АПСТРАКТАН

Позадина и циљеви:

Озбиљност и смртност од корона вирусне болести 19 (ЦОВИД-19) узроковане тешким акутним респираторним синдромом цоронавирус-2 повезана је са основним болестима као што су хипертензија, дијабетес мелитус и хронична болест бубрега (ЦКД). У том циљу, циљ ове студије био је да се процене клиничке карактеристике, лабораторијски исходи и резултати код пацијената хоспитализованих са корона вирусном болешћу 2019 (ЦОВИД-19) и оних без ХББ.

Методе:

Ова попречна подударна студија спроведена је на пацијентима са потврђеним ЦОВИД-19 и пацијентима без ЦКД који су били хоспитализовани у болници Бакииаталлах у Техерану, Иран од 26. фебруара 2020. до 26. марта 2020. Ови пацијенти су били хомогени у смислу старости, пола, индекса телесне масе и основних болести као што су хипертензија и дијабетес мелитус. Демографски подаци, клинички симптоми, лабораторијски и радиолошки налази прикупљени су из медицинске документације пацијента и упоређивани према статусу ХББ.

Резултати:

Међу пацијентима са ЦОВИД-19, испитано је 56 и 97 пацијената са и без ЦКД. Генерално, 111 (72,5 процената) пацијената су били мушкарци са просечном старошћу од 55 година. Пацијенти са ЦКД су имали више нивое азота урее у крви, креатинина и ширине дистрибуције црвених крвних зрнаца (п<0.05). No differences were found in COVID-19 patients with and without CKD regarding chest computed tomography findings, ICU admission, and death.

Закључци:

Све у свему, налази подржавају употребу ширине дистрибуције еритроцита, азота урее у крви и креатинина за праћење пацијената са ЦКД са ЦОВИД-19 и за процену ризика од прогресије болести. На крају, лечење коморбидитета, укључујући хипертензију и дијабетес, смањиће озбиљност ЦОВИД-19 код хроничне болести бубрега.

Кључне речи:хронична болест бубрега, клиничке карактеристике, ЦОВИД-19, хоспитализован,Екстракт Цистанцхе

Кликните овде да бисте добилиЦистанцхеови ефектина Бубрегу ишта је Цистанцхе Тубулоса

1. Представљање

Пандемија болести корона вируса 19 (ЦОВИД-19) узрокована тешким акутним респираторним синдромом корона вирус 2 (САРСЦоВ-2) погодила је више популација широм света. Од 18. априла 2021. вирус је довео до 140.332.386 потврђених случајева и више од 3 милиона смртних случајева, а овај број се и даље повећава. До данас не постоје одобрени антивирусни лекови за борбу против ове заразне болести, а лечење је само подржавајуће и симптоматско.

ЦОВИД-19 може да изазове низ болести, од благих до тешких респираторних инфекција и дисфункције више органа, а у неким случајевима може да се преноси асимптоматски са особе на особу. Према бројним извештајима, тежина и смртност пандемије били су у позитивној корелацији са основним болестима. Хипертензија, хронична болест бубрега (ЦКД) и дијабетес мелитус су најчешће основне болести код пацијената са ЦОВИД-19, а код ових пацијената је већа вероватноћа да ће развити тешке случајеве.

С тим у вези, објављено је да је висока експресија ензима који конвертује ангиотензин представља ћелијски улаз за САРСЦоВ-2 у бубрегу. Поред тога, САРС-ЦоВ-2 је идентификован у урину и ткиву бубрега неких пацијената са ЦОВИД-19, што сугерише да је бубрег потенцијална мета вируса. У студији на 701 пацијенту са ЦОВИД-19, 13,1 одсто и 14,4 одсто имало је повећање азота уреје у крви (БУН) и креатинина у серуму. Поред тога, умрло је 33,7 процената пацијената са повишеним почетним нивоом креатинина у серуму, што указује на важност ЦОВИД-19 за пацијенте са већ постојећим обољењем бубрега. Међутим, постоје ограничени подаци о клиничким карактеристикама пацијената са ЦКД који су заражени ЦОВИД-19. Клиничке карактеристике пацијената са ЦКД инфицираним ЦОВИД-19 ради боље контроле болести. Стога је тренутни рад имао за циљ да процени и упореди лабораторијске налазе, клиничке карактеристике и последице ЦОВИД-19. Лабораторијски резултати, клиничке карактеристике и последице ЦОВИД{17}} инфекције. Лабораторијски резултати, клиничке карактеристике и последице хоспитализованих пацијената са ЦОВИД-19 у различитим медицинским центрима.

Екстракт Цистанцхе Тубулоса

2. Методе

2.1 Учесници и дизајн истраживања

Ова попречна студија обухватила је 153 узастопна одрасла пацијента са потврђеним ЦОВИД-19 примљеним у болницу Бакииаталлах, болницу која лечи пацијенте са ЦОВИД-19 према владиним стандардима, од 12. марта до 10. априла 2020. године. пацијенти, 56 одраслих пацијената са ЦОВИД-19 у комбинацији са ЦКД и 97 контрола без ЦКД су хомогенизовани у односу на старост, индекс телесне масе, пол и основне болести (нпр. дијабетес и хипертензија). откривање ЦОВИД-19 је засновано на привременим смерницама које је издала Светска здравствена организација. Свим пацијентима са ЦОВИД{11}} дијагностикована је ланчана реакција реверзне транскрипције-полимеразе САРС-ЦоВ- 2 РНК из назофарингеалних узорака и праћени су због клиничких исхода до 18. априла 2020. Ова студија је спроведена уз одобрење Етичког комитета Универзитета медицинских наука Бакииаталлах, Иран (ИР.БМСУ.РЕЦ.1399.171). На основу ретроспективног дизајна ове студије, сви пацијенти су потписали писмени информисани пристанак.

2.2 Прикупљање података и статистичка анализа

Демографски подаци, снимци компјутеризоване томографије грудног коша (ЦТ), лабораторијски налази, клинички симптоми и подаци о исходу свих пацијената добијени су из електронске медицинске документације. Пацијенти са недостајућим подацима о испитиваним критеријумима и примаоци трансплантације бубрега искључени су из студије. Пацијенти са ЦКД идентификовани су на основу обрасца самодекларације или медицинске документације коју је потврдио нефролог. На основу болести бубрега: побољшање глобалних исхода, ЦКД је дефинисана као брзина гломеруларне филтрације (<60 mL/min/1.73 m2) for a minimum of three months [11]. Eventually, patients' clinical outcomes were evaluated by experienced clinicians.

Категоричне и континуиране варијабле су изражене као проценат (проценти) и средња вредност ± стандардна девијација (СД), респективно. Поред тога, категоричке и континуиране варијабле су анализиране хи-квадрат тестом/Фишеровим егзактним тестом и независним т-тестом/Манн-Вхитнеи У тестом, респективно. АП вредност мања од 0.05 представља статистички значајну разлику. Коначно, за анализу добијених података коришћен је софтвер СПСС (верзија 22.0, ИБМ).

Цистанцхе додатак

3. Резултати

Генерално, 153 пацијента (56 и 97 пацијената са и без ЦКД) који пате од потврђеног ЦОВИД-19 су укључена у ову попречну студију. Табела 1 представља демографске и клиничке карактеристике ЦОВИД-19 хоспитализованих пацијената са и без ЦКД. На основу резултата, нису пронађене разлике између ове две групе у погледу старости, пола и пратећих коморбидитета (тј. хипертензије и дијабетеса) због подударног дизајна (п веће или једнако 0.{{ 19}}5). Просечна (±СД) старост пацијената са и без ЦКД била је 56,79 (±11,93) и 54,35 (±13,20) година, респективно, а већина пацијената (72,5 процената) били су мушкарци. Штавише, нису примећене значајне разлике у погледу клиничких симптома између група у време пријема (п веће или једнако 0,05).

Табела 2. Радиографски и лабораторијски резултати међу хоспитализованим пацијентима ЦОВИД-19 са и без ЦКД

Табела 2 сумира резултате поређења лабораторијских и радиографских налаза између пацијената са и без ЦКД. Брзина седиментације еритроцита (ЕСР, 43,68±24,61 мм/х), Ц-реактивни протеин (ЦРП, 44,34±22,58 мг/Л), шећер у крви (БС, 153,5±84,34 мг/дЛ), БУН (19,38±7,63 мг/л) дЛ), креатинин (1,58±0.18 мг/дЛ), аспартат аминотрансфераза (АСТ, 39,76±25,24 У/Л) и лактат дехидрогеназа (ЛДХ, 666,9±207,27 У/Л) били су изнад нормалног опсега код пацијената са ЦКД. На основу лабораторијских налаза, ЦОВИД-19 пацијенти са ЦКД су били под већим ризиком од инфламаторних одговора и оштећења миокарда и јетре, што је довело до неповољне прогнозе ЦОВИД-19.

Што се тиче лабораторијских резултата при пријему, пацијенти са ЦКД су такође показали више нивое БУН (19,38±7,63 наспрам 13,16±4,57 мг/дЛ, п<0.001), creatinine (1.58±0.18 vs. 1.06±0.28 mg/dL, p<0.001), and red cell distribution width (RDW-CV, 13.68±1.67 vs. 13.06±0.99, p=0.013) compared to patients without CKD. Nonetheless, the values of hematological parameters (Table 2) were lower, including hemoglobin (13.55±2.15 vs. 14.61±1.48 g/dL, p=0.003), hematocrit (40.17±5.37% vs. 42.38±3.72%, p=0.014), mean corpuscular hemoglobin (MCH, 28.35±3.67 vs. 29.68±2.26 pg, p=0.026), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC, 33.64±1.87 vs. 34.45±1.19 g/dL, p=0.008).

Табела 3.Клинички исходи ЦОВИД-19 хоспитализованих пацијената са и без ЦКД

Приликом пријема, код већине пацијената откривене су абнормалности ЦТ грудног коша. Није било значајне разлике између резултата ЦТ или радиографије грудног коша код пацијената са ЦОВИД-19 са и без ЦКД (табела 3). На основу резултата, обострано захваћеност плућа и замућења од брушеног стакла били су најчешће абнормалности ЦТ-а. Према подацима у Табели 3, није нађена значајна разлика у стопама морталитета, пријему у интензивну терапију и дужини боравка у болници између пацијената са и без ЦКД.

4. Дискусија

ЦОВИД-19 је веома заразна и новоразвијена болест повезана са повећаном стопом хоспитализације и смртности, посебно код особа са основним болестима. Постоје ограничени подаци о клиничким карактеристикама ЦОВИД-19 хоспитализованих пацијената са ЦКД. Овај рад је имао за циљ да дискутује и упореди клиничке карактеристике и разлике између ЦОВИД-19 пацијената са и без ЦКД.

На основу резултата, пропорције мушких пацијената у овом раду (72,5 одсто) биле су веће у односу на жене, што је у складу са налазима претходних студија. Такође су патили од тежих симптома који су се односили на старост, зависност од никотина и већи број коморбидитета.

Према недавним студијама, ЦКД је међу најраспрострањенијим коморбидитетом код пацијената са ЦОВИД-19. У тренутној студији, хипертензија и дијабетес између пацијената са и без ЦКД су упарени за процену директног утицаја ХББ на тежину и смрт од ЦОВИД-19. Нису нађене значајне разлике у клиничкој манифестацији, радиолошким налазима и стопи морталитета између пацијената са и без ЦКД. Ови подаци су открили да повећана озбиљност и стопа морталитета од болести код пацијената са ЦКД-19, која је пријављена у другим студијама, можда није директно повезана са ЦКД сама по себи. То значи да други коморбидитети, посебно хипертензија и дијабетес, имају велики утицај на нежељене исходе ЦОВИД-19 пацијената са ЦКД.

Лабораторијски налази код свих примљених пацијената указали су на веће стопе ЦРП, ЛДХ и ЕСР од нормалног опсега, откривајући тежак статус и оштећење више органа, што је у складу са налазима ранијих студија. Штавише, индекси оштећења бубрега (тј. ниво БУН и креатинина) били су виши од нормалног опсега и такође су били знатно виши код пацијената са ЦКД у поређењу са пацијентима без ЦКД. Насупрот томе, вредност РДВ-ЦВ значајно је порасла код пацијената са ЦКД у поређењу са онима без ЦКД. Ово је пријављено као важан предиктор тежине ЦОВИД-19 пацијената у претходним студијама. Међутим, други посматрани индекси еритроцита били су значајно нижи код пацијената са ЦКД.

У овој студији, иако су радиографски налази грудног коша показали захваћеност плућа код свих пацијената, није било значајне разлике у погледу врсте плућних манифестација између ЦОВИД-19 пацијената са и без ЦКД.

Поред тога, нису откривене значајне разлике у дужини боравка у болници, пријему на интензивну терапију, стопи отпуштања из болнице и морталитету између две групе током праћења. Ови резултати би могли да укажу на значај других коморбидитета на озбиљност ЦОВИД-19 инфекција у нашој студијској популацији.

Ова студија има нека ограничења. Повезани подаци добијени су само од пацијената из једног центра у Техерану. Сходно томе, било би вредније постићи потпуније резултате извођењем већих студија на мултицентрични начин. Поред тога, подаци су добијени путем електронске медицинске документације, тако да ова студија можда неће бити непристрасна у погледу података који недостају.

5. Закључци

Све у свему, РДВ-ЦВ, БУН и креатинин су били суштински лабораторијски индикатори за праћење пацијената са ЦОВИД-19 комбинованом ЦКД и процену ризика од прогресије болести у овој студији. озбиљност болести и болнички морбидитет и морталитет код пацијената са ЦОВИД-19 комбинованом ЦКД могу бити повезани са другим коморбидитетима, посебно хипертензијом и дијабетесом, пре него са самом ХББ. Стога ће оптимално управљање овим факторима ризика бити ефикасно у спречавању развоја критичних стања и спровођењу ефикасних терапијских мера.

РЕФЕРЕНЦЕ

1. Светска здравствена организација (СЗО). Коронавирусна болест 2019. (ЦОВИД-19): Седмично епидемиолошко ажурирање о ЦОВИД-19-20 априлу 2021.

2. Аронс ММ, Хатфиелд КМ, Редди СЦ, ет ал. Пресимптоматске инфекције САРС-ЦоВ-2 и пренос у квалификованој медицинској установи. Н Енгл Ј Мед 2020;382(22):2081-90.

3. Цорбеллини Ц, Виллафане Ј, Гуглиотта Е, ет ал. Касни апстракт - Плућна рехабилитација код субјеката након ЦОВИД-а са умереном плућном рестрикцијом, серија случајева. Еур Респир Ј 2021;58:ПА2003.

4. Ревириего ГБ, Пасцуал БП, Руиз АР, ет ал. Шпанско искуство ефикасности плућне рехабилитације за пацијенте погођене новим САРС-ЦоВ-2 (ЦОВИД-19): Приказ случаја. Топ Гериатр Рехабил 2020;36(4):212-4.

5. Фарноосх Г, Акбарикоми М, Бадри Т, Багхери М, Изади М, Саееди-Бороујени А, ет ал. Ефикасност ниске дозе мелатонина као додатне терапије код хоспитализованих пацијената са ЦОВИД-19: рандомизовано, двоструко слепо клиничко испитивање. Арцх Мед Рес. 23. јун 2021.

6. Емами А, Јаванмарди Ф, Пирбониех Н, Акбари А. Преваленција основних болести код хоспитализованих пацијената са ЦОВИД-19: систематски преглед и мета-анализа. Арцх Ацад Емерге Мед 2020;8(1):е35.

7. Флитхе ЈЕ, Асимон ММ, Тугман МЈ, ет ал. Карактеристике и исходи појединаца са већ постојећим обољењем бубрега и ЦОВИД-19 примљеним у јединице интензивне неге у Сједињеним Државама. Ам Ј Киднеи Дис 2021;77(2):190-203.е1.

8. Акбарикоми М, Хоссеини МС, Расхидиани Ј, ет ал. Клиничке карактеристике и исход хоспитализованих ЦОВИД-19 пацијената са дијабетесом: ретроспективна студија у једном центру у Ирану. Диабетес Рес Цлин Працт 2020; 169:108467.

9. Фан Ц, Лу В, Ли К, Динг И, Ванг Ј. Експресија АЦЕ2 у бубрезима и тестисима може изазвати инфекцију бубрега и тестиса код пацијената са ЦОВИД-19. Фронт Мед 2021;7:563893.

10. Цхенг И, Луо Р, Ванг К, ет ал. Болест бубрега је повезана са болничком смрћу пацијената са ЦОВИД-19. Киднеи Инт 2020;97(5):829-38.

11. Левин А, Стевенс ПЕ, Билоус РВ, ет ал. КДИГО 2012 смерница за клиничку праксу за процену и лечење хроничне болести бубрега. Киднеи Инт Суппл 2013;3(1):1-150.

12. Пецкхам Х, де Груијтер НМ, Раине Ц, ет ал. Глобална ЦОВИД-19 метаанализа је идентификовала мушки пол као фактор ризика за смрт и пријем у ИТУ. Нат Цоммун 2020;11(1):6317.

13. Јин ЈМ, Баи П, Хе В, ет ал. Полне разлике код пацијената са ЦОВИД-19: Фокусирајте се на тежину и смртност. Фронт за јавно здравље 2020;8:152.

14. Савет ЕЕ, Група ЕВ. Хронична болест бубрега је кључни фактор ризика за тешки ЦОВИД-19: ЕРА-ЕДТА позива на акцију. Непхрол Диал Трансплант 2020;36(1):87-94.

15. Гансевоорт РТ, Хилбрандс ЛБ. ЦКД је кључни фактор ризика за смртност од ЦОВИД{1}}. Нат Рев Непхрол 2020;16(12):705-6.

16. Гаспарини М, Кхан С, Пател ЈМ, ет ал. Оштећење бубрега и његов утицај на клиничке исходе код пацијената који су критично болесни од ЦОВИД-а-19: мултицентрична опсервациона студија. Анестхесиа 2021;76:320-6.

17. Праната Р, Суприиади Р, Хуанг И, ет ал. Повезаност између хроничне болести бубрега и новонастале терапије замене бубрега на исход код пацијената са ЦОВИД-19: мета-анализа. Цлин Мед Инсигхтс Цирц Респир Пулм Мед 2020;14:1179548420959165.

18. Мокхтари Т, Хассани Ф, Гхаффари Н, Ебрахими Б, Иарахмади А, Хассанзадех Г. ЦОВИД-19 и затајење више органа: наративни преглед потенцијалних механизама. Ј Мол Хистол 2020;51(6):613-28.

19. Гхахрамани С, Табризи Р, Ланкарани КБ, ет ал. Лабораторијске карактеристике пацијената са тешким у односу на не-тешки ЦОВИД-19 у азијској популацији: систематски преглед и мета-анализа. Еур Ј Мед Рес 2020;25(1):30.

20. Хенри БМ, Беноит ЈЛ, Беноит С, ет ал. Ширина дистрибуције црвених крвних зрнаца (РДВ) предвиђа тежину ЦОВИД-19: проспективна, опсервациона студија из кохорте одељења за хитне случајеве у Синсинатију САРС ЦоВ{2}}. Дијагностика 2020;10(9):618.

21. Ванг Ц, Зханг Х, Цао Кс, ет ал. Ширина дистрибуције црвених крвних зрнаца (РДВ): прогностички индикатор тешког ЦОВИД-а-19. Анн Трансл Мед 2020;8(19):1230.

22. Ванг Ц, Денг Р, Гоу Л, ет ал. Прелиминарна студија за идентификацију тешких од умерених случајева ЦОВИД-19 коришћењем комбинованих хематолошких параметара. Анн Трансл Мед 2020;8(9):593. хттпс://дои.орг/10.21037/атм-20-3391 ПМид:32566620 ПМЦид:ПМЦ7290538.