Четврта САРС-ЦоВ-2 МРНА вакцина код стриктно серонегативних примаоца трансплантације бубрега

Уреднику:Трансплантација солидног органапримаоци су показали нижи хуморални имуни одговор на вакцинацију мРНА од тешког акутног респираторног синдрома коронавируса 2 (САРС-ЦоВ-2), што је довело до тога да лекари за трансплантацију обаветрећа ињекција вакцине.1 Међутим, упркос овом раном стимулатору, око 35% пацијената је остало серонегативно и, стога, неадекватно заштићено одвирус корона болест2019. (ЦОВИД-19).2 Недавно је у Француској постала доступна четврта ињекција мРНК, као и могућност месечне превентивне терапије моноклонским антителима пре излагања код пацијената са ниским одговором или нереаговањем.3,4 На основу лекара' стручности и пацијената' избор,примаоци трансплантације бубрегаиз 2 француске универзитетске болнице са стриктно негативном серолошком проценом (тј. јединица везивног антитела [БАУ]<1/мл) 1 месец након треће ињекције предложено је примање четврте мРНА вакцине као алтернатива профилакси моноклонским антителима пре излагања.

Услуга подршке Вецистанцхе-а - највећи извозник цистанцхеа у Кини:

Е-пошта:wallence.suen@wecistanche.com

Вхатсапп/тел:+86 15292862950

Купите за више детаља о спецификацијама:

хттпс://ввв.кјцистанцхе.цом/цистанцхе-схоп

КЛИКНИТЕ ОВДЕ ДА ДОБИЈЕТЕ ПРИРОДНИ ОРГАНСКИ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНЦХЕ СА 25% ЕХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ЗА ИНФЕКЦИЈУ БУБРЕГА

Ретроспективно смо проценили 49 оних који нису одговорилитрансплантација бубрегапримаоци са серолошком проценом након четврте мРНК вакцине (Табела 1). Просечна старост је била 63 године, а 47% су били мушкарци. Нико од њих није имао историју ЦОВИД-19 инфекције нити анти-нуклеокапсид ИгГ. Терапија одржавања састојала се од инхибитора калцинеурина у 77%, антипролиферативних лекова у 83% и стероида у 57%. Сви су имали стриктно негативну серологију након треће ињекције (БАУ,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andанти-спике ИгГтитри су изражени у БАУ/мл након конверзије, у зависности од лабораторијског теста.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >Пре 5 година.

Наш извештај наглашава резултате четврте мРНА вакцине код пацијената који су стриктно нереаговали на трансплантацију бубрега, што је резултирало сероконверзијом код 43% њих. Само 4 пацијента развила су јак хуморални одговор који се може сматрати заштитним од инфекције САРС-ЦоВ-2; други пацијенти могу имати користи од друге дозе за побољшање титра антитела.6 Потребне су даље студије да би се јасно одредили фактори ризика неодговора након четврте мРНА вакцине у овој одабраној популацији. Четврта мРНА вакцина код прималаца трансплантације бубрега са стриктно неодговором изазвала је хуморални одговор у 43%; међутим, овај одговор је остао глобално слаб и вероватно није био довољно заштићен од ЦОВИД-19. Моноклонско антитело обезбеђује бржу и већу заштиту за ове пацијенте и стога се може размотрити, посебно током ависоке инциденције инфекције САРС-ЦоВ-2период када серизик од контаминације је већи.

1. Халл ВГ, Ферреира ВХ, Ку Т, ет ал. Насумично испитивање треће дозе мРНА-1273 вакцине код примаоца трансплантације. Н Енгл Ј Мед. 2021;385: 1244–1246.

2. Кин ЦКС, Мооре ЛВ, Ањан С, ет ал. Ризик од продора САРС-ЦоВ-2 инфекције код одраслих прималаца трансплантације. Трансплантација. 2021;105:е265–е266.

3. О'БриенМП, Форлео-Нето Е, Муссер БЈ, ет ал. Субкутана комбинација антитела РЕГЕН-ЦОВ за спречавање Цовид-19. Н Енгл Ј Мед. 2021;385:1184–1195.

4. Цаиллард С, Тхаунат О. ЦОВИД-19 вакцинација код прималаца трансплантираних бубрега. Нат Рев Непхрол. 2021;17:785–787.

5. Фенг С, Пхиллипс ДЈ, Вхите Т, ет ал. Корелати заштите од симптоматске и асимптоматске САРС-ЦоВ-2 инфекције. Нат Мед. 2021;27: 2032–2040.

6. Цаиллард С, Тхаунат О, Бенотмане И, ет ал. Одговор антитела на четврту дозу РНК ЦОВИД-19 вакцине код примаоца трансплантације бубрега: серија случајева. Анн Интерн Мед. Објављено на мрежи 11. јануара 2022. хттпс://дои. орг/10.7326/Л21-0598