Хронична болест бубрегаикоронарна артеријска болестсу коморбидитети са јединственим епидемиолошким и патофизиолошким карактеристикама које на крају доводе до високе инциденце великих штетних кардиоваскуларних исхода, укључујући смртност од свих узрока. Преглед Гаутама Р Схроффа, Мицхелле Д Царлсон и Рои О Матхев износи резиме литературе, као и неинвазивну процену ризика у вези са овом популацијом, опције управљања лековима за коронарну артеријску болест и нијансе повезане са коронарном реваскуларизацијом. Заједнички приступ базиран на кардио-реналном тиму је критичан за кључне одлуке о управљању у овој популацији пацијената, посебно коронарну реваскуларизацију. Овај преглед износи специфична периоперативна разматрања у вези са коронарном реваскуларизацијом и даје предложени алгоритам за опције реваскуларизације код пацијената са завршном стадијумом бубрежне болести на основу доступне литературе.

Истовремено, пацијенти могу разумно користитиЕкстракт Цистанцхекако би се побољшала функција бубрега. Тиме се смањује вероватноћа и учесталост бубрежне инсуфицијенције.

Кликните овде да сазнатешта је Цистанцхе тубулоса, иЦистанцхе тубулоса користиза отказивање бубрега.

Хронична болест бубрега (ЦКД) икардиоваскуларне болести(КВБ) су преовлађујућа стања са различитим епидемиолошким карактеристикама. У Сједињеним Државама, скоро 15 процената одрасле популације је погођено ЦКД, докпоследњи стадијум болести бубрега(ЕСКД) утиче на мању популацију.

У 2018, процењује се да је око 554.038 пацијената добило дијализу, а 229.887 пацијената је добило функционалну трансплантацију бубрега. Терет КВБ био је скоро двоструко већи код оних са ЦКД у поређењу са онима без ЦКД (66 процената наспрам 32 процента). Међу пацијентима са ЕСКД на дијализи, преовлађујућа КВБ је процењена на невероватних 77 процената, са коронарном артеријском болешћу (ЦАД) на око 44 процента. У амбулантној популацији од 1,1 милиона одраслих, показало се да погоршање бубрежне функције има степеновану и независну повезаност са смртношћу од свих узрока и КВБ догађајима.

Слично томе, у колаборативној мета-анализи, ЦКД је био независни предиктор смртности од свих узрока и КВБ. Процењене 2-годишње прилагођене стопе преживљавања након акутног инфаркта миокарда биле су приближно 87 процената за оне без ЦКД, 75 процената за оне са стадијумима ЦКД 4-5, 53 процената за оне на дијализи и 77 процената за оне са трансплантација бубрега.

Цистанцхе додатак

Клиничка презентација и исходи

Клиничке студије су показале да је већа вероватноћа да ће пацијенти са ЦКД имати акутне, а не стабилне манифестације ЦАД. Важно је да је мања вероватноћа да ће пацијенти са узнапредовалом ЦКД/ЕСКД имати бол у грудима или имати дијагностичке ЕКГ налазе.

Такође је показано да је болничка стопа морталитета од акутног инфаркта миокарда са ЦКД експоненцијално виша у поређењу са стопом без ЦКД. Различити потенцијални узрочни фактори су претпостављени као фактори који доприносе. атипична клиничка презентација АМИ може бити потенцијални фактор који доприноси, а лечење пацијената са ЦКД је мање засновано на доказима, укључујући терапију реперфузије/реваскуларизације. Иако је проблематично извући било какве узрочне закључке из података посматрања, постоји забринутост због могућег нихилизма или „реализма“ третмана у овој популацији. На основу података из савремених студија, умирујуће је приметити да је смртност од АИМ-а у ЦКД/ЕСКД опадала.

Цистанцхе суплементо

Потенцијална улога бубрежне терапије

Анемија је још једна честа компликација ЦКД. Анемија у комбинацији са ЦКД је повезана са повећаним ризиком од фаталног и нефаталног ИМ и лошијим клиничким исходима након ПЦИ. Не постоје рандомизоване контролисане студије које показују корист кориговања анемије на клиничке исходе (смртност од свих узрока или КВ догађаји) код пацијената који нису на дијализи и који захтевају дијализу. Остаје да се утврди корист од нових инхибитора фактора изазваних хипоксијом за лечење анемије код ЦКД на кардиоваскуларне исходе. На крају, потребна је корекција уремије да би се преокренули огромни ефекти на ЦВ систем. За сада се то најбоље постиже трансплантацијом бубрега. Трансплантација бубрега обезбеђује трајно смањење морталитета и кардиоваскуларних догађаја у поређењу са континуираном дијализом.

Пацијенти са ЦКД/ЕСКД у комбинацији са ЦАД су популација високог ризика са јединственим епидемиолошким и патофизиолошким карактеристикама и нијансама у неинвазивној процени ризика, фармакотерапији и коронарној реваскуларизацији. Колаборативни приступ базиран на кардио-реналном тиму је од суштинског значаја за доношење критичних одлука о управљању у овој популацији пацијената, посебно када се ради коронарна реваскуларизација.

Цистанцхе десертицола користи

РЕФЕРЕНЦЕ

1. Систем података о бубрезима Сједињених Држава. Годишњи извештај УСРДС: Епидемиологија болести бубрега у Сједињеним Државама. Бетхесда, МД: Национални институт за здравље, Национални институт за дијабетес и болести пробаве и бубрега, 2020.

2. Саран Р, Робинсон Б, Абботт КЦ, ет ал. УС Ренал Дата Систем 2016 Годишњи извештај о подацима: епидемиологија болести бубрега у Сједињеним Државама. Ам Ј Киднеи Дис 2017; 69 (3 Суппл 1): А7–8.

3. Го АС, Цхертов ГМ, Фан Д, ет ал. Хронична болест бубрега и ризици од смрти, кардиоваскуларни догађаји и хоспитализација. Н Енгл Ј Мед 2004;351:1296–305.

4. Матсусхита К, ван дер Велде М, Астор БЦ, ет ал. Повезаност процењене брзине гломеруларне филтрације и албуминурије са смртношћу од свих узрока и кардиоваскуларним морталитетом у општој популацијској кохорти: колаборативна мета-анализа. Ланцет 2010;375:2073–81.

5. Го АС, Бансал Н, Цхандра М, ет ал. Хронична болест бубрега и ризик за представљање акутног инфаркта миокарда у односу на стабилну ангину при напору код одраслих са коронарном болешћу срца. Ј Ам Цолл Цардиол 2011; 58: 1600–7.

6. Схрофф ГР, Фредерицк ПД, Херзог ЦА. Инсуфицијенција бубрега и акутни инфаркт миокарда: клиничке карактеристике пацијената са узнапредовалом хроничном болешћу бубрега, на дијализи и без хроничне болести бубрега. Сараднички пројекат Система података о бубрезима Сједињених Држава/Националних института за здравље и Националног регистра инфаркта миокарда. Ам Хеарт Ј мар 2012; 163:399–406.

7. Лее МГ, Јеонг МХ, Лее КХ, ет ал. Поређење хроничне болести бубрега и ризика за појаву безболног у односу на безболни акутни инфаркт миокарда. Ам Ј Цардиол 2012; 110:790–4.

8. Херзог ЦА, Литтрелл К, Арко Ц, ет ал. Клиничке карактеристике дијализних пацијената са акутним инфарктом миокарда у Сједињеним Државама: колаборативни пројекат америчког Ренал Дата Систем-а и Националног регистра инфаркта миокарда. Тираж 2007;11:1465–72.

9. Фок ЦС, Мунтнер П, Цхен АИ, ет ал. Употреба терапија заснованих на доказима у краткорочним исходима инфаркта миокарда са елевацијом СТ-сегмента и инфаркта миокарда без елевације СТ-сегмента код пацијената са хроничном болешћу бубрега: извештај из регистра мреже Натионал Цардиовасцулар Дата Ацуте Цоронари Треатмент анд Интервентион Оутцомес Нетворк. Тираж 2010;121:357–65.

10. Сзуммер К, Лундман П, Јацобсон СХ, ет ал. Однос бубрежне функције, презентације, примене терапије и болничких компликација код акутног коронарног синдрома: подаци из регистра СВЕДЕХЕАРТ. Ј Интерн Мед 2010; 268:40–9.

11. Схрофф ГР, Ли С, Херзог ЦА. Трендови морталитета након акутног инфаркта миокарда међу пацијентима на дијализи у Сједињеним Државама током 15 година. Ј Ам Хеарт Ассоц 2015;4:е002460.

12. Багаи А, Лу Д, Луцас Ј, ет ал. Временски трендови у коришћењу кардиолошких терапија и исходи инфаркта миокарда према степену хроничне болести бубрега: извештај из НЦДР регистра за бол у грудима-МИ. Ј Ам Хеарт Ассоц 2018;7:е010394.

13. Гоодман ВГ, Голдин Ј, Куизон БД, ет ал. Калцификација коронарне артерије код младих одраслих особа са завршном стадијумом бубрежне болести који су на дијализи. Н Енгл Ј Мед Маи 2000;342:1478–83.

14. Блеиер АЈ, Буркарт Ј, Пиазза М, ет ал. Промене кардиоваскуларне калцификације након паратироидектомије код пацијената са ЕСРД. Ам Ј Киднеи Дис 2005;46:464–9.

15. Цхертов ГМ, Блоцк ГА, Цорреа-Роттер Р, ет ал. Ефекат цинакалцета на кардиоваскуларне болести код пацијената који су на дијализи. Н Енгл Ј Мед 2012;367:2482–94.

16. Вхеелер ДЦ, Лондон ГМ, Парфреи ПС, ет ал. Ефекти цинакалцета на атеросклеротичне и неатеросклеротичне кардиоваскуларне догађаје код пацијената који примају хемодијализу: испитивање Евалуатион оф Цинацалцет ХЦл Тхерапи то Ловер ЦардиоВасцулар Евентс (ЕВОЛВЕ). Ј Ам Хеарт Ассоц 2014;3:е001363.

17. Хаббоус С, Прзецх С, Ацедилло Р, ет ал. Ефикасност и безбедност севеламера и лантана у односу на везива која садрже калцијум и гвожђе у лечењу хиперфосфатемије код пацијената са хроничном болешћу бубрега: систематски преглед и мета-анализа. Непхрол Диал Трансплант 2017; 32:111–25.

18. Пател Л, Бернард ЛМ, старешина ГЈ. Севеламер наспрам везива на бази калцијума за лечење хиперфосфатемије код ЦКД: мета-анализа рандомизованих контролисаних студија. Цлин Ј Ам Соц Непхрол 2016; 11: 232–44.