8.

[8] Оригуен Ј, Лопез-Медрано Ф, Фернандез-Руиз М, Поланцо Н, Гутиеррез Е, Гонзалез Е, ет ал. Да ли асимптоматску бактериурију треба систематски лечити код прималаца трансплантације бубрега? Резултати рандомизованог контролисаног испитивања. Ам Ј Трансплант 2016;16:2943е53.

[9] Цоуссемент Ј, Камар Н, Матигнон М, Веекерс Л, Сцемла А, Гирал М, ет ал. Антибиотици насупрот без терапије код прималаца трансплантације бубрега са асимптоматском бактериуријом (БиРТ): прагматично, мултицентрично, рандомизовано контролисано испитивање. Цлин Мицробиол Инфецт 2021;27:398е405.

[10] Моради М, Аббаси М, Моради А, Боскабади А, Јалали А. Ефекат антибиотске терапије на асимптоматску бактериурију код прималаца трансплантације бубрега. Урол Ј 2005;2:32е5.