Унос целог зрна у медитеранској исхрани и низак однос протеина и угљених хидрата могу помоћи да се смањи смртност од кардиоваскуларних болести, успори напредовање старења и да се продужи животни век: Преглед, део 2

Контактирајтеoscar.xiao@wecistanche.comза више информација

2.6.4. Поли- и мононезасићене масне киселине, ниво холестерола у серуму и кардиоваскуларне болести

Мета-анализа Менсинк ет ал. [66] су показали да у условима изокалоричног, метаболичког одељења, када су угљени хидрати у исхрани замењени масним киселинама, ХДЛ се повећава, а триглицериди смањују, док се ЛДЛ повећава. Поред тога, ако полинезасићене масти замене засићене масти, онда је примећено израженије смањење нивоа ЛДЛ-а и триглицерида у серуму. Аутори су такође показали да се заменом засићених масних киселина незасићеним масним киселинама повећава однос ХДЛ и ЛДЛ холестерола, чиме се добија најповољнији профил ризика липопротеина за КБС. Замена засићених масних киселина угљеним хидратима није имала повољан утицај на профил ризика од КБС.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Концентрација ХДЛ-Ц се није значајно разликовала између ЦОвс.ЕВООинтаке (0,02 вс.0,05 ммол/Л,п=0.112), али се АпоА1, који је главна протеинска компонента ХДЛ честица у плазми, повећао више са ЕВОО у поређењу са уносом ЦО (4,6 према 0,7 мг/дЛ, п=0.016).

Кликните овде да бисте сазнали више

Студија о здрављу медицинских сестара [68] проспективно је истраживала повезаност између различитих типова уноса масти у исхрани и ризика од коронарне болести срца у 14-годишњем праћењу у кохорти од 80.082 жене, старости између 34 и 59 година. старости, без историје ЦХД, можданог удара, рака, хиперхолестеролемије или дијабетеса. Аутори су показали да је повећање уноса енергије из засићених масти од 5 процената повезано са повећањем од 17 процената, иако није статистички значајно у релативном ризику (РР) од ЦХД (РР=1).17;95 процената ЦИ{{ 12}}.97-1.41;п=0.10) у поређењу са еквивалентним енергетским уносом из угљених хидрата. Аутори су такође показали да је за сваких 2 процента повећања енергетског уноса из транс-незасићених масти повезано значајно повећање од 93 процента у ризику од ЦХД (РР=1.93;95 процената ЦИ=1). 43-2.61; п=0.001).флавоноидиКоначно, аутори су показали да, иако за сваких 5 процената повећања енергетског уноса из мононезасићених масти, постоји нестатистички значајно смањење ризика од ЦХД (РР=0.81;95 процената ЦИ{{6) }}.65-1.00;п=0.05);са сваких 5% повећања енергетског уноса из полинезасићених масти, дошло је до значајног смањења ризика од ЦХД (РР) за 38%. =0.62;95 посто ЦИ=0.46-0.85;п<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

ВЦ Виллетт [69] је потврдио ове податке у накнадном прегледу закључивши да транс-незасићене масне киселине у хидрогенизованим биљним уљима имају очигледне негативне ефекте и да их треба елиминисати. Такође је навео да је даље смањење ЦХД-а могуће ако се засићене масти замене комбинацијом поли- и мононезасићених масти и предности полинезасићених масти буду веће.

Накнадна обједињена анализа 11 кохортних студија Јакобсена и сар. [70] је потврдио ефекте полинезасићених масних киселина. Аутори су показали значајну повезаност између замене ПУФА и смањеног ризика од коронарних догађаја (ХР:0.87;95 процената ЦИ:0.77, 0.97) и значајну повезаност између замене ПУФА и смањеног ризика од смртности од КБС (ХР:0.74;95 процената Цл:0.61,0.89). У закључку, аутори су навели да, уместо да повећавају потрошњу МУФА или угљени хидрати, повећање потрошње ПУФА уместо засићених масних киселина (СФА) може значајно спречити коронарну болест срца код жена и мушкараца средњих година и међу старијима.

Лаи и др.[71] истраживао је повезаност између масних киселина (ФА) повезаних са де ново липогенезом (ДНЛ) са укупним морталитетом и смртношћу од специфичних узрока укључујући кардиоваскуларне болести (КВБ), ЦХД и мождани удар, анализирајући податке из Студије кардиоваскуларног здравља (ЦХС) [72] , мерено у три временске тачке током 13 година. Изненађујуће, открили су директну везу између виших нивоа олеинске киселине (18: 1н-9) и високог ризика (ризик опасности, ХР) смртности од свих узрока (ХР=1.56,95 процената ЦИ =1.35-1.80, стр<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Резултати мета-анализе Боргеса ет ал. [73], која је укључивала пет кохортних студија и једну подударну студију случај-контрола, која је укључивала 23.518 испитаника, показала је да је ризик (однос шансе, ОР) од ЦХД нижи са вишим нивоима докозахексаенске киселине (ДХА) у циркулацији (ОР{{5} }.85;95 процената ЦИ=0.76-0.95), али није било повезано са ризиком од можданог удара (ОР=0.95;95 процената ЦИ=0.{{ 15}}.02); ризик од можданог удара био је мањи са вишим нивоима циркулишуће линолне киселине (ЛА) (ОР=0.82;95 процената ЦИ=0.75-0.90), али није био повезан са ЦХД(ОР{{ 23}};95 процената ЦИ=0.87-1.18); циркулишуће МУФА биле су повезане са већим ризиком од срчаног удара за срчани удар (ОР=1.2;95 процената ЦИ=1.03-1.44) и ЦХД(ОР=1.36;95 проценат ЦИ=1.15-1.61).СФА није била повезана ни са повећаним ризиком од ИБС (ОР=0.94;95 процената ЦИ=0.82-1 .09) и са ризиком од можданог удара (ОР=0.94;95 процената ЦИ=0.79-1.11).

цистанцхе може против старења

Коначно, Лее ет ал. [74] проучавали су повезаност између нивоа АФ у плазми са ризиком од срчане инсуфицијенције (ХФ) анализом података из ЦХС. Они су показали да су уобичајени нивои у плазми и промене нивоа палмитинске киселине (16:0) повезани са већим ризиком од ХФ (ХР=1.17,95 процената ЦИ1.00-1. 36;ХР=1.2695 процената ЦИ1.03-1.55, респективно); уобичајени нивои 7-хексадеценске киселине у плазми (16:1н-9) нису били повезани са ризиком од ХФ (ХР=1.05,95 процената ЦИ 0.92-1.18), али промене нивоа су повезане са већим ризиком од ХФ (ХР{ {24}}.36,95 процената ЦИ1.13-1.62); уобичајени нивои вакцинске киселине у плазми (18:1н-7) нису били повезани са ризиком од ХФ (ХР=1 .06,95 процената ЦИ0.92-1.22), али промене нивоа су повезане са већим ризиком од ХФ (ХР =1.43,95 процената ЦИ1.18-1.72); уобичајени нивои и промене нивоа миристинске киселине (14:0) (ХР=0.90,95 процената ЦИ=0.77-1.05;ХР=1.1, 95 процената ЦИ=0.91-1.36, респективно), палмитолеинска киселина (16:1н-7)(ХР=1.01,95 процената ЦИ=0 .88-1.16;ХР=1.06,95 процената ЦИ=0.87-1.28, респективно),стеаринска киселина (18:0)(ХР{{76 }}.94,95 процената ЦИ=0.81-1.09;ХР=0.94,95 процената ЦИ=0.76-1.15, респективно) ,и олеинска киселина (18:1н-9) (ХР=1.13, 95 посто ЦИ=0.98-1.30;ХР=1.13, 95 процената ЦИ=0.93-1.37, респективно) није било повезано са ризиком од ХФ,

Упркос овим опречним резултатима, савет да се засићене масти замене полинезасићеним мастима у исхрани остаје камен темељац међународних смерница за смањење ризика од коронарне болести срца.

С друге стране, било би превише поједностављено рећи да замена СФА са МУФА (олеинска или линолна киселина) или ПУФА може бити довољна за смањење ризика од КВБ или ризика од смртности. Предности узимања МУФА се примећују када су повезане са истовременим уносом полифенола и других природних антиоксиданата, садржаних, на пример, у ЕВОО.хесперидин користиУ ствари, нема доказа који би сугерисали да једноставна замена СФА са МУФА смањује ризик од КВБ или смртности. Слично томе, предности дневног уноса ПУФА-н3 се могу приписати ПУФА, али пре свега тамо где су повезане, слично као МУФА, са уносом полифенола или других природних антиоксиданата, и као део здраве исхране као што је традиционална медитеранска дијета. Све горе наведене студије приказане су у табели 2.

2.7.Јечам

Јечам (Хордеум вулгаре) је житарица која се узгаја у умереним климатским условима широм света. То је једна од најстаријих култивисаних житарица, првобитно у области Плодног полумесеца на Блиском истоку и Египту. Јечам се најчешће користи као сточна храна. Што се тиче људске исхране, најчешће се налазе две врсте јечма: ољуштени јечам, који захтева дуго време кувања и превентивно намакање, и бисерни јечам, који се подвргава процесу рафинације (слично бељењу пиринча) да би се уклонио крајњи део. Ово се може користити без претходног намакања и време кувања је краће. Јечам се користи за припрему супа и варива, а такође и за кување јечменог хлеба. Од грубог млевења добија се крупни гриз, погодан за типична северноафричка јела слична кус-кусу. Печен у рерни на температурама око 170-180 степени, и веома фино самлевен до добијања праха сличан брашну, и осушен замрзавањем, користи се за брзо припремање напитака додавањем топле воде или млека или се користи као замена за кафу. Печењем јечма добија се и печено фино брашно и користи се у припреми слаткиша или пецива. Зрна јечма се обично праве у слад као извор ферментабилног материјала за пиво и дестилована пића, попут вискија.

2.7.1.Хранљиве материје

100 г јечма даје 352 калорије. Јечам се састоји од око 28 посто угљених хидрата, 57 посто дијеталних влакана, 2 посто масти и 20 посто протеина. Јечам је такође добар извор витамина Б и минерала, укључујући бакар, гвожђе, магнезијум, манган, фосфор, селен и цинк [21].

2.7.2.Јечам -Глукан

Б-глукан чини приближно 75 процената суве тежине ћелијских зидова ендосперма, а арабиноксилан чини 25 процената |75]. Проценти садржаја бета-глукана у зрну јечма варирају у зависности од различитих полиморфизама гена који кодирају одговарајуће ензиме синтазе и ендохидролазе [76]. Глукани јечма такође имају својства снижавања холестерола [77,78], али нижа од овса [79]. Поред тога, познато је да -глукани из јечма смањују гликемијски одговор након оброка снижавањем глукозе у крви. Овај ефекат није последица високог вискозитета -глукана, већ пре директне инхибиције активности транспортера глукозе и ензима цревне границе [80,81]. Више доказа је показало да -глукани испољавају своје благотворне ефекте на метаболизам липида и глукозе и смањују ризик од КВБ повећањем микробне популације и активности дебелог црева, посебно фаворизујући повећање Лацтобациллус у односу на Бацтероидетес спп, дајући кратколанчане масне киселине као крајње производе [ 48,82]. На животињским моделима, ове здравствене користи, на микробну цревну флору, такође су повезане са продужењем животног века и бољом локомоторном активношћу, координацијом мишића и активношћу равнотеже [83].

3. Образац исхране и ризик од слабости и смртности

Сада је познато да су воће и поврће, поред уноса целих житарица, мононезасићених и омега{0}} масних киселина и умерених количина алкохола, основни елементи кардиопротективне дијете [84]. Штавише, познато је да је преовлађујућа конзумација воћа, поврћа и ВГ, чак иу моделу исхране који се разликује од традиционалног МД, заштитна (тј. повезана је са смањеним ризиком од слабости)[85].

Ло и др. [86] је анализирао податке из Анкете о исхрани и здрављу на Тајвану.изгубљено царство цистанцхеОни су показали да старији испитаници у вишем тертилу резултата дијететског обрасца (тј. са великом потрошњом воћа, орашастих плодова и семенки, чаја, поврћа, ВГ, омега{0}} богате дубокоморске рибе, и шкољке и млеко као храна богата протеинима) имали су смањен ризик (однос оддс, ОР) од слабости (ОР=0.12,95 процената ЦИ0.02-0.76,п =0.019) или пре-фраилти(ОР=0.40,95 процената ЦИ0.19-0.83, п=0.015).

Након студија Анцел Кеиса, МД је предложен као модел здраве исхране, повезан са смањеним ризиком од развоја кардиоваскуларних и метаболичких болести [5]. Након тога, Трицхопоулоу ет ал. показала је да је висока адхезија на МД повезана са смањењем ризика од укупног морталитета [6,87].

Након тога, ПРЕДИМЕД студија [89,88] је показала да су високоризични субјекти КВБ-а који су пратили МД образац, у којем су мононезасићене и антиоксидативне масне киселине настале узимањем ЕВОО, или алтернативно узимањем омега{3}} масних киселина из конзумирања орашастих плодова, смањен ризик од акутног инфаркта миокарда, можданог удара или смрти од КВБ (МД са ЕВОО:ХР=0.70,95 процената ЦИ:0.53-0.91 ,п{{10}.009; МД са наврткама: ХР=0.70,95 процената ЦИ:0.53-0.94. п{{18 }}.02), али не и укупног морталитета (МД са ЕВОО:ХР=0.81,95 процената ЦИ:0.63-1.05,п=0.11;МД са ораси: ХР=0.95,95 процената ЦИ:0.73-1.23, п=0.68).

Метаанализа[10] која је укључивала 1.574.299 испитаника праћених у периоду од 3-18 година открила је значајну директну повезаност између веће привржености МД, побољшаног здравственог статуса и смањеног ризика од смртности (Рате Риск , РР)(РР=0.91, 95 процената ЦИ 0.89-0.94;п<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Друга мета-анализа истих аутора [11] такође је показала значајну повезаност између већег придржавања МД, побољшаног здравља и квалитета живота и смањеног укупног морталитета (РР=0.92, ЦИ95 процената :0 .90-0.94, стр<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Кромхоут ет ал. [89] је потврдио везу између већег придржавања модела исхране са карактеристикама МД са смањењем смртности од КБС (р=-0.91). Аутори су даље истакли заштитну улогу у исхрани житарица (р{ {3}}.52), поврће (р=-0.52) и махунарке (р=-0.62) као и унос умерене количине алкохола (р= -0 .54).

Након тога, Заславски ет ал. [90] је анализирао узорак од 10.431 жене старости 65-84 година из Опсервацијске студије Иницијативе за здравље жена [9192] са потпуном слабошћу према Фриедовим критеријумима [93]. Придржавање МД обрасца је процењено коришћењем алтернативног МД (аМед) индекса [6,94], који узима у обзир унос воћа, поврћа, орашастих плодова, махунарки, ВГ, рибе, однос мононезасићених и засићених масти, црвеног и прерађеног меса и алкохола . Аутори су даље показали повезаност између већег уноса поврћа, орашастих плодова и ВГ са значајним смањењем ризика од смртности (ХР=0.91, 95 процената ЦИ:0.84-0.99, п{ {14}}.02;ХР=0.87,95 посто ЦИ:0.80-0.94,п<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Недавно су Цампанелла ет ал. [95] је извршио анализу преживљавања која је укључивала 4896 субјеката из Цастеллана Гротте и Путигнано (Апулија, Италија) укључених у МИЦОЛ студију [96] и НУТРИХЕП студију [97], респективно. Релативни медитерански систем бодовања (рМЕД)[98] је коришћен за мерење придржавања МД. рМЕД узима у обзир унос воћа (искључујући воћне сокове), поврћа (осим кромпира), махунарки, житарица, свеже рибе, маслиновог уља, меса и млечних производа и алкохола. Аутори су приметили да је већа приврженост МД у директној корелацији са дужим животним веком. Конкретно, међу субјектима са већом приврженошћу МД на почетној линији, процењено је да је средње време до смрти одложено са 6,21 на

8,28 година у поређењу са субјектима са мањом адхеренцијом МД

Заштитни ефекат МД [99] свакако је последица ефекта снижавања липида, заштите од оксидативног стреса, упале и агрегације тромбоцита, модификације хормона и фактора раста укључених у патогенезу карцинома, инхибиције путева сенсинга нутријената специфичним ограничење аминокиселина и производња метаболита посредована микробиотом црева који утичу на метаболичко здравље. Конкретно, умерена енергетска рестрикција обезбеђена великом потрошњом енергетски сиромашне биљне хране богате влакнима и специфично ограничење једињења сумпора, аминокиселина разгранатог ланца и засићених масних киселина, карактеристике МД, играју истакнуту улогу у посредовању благотворне ефекте на здравље и дуговечност овог модела исхране. Поред тога, цревни микробиом, који је активно укључен у прераду многих биљних намирница богатих влакнима, као и неколико витамина и фитокемикалија, игра виталну улогу у одржавању и метаболичког и молекуларног здравља.

Хернаез ет ал. [100] је известио о резултатима студије спроведене на подузорку од 296 субјеката са високим кардиоваскуларним ризиком, издвојених из групе ПРЕДИМЕД студије [8,9]. Аутори су потврдили благотворно дејство уноса ЕВОО, орашастих плодова, махунарки, ВГ и рибе. Углавном су показали да је повећање за годину дана у уносу ових кардиопротективних намирница повезано са побољшањем биолошких функција ХДЛ-а. Конкретно, повећање дневног уноса од 10 г ЕВОО и 25 г целог зрна је било повезано са повећањем капацитета ефлукса холестерола, другим речима, капацитета ХДЛ-а да покупи холестерол ( плус 0,7 процената ,п=0.026 ; плус 0,6 процената ,п=0.017, респективно). Повећање дневног уноса од 30 г орашастих плодова и 25 г махунарки и 25 г свеже рибе повезано је са повећањем активности параоксоназе{{17} }, кључни антиоксидативни ензим везан за ХДЛ ( плус 12,2 процената , п=0.049; плус 11,7 процената ,п=0.043; плус 3,9 процената , п=0.030, респективно ). Повећање потрошње махунарки и рибе такође је повезано са смањењем активности протеина за пренос холестерил естра, проатерогеног када је претерано активан (-4.8 процената, п =0.028;-1 .6 процената, п =0.021, респективно).

Горе наведени докази реафирмишу фундаментални концепт, наиме, да није појединачна хранљива материја или један антиоксидант тај који је ефикасан у смањењу смртности, нити ризика од слабости, већ скуп хранљивих материја у исхрани. Још једна кључна тачка је да дијета није замишљена као ефикасна терапија или као нешто што треба узимати одређено време.микронизована пречишћена фракција флавоноида 1000 мг користиНасупрот томе, дијету треба схватити као исхрану коју треба практиковати доживотно иу контексту здравог начина живота, као што је примећено, на пример, у популацијама које прате традиционалну МД или дијету Окинава.

4. Унос целих житарица, кардиоваскуларни фактори ризика и телесна тежина

Према дефиницији конзорцијума ХЕАЛТХГРАИН [101], цело зрно (ВГ) значи „неоштећено, млевено, напукнуто или испуцано језгро након уклањања нејестивих делова као што су љуска и љуска. Главне анатомске компоненте, као што су скробни ендосперм, клица , и мекиње, присутне су у истим релативним размерама као што постоје у нетакнутом језгру.Мали губици компоненти, односно мање од 2 процента зрна/10 процената мекиња, који се јављају методом прераде у складу са безбедношћу и квалитет су дозвољени“.Марас и сарадници.[102]анализирали су податке из Балтиморске лонгитудиналне студије о старењу[103]и идентификовали главне изворе ВГ као житарице за доручак (57,5 процената), хлеб са више зрна и интегралног пшеничног хлеба (16,5 процената), грицкалице од кукурузног чипса. (4,2 одсто), кокице (3,8 одсто), и ражени хлеб (3,6 одсто).

Сетте ет ал. [104] израчунали су унос целог зрна у италијанском узорку од 2830 одраслих и старијих особа и 440 деце и адолесцената из ИНРАН-СЦАИ 205-06 студије. Главни извор укупног уноса ВГ међу одраслима и старијим одраслим особама били су хлеб (46 процената), кекс (20 процената), слани фини пекарски производи (15 процената), житарице за доручак (7 процената), и пшеница и друге житарице (6 процената) .

Након тога, Руггиеро ет ал.[105] израчунати ВГ уносе у различитом италијанском узорку од 2830 одраслих и старијих особа и 440 деце и адолесцената из студије Италијанске исхране и здравља (ИНХЕС). У овој студији, главни извори хране ВГ међу одраслима и старијим одраслим особама били су хлеб (53,3 одсто), кекс (27,4 одсто), тестенина (13,1 одсто), житарице за доручак (4,8 одсто) и супе (1,3 одсто). сумира различит унос целог зрна међу становништвом САД и Италије.

Сада је све више епидемиолошких доказа да ВГ има благотворне ефекте на здравље људи, посебно у погледу метаболичког профила [106]. Конзумација ВГ је посебно повезана са смањењем кардиоваскуларних фактора ризика као што су инсулин након оброка, профил липида у крви и коначно, цревни микробиом [107-109], као што је сумирано на слици 5.

Келли ет ал. [110] су спровели систематски преглед како би проценили ефекат ВГ дијета на укупни кардиоваскуларни морталитет, кардиоваскуларне догађаје и кардиоваскуларне факторе ризика (липид у крви, крвни притисак). Укључено је девет рандомизованих клиничких студија (РЦТ) објављених од 2008. до 2014. које су укључивале 1414 испитаника. Све укључене студије су известиле о утицају ВГ на главне факторе ризика за КВБ као што су телесна тежина, липиди у крви и крвни притисак. Аутори нису пронашли ниједну студију која би јасно пријавила било какав ефекат ВГ дијета на укупан кардиоваскуларни морталитет или на кардиоваскуларне догађаје (тј. тотални инфаркт миокарда, нестабилна ангина, операција коронарне артеријске бајпас графта, перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, тотални мождани удар). Штавише, аутори су прецизирали да су све студије укључивале популације примарне превенције и да су имале нејасан или висок ризик од пристрасности, а ниједна студија није имала трајање интервенције дуже од 16 недеља.

Кирван и др. [111] пријавио је резултате двоструко слепе рандомизоване студије случај-контрола спроведене на узорку од 40 мушкараца и жена старости<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 пута већа на крају периода храњења са ВГ исхраном у поређењу са периодом конзумирања рафинисаних житарица (-5.8 мм Хг, 95 процената ЦИ:-7.7--4. 0 мм Хг;-1.6 мм Хг, 95 процената ЦИ:-4.4-1.3 мм Хг;п=0.01, респективно). Што се тиче систолног крвног притиска (СБП), аутори нису приметили никакве значајне разлике у величини смањења између ВГ исхране и групе са исхраном са рафинисаним житарицама (п =0.80). Поред тога, аутори су приметили ниже смањење нивоа адипонектина у плазми после дијете од целог зрна у поређењу са контролном исхраном （-0.1уг/мЛ,95 процената ЦИ∶-0.9-0 .7;-1.4 уг/мЛ, 95 процената ЦИ∶-2.6--0.3,п=0.05, респективно）. Очуване укупне концентрације циркулишућег адипонектина биле су повезане са концентрацијом циркулишућег адипонектина (р =0.35, п =0.04).

Након тога, Марвентано ет ал. [112] су извршили мета-анализу укључујући 41 РЦТ како би проценили ефекат хране која садржи ВГ на контролу гликемије и осетљивост на инсулин код здравих особа у краткорочном, средњем и дугорочном периоду анализом промена од почетне вредности глукозе у крви наташте и нивоа инсулина и нивоа инсулина мерењем површине испод криве (иАУЦ). Аутори су показали да ВГ храна изазива значајно смањење пост-прандијалних вредности глукозе иАУЦ и инсулина иАУЦ на 120 мин за-29. 71 ммол мин/Л и за-2.01 нмол мин/Л, респективно. Закључили су наводећи да је код здравих испитаника конзумација ВГ хране побољшала постпрандијалну гликемију, инсулински одговор, као и хомеостазу инсулина и глукозе у поређењу са конзумацијом рафинисаних деривата житарица. Аутори су предложили, као могући механизам који би могао да објасни ове ефекте ВГ, и спорију брзину варења и деловање које производи микробиом у дебелом цреву кроз ферментацију отпорних влакана и скроба, са последичном производњом кратколанчаних масних киселина. киселине (СЦФА). Ове кратколанчане масне киселине, једном у јетри, побољшале би хомеостазу глукозе и осетљивост на инсулин повећањем оксидације глукозе, смањењем ослобађања масних киселина и повећањем клиренса инсулина [113].

Поред тога, Муса-Велосо ет ал.[114] спровео мета-анализу на 20 чланака у пуном тексту са циљем да процени ефекте изазване конзумацијом ВГ пшенице, ВГ пиринча или ВГ ражи на постпрандијалну гликемију упоређивањем гликемијских вредности након конзумирања истих рафинисаних житарица. Изјавили су да је значајно смањење уАУЦ глукозе у крви је примећена тек након конзумирања ВГ пиринча у поређењу са белим пиринчем (-40.5 ммол/Л× мин; 95 процената Ц=-59.6--21,3;п<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Кирø и др. 【115】 је анализирао податке из кохортне студије о исхрани, раку и здрављу 【116】.отефлавоноидОни су пријавили смањење ризика од дијабетеса типа 2 за 11 процената за мушкарце и 7 процената за жене, за свако повећање потрошње ВГ (углавном рве) од 16 г/дан (ХР=0.89, ЦИ 95 процената =0.87, 0.91;ХР=0.93, 95 процената ЦИ =0.91.0.96, респективно). Највиши квартил група која је конзумирала ВГ имала је смањење ризика од дијабетеса типа 2 за 34 процента за мушкарце и 22 процента за жене (ХР=0.66,95 процената ЦИ:0.60-0. 72, стр<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Маки и др.[117| извршио мета-регресиону анализу података пресека из 12 опсервационих студија које су укључивале 136.834 испитаника, и мета-анализу девет РЦТ-а (ВГ наспрам контрола) која је укључивала 973 испитаника да би испитала однос уноса ВГ са телесном тежином; такође су квалитативно прегледали шест потенцијалних кохортних публикација. Мета-регресиона анализа из студија попречног пресека показала је значајну инверзну корелацију између уноса ВГ и индекса телесне масе (БМИ) (р=-0.526,п=0.0001). Преглед резултата квалитативне анализе из проспективних кохортних студија, са периодом праћења од пет до 20 година, показао је инверзну корелацију између потрошње ВГ и промене телесне тежине. Метаанализа РЦТ-а, дужине од 12 до 16 недеља, није показала никакву значајну разлику у промени тежине (стандардизована средња разлика=-0.049 кг; 95 процената ЦИ=-0.{{23} }.199;п =0.698).

Нескладни резултати се лако могу објаснити кратким трајањем неких студија. Дванаест или чак 16 недеља је прекратак период да би се приметило значајно смањење кардиоваскуларних догађаја и морталитета. Најзначајнији резултати уочени су у дугорочним проспективним студијама. Ово додатно учвршћује кључни концепт да се унос ВГ не сме поредити са узимањем терапије лековима, што у сваком случају има ефекте краткорочно и средњорочно. Унос ВГ у исхрани мора бити контекстуализован, а горе наведено докази то потврђују као део здраве исхране.

5. Унос целих житарица и смањење морталитета

Акумулирани докази показују да висок унос ВГ смањује ризик од смртности од свих узрока, КВБ и рака у општој популацији.

Ма ет ал. [118] спровео је мета-анализу проспективних кохортних студија које су укључивале 843.749 испитаника и 101.282 смртна случаја како би квантификовали повезаност између уноса ВГ и морталитета од свих узрока. Они су показали да је висок ВГинтаке повезан са смањењем ризика од смртности од свих узрока од 18 процената (РР=0.82, 95 процената ЦИ=0.78-0.87). Поред тога, аутори су пријавили смањење ризика од смртности од свих узрока за 7 процената за сваки пораст од 16 г/дан потрошње ВГ (РР=0.93,95 процената ЦИ= 0.89 до 0.97).Следећа занимљива мета-анализа коју су урадили Зонг ет ал. [119] који је укључивао 786.076 испитаника са 97,867 укупних смрти, потврдио је повезаност између уноса ВГ и смањења морталитета. Аутори су показали да је висок унос ВГ повезан са значајним смањењем укупног морталитета, смртности од КВБ и морталитета од рака (РР=0.84,95 процената ЦИ=0.80-0.88 ,п<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 процената за смртност од КВБ (РР=0.91,95 процената ЦИ=0.90-0.93), и 5 процената за смртност од рака (РР =0.95, 95 посто ЦИ=0.94-0.96).Мета-анализа Веи ет ал. [120] који укључује 816.599 испитаника са 89.251 смртним исходом од свих узрока, 23.280 смртним случајевима од КВБ и 35.189 смртних случајева од рака дали су сличне резултате. Аутори су открили да је висок ВГинтаке повезан са значајним смањењем ризика (збирни релативни ризик, СРР) за укупан морталитет, смртност од КВБ и смртност од рака (СРР=0.87, 95 процената ЦИ=0 .84-0.90; СРР=0.81,95 процената ЦИ=0.75-0.89;СРР=0.89, 95 процената ЦИ {{26 }}.82-0.96, респективно). Анализа дозе и одговора је показала смањење укупног ризика од смртности од 19 процената, као и смањење ризика од смртности од КВБ и ризика од рака за 26 процената и 9 процената, респективно (СРР=0.81,95 процената ЦИ{ {36}}.76-0.85;СРР=0.74,95 посто ЦИ=0.66-0.83;СРР=0.91, 95 посто ЦИ=0.84-0.98), за свака три порције дневно повећање потрошње ВГ.

Штавише, мета-анализа коју су спровели Ауне ет ал. [36] потврдио је повезаност између уноса ВГ и смањења морталитета. Мета-анализа је обављена на 45 проспективних студија које су укључивале 245.012 до 705.253 учесника са 7068 случајева коронарне болести срца, 2337 случајева можданог удара, 26,243 случајева кардиоваскуларних болести, 34,346 смртних случајева од рака и 100 свих узрока смрти7. У својој студији, аутори су открили да је висок унос ВГ повезан са смањењем значења ЦХД (РР=0.79,95 процената ЦИ=0.73-0.86 ), мождани удар (РР=0.87,95 процената ЦИ=0.72-1.05) и ЦВД(РР=0.84, 95 процената ЦИ{{31} }.80-0.87). Аутори су такође известили о смањењу ризика од ИБС, можданог удара и КВД за 19 процената (РР=0.81,95 процената ЦИ=0).{{ 39}}.87), 12 процената (РР=0.88,95 процената ЦИ=0.75-1.03), и 22 процента (РР=0.78. 95 процената ЦИ=0.73-0.85)за свако повећање од 90г/дан (три порције/дан) потрошње ВГ. Поред тога, аутори су проценили да је висок унос ВГ повезан са значајним смањењем ризика од смртности од ЦХД (РР=0.65,95 процената ЦИ=0.52-0.83), мождани удар (РР=0.85,95 процената ЦИ=0.64-1.13), ЦВД(РР=0.81,95 процената ЦИ=0). {72}}.87), рак (РР=0.89,95 процената ЦИ=0.82-0.96) и смртност од свих узрока (РР=0 .82,95 процената ЦИ=0.77-0.88). Конкретно, уочен је смањен ризик од коронарне болести срца, можданог удара, КВБ, рака и укупног морталитета за 19 процената (РР=0.81,95 процената ЦИ=0.74-0.89 ),14 процената (РР=0.86,95 процената ЦИ=0.74-0.99),29 процената (РР=0.71,95 процената ЦИ=0.61-0.82), 15 процената (РР=0, 85,95 процената ЦИ=0.80-0.91), и 17 процената ( РР=0.83, 95 процената ЦИ =0.77-0.90), респективно, за свако повећање потрошње од 90 г/дан (три порције/дан) ВГ.

Друга мета-анализа коју су извршили Бениси-Кохансал ет ал. [121]укључујући 2,282,603 учесника из 20 проспективних кохортних студија додатно су потврдили повезаност између уноса ВГ и смањења морталитета. Аутори су открили да је већа потрошња ВГ повезана са смањењем укупног морталитета (РР=0.87;95 процената ЦИ=0.84-0.91) морталитета од КВБ (РР{{13} }.84; 95 процената ЦИ=0.78-0.89), и морталитет од рака (РР=0.94; 95 процената ЦИ=0.91, 0.98). Аутори су такође проценили смањење укупног морталитета, кардиоваскуларних болести и морталитета од рака од 17 процената (СРР=0.83;95 процената ЦИ=0.79-0.88), 25 процената (СРР =0,75;95 процената ЦИ=0.68-0.83) и 10 процената (СРР=0.90;95 процената ЦИ=0.{{45 }}.98), респективно, за сваке додатне три порције/дан (90 г/дан) потрошње ВГ.

Даљу потврду корисних ефеката конзумације ВГ на смањење укупног ризика од морталитета, као и ризика од смртности од КВБ и рака дали су Зханг ет ал. [122], који је спровео мета-анализу на 19 проспективних кохортних студија које су укључивале 1.041.692 испитаника. Аутори су потврдили везу између високог уноса ВГ и смањења ризика од смртности од свих узрока (РР=0.84;95 процената ЦИ=0.81-0.88). Аутори су такође потврдили да је већа потрошња ВГ повезана са смањењем ризика од смртности и за КВБ(РР=0.83;95 процената ЦИ=0.79-0.86) и за рак (РР=0.94;95 процената ЦИ=0.87-1.01). Након извршења анализе дозе-одговора, аутор је проценио да свака порција/дан уноса целог зрна може да смањи укупни морталитет за 9 процената (РР=0.91;95 процената ЦИ=0.{{31 }}.93), смртност од КВБ-а за 14 процената (РР=0.86;95 процената ЦИ=0.83-0.89), и смртност од рака за 3 процента (РР =0.97;95 посто ЦИ=0.95-0.99).

Овај најновији доказ о смањењу укупног кардиоваскуларног морталитета, па чак и морталитета од неопластичних болести добијен из дугорочних перспективних студија, додатно потврђује кључни концепт да се користи од узимања ВГ не могу тумачити каоблаготворно дејство изоловане хранљиве материје, али мора бити контекстуализовано као део здраве исхране у здравом начину живота. Све студије су приказане у табели 5.Стога је очигледно да је висок унос ВГ, поврћа, воћа, орашастих плодова и кафе повезан са смањеним ризиком од смртности, док је висок унос црвеног и прерађеног меса повезан са већим ризиком од смртности. Висококвалитетне дијете као што је МД су повезане са смањеним ризиком од смртности од свих узрока [123].

Неколико студија повезује ефекте исхране богате влакнима на гастроинтестиналну функцију, метаболизам гликемије или липида или на телесну тежину [124]. Гопинатх ет ал. [125] је испитао однос између укупног уноса угљених хидрата исхраном, гликемијског индекса (ГИ), гликемијског оптерећења (ГЛ) и уноса влакана, са стањем успешног старења [3,4] и са ризиком од смртности, за период праћења од 10 година у кохорти од 1609 одраслих из Тхе Блуе Моунтаинс Еие Студи [126]. Аутори су показали да је већи унос укупних влакана, а посебно биљних и воћних влакана, повезан са већим изгледима за успешно старење (ОР=1.79,95 процената ЦИ=1.13-2 .84;ОР=1.26,95 процената ЦИ=0.83-1.91; ОР=1.81,95 процената ЦИ=1.{{24 }}.83, респективно).

Ипак, постојао је мали број студија које су испитивале ефекат ВГ на исходе који нису кардиометаболичка функција или гастро-ентерична функција, или метаболизам гликемије или липида, или телесна тежина. На пример, постоји врло мало студија које анализирају ефекат ВГ у исхрани на старење.

С тим у вези, Фосцолоу ет ал. [127] спровео је занимљиву студију на узорку од 3349 старијих субјеката из студије АТТИЦА и студије МЕДИС[36,128], обе имају за циљ да процене повезаност између уноса ВГ са исхраном и успешним старењем, и процењене индексом успешног старења ( ДРИ)[129]. Применом модела линеарне регресије, аутори су уочили значајну повезаност између малог и високог уноса ВГ и САИ (б ± СЕ=-0.278±0.091, п{ {9}}.002). Нису приметили никакву значајну повезаност између ниског и умереног уноса ВГ и САИ (б ± СЕ=0.010±0.083, п=0.901), и између умереног и високог уноса ВГ и САИ (б± СЕ=-0.178±0.095, п=0.062).

6. Смањење односа протеина и угљених хидрата утиче на старење и животни век

Међу истраживачима геронтологије постоји консензус да интервенције у исхрани могу успорити старење, односно спречити или одложити настанак бројних хроничних болести повезаних са старењем [130-132]. Проучавање односа исхране и здравог старења све више постаје предмет великог интересовања. Ограничење калорија (ЦР), избегавање потхрањености, је најпроучаванија дијетална интервенција за коју се зна да продужава живот многим организмима[133-135]. До данас, ЦР је био фокус већине негенетских интервенција у исхрани. Показало се да ЦР побољшава неколико маркера здравља[136,137]. Пост је најекстремнија од ЦР интервенција, која захтева потпуну елиминацију хранљивих материја. Заиста, један од више процењених облика поста у студијама на глодарима и људима је повремени пост [ИФ]. ИФ смањује телесну тежину, телесну масноћу, а посебно масноће у стомаку, концентрацију инсулина у плазми и код мушкараца и код жена, и смањује крвни притисак, побољшавајући осетљивост на инсулин и профил липида [138-140].

Како наводе де Цабо и Маттсон [141], ћелије изложене гладовању производе адаптивни одговор на стрес који доводи до повећане експресије антиоксидативне одбране, поправке ДНК и контроле квалитета протеина, митохондријалне биогенезе и аутофагије, и -регулација упале. Конкретно, ћелија у режиму интермитентног гладовања показала је бољу и јачу отпорност на широк спектар потенцијално штетних увреда које укључују метаболички, оксидативни, јонски, трауматски и протеотоксични стрес. Заштитни ефекти интермитентног гладовања посредовани су стимулацијом аутофагије и митофагије и инхибицијом пута синтезе протеина мТОР (мета сисара рапамицина)[142]Ови одговори омогућавају ћелијама да уклоне оштећене протеине и митохондрије од оксидације и да рециклирају молекуларни састојци који нису оштећени привременим смањењем укупне синтезе протеина ради очувања енергије и молекуларних ресурса. Код људи, интермитентне интервенције поста изазивају здравствене предности које се углавном могу приписати једноставном смањењу уноса калорија. Ове предности су последица губитка масне масе, а самим тим и смањења нивоа инсулина наташте и повећања инсулинске осетљивости, што резултира смањењем инсулинске резистенције, дислипидемијом, хипертензијом и проинфламаторним стањем типичним за старије године. . Без обзира на то, ИФ-у је потребан медицински надзор јер то може изазватиозбиљни нежељени ефекти код пацијената са изузетно ниским БМИ или између слабих и старијих пацијената[132].

Додатни докази сугеришу да баланс макронутријената, уместо једноставног ограничења калорија, игра важнију улогу у продужењу животног века [143-145]. Односно, модулирање уноса протеина и угљених хидрата, уместо поједностављеног смањења целокупног уноса енергије, може понудити изводљивију нутритивну интервенцију код људи [146]. Односно, постало је јасно да специфичне хранљиве материје и равнотежа исхране (тј. резултат интеракције између хранљивих материја) играју важну улогу у биологији старења.

„Геометријски оквир за исхрану“ (ГНФ) [147,148] је метода развијена у екологији исхране са сврхом разумевања нутритивних интеракција животиња са њиховим окружењем експлицитним разликовањем улога калорија, појединачних хранљивих материја и равнотеже хранљивих материја. У овом моделу, потребе за исхраном животиње могу се схематизовати у дводимензионалном или тродимензионалном картезијанском простору, који се назива простор хранљивих материја. Осе које дефинишу овај простор представљају функционално важну компоненту хране, на пример, протеине, угљене хидрате и масти. Циљни унос (ИТ) представља равнотежу и количину функционалних хранљивих материја за регулаторне механизме (нпр. протеини и угљени хидрати). Животиња може доћи до ИТ ако је доступна одговарајућа храна. Као што је приказано на слици 6, намирнице су представљене радијалима или нутритивним траговима (Т), који су пројектовани у простор између хранљивих материја према угловима одређеним односом хранљивих материја које садрже. Животиња може да достигне циљно стање одабиром хране 1, која је нутритивно избалансирана у односу на циљ, или мешањем њеног уноса са нутритивно комплементарном храном (храна 2 и храна 3). Стога, када је на Т1, животиња је неуравнотежена према храни 2, односно наравно у односу на своју мету; међутим, може се приближити циљу приближавањем храни 3, затим преласком у Т2, а даљи прелазак у храну 2 приближава је циљу за исхрану.

С тим у вези, основна истраживања спроведена на дрозофили су показала да је дуговечност била максимална када је исхрана укључивала однос протеина и угљених хидрата 1:16, док је репродуктивни капацитет, мерен код инсеката кроз производњу јаја, био максималан са односом протеина и угљених хидрата. између 1:2 и 1:4. Овај продужени животни век примећен при исхрани са ниским садржајем протеина приписује се смањењу почетног морталитета и одложеном убрзању морталитета зависног од старости [149,150]. Даља истраживања спроведена на мушким украшеним цврчцима су потврдила да исхрана са ниским садржајем протеина и високим садржајем угљених хидрата може да изазове боље имунолошке функције и последично нижу смртност [151. Слични резултати су примећени у студијама спроведеним на Гастеростеус ацулеатус, или риби штапићу,где је примећено значајно повећање животног века код риба са исхраном са нижим садржајем протеина од угљених хидрата, за разлику од повећаног репродуктивног капацитета примећеног у исхрани са већим садржајем протеина од угљених хидрата [152].

Докази су показали да би ови модели исхране са мало протеина и високим садржајем угљених хидрата индуковали смањену ТОР сигнализацију [145,153]. С тим у вези, Сениор ет ал. [154] је испитао податке из студије Солон-Биет[145] како би проценио како садржај макронутријената у исхрани може утицати на очекивани животни век и смртност у узорку мишева. Показали су да је исхрана мишева коју је сам изабрала, која се састојала од 22 одсто протеина, 47 одсто угљених хидрата и 31 одсто масти, са односом протеина и угљених хидрата нижим од један, била повезана са дугим животним веком, ниским морталитетом у раним фазама. и средњих година, и висок морталитет у старости. Насупрот томе, исхрана богата протеинима или мастима у односу на угљене хидрате производи низак животни век са високим стопама смртности у свим старосним класама.

Не постоје студије на људима које су примениле геометрију исхране. Међутим, позната је велика дуговечност популација са Сардиније у Италији или са Окинаве у Јапану, као и генерално низак морталитет популација медитеранског басена које прате традиционалну медитеранску исхрану [6,7,16]. Објашњење за овај дуг животни век лежи у традиционалним навикама у исхрани, како у медитеранској тако и у окинавској исхрани, које су богате угљеним хидратима који се уносе са житарицама (пшеница или пиринач) или њиховим дериватима и са ниским садржајем протеина, са протеином/ однос угљених хидрата за обе дијете од око 1:10 [155].

Што се тиче уноса протеина, Педерсен ет ал. [156] спровео је занимљив преглед који је имао за циљ да процени здравствене ефекте уноса протеина код здравих одраслих особа. 64 рада која су укључена у студију класификована су према степену доказа као „убедљиви“, „вероватни“, „сугестивни“ или „неуверљиви“. Аутори су оценили као „сугестивне“ доказе о повећаном ризику од смртности од свих узрока у вези са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата и високим садржајем протеина (ЛЦХП), где укупан унос протеина износи најмање 20-23 процената укупне енергије; они су такође оценили као „сугестивне“ доказе о односу између уноса биљних протеина и ниског ризика од кардиоваскуларног морталитета.

Што се тиче угљених хидрата, познато је да су молекули неопходни за многе ћелијске процесе, углавном за производњу енергије, након што их ћелије претворе у глукозу. Штавише, познато је да су високи нивои глукозе у крви одговорни за напредовање хроничних болести као што је дијабетес мелитус. Што је још важније, глукоза је један од највише проучаваних молекула хранљивих материја, који утиче на животни век у различитим моделним организмима. На пример, исхране обогаћене глукозом смањују животни век код Цаенорхабдитис елеганс инхибирањем инсулинског/ИГФ-1(С) сигналног пута. Исхране обогаћене глукозом делују тако што инхибирају ДАФ-16/ФОКСО, ХСФ-1 и СКН-1/нуклеарни фактор еритроид-сродан фактор (НРФ), који регулишу експресију неколико циљних гена у ИИС пут. Третмани са високим садржајем глукозе такође производе негативне ефекте старења на хумане ендотелне прогениторне ћелије (ЕПЦ) и фибробласте. У овим људским ћелијама, третман повишеном глукозом убрзава различите фенотипове повезане са старењем кроз активацију п38 митоген-активиране протеин киназе (МАПК). Третмани са високим садржајем глукозе индукују смањење регулације сиртуина; ово доводи до смањења активности ФОКСО и убрзава ћелијско старење. У овим условима богатим глукозом, приметили смо у ЕПЦ неке фенотипове ћелијског старења, као што су повећани нивои СА бојења б-гал, смањена ћелијска пролиферација, неправилна морфологија и повећани нивои РОС [150].Што се тиче односа између уноса угљених хидрата исхраном и морталитета, Сеидел-манн[157] је спровео проспективну кохортну студију са циљем да истражи повезаност уноса угљених хидрата са морталитетом и резидуалним животним веком у великој кохорти одраслих од ризика од атеросклерозе у заједници (АРИЦ), који је укључивао 15.428 субјеката са 25-годишњим праћењем. Аутори су такође истраживали да ли је замена угљених хидрата животињским или биљним изворима масти и протеина променила уочене асоцијације. Као корист од студије, комбиновали су своје налазе са подацима из седам студија из Северне Америке, Европе, Азије и мултинационалних компанија које су укључивале 432.179 учесника како би контекстуализовали све налазе у мета-анализи. Аутор је показао да је повећан ризик од морталитетавезано за ниску потрошњу угљених хидрата (мала наспрам умерена потрошња угљених хидрата: ХР=1.20;95 процената ЦИ=1.09-1.32; п<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Дискусија

Примена ГНФ методе за проучавање ефеката макронутријената и калоријског уноса на старење и животни век нам је омогућила да схватимо да не један нутријент, већ интеракција између макронутријената утиче на здравље и животни век везани за узраст. Студије на животињским моделима, које су примењивале ГНФ метод, показале су да исхрана са ниским садржајем протеина и високим садржајем угљених хидрата продужава животни век многих врста. Ове студије су спроведене коришћењем режима исхране ад либитум, који су сматрали понашање у исхрани у нестрого организованом окружењу (тј. мање вештачком), што даје поузданије резултате, ако желимо да их преведемо у људске популације. Унос хране се бележи тако да се може проценити садржај исхране и унос калорија и макронутријената [158]. Све ове студије су показале да дужи животни век генерише исхрана са мало протеина и високим садржајем угљених хидрата (ниско протеински високо угљени хидрати, ЛПХЦ дијета) где је оптимални однос протеина и угљених хидрата око 1:10, са садржајем протеина у исхрани око 10 процената или мање. Све ове студије су такође показале да једноставан смањени унос калорија нема ефекта или негативног утицаја на животни век, што је јасно у супротности са многим претходним студијама о ЦР.

Иако је ЦР у целини показао утврђене предности за здравље и старење, овај модел није лако изводљив у пракси и код људи и код животиња које имају слободан приступ храни. Насупрот томе, алтернативни модели исхране као што је ЛПХЦ дијета, који омогућавају ад либитум приступ храни, вероватније ће бити изводљиви као здравствене интервенције. Упоређујући резултате ЛПХЦ дијета са онима са ограничењем калорија, можемо пронаћи сличности као што су смањење инсулина и инактивација м'1ОР, и разлике, најинтересантније од оних које се тичу митохондријалне биогенезе између ћелијских механизама који се тичу старења и животног века [159 ]. Занимљиво је да су ЛПХЦ дијете повезане са смањеним бројем митохондрија и смањеном експресијом главног регулатора митохондријалне биогенезе, гама коактиватора рецептора активираног пролифератором пероксизома 1-алфа [ПГЦ-1 ], за разлику од ЦР, где постоји повећање броја митохондрија повезаних са већом експресијом ПГЦ-1 к.

Концепт "митормезе" би могао да објасни парадокс да и ЛПХЦ и ЦР дијета продужавају животни век, али изазивају супротне ефекте на митохондрије. Након постулације да ниски нивои оксидативног стреса изазивају активацију системских одбрамбених механизама корисних за старење, као што је активација ендогених антиоксидативних ензима, ЛПХЦ дијете могу повећати производњу водоник пероксида у довољној мери да генеришу хорметичке користи без стварања оштећења митохондрија.

Сада је непобитна чињеница да здрав начин живота у млађем узрасту, који укључује конзумацију здраве хране у количини која одговара здрављу и физичкој активности, престанак пушења, па чак и узимање умерених количина алкохола, припрема за успешно старење. Такође је непобитна чињеница да је један од главних фактора повећања просечног животног века у последња два века био побољшање ухрањеностистановништва. Насупрот томе, лоша исхрана је и даље главни фактор ризика од смртности, али пре свега, инвалидитета у старијој животној доби, чак иу развијеним и богатим нацијама [160] Најновији докази су показали да исхрана богата ниским гликемијским индекс угљених хидрата, у комбинацији са малим количинама протеина, оптимални су за одређивање дужег и здравијег животног века. Поред тога, дијете које комбинују велике количине рафинисаних угљених хидрата богатих скробом и високог гликемијског индекса са високим садржајем протеина и масти животињског порекла одређују вишу стопу смртности, посебно од КВБ [161-164].

Обрасци исхране који су показали већу приврженост исхрани која је наглашавала воће и поврће, ВГ уместо рафинисаних житарица, немасних млечних производа, немасног меса, махунарки и орашастих плодова били су обрнуто повезани са смртношћу[165,166]. Већ знамо да је придржавање обрасца исхране као што је традиционални МД[6] повезано са смањењем укупног морталитета, коронарне болести срца и кардиоваскуларних болести. Свеукупна висококвалитетна исхрана која наглашава високу потрошњу полинезасићених и мононезасићених масних киселина, сировог поврћа, млечних производа, махунарки, немасног немасног меса, свеже рибе, хлеба (посебно хлеба од целог зрна) и вина у умереним количинама, има је обрнуто повезано са укупним морталитетом, посебно код старијих[167,168]. Поред тога, здрава исхрана високог квалитета може повећати број година без болести и инвалидитета [169]. Докази такође сугеришу да је веће придржавање обрасца исхране који углавном укључује махунарке, воће, поврће, житарице, хлеб, маслиново уље и млечне производе, повремено месо, рибу и морске плодове, повезано са мањим ризиком од слабљења у старости [170]. Насупрот томе, стил исхране који карактерише велика потрошња рафинисаних житарица је повезан са већим ризиком од укупног морталитета, посебно морталитета од великих КВБ [171].

Што се тиче уноса протеина, утврђено је да старији људи морају да уносе више протеина исхраном, иако нису потхрањени. Основни циљ овог савета је да се прво спречи саркопенија, а затим да се одржи добро здравствено стање, што омогућава превенцију неухрањености, побољшање зарастања рана и бржи опоравак од акутне болести|167И. Уместо тога, ове препоруке су у супротности са резултатима основних истраживања на животињским моделима и са резултатима опсервационих студија на популацијским кохортама, које су, напротив, показале да исхрана са ниским садржајем протеина и високим садржајем угљених хидрата (ЛПХЦ) може одложити старење и продужи животни век [123,133,142,159,172].

Становници јапанског острва Окинава и људи који живе у централно-источном планинском подручју италијанског острва Сардинија [173,174], иако тако удаљени, деле јединствену карактеристику: обе популације показују једну од највећих концентрација стогодишњака у света, чија је старост пажљиво потврђена. Неколико фактора доприноси изузетној дуговечности ових популација. Међу њима су умерен калоријски унос који никада није превелик, висок квалитет хране, стална физичка активност и генетска предиспозиција.

Што се тиче стогодишњака на Окинави, њихов енергетски унос исхраном долази од 85 процената угљених хидрата и само 9 процената од протеина.[175]. Штавише, однос протеина и угљених хидрата је изузетно низак [1:10], као што је откривено да оптимизује животни век у студијама старења на животињским моделима [159].

Што се тиче стогодишњака Сардиније [174], конзумација хлеба од киселог теста, који се припрема од ВГ са микробним квасцем који садржи лактобациле који се назива „матични квасац“, са хемијским и физичким карактеристикама прилично другачијим од хлеба купљеног у пећи, и биљне супе тзв. минестроне“ које садрже свеже поврће (лук, коморач, шаргарепа, целер) и махунарке (пасуљ, пасуљ, грашак) веома је распрострањена. Мед се углавном користио као заслађивач. Потрошња меса не прелази 2-4 порција месечно. Што се тиче конзумације млечних производа, ови људи у великој мери користе рикоту (сир од сурутке и суву скуту), и козји и овчији, а не зрели сир, и локални свеж кисели сир који се на локалном дијалекту зове „цасу акедуин“ који је богат. у лактобацилима.

Заиста, конзумација хлеба од киселог теста је веома распрострањена у традиционалној медицини у јужној Италији. Ова врста хлеба може да смањи ниво глукозе у крви и постпрандијалног инсулина за 25 процената, чиме је у стању да очува функцију ћелија панкреаса које луче инсулин и спречи гојазност и дијабетес [176].

Други предиспонирајући фактори за унапређење здравља између људи са Сардиније и са Окинаве су физичка активност, низак ниво стреса и снажна подршка заједнице. Већ смо рекли [177] да предности МД не треба једноставно приписати високом садржају влакана, антиоксиданата и протеина биљног порекла. Ипак, треба поновити да се користи од МД треба посматрати као део културног контекста где је храна, заједно са дружељубивим аспектом, део „медитеранског“ начина живота [178,179].

8. Закључци

Дуговечност је резултат мултифакторског феномена који укључује и исхрану. Међу главним узроцима продужења животног века у последња два века свакако препознајемо да је побољшање нутритивног статуса [180-182], док је парадоксално енергетски интензивна исхрана, али ниског нутритивног квалитета широко распрострањена у прошлом веку у развијеним земљама представља главни фактор ризика за морталитет и инвалидитет [160]. Многе студије су показале да је већа потрошња протеина и масти повезана са смањењем очекиваног животног века, док би висок унос угљених хидрата ниског гликемијског индекса из ВГ могао играти заштитну улогу. Заиста, докази показују да редован унос ВГ смањује ризик од кардиоваскуларних болести и можданог удара, хипертензије, метаболичког синдрома и дијабетеса, као и неколико облика рака [183]. Штавише, новији докази показују да, уместо једноставног смањења укупног уноса калорија, ад либитум приступ храни као део дијете са ниским садржајем протеина и високим садржајем угљених хидрата продужава животни век. У закључку, висок очекивани животни век је резултат неколико фактора. Најважније су несумњиво здрав начин живота уз континуирану физичку активност, уздржавање од пушења и умерено конзумирање алкохола, у комбинацији са здравом исхраном у блиској симбиози са начином живота. Конкретно, оптимизација калоријског уноса у односу на физичку активност и промене метаболизма у вези са узрастом, редовно узимање деривата целог зрна, заједно са оптимизацијом односа протеина/угљених хидрата у исхрани, где је однос значајно мањи од 1. као у традиционалној МД и исхрани Окинава, продужава очекивани животни век смањењем ризика од развоја КВБ и болести повезаних са старењем.

Овај чланак је преузет из Нутриентс 2021, 13, 2540. хттпс://дои.орг/10.3390/ну13082540 хттпс://ввв.мдпи.цом/јоурнал/нутриентс